PARTIE 1 UN SIECLE DE TRANSFORMATIONS SCIENTIFIQUES, TECHNOLOGIQUES, ECONOMIQUES ET SOCIALES

CHAPITRE 1

LES GRANDES INNOVATIONS SCIENTIFIQUES ET TECHNOLOGIQUES DEPUIS 1914

(L’exemple de la médecine)

PROBLÉMATIQUE

Comment les sciences et techniques médicales ont-elles évolué depuis 1914? Comment les innovations scientifiques et technologiques dans le domaine médical ont-elles transformé les sociétés?

DÉFINITIONS À CONNAÎTRE POUR COMPRENDRE LA LECON

• INNOVATION: Application industrielle et commerciale d’une invention. L’innovation permet une amélioration d’un objet en mobilisant des techniques et des technologies nouvelles.

• INVENTION: Création de quelque chose qui n’existait pas auparavant.

PLAN DE LA LEÇON

1- Quelles transformations scientifiques et technologiques ont marqué le XXème siècle? L’exemple de l’imagerie médicale.

2- Quel a été l’impact de ces innovations sur les sociétés?

3- Quels problèmes éthiques posent ces innovations?

1- Quelles transformations scientifiques et technologiques ont marqué le XXème siècle? L’exemple de l’imagerie médicale.

Un siècle d’innovations dans l’imagerie médicale

1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

1895

1re radiographie 1896

1er service

d’imagerie médicale

déb. années 1950

1ers appareils d’échographies 1971

1er scanner

1977

1er IRM

1982 Système

d’archivage et

de transmission

d’images

1992 1res images du

cerveau

en fonctionnement

http://www.cea.fr/recherche-fondamentale/imagerie-medicale

2001

1re opération par télémédecine

Mesurer le temps écoulé entre les

innovations pour mettre en évidence

l’accélération.

Introduction des rayons X

Introduction des ultrasons

Introduction de l’informatique

Introduction de la résonance

magnétique nucléaire

Le rôle d’une femme, Marie Curie, dans la découverte de la radiologie.

A l’aide des informations du site suivant, compléter la chronologie de la vie de Marie Curie: http://mariecurie.science.gouv.fr

Nom de jeune fille:……………………………………………………………………. Date et pays de naissance:…………………………………………………………. 1891 : Départ pour Paris, où elle est diplômée de sciences physiques en 1993 et de mathématiques en 1994. 1895 : épouse …………………………………………………………………………… 1897 : naissance de sa fille…………………….…………………………………. Sujet de sa thèse de doctorat:…………………………………………………… Découvre le……………………………………………….……………………………… 1903 : Première femme à recevoir…………………………….……………... Prix partagé avec………………………………………………………………………. 1911 : Reçoit le prix………………………………………………………………….. 1914 : Début de la première guerre mondiale. Comment Marie Curie s’engage-t-elle dans le conflit?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1921 : Voyage aux États-Unis : Par qui est-elle reçue? …………………….…………………………………………. Quel est l’objectif de ce voyage? ……………………………………………… 19.. : Âgée de ………., Marie Curie décède de……………………………….

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/fb/X-

ray_by_Wilhelm_R%C3%B6ntgen_of_Albert_von_K%C3%B6lliker%27s_hand_-

_18960123-02.jpg

Une des premières radiographies de W.

Röntgen, 23 janvier 1896

http://pages14-18.mesdiscussions.net/pages1418/Forum-Pages-d-Histoire-service-sante-1914-1918/equipement-

radiologique-complementaires-sujet_326_1.htm

Le Miroir, 3 septembre 1916

http://www.ob-ultrasound.net/history1.html

Le « somascope »

de D. Howry

Magazine Life, 1954

http://www.radiology-

museum.be/English/Collection/AdvRecordInfo.asp?

Record=O-602

Philips Sono Diagnost R,

1978

Premier scanner en Europe continentale (EMI CT), département

de radiologie de l’hôpital de Charleroi, Belgique, 1975

Musée belge de radiologie, http://www.radiology-museum.be/Pdf/Article_0006.pdf

http://www.fonar.com/news/100511.htm

L’ « Indomitable », 1re machine

IRM de R. Damadian, 1977

http://www.unige.ch/presse/static/BBL/

IRM du cerveau (Siemens) à

l’Université de Genève

Une opération à distance

« En septembre, une femme âgée de 68 ans est opérée de la

vésicule biliaire. L’ablation est effectuée grâce à un robot piloté à

distance. Le chirurgien opère à New York à partir de la console.

La malade est à Strasbourg. Là, un chirurgien introduit dans son

abdomen un endoscope contenant un bras robotique prolongé par

des instruments chirurgicaux. Cette opération prend 16 minutes.

