Paparan Kebijakan & Peraturan Ttg BPRS Di Lampung 6 April 2016

8/18/2019 Paparan Kebijakan & Peraturan Ttg BPRS Di Lampung 6 April 2016

1/37

KEBIJAKANKEBIJAKAN

DAN PERATURANDAN PERATURAN

TENTANG BPRSTENTANG BPRS

dr. Tengku Djumala Sari

Kepala Subdit Pengelolaan Rujukan dan Pemantauan RS

Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan

Lampung, 6 April 2016


2/37

GARIS BESAR PENYAJIANGARIS BESAR PENYAJIAN

1. ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

2. PETA STRATEGI DITJEN PELAYANANKESEHATAN

3. REGULASI RS

4. KENDALI MUTU - BIAYADALAM PENYELENGGARAAN JKN

5. FRAUD

6. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN RS


3/37

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATANARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

RPJMN I

2005 -2009

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif,preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

Bangkesdiarahkan untukmeningkatkanakses dan mutuyankes

Aksesmasyarakat thpyankes yangberkualitas telahlebihberkembang dan

meningkat

Aksesmasyarakatterhadap yankesyang berkualitastelah mulaimantap

Kes masyarakatthd yankesyangberkualitastelahmenangkau

dan merata diseluruh !ilayah"nd#nesia

VISI:MASYARAKAT

SEHAT YANG MANDIRI

DANBERKEADILAN

RPJMN II

2010-2014

RPJMN III

2015 -2019

RPJMN IV

2020 -2025

KURATIF-REHABILITATIF

PRMTIF - PREVENTIF

$


4/37

STRUKTUR ORGANISASISTRUKTUR ORGANISASIKEMENTERIAN KESEHATANKEMENTERIAN KESEHATAN


5/37

5

R!"#$"$$%&'

Y$"%!&R()(%$"

RPJMN 2015-2019

Rencana Strategi Kementerian Kesehatan 2015-2019

NAWACIT A

KPI

MDs

SDs

ARAH KEBIJAKAN


6/37

6


7/37

Peta Strategi Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 2015-2019Peta Strategi Program Pembinaan Pelayanan Kesehatan 2015-2019!ISI "ANK#S 2019

Akses Pelayanan Kesehatan yang Terjangkau Dan Berkualitas Bagi Masyarakat


8/37

8

%& Akses pelayanan kesehatan dasar yang berkualitas belum merata'& Akses pelayanan kesehatan ruukan yang berkualitas belum merata$& Mutu pelayanan (asyankes dasar ) lanutan belum merata

A& PEN"NGKATAN AKSES

B& PEN"NGKATAN KUA*"TAS (AS+ANKES


9/37

A& PR,GRAM PEN"NGKATAN AKSESA& PR,GRAM PEN"NGKATAN AKSES

REGINALISASI SISTEMRUJUKAN

TE*EME-"."NE/ (*+"NG H.SPG-T/ RS PRATAMA

S"STER H,SP"TA*/ P"HAK

S0ASTA/ KS, A*AT ME-"S/AHS


10/37

PENGUATAN S"STEM RU1UKANPENGUATAN S"STEM RU1UKANREG",NA*"SAS" S"STEM RU1UKAN


11/37

RS RU1UKANNAS",NA* 2%34

RS RU1UKANPR,5"NS" 2'64

KLAS A * DIK

RS RUJUKANREGINAL 1

RS RUJUKANREGINAL 3

RS RUJUKANREGINAL 2

P#RM#NK#S 5$%201& K#PM#NK#S '90%201& K#PM#NK#S '91%201&

RS RUJUKANREGINAL 4

KLAS B * DIK

1." 7PAR"PURNA

PAR"PURNA

UTAMA

RSU-KAB7K,TA

RSU-KAB7K,TA

RSU-KAB7K,TA

RSU-KAB7K,TA

RSU-KAB7K,TA

SUPP

* +

S

"-E

KLAS +* D

MA-+A7-ASAR83 RSU- M-G9S

%'' RS -AERAH TERT"NGGA*

ERA 1KN

RS -"K

AHS

RS PRATAMA7PUSKESMAS7K*"N"K7P&MAN-"R"

