GUIA PRACTICA PATOLOGIA I2014 - II

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FILIAL CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

GUIA DE PRACTICA

PATOLOGIA I

C HICLAYO - 2014

Los docentes de la Asignatura de Patologa General, elaboran la presente Gua de Prcticas, con la finalidad de que sta, pueda servirles de orientacin, conocimiento y razonamiento sobre las diferentes lesiones que en nuestro organismo se inician con la lesin celular y progresivamente van comprometiendo los diferentes aparatos y sistemas, dando como resultado final la evolucin y manifestacin de las enfermedades. El desarrollo de la Gua de Prcticas de Patologa General, compromete al alumno a conocer las caractersticas microscpicas que caracterizan a las lesiones ms demostrativas con que la ctedra cuenta en su stock de lminas. Los docentes facilitarn este conocimiento y a su vez, tienen el compromiso de hacer ver la importancia de las correlaciones clnico patolgicas para el conocimiento de las diferentes lesiones que comprometen nuestra anatoma. En cada uno de los captulos desarrollados, los alumnos tienen la obligacin de desarrollar los diferentes cuestionarios elaborados en cada prctica y as poder tener el complemento respectivo de la gnosologa de estas lesiones. En algunos casos, se tendr que sealar algunas coloraciones especiales y/o de procesos inmunohistoqumicos que se requieran como complementos para el diagnstico. La presente gua debe ser anualmente revisada y progresivamente ir amplindose con el incremento de nuevas lminas histopatolgicas que se tengan para la docencia. La satisfaccin final, ser la de haber contribudo en algo (un granito de arena) en el largo recorrido de formacin de los nuevos galenos que requiere nuestra Patria.LOS DOCENTESDISPOSICIONES GENERALES PARA LOS ALUMNOS1. Presentarse a la hora exacta, fijada para la prctica de su grupo, de acuerdo a la distribucin horaria publicada con anterioridad. Habrn cinco minutos de tolerancia, pasados los cuales, sern considerados FALTOS.

2. EL USO DE LENGUAJE SOEZ es causal de separacin de la practica y calificacin de CERO (00)

3. La permanencia en el Laboratorio es con su respectivo mandil o chaqueta, de no tenerlo, tendr que retirarse del laboratorio.

4. La asistencia es OBLIGATORIA; ya que no habr EXAMEN PRACTICO PARCIAL, es decir la calificacin es en cada semana, la falta no justificada y visada se le calificar con CERO (00) para esa semana, el limite de faltas esta estipulado en la norma general.

5. Deber contar con su respectiva GUIA DE PRACTICA, en la que dibujarn cada una de las estructuras cito histolgicas a observar en el desarrollo de las mismas, a menor y mayor aumentos (10X y 40X); tambin con el desarrollo de los cuestionarios elaborados para cada captulo.

6. La Gua debe ser presentada debidamente al da, cada vez que lo solicite el profesor encargado de la prctica. Tendr una ponderacin del 20% de la nota de prctica. El no presentarla, equivale a obtener un calificativo de CERO (00).

7. Se realiza una evaluacin de prctica a la semana, la cual debe ser rendida en la fecha fijada para su respectivo grupo. NO HAY CAMBIOS DE GRUPOS UNA VEZ INICIADA LAS PRACTICAS.

8. El sistema de calificacin es de acuerdo a lo estipulado en el silabo del curso.

9. NO HAY EXAMEN SUSTITUTORIO, NI DE APLAZADO DE PRACTICAS.

10. No se permite abandonar el laboratorio, estando en pleno desarrollo de prcticas, salvo permiso expreso del docente.

11. La INASISTENCIA DEBIDAMENTE JUSTIFICADA a uno de las prcticas, debe ser evaluada por los profesores Encargado y Coordinador de la Asignatura; quines determinarn la solucin respectiva.

12. Toda situacin no contemplada en las presentes disposiciones, se resolver en el momento respectivo, por el o los docentes encargados de Prctica.

