PALEM BAWAH

B2/3Ruth Salusu9-2-1939133040

MRS: 4/5/15dr. Djoko Widodo, SpBsS: nyeri pada pinggang dan kedua kakiO: KU baikCompos mentisA:POH 13 LaminectomyStenosis canalis spinalis L1-L2Cefadroxil 2x1Ranitidin 2x1Tramadol 3x1Neurodex 2x1Duragesic patchMRI L spine:Spondilodiscitis L1-L2 disertai stenosis kanalis spinalisSpondilosis lumbalis

CT Kepala Tanpa Kontras:Infark cerebri bilateralAtrofi cerebri

LAB (28-05-15)WBC:14.3RBC: 3.38HGB: 9.9PLT: 358GDS: 186UR/CR: 35/ 0.65ALB: 3.2NA/K/CL: 143/ 3.8/ 111GOT/GPT: 26/ 14

LAB (10-06-15)WBC: 9.0RBC: 2,74HGB: 7.6PLT: 425

B2/6Sudarmin1-6-1981712657

MRS: 26/5/15

dr. Willy Adhimarta, SpBsS: keluhan -O: KU baikCompos mentisA:Skull defectPOH 2 cranioplasty

Aff drainAff infusGanti oral:Ranitidin 2x1Asam mefenamat 3x1LAB 12-05-15BT/CT: 8/4PT/APTT: 11.8/ 31.1GOT/GPT: 20/22UR/CR: 25/ 1.0GDS: 243WBC: 10.7RBC: 4.64HGB: 13.5PLT: 267

MSCT SCAN kepala tanpa kontras 11-05-150skull defect o.. frontoparietal sinistra disertai enchepalomalacia lobus frontal sinistra et lobu temporalis dextra

FOTO THORAX PA 12-0515-cor dan pulmo dalam batas normal

B2/2 BED 1MARYAM01-08-1963557804

MRS: 08-06-2015Dr. dr. Djoko Widodo Sp.BSS: nyeri kepalaO: KU: baik, compos mentisA: mengiomarencana operasi remove tumor tunggu icu kosong

Ceftriaxone 1gr/12jam/ivRanitidin 50mg/8jam/ivKetorolac 40mg/8jam/ivLAB 08-06-15WBC: 6.2RBC: 4.12HGB: 12.6PLT:327BT/CT: 3.00/ 7.00PT/APTT: 10.4/ 25.9UR/CR: 22/ 0.70GOT/GPT: 13/13NA/K/CL: 143/ 3.5/ 109

THORAX (21/05/15)-VP shunt terpasang dengan tip tidak tervisualisasi-cor dan pulmo dalam batas normal-tidak tampak metastasis kedua paru

MSCT KEPALA DENGAN KONTRAS (28-04-15)-meningniomatosis region occipital kanan dan cerebellar kiri-defek os. Occipitalis kanan dengan encepalomalacia region tersebut-dilatasi ventrikel IV (ex vaccuo)terpasang VP shunt dengan tip pada system ventrikel lateralis kiri (dibandingkan CT-Scan kepala 13 jan 2015)

PALEM ATAS

B 2-8Muh. Zein sulkifli26-10-2000715348

Mrs: 10-06-2015Dr. Willy adhimarta sp.bsS: myeri kepalaO: ku: sedang, sadar Pupil isokorA: trauma brain injuryEpidural hemoragicO2 4liter/menit/nasal canulIvfd RL 28tpmCeftiriaxone 1gram /12jam/ivRanitidin 50mg/8jam/ivKetorolac 40mg/8jam/ivAwasi vital sign dan penurunan gcsCt-scan kepalaBrain window: epidural hematom regio occipital minimalBone window: tidak ada kelainan

PCC

302

ACENG ROSADAS07-10-1963714710

MRS: 05-06-2015dr. Andi Ihwan, Sp.BsS: Nyeri kepala (+)O: KU: baik/ GCS 15 Drain minimal/ 24jamA: POH 8 Craniectomy-IVFD D5% : NaCL 0.9% = 1:1 -Ceftriaxone 1gr/12jam/iv-as. Mefenamat tab/8jam/ oral-omeprazole cap 40mg/ 12 jam/ oral-mobilisasi duduk-diet bebas

Lab 07/06/15RBC: 3.23HGB: 9.8HCT: 29.6PLT: 144WBC: 8PCT:0.123NEU:80.9LYM: 9.3

THORAX (05-06-15)-tidak tampak kelainan radiologic pada foto thorax ini

CT SCAN KEPALA tanpa kontras (05-06-15)-perdarahan epidural region temporoparietal dextra -fraktur os. Temporal dextra disertai hematoma subgaleal region temporoparietal dextra-edema cerebri

412

Indo tuwo75tahunDr. Willy adhimarta sp.bsA: EDH TEmporoparital kiri