En 115 millisecondes, le robot transmet à New York les données

recueillies. (…) Les connexions sont établies à travers un mode

de transfert asynchrone (ATM) mis au point par France Telecom,

grâce à un réseau garantissant une haute priorité des

transmissions. La malade quitte l’hôpital en parfaite santé au bout

de 48 heures.

Sous la direction de D. Sicard et G. Vigarello, Aux origines de la médecine, Fayard 2011

RÉDACTION D’UNE SYNTHÈSE

• A l’aide des informations contenues dans cette frise chronologique, montrer comment se sont accélérées les découvertes dans le domaine de l’imagerie médicale au cours du XXème siècle.

PROPOSITION DE CORRECTION:

Comment se sont accélérées les découvertes dans le domaine de l’imagerie médicale au cours du XXème siècle?

• Les innovations en imagerie médicale se sont accélérées au cours de la seconde moitié du XXème siècle. Auparavant, les techniques nouvelles sont isolées (radiographie) et sont surtout utilisées par l’armée.

Puis, après la 2nde guerre mondiale, ces inventions, ajoutées à l’informatique, permettent la réalisation d’innovations médicales grâce auxquelles on améliore les diagnostics médicaux.

TRACE ÉCRITE: Le bond des sciences et des techniques au XXe siècle.

• La médecine connait d’autres bouleversements. En 1928, la découverte par Alexander Fleming de la pénicilline débouche sur la production d’antibiotiques, qui, avec les vaccins (1921: vaccin contre la tuberculose) font disparaitre de nombreuses maladies infectieuses. La radiothérapie contre les cancers est utilisée dès 1909. Plus récemment, des innovations en sciences des matériaux permettent de remplacer de plus en plus d’organes par des prothèses.

• Le XXème siècle a vu également apparaitre de nouveaux moyens de transports. L’automobile et l’avion font leur apparition au début du XXème siècle et depuis n’ont cessé de se perfectionner. La vitesse des trains s’est considérablement accélérée. Au cour de la 2nde moitié du XXème siècle, les 1ères fusées sont inventées et permettent d’explorer l’espace.

• Enfin, les technologies de l’information et de la communication se sont diversifiées et perfectionnées. La radio se développe à partir des années 1920 et la télévision après 1945. Les satellites diffusent des images dans le monde entier. Les 1ers ordinateurs sont utilisées dès la fin de la 2nde GM et entrent dans la vie quotidienne à partir des années 1980. A partir des années 1990, les ordinateurs sont connectés au réseau Internet.

1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

Innovations majeures dans le domaine informatique

1946 : ENIAC, 1er ordinateur complètement électronique

1952 : IBM produit son 1er ordinateur pour la défense américaine. 1955 : IBM lance son 1er ordinateur commercial

1977 : Apple II écran couleur

1982 : 1er ordinateur portable

1998 : 1er ordinateur conçu par des designers

2010 : 1ère tablette électronique

1976 : l'un des tout 1ers premiers micro-ordinateur individuels.

2- Quel a été l’impact de ces innovations sur les sociétés? A Amélioration des conditions de vie et de santé.

Evolution de l’espérance de vie et de la mortalité infantile en France depuis 1900.

A l’aide des exemples de la France et du Costa Rica, rédiger un texte montrant quel a été l’impact des innovations médicales sur les conditions de vie et de santé de ces deux populations.

PROPOSITION DE CORRECTION. Quel a été l’impact des innovations médicales sur les conditions de vie et de santé

des Français et des Costariciens au cours du XXème siècle? Les indices de l’amélioration de la santé de ces populations sont la diminution de

la mortalité infantile et l’augmentation de l’espérance de vie. En effet, en France la mortalité infantile passe d’environ 160 décès pour 1000 naissances en 1900 à presque zéro en 2000. Au CR, ce indice est très élevé jusqu’au début du XXème siècle, puis il connaît un chute continue jusqu’à aujourd’hui. Pendant, la même période, l’espérance de vie augmente pour atteindre environ 80 ans dans ces deux pays. Le 1er document montre que cette évolution est liée à l’introduction de nombreuses innovations médicales telles que les vaccins, les antibiotiques et les techniques de transplantation.

On note, en outre que l’allongement de la vie s’accompagne d’une évolution des causes de la mortalité. Alors qu’au début du XXème siècle, les maladies infectieuses constituent la principale cause de mortalité, les campagnes de vaccinations et les antibiotiques les font presque disparaître. Parallèlement, de nouvelles causes de mortalité, liées à l’allongement de la vie et à l’abondance alimentaire, apparaissent. Il s’agit des cancers et des maladies cardiovasculaires.