1.- Generalidades y primer Cuestionario a desarrollar 1.1: Patologa y su campo de accin 1.1.1: Citopatologa Citologa exfoliativa 1.1.2: Histopatologa Patologa Quirrgica 1.1.3: Autopsias Necropsias 1.1.4: Microscopa Electrnica 1.1.5: Inmunohistoqumica 1.2: Histotecnologa: 1.2.1: Obtencin de las muestras 1.2.3: Procesamiento de las muestras 2.- Lesin Celular: 2.1: Lesin Celular Reversible (Degeneracin Grasa) 2.2: Lesin Celular Irreversible (Necrosis) 2.3: Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo Celular (Hipertrofia Hiperplasia- Atrofia- Metaplasia Displasia Atipia) 3.- Inflamacin: 3.1: Inflamacin Aguda 3.2: Inflamacin Crnica 3.3: Inflamacin Crnica Granulomatosa 4.- Inmunopatologa: 4.1: Hipersensibilidad 4.1.1: Tipo II 4.1.2: Tipo III 4.2: Inmunodeficiencia 4.2.1: Enfermedades asociadas a VIH (Micosis) 5.- Trastornos Hdricos y Hemodinmicos: 5.1: Edema y Hemorragia 5.2: Arterioesclerosis Trombo Embolia Arterioesclerosis de Monckeberg 6.- Neoplasias: 6.1: Neoplasias Benignas 6.2: Neoplasias Malignas 7.- Enfermedades Infecciosas: 7.1: Enfermedades virales 7.2: Enfermedades bacterianas 7.3: Enfermedades parasitarias 8.- Contaminacin ambiental: 8.1: Antracosis (monxido de carbono) 8.2: Cirrosis heptica (Alcoholismo)GENERALIDADES

Cuestionario 1 1.- Qu es Patologa?

2.- Bases del estudio de las enfermedades en Patologa

3.- Campos de accin de la Patologa

4.- Obtencin de muestras para Citologa Exfoliativa

5.- Obtencin de muestras para Histopatologa

6.- Qu es Autopsia? Tipos de Autopsias

7.- El Mtodo Histotecnolgico (Procesamiento de las muestras en Histopatologa)

8.- Qu es Microscopa Electrnica? Tipos de Microscopio Electrnico

9.- Qu es la Inmunopatologa?.- Marcadores tumorales.

PRATICA 01 : CITOLOGIA EXFOLIATIVA Y MARCADORES TUMORALES

MUESTRA:

CERVIX UTERINO - PAP

DESCRIPCIN:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUESTRA:

NEOPLASIA MALIGNA

MELANOMA - HMB-45

DESCRIPCIN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------LESION CELULAR REVERSIBLE E IRREVERSIBLEPRACTICA 02 : LESIONES CELULARES REVERSIBLES

MUESTRA:

HIGADO.- ESTEATOSIS

DESCRIPCIN:

La muestra observada corresponde a tejido heptico, que presenta alteracin de la estructura Lobulillar clsica (no se observa la forma hexagonal del Lobulillo Clsico de Malpighi) La alteracin est en el cambio o metamorfosis que sufren los Hepatocitos al acumular en exceso lpidos intracitoplasmticos (cambia su forma polidrica o cbica, hacia una clula redonda con lpidos en su cito- plasma y el ncleo aplanado y rechazado hacia la periferie, semejante a una clula adiposa)

MUESTRA: PIELAMILOIDOSISDESCRIPCIN:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------LESION CELULAR REVERSIBLE E IRREVERSIBLEPRACTICA 02 : LESION CELULAR REVERSIBLE

MUESTRA: UTERO CAMBIOS HIALINOS EN MIOMA

DESCRIPCIN:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

MUESTRA: UTERO

CALCIFICACION DISTROFICA EN MIOMA

DESCRIPCIN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CUESTIONARIO N 02 LESION CELULAR REVERSIBLE

1. Concepto de lesin celular reversible.-

2. Degeneracin celular.-

3. Formas de lesin celular y sus respectivos ejemplos.4. Edema pulmonar Patogenia Causas de edema pulmonar.5. Hgado.- esteatosis o degeneracin grasa Causas de esteatosis heptica Tipos de de esteatosis Consecuencias de esteatosis6. En que otros rganos se produce esteatosis?7. Hepatitis alcohlica, caractersticas clnicas, y anatomo patolgicas y su relacin con la esteatosis heptica.8. Utero.- mioma uterino Degeneracin clcica distrofica Degeneracin hialina Tipos de degeneracin que sufren los miomas uterinos Patogenia de los miomas uterinos.En que otros rganos se producen los leiomiomas