S"STEM S"STER H,SP"TA*


12/37

RS Rujukan Nasional dan RS Rujukan ProvinsiRS Rujukan Nasional dan RS Rujukan Provinsi

RS

RujukanNasional Provinsi

RS Kelas A 12 2

RS Kelas B 2 15

RS Kelas C -- 3

Jumlah 14 20

RS RUJUKAN REGIONAL

(= 110 RS)

RS KELAS A 3 RS

RS KELAS B 48 RS

RS KELAS C 52 RS

RS KELAS D 7 RS

RS RujukanRS Rujukan RegionalRegional

((Ke)men*es

+K,02,02%M#NK#S%'90%201& an

+K,02,02%M#NK#S%'91%201&


13/37

DAFTAR RS RUJUKAN NASIONALDAFTAR RS RUJUKAN NASIONAL

NO NAMA RUMAH SAKIT LOKASI KELAS RS

1 RSUP H. Adam Malik Medan A

2 RSUP dr. M. Djamil Padang B

3 RSUP dr. M. Hoesin Palembang A

4 RSUP dr.Cipto Mangunkusumo Jakarta A

5 RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung A

6 RSUP dr. Sardjito Yogyakarta A

7 RSUP dr. Kariadi Semarang A

8 RSUD dr.Soetomo Surabaya A

9 RSUP SanglahDenpasar Denpasar A

10 RSUD dr. Soedarso Pontianak A

11 RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda A

12 RSUP dr. Wahidin Sudiro Husodo Makasar A

13 RSUP Prof.Dr. R.D Kandou Manado A

14 RSUD Dok II Jayapura Jayapura B

Kepmenkes NOMORHK.02.02/MENKES/390/2014


14/37

DAFTAR RS RUJUKANDAFTAR RS RUJUKAN PROVINSIPROVINSINO NAMA RS LOKASI KELAS RS

1 RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh A

2 RSUD Arifin Achmad PekanBaru B

3 RSUD Raden Mattaher Jambi B

4 RSUD M. Yunus Bengkulu B

5 RSUD dr. A. Moeloek Bandar Lampung B

6 RSUD dr. HC Soekarno Bangka C

7 RSUD Provinsi Kepulauan Riau Tanjung Pinang B

8 RSUD Kab Tangerang Tangerang B

9 RSUD Provinsi NTB Mataram B

10 RSUD Prof dr. WZ Johanes Kupang B

11 RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya B

12 RSUD Ulin Banjarmasin A

13 RSUD Tarakan Tarakan B

14 RSUD Undata Palu B

15 RSUD Bahtera Mas Kendari B

16 RSUD Prof Aloei Saboe Gorontalo B

17 RSUD Provinsi Sulawesi Barat Mamuju C

18 RSUD Dr. M. Haulusy Ambon B

19 RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate B

20 RSUD Kab Sorong Sorong C


15/37

15


16/37

REGULASIREGULASIRSRS

UU N# 33 7 '66: ; RS

PerPres N#& %' 7 '6%$ ; 1aminan Kesehatan

PerMenkes N# 6%'7'6%' ; Akreditasi RS2,,

SK Menkes N# 3': 7 '6%3 ; Standar Tari?

Pelayanan Kesehatan dalamPenyelenggaraan Pr#gram 1KN

PerMenkes N# '< 7 '6%3 ; Ped#manPelaksanaan 1KN

PerMenkes N# >8 7 '6%3 ; Klasi@kasi danPeriinan RS 2,,

,, D$/$0 &!& !'&'

MUTU PELAYANAN RS

AKUNTABILITAS PADAMASYARAKAT


17/37

REKAPITULASI RUMAH SAKITREKAPITULASI RUMAH SAKIT


18/37

Kelas RS

Izin Mendirikan danIzin Operasional

Diberikan

oleh

Rekomendasi

oleh

A dan PMA Menteri Kadinkes Prov.