Ces améliorations n’auraient cependant pas été possibles sans l’intervention des Etats.

B- Le rôle croissant des Etats. « La médecine scientifico-technique coûte cher. On

assiste depuis 30 ans à une captation de la médecine par les seuls outils techniques.(…) Les innovations ne sont pas gratuites : toute la difficulté consiste à identifier parmi les innovations les plus coûteuses, celles qui produisent un bénéfice sanitaire suffisamment important pour avoir la vocation à être prise en charge par la collectivité. Il s’agit pour chaque nouvelle technologie médicale, pour chaque médicament, de s’assurer que son bénéfice net pour la population est plus élevé que son coût. Si l’on ne généralise pas une telle évaluation, il est illusoire de penser que les innovations utiles pourront être disponibles pour tous. »

Sous la direction de D. Sicard et G. Vigarello,

Aux origines de la médecine, Fayard 2011

Affiche de l’Institut National de la Santé, Etats-Unis, 1935,

Q1: Décrire l’affiche et dire quel est son sens. Q2: Quel est l’intérêt de l’Etat EU? Q3: Quel problème posent les innovations technologiques dans le domaine médical? Q4: Quel rôle doivent alors jouer les Etats? Q5: Quel dispositif de l’Etat permet un meilleur accès aux soins médicaux?

TRACE ÉCRITE

• Au cours du XXème siècle, les sociétés accèdent plus largement aux soins médicaux. Les Etats jouent un rôle important dans le financement de la recherche et l’organisation des campagnes de prévention et de vaccination. Ils mettent en place des systèmes de santé publique (Création de la Sécurité Sociale en France en 1945).

• Les campagnes de prévention et de vaccination contre la tuberculose (BCG) ont permis de faire reculer la mortalité, surtout en Europe et en Amérique du Nord.

3- Quels problèmes éthiques posent ces innovations?

• Document 1: Jacques Testart, biologiste.

« Encore un peu de progrès et vos petits seront choisis comme au chenil, couleur du poil et longueur des pattes, aptitude à la santé et forme des oreilles. Alors FIVETE* ne sera plus seulement une recette contre la stérilité mais un mode privilégié d’accéder dès la conception à l’identité de l’enfant. Ce qui me tracasse c’est cette perspective folle de l’enfant « clés en main » dont la venue sera nécessairement occasion de déception. »

Jacques Testart, L’Œuf transparent, Flammarion 1986.

*FIVETE: Fécondation in vitro et Transfert d’Embryon. C’est une procréation médicalement assistée. J. Testart est le père scientifique du 1er « bébé éprouvette » en France en 1982.

• Document 2: Pierre Tambourin, directeur du Parc biotechnologique Génopole.

« Depuis quelques années, la génétique se consacre plus particulièrement à l’identification et à l’isolement, voire à la manipulation, des fragments d’ADN. Le déchiffrage de l’ADN a permis de comprendre que les maladies génétiques procèdent en quelque sorte d’une erreur d’écriture dans le codage génétique. D’immenses perspectives thérapeutiques sont alors ouvertes. »

« Café du gène: la génétique, ça sert à quoi? », www.genopole.fr, 2002

Deux points de vue sur la génétique

Questions 1: Quel est le rôle initial de FIVETE selon l’auteur? 2: Quels sont les risques de la génétique selon lui en 1986? 3: Quel est le rôle de la génétique selon l’auteur du document 2? 4: En quoi ces 2 points de vue montrent-ils 2 visions différentes des évolutions scientifiques de la médecine?

TRACE ÉCRITE: Quels problèmes éthiques peuvent poser les innovations médicales?

• Actuellement, les progrès de la médecine posent des questions bioéthiques, c’est-à-dire qu’ils obligent les sociétés à réfléchir aux conditions de manipulation du vivant. Ainsi, les progrès de la génétique permettent à la fois de soigner des maladies héréditaires, mais aussi de fabriquer des êtres humains sur mesure. C’est pourquoi, les Etats sont amenés à réglementer par des lois les conditions de ces manipulations génétiques.

• D’autres questions, telles que le don d’organes, l’euthanasie, le clonage obligent les sociétés à réfléchir au sens des progrès médicaux.

CONCLUSION: Rédiger une conclusion répondant à la problématique initiale.

• Au cours du XXème siècle, les moyens de prévention et de traitement des maladies ont beaucoup progressé, notamment après 1950. La sécurité sociale a permis d'universaliser l'accès à ces innovations. C'est pourquoi, la mortalité infantile a considérablement baissé tandis que l'espérance de vie atteint aujourd'hui 80 ans dans les pays développés. Actuellement, certains progrès scientifiques posent des problèmes éthiques.