9. LESION CELULAR REVERSIBLE E IRREVERSIBLE

PRACTICA 03 : LESION CELULAR IRREVERSIBLE

MUESTRA: APENDICE CECALNECROSIS LICUEFACTIVA

DESCRIPCIN:

-Al observar y recorrer la lmina que corresponde a intestino grueso colon, encontrar que a nivel de la mucosa, se encuentra una zona de solucin de continuidad (lcera de la mucosa). Esta zona corresponde a necrosis licuefactiva, porque la mucosa ha sido totalmente destruida y en su lugar se observa detritus celular, abundantes leucocitos PMN y adems el agente causal que es la Ameba Histoltica. Cmo hallazgo adicional se puede observar una gran rea hemorrgica que abarca la submucosa y muscular del rgano

MUESTRA:PANCREATITIS AGUDA

NECROSIS GRASA - ENZIMATICA

DESCRIPCIN:

El tejido adiposo que normalmente se reconoce por que sus clulas son redondas, de ncleo aplanado y rechazado a la periferie, con una gran vacuola no coloreada en su citoplasma; en reas las observar con su citoplasma discontinuo o roto y sin ncleos, presentando adems una coloracin basfila, por la accin necrtica de las enzimas.LESION CELULAR REVERSIBLE E IRREVERSIBLEPRACTICA 03 : LESION CELULAR IRREVERSIBLE

MUESTRA: PULMONNECROSIS CASEOSA X TBC

DESCRIPCIN:

En forma similar a la anterior, la estructura histolgica pulmonar se encuentra alterada por la presencia del material rosado o eosinfilo amorfo, sin presencia de clulas viables o normales en su interior, que corresponde a la necrosis caseosa. En los alveolos y/o bronquiolos adyacentes se encuentran alteraciones como hemorragia, edema e infiltrado inflamatorio predominantemente crnico. En algunas lminas se pueden observar granulomas, cuyo centro presenta necrosis caseosa.MUESTRA: CORAZON NECROSIS ISQUEMICA POR INFARTO

DESCRIPCIN:

La histologa del miocardio, se observa alterada por la presencia de reas hemorrgicas y de leucocitos PMN, observndose adems que muchas fibras miocrdicas, conservan su forma, pero sin presencia de estras y de ncleo, lo que representa la necrosis coagulativa (Clulas en lpida o Clulas fantasmas)CUESTIONARIO N 03PRACTICA 03.- LESION CELULAR IRREVERSIBLE1. Qu es Lesin Celular? Tipos de Lesin Celular 2. Concepto de Lesin Celular Irreversible.- Formas de muerte celular 3. Necrosis: Concepto y formas de Necrosis celular: : coagulativa, licuefactiva, gomosa, grasa o citoesteatonecrosis, caseosa, fibrinoide, hemorrgica con sus respectivos ejemplos.

4. diferencia entre apoptosis y necrosis

5. diferencia entre necrosis y necrobiosis

6. Pncreas : pancreatitis aguda - necrosis grasa enzimtico Patogenia

Clnica Caractersticas laboratoriales

7. Pulmn : tuberculosis pulmonar- necrosis caseosa

8. Corazn. Infarto de miocardio- necrosis coagulativa

Etapas del infarto cardiaco.PRATICA 04 : ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO CELULAR

MUESTRA:

HIPERPLASIA DE PROSTATA

DESCRIPCIN

Conocemos que la prstata est constituida por tejido glandular y por un estroma de fibras musculares Lisas con tejido conectivo. En la lmina, se puede apreciar la disposicin en ndulos de estos tejidos; predominantemente el glandular, con numerosas glndulas que presentan incremento de sus clulas; otras se encuentran dilatadas y presentan secrecin en su luz, pero otras presentan unas formas geomtricas ( redondas, ovales, triangulares, romboidales o cuadrados) de color rosado plido que se conocen como cuerpos hialinos cuerpos de psamoma. Los ncleos de las clulas glandulares no presentan cambios atpicos. El estroma presenta en reas grupos de linfocitos que representan la inflamacin crnica del rgano (Prostatitis Crnica). En ocasiones, tambin puede incrementarse el tejido estromal y disponerse tambin en ndulos.