B Gubernur Kadinkes Kab/Kota

C dan D Bupati/Walikota Kadinkes Kab/Kota

PERIZINAN RUMAH SAKIT


19/37

Klasi@kasi Rumah SakitKlasi@kasi Rumah Sakit

Penetapan Klasifikasi berdasarkan Pelayanan, SDM,

Peralatan,Bangunan dan Prasarana


20/37

PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 71 TAHUN 2013PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 71 TAHUN 2013PELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONALPELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONALPasal 7 mengenai persyaratan untuk bekerjasama dengan BPJS,Pasal 7 mengenai persyaratan untuk bekerjasama dengan BPJS,

PERATURAN MENTERI KEE!ATAN N"M"R 56 TA!UN #$1%

K&AI'IKAI DAN PERI(INAN R

Pasal )6* ayat # +Registrasi ,an akre,itasi -eru.akan .ersyaratan untuk

.er.anjangan I/in ".erasi0nal ,an .eruahan kelas


21/37

Kelompok Standar Pelayanan

berfokus pada pasien

K!"MP"K II#

K!"MP"K IV #

MI!!NI$M %V!"PMN&

'"(!S )ke*a+ian i,u dan

,ai. kesaki+an /IV dan &

K!"MP"K I#

K!"MP"K III#

Sasaran KeselamatanPasien RS

S&(N%(R

(KR%I&(SI

RS

K!/0%S$"$

M$"$)!0!" RS

$R$&(N S&(N%(R %(!(M PN&(P(N

K!$!$S(N (KR%I&(SI N(S"N(! 2012

tan,ar2stan,ar Akre,itasi sangat terkait ,an

-eliatkan Peran K.mite Meis an K.mite Ke)era/atan

Kri+eria Kelulusan 3 Perdana ). % dan % Pra+a*a# 4 S+andar )SKP. /PK.PPI. KPS

K#NDAI MT 3IA"A DAAM


22/37

Peran Kementerian Kesehatan dalam Kendali Mutu dan BiayaPeran Kementerian Kesehatan dalam Kendali Mutu dan Biaya

K#NDAI MT 3IA"A DAAM

P#N"##NARAAN JKN


23/37

StrategiStrategiKKendaliendaliMMutu -utu -BBiayaiaya

1. P!/$%&$"$$" J$0'"$" K!&!7$$" N$&'"$/ ' R(0$7 S$%'7$(& 0!0$7$0' J$0'"$" K!&!7$$" N$&'"$/ &!#$$((7

2. M!0$7$0' &'&!0 !08$9$$" &!%' INA +BG;&3. M!"9'$%$" &!0($ $"($" $" #/'"'#$/ $7


24/37

PMK 36/PMK 36/

20152015


25/37

Batasan FraudBatasan Fraud

tindakan yang dilakukan dengansengaja oleh peserta, petugas BPJS Kesehatan,pemberi pelayanan kesehatan, serta

penyedia obat dan alatkesehatan untukmendapatkan keuntungan finansialdariprogram jaminan kesehatan dalam

Sistem Jaminan Sosial Nasionalmelaluiperbuatan curangyang tidak sesuai

dengan ketentuan.


26/37

PELAKU FRAUDPELAKU FRAUD

PesertaPetugas BPJS

KesehatanPemberi pelayanankesehatan

Penyedia obat dan

alat kesehatan


27/37

PEMBINAAN DAN PENGAWASANPEMBINAAN DAN PENGAWASAN FRAUDFRAUD

Menteri

Kepala -inas Kesehatan Pr#insi

Kepala -inas Kesehatan Kabupaten7K#ta

2sesuai dengan ke!enangan4

RS : dapat melibatkanBadan Pengawas Rumah Sakit, dewan pengawas rumah

sakit, perhimpunan/asosiasi perumahsakitan, dan organisasi profesi

FKTP : melibatkan asosiasi fasilitas kesehatan dan organisasi profesi


28/37

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN RSPEMBINAAN DAN PENGAWASAN RS(UU No. 44 Tahun 2009)(UU No. 44 Tahun 2009)

