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4° Convegno Pubblico sull’Alzheimer e la patologia cognitiva
“Riconoscere e curare il dolore nella persona con demenza”
20 SETTEMBRE 2014
GESSICA MAZZUCCO
FILIPPO FANIN
IL DOLORE
FENOMENO PERCETTIVO
SOGGETTIVO, COMPLESSO, MULTIDIMENSIONALE
VALUTAZIONE
MODALITÀ INDIRETTE
MULTIDIMENSIONALE
MULTIDISCIPLINARE
Legge 38 del 15 marzo 2010 (GU n. 65 del 19/03/2010)
Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore
Diritto del cittadino all’accesso alla terapia del dolore e cure palliative
Obbligo di riportare all’interno della cartella clinica la rilevazione del dolore, le strategie terapeutiche ed il risultato antalgico conseguito.
Valutazione del dolore con strumenti adeguati e validati
RILEVAZIONE QUOTIDIANA
REGISTRAZIONE
(FOGLIO UNICO TERAPIA)
TRATTAMENTO IMMEDIATO
RILEVAZIONE SUCCESSIVA AL
TRATTAMENTO
DATA
POSITIVITA’ SIEROLOGICHE: T.C. 6 10 14 18 20 22
ALLERGIE: …………………………………………………
………………………....................................
41°
40°
PROCEDURE ESEGUITE IN P.S.
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
39°
38°
37°
36°
Intensità del dolore (scala NRS/Noppain)
P.A. mmHg Polso bpm
Sat O2 %
Diuresi 24 ore ml
Alvo
Dieta □ S.N.G □ P.E.G.
Mobilizzazione Peso Kg. Kg.
Glicemia capillare mg/dl
Orario 7 11 14 17 20 22
Valore
INR
Esempio di rilevazione del dolore sul foglio unico di terapia
Parametri vitali
STRUMENTI OPERATIVI
RILEVAZIONE DOLORE
•SCALA VERBALE “VRS”
•SCALA NUMERICA “NRS”
•SCALA ANALOGICO-VISIVA “VAS”
Dolore
Assente Il peggiore
possibile
Dolore
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Assente
Il peggiore
possibile
DOLORE NEL PAZIENTE
ANZIANO CON DEFICIT
COGNITIVI
PERCEZIONE CONSERVATA NELL’ALZHEIMER
AUMENTO TOLLERANZA AL DOLORE
DIMINUZIONE CAPACITA’ DI ESPRESSIONE
STRUMENTI SPECIFICI
NOPPAINNON-COMUNICATIVE PATIENT’S PAIN
ASSESSMENT INSTRUMENT
ADEGUATE CARATTERISTICHE PSICOMETRICHE
FACILITA’ DI COMPILAZIONE
APPLICABILE IN DIVERSI CONTESTI LAVORATIVI
UTILIZZATA NELLE U.O. DI MEDICINA E GERIATRIA
PROGETTO “OSPEDALE E TERRITORIO SENZA DOLORE”
Scala
NOPPAIN (Snow et al., 2004;
trad.it. Ferrari,
Visentin, & Morandini,
2005)
Scheda di
controllo delle
attività
Comportamento
da dolore
Intensità del
dolore
Il tempo medio di compilazione della scala NOPPAIN è stato 1 minuto e mezzo (range: 10 sec - 6 min).
La scala ha richiesto meno di 1 minutoper il 55% dei casi, e meno di 3 minutinel 95%.
NOPPAINNON COMUNICATIVE PATIENT’S PAIN
ASSESSMENT INSTRUMENT
ASPETTI POSITIVI
NEI CONFRONTI DEL PAZIENTE
RISPETTO ALLA FAMIGLIA
NEI RIGUARDI DELL’ORGANIZZAZIONE
NOPPAINNON COMUNICATIVE PATIENT’S PAIN
ASSESSMENT INSTRUMENT
PRINCIPALI CRITICITA’
PROBLEMA DELLA MISURAZIONE
• espressione individuale del dolore
• comportamenti di dolore sovrapponibili ad altre condizioni
• turnover personale
• soggettivita’ rilevazione (possibilità doppio controllo)
FORMAZIONE
PERSONALE SANITARIO
OBIETTIVI:
SENSIBILIZZAZIONEEDUCAZIONE COMPILAZIONE NOPPAIN
SPERIMENTAZIONE SUL CAMPORIPRESA FORMAZIONE NEL TEMPO
ATTIVITA’ DIDATTICA:
PARTE TEORICA
PARTE PRATICA
FORMAZIONECARE GIVER
SCENARIO SOCIO SANITARIO
GESTIONE DOLORE A DOMICILIO
DIFFICOLTA’ GESTIONE NOPPAIN
EDUCAZIONE RICONOSCIMENTO TIPOLOGIE COMPORTAMENTI
DA DOLORE
(AMERICAN GERIATRIC SOCIETY)
FORMAZIONECAREGIVER
MODALITA’
SPAZIO TEMPORALE
PROGRAMMAZIONE TEMPISTICA
RIPRESA DELL’ESPERIENZA EDUCATIVA A TEMPO RAVVICINATO
LINGUAGGIO APPROPRIATO
APPROCCIO DEL COORDINATORE
REVISIONE QUOTIDIANA DELLA DOCUMENTAZIONE
DISCUSSIONE PERIODICA DEI CASI
Pubblicazioni:
Ferrari R, Martini M, Mondini M, Novello C, Palomba D,
Scacco C, Toffolon M, Valero G, Vescovo G, Visentin M.
Pain assessment in non-communicative patients:
the Italian version of the Non-Communicative Patient’s Pain
Assessment Instrument (NOPPAIN).
Aging Clin Exp Res 2009; 21: 298-306
Novello C, Ferrari R, Scacco C e Visentin M.
La versione italiana della scala NOPPAIN: validazione in un
contesto di formazione.
Assistenza infermieristica e Ricerca 2009, 28,4
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