MUESTRA:

ATROFIA ENDOMETRIAL

DESCRIPCIN:

Nuevamente, al reconocer este rgano, ubquese en la capa endometrial y observar que el estroma predomina sobre el tejido glandular. Muchas glndulas son pequeas y se encuentran espaciadas, otras, en menor nmero, se encuentran dilatadas (dilatacin qustica glandular) c/s secrecin en su luz.PRATICA 04 : ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO CELULARMUESTRA: ATROFIA TESTICULARDESCRIPCIN: Recordando la Histologa de este rgano, sabemos que presenta una capa albugnea uniforme, que recubre al rgano. En su interior presenta numerosas formaciones ovoides, redondas o sinuosas, que corresponde a los tubos seminferos; cada uno de ellos presenta en su interior numerosas clulas, que corresponden a la lnea de maduracin espermatognica, adems de las clulas de Srtoli. En la lmina de estudio, observe que la alteracin est en: 1) Engrosamiento de la tnica albugnea 2) La mayora de tubos seminferos presentan escasa celularidad 3) Otros tubos muestran hialinizacin de su pared y disminucin de sus luces (tubos hialinizados o esclerosados) .Algunos tubos se encuentran dilatados y sin clulas en su luz. Las clulas intersticiales de Leydig, no muestran alteracionesMUESTRA: METAPLASIA ESCAMOSADESCRIPCIN: Ud. conoce que el endocrvix, es una capa simple de clulas cilndricas altas y que sus glndulas tambin presentan el mismo tipo celular. En las lminas de estudio, encontrar que en determinada zona del endocrvix hay un cambio notorio del tipo epitelial pues, observar que se intercala con el epitelio cilndrico simple, un epitelio escamoso o poliestratificado plano sin queratina (idntico al exocrvix) que corresponde a la metaplasia escamosa. Algunas glndulas tambin muestra esta misma alteracin.

CUESTIONARIO N 04PRACTICA 04.- Lesiones adaptativas

1. Hipertrofia hiperplasia.- su diferenciacin y ejemplos 2. Qu es agenesia? Ejemplos 3. Atrofia: concepto.- formas de atrofia y ejemplos 4. Metaplasia: concepto y ejemplos 5. Displasia: concepto.- formas o tipos de displasia 6. Atipia: concepto.- en qu se presenta?7. Prstata : hiperplasia benigna de prstata. Clasificacin anatomica de Mc Neal Causas Clnica8. Endometrio: Atrofia endometrial Clnica9. Testculo: atrofia testicular Causas Criptorquidia : causas y consecuencias.INFLAMACIONPRACTICA 05 : INFLAMACION AGUDA Y CRONICA

MUESTRA:

APENDICITIS AGUDA

DESCRIPCIN:

Se observa un corte transversal de apndice cecal, tratando de reconocer sus capas histolgicas, en las zonas ms indemnes. Si la observacin la hacemos desde la luz del rgano, veremos que en ella hay presencia de un material rosado plido, que corresponde a material fibrinoide, tambin gran cantidad de hemates (hemorragia) y la presencia de leucocitos PMN. Estos leucocitos PMN, que caracterizan a la Inflamacin Aguda, estn ocupando todas las capas apendiculares, pero de preferencia obsrvelas en la capa muscular (es diagnstico de Apendicitis Aguda) . A nivel de la capa mucosa este infiltrado leucocitarios es tan denso, que en zonas no permite reconocer epitelio ni glndulas, pues las est reemplazando despus de haberlas destruido (NECROSIS LICUEFACTIVA DE LA MUCOSA) . Aunque es difcil in- dividualizar las Placas de Peyer, stos estn hiperplsicos