3 P!0!'"$7 $" P!0!'"$7 D$!$7melakukan pembinaan danpenga!asan terhadap Rumah Sakit

dengan melibatkan =$"'&$&'!&'/ $&&'$&' !(0$7&$%'$"/dan =$"'&$&' %!0$&9$$%$$"sesuai dengan tugas dan ?ungsi masing

masing


29/37


30/37

4$

Bagan Pengawasan dan PembinaanBagan Pengawasan dan Pembinaan berdasarkan UU No. berdasarkan UU No.44 Tahun 200944 Tahun 2009tentang Rumah Sakittentang Rumah Sakit ::

PENA=AAN INTERNA& DAN EKTERNA& RUMA! AKIT


31/37

Pasien ,an Keluarga

3PRS Pr.4insi

3PRS

&& % 2009

Rmah Sa*it

Dean Pengaas

Ru-ah akit

TUJUAN

3Mempermudah $%&!& mendapat pelayanan kesehatan3Memberikan perlindungan terhadap %!&!/$0$$"3Mempertahankan dan meningkatkan 0(( !/$9$"$"3Member"kan kepastian 7(%(0

TAS 3PRS ,IND6

1,3at Pe.man Was 3PRSPr.4

2,3t* Sist Pe7a).ran 8 Sist

In.rmasi Je:aring

',Ana7isis Was 8 re* *e

Pem,

TUA BPR7P2 Aasi2(aga !9K Pasien2 Aasi2(aga !9K R2Etika R2Pr0:esi ; UU

2Penga,uan2&a.0r ke BPRI2Rek0- KE Pe-,a

Pe-inaan ,an )enga/asan

,iarahkan

1,)emenhan *e;than

)e7a


32/37

MUTUMEDIS

KESELAMATAN PASIEN RS

MT MANAJ#M#N

AS#S PASI#N 3IA"A

RS=K#ANAN

D#WAN

P#NAWAS

DIREKSI

MAS

+ARAK A T

PAIEN 2 KE&UARA ? BP(

KemenKes

Masyarakat

-inkesPr#BPR Pusat

BPRPr0C

-inkes

kab7k#ta

P#NAWASAN n.n T#KNIS

PERSI @AS.RS

Perhim), Pr.esiD.*ter - )era/at

P!0@!0$

P!0'/'%

RS

D 19&5 PS 2> + A"AT 1 DAN PASA '& A" ' N? > % 1999 T#NTAN P#RINDNANK?NSM#N N? 29 T+ 200& TT PRAKT#K K#D?KT#RAN N? &0 T+ 200& TT SJSN N? 11 T+ 2005 TT P#N#SA+AANINT#RNATI?NA C?!#NANT ?N#C?N?MIC@S?CIA AND CTRA RI+TS N? 11 T+ 200> TT K#T#R3KAANIN?RMASI DAN TRANSAKSI ##KTR?NIK N?1& T+ 200> T#NTAN K#T#R3KAANIN?RMASI P3IK

T#NAA K#RJA@ IMIRASI N? 25 T+ 2009 TT P#A"ANAN P3IK N? '$ T+ 2009 T#NTAN K#S#+ATAN N? &' T+ 2009 T#NTAN K#ARSIPAN N? 2& T+ 2011 T#NTAM 3PJS N? && T+ 2009 T#NTAN RMA+ SAKIT

AKR#DITASI KARS

JCI-IS?

KNKP-RS

TIMKPRS KMITE MEDIS ETIKA @ UU

SPI

P#NAWASAN T#KNIS

DKTER

TATA KELLA KLINIS

Membangun sistem penga!asan eksternal dan internal

T%7M$&9$$%$


33/37

BPRS DAN BPRS PROVINSIBPRS DAN BPRS PROVINSIUU No 44 Tahun 2009UU No 44 Tahun 2009

TUGASBPRSTUGASBPRS


34/37

TUGAS BPRSTUGAS BPRSUU No 44 Tahun 2009UU No 44 Tahun 2009


35/37

DATAR 3PRS PR?!INSI


36/37

SANKSISANKSI


37/37

Documents

Paparan Kebijakan & Peraturan Ttg BPRS Di Lampung 6 April 2016