MUESTRA:

CORIOAMNIONITISDESCRIPCIN:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------INFLAMACIONPRACTICA 05 : INFLAMACION AGUDA Y CRONICA

MUESTRA: COLECISTITIS CRONICADESCRIPC IN:

Las caractersticas histolgicas de este rgano, se conservan. Lo importante es reconocer la presencia de: 1) Mononucleares (mayormente linfocitos y plasmocitos) a nivel del corion de la mucosa, que caracterizan a la inflamacin crnica. 2) Senos de Roquitansky Aschoff, invaginaciones del epitelio, que llegan hasta la capa muscular 3) Hipertrofia de la capa muscular

MUESTRA: INFLAMACION CRONICA GRANULOMATOSA

DESCRIPCIN:

Reconocemos el rgano, por la presencia de alveolos, de bronquiolos o de bronquios intrapulmonares. La alteracin en esta lmina se caracteriza por: 1) Presencia de granulomas con o sin necrosis caseosa; con la misma estructura que la descrita para el ganglio linftico (lmina anterior) 2) Muchos de los alveolos reconocibles, presentan en su interior gran cantidad de hemates (Hemorragia Pulmonar) y otros la presencia de un material rosado plido (Edema Pulmonar) 3) Tambin en el interior de los alveolos, de los bronquiolos y bronquios se encuentran gran cantidad de leucocitos PMN y mononucleares (BRONCONEUMONIA TUBERCULOSA) 4) Lgico es que hay tambin Congestin Vascular. CUESTIONARIO N 05 INFLAMACION AGUDA Y CRONICA1.- Qu es Inflamacin? 2.- Agentes causales de Inflamacin. 3.- Clulas que participan de la Inflamacin. 4.- Signos clsicos de la Inflamacin y su fundamento. 5.- Mecanismo de Accin Leucocitaria. 6.- Mediadores Qumicos de la Inflamacin 7.- Tipos de Inflamacin. Su diferenciacin por el tiempo de evolucin. Predominio celular y Clula(s) predominante(s) 8.- Qu es la Inflamacin Crnica Granulomatosa. Ejemplos de Enfermedades Granuloma- tosas y sus agentes causales. 9.- El Hemograma de Schilling, es importante en los procesos inflamatorios? Por qu.10.- Apndice cecal.- apendicitis aguda Patogenia Anatoma patolgica Clnica Diagnostico diferencial11.- Membranas coriales- Coriamnionitis Patogenia Anatoma patolgica Clnica Complicaciones12.- Vescula biliar .- colecistitis Patogenia Anatoma patolgica Clnica Litiasis vesicular, causas de su formacin..REPARACIONPRACTICA 06 : MUESTRA: CORAZONINFARTO ANTIGUO

DESCRIPCIN:

La lmina corresponde a miocardio con sus caractersticas histolgicas conservadas en diferentes zonas del corte histolgico. La alteracin debemos observarla en aquellas zonas donde se pierde la estructura normal, que est siendo reemplazada por tejido fibroso (se notan fibroblastos) y es ms plida que las reas normales. Esta zona corresponde a cicatrizacin y/o reparacin del miocardio despus de un infarto agudo no mortal.MUESTRA: HIGADOCIRROSIS HEPATICA

DESCRIPCIN:

La histologa heptica est totalmente alterada por la formacin de numerosas formaciones nodulares delimitadas por notorio tejido conectivo fibroso. Estos ndulos estn constituidos por clulas hepticas, algunas de aspecto normal y otras con degeneracin grasa en grado variable. Puede haber reduplicacin ductular (incremento del nmero de conductillos biliares); colestasis intra y extra celular y notorio infiltrado inflamatorio crnico.

REPARACIONPRACTICA 06 : MUESTRA: GRANULOMA PIOGENO

DESCRIPCIN:

Observe que la epidermis est ulcerada y hay presencia de microorganismos (colonias de grmenes) , pero en el tejido conectivo, Dermis, se aprecia gran cantidad de neovasos, con presencia de tejido conectivo incrementado o hiperplsico y la presencia de infiltrado inflamatorio predominantemente a PMN. Esto corresponde al Granuloma Pigeno carne orgullosaMUESTRA: CICATRIZ QUELOIDE

DESCRIPCIN:

La lmina corresponde a piel y TCSC(tejido celular subcutneo) que presenta las siguientes alteraciones: 1) Adelgazamiento notorio de la epidermis 2) Incremento notorio del tejido conectivo fibroso (Dermis) 3) Ausencia de los anexos cutneos CUESTIONARIO N 06 REPARACION TISULAR1.- Qu es Reparacin Tisular? 2.- Formas de Reparacin Tisular 3.- Qu es Regeneracin? Tipos de clulas segn su Regeneracin 4.- Qu es cicatrizacin? 5.- Formas o Tipos de Cicatrizacin 6.- Cicatrizaciones Patolgicas: Cicatriz Queloide y Carne OrgullosaTRASTORNOS HIDRICO Y HEMODINAMICOSPRACTICA 07 : MUESTRA: PULMONEDEMA Y HEMORRAGIA PULMONARDESCRIPCIN:

En la lmina, Ud. observar que los alveolos, que normalmente deben estar completamente vacos en su interior, estn alterados por contener gran cantidad de hemates (hemorragia pulmonar) y otros presentan una sustancia rosada amorfa, que corresponde a Edema. Ambos procesos casi siempre van asociados, especialmente en los procesos bronconeumnicos, de cualquier etiologa. Por ello tambin es frecuente observar gran cantidad de leucocitos PMN en el interior de los alveolos, de los bronquilos y bronquiosMUESTRA: ATEROMADESCRIPCIN:

TRASTORNOS HIDRICO Y HEMODINAMICOSPRACTICA 07 : MUESTRA: TROMBOSIS

DESCRIPCIN:

En la lmina a observar, es posible reconocer las tnicas adventicia y media, ms no as la tnica ntima por estar parcialmente unida en su tercio medio a otra capa rojiza que corresponde al trombo (cogulo hemtico + fibrina); en la ntima y hacia la capa media, observar unas formaciones como granos de arroz, translcidos que presentan un extremo agudo y que vienen a ser los cristales de colesterol, que en conjunto forman la placa de ateroma. Adyacente a estos cristales, puede apreciar la presencia de histiocitos con microvacuolas de grasa en su citoplasma (clulas espumosas)MUESTRA: ATEROESCLEROSI DE MONKEBER

DESCRIPCIN:

En la capa media, hacia un extremo observar una formacin irregular de intenso color morado que corresponde a calcificacin de la tnica media (Arterioesclerosis de Monckeberg). En forma difusa, tambin en la capa media encontrar la presencia de cmulos de linfocitos, que nos indica que es un proceso crnico.

CUESTIONARIO N 07TRASTORNO HIDRICOS Y HEMODINAMICOS

01.- Esquematize la distribucin de los lquidos en los diferentes espacios orgnicos. Cantidades. 02.- Edema.- Concepto.- Causas 03.- Deshidratacin.- Concepto.- Causas.- Tipos 04.- Hemorragia.- Concepto.- Clasificacin 05.- Hiperemias.- Concepto.- Tipos y Causas 06.- Trombosis.- Concepto.- Causas.- Destino de un trombo 07.- Embolo.- Concepto.- Tipos y causas 08.- Arterioeclerosis.- Concepto.- Causas.- Complicaciones 09.- Qu es la Presin Venosa Central (PVC) y cmo se mide? 10.- Mencione las diferentes alteraciones venosas del organismo11.- Que es la Ateroesclerosis de MonkebergINMUNOPATOLOGIAPRACTICA 08 : PROCESOS INMUNOLOGICOS MUESTRA: TIROIDES TIROIDITIS DE HASHIMOTO

DESCRIPCIN:

En la lmina encontrar una alteracin total de la estructura histolgica de la Tiroides. Esta alteracin consiste en: 1) Infiltracin difusa de la glndula, por linfocitos y clulas plasmticas, que en zonas forman ndulos linfoides (verdaderos folculos linfoides, incluso con centros germinales) que han destruido los folculos tiroideos. 2) Tambin se encuentran las denominadas Clulas de Hrthle, que es la transformacin oncoctica de las clulas epiteliales tiroideas, mostrando un citoplasma granular eosinfilo y ncleos ligeramente agrandados.

MUESTRA: PIEL, PSORIASIS

_______________________DESCRIPCIN:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INMUNOPATOLOGIAPRACTICA 08 : PROCESOS INFLAMATORIOS

MUESTRA: PIEL VASCULITIS

DESCRIPCIN:

La muestra corresponde a piel y TCSC, que presenta a nivel de dermis superficial y profunda, adems del TCSC, presencia de infiltrado inflamatorio predominantemente linfocitario a nivel de los vasos sanguneos, muchos de ellos muestran alteracin de la pared (hialinizacin) y en otros se puede encontrar la presencia de microtrombos vasculares.

MUESTRA: RION.

GLOMERULONEFRITIS LUPICADESCRIPCIN:

En la lmina correspondiente a esta entidad, encontrar lesiones glomerulares de diferente Estado, desde LESIONES MINIMAS, hasta encontrar glomrulos totalmente esclerosados (ESCLEROSIS GLOMERULAR). Las lesiones ms evidentes son: 1) Engrosamiento de la membrana basal por depsito de complejos inmunes 2) Incremento de la celularidad mesangial 3) Esclerosis focal y/o segmentaria de los glomrulos 4) Presencia de medias lunas semilunas en los glomrulos, por la proliferacin de las clulas de la cpsula de Bowman. 5) Depsito de material eosinfilo denso en la matriz mesangial 6) La luz de los tbulis renales puden presentar cilindros hialinos (material rosado o eosinfilo) 7) En algunos tbulis renales, puede haber degeneracin hidrpica de sus clulas. CUESTIONARIO N 08INMUNOPATOLOGIA

01.- Qu es la Inmunopatologa? 02.- Cmo est formado el sistema inmune de nuestro organismo. 03.- Tipos de Inmunidad 04.- Mencione y describa los diferentes Trastornos de Hipersensibilidad, con sus ejemplos. 05.- Qu son Enfermedades Autoinmunes? 06.- Qu es Tolerancia Inmunolgica? 07.- Qu es Inmunodeficiencia? 08.- Inmunodeficiencias Primarias.- Concepto y Formas. 09.- Inmunodeficiencias Secundarias.- Concepto y Formas.10.- Tiroiditis.- Tipos Tiroiditis de hashimoto Clinica Etiologia Patogenia Anatomia patologica Diagnostico diferencial Diferencia con la tiroiditis linfocitica Que son cambios oncociticos? En que otros organos se ven cambios oncociticos?. Con cuales neoplasias se relaciona?11.- Psoriasis.- Clinica Patogenia Carcateristicas morfologicas Diagnostico diferencial Tipos de psoriasis defina.- paraqueratosisOrtoqueratosisAcantosis12.- Les Criterios diagnostico Epidemiologia.13.- Tipos de coloraciones que se usan en biopsias de rion, que estructuras colorean?NEOPLASIASPRACTICA 09 : NEOPLASIAS BENIGNAS EPITELIALES

MUESTRA: PIEL

PAPILOMA

HIPERQUERATOSICO

VERRUCOSO

DESCRIPCIONEn la lmina observar que la alteracin se encuentra a nivel epidrmico. Esta comprende: 1) Lesin exoftica (sobrelevada) de parte de la piel, una o ms proyecciones. 2) Marcado incremento de la capa de queratina (Hiperqueratosis) .3) Incremento del espesor de la epidermis (Acantosis) . 4) Incremento de las papilas drmicas (Papilomatosis) . 5) En la dermis se aprecia que en la zona exoftica, hay incremento de la vascularizacin por formacin de neovasos, que se orientan en el sentido del eje mayor de la lesin. 6) Puede haber infiltrado inflamatorio agudo y crnico en la dermis

MUESTRA: CUELLO UTERINO POLIPO ENDOCERVICALDESCRIPCIN:

La muestra corresponde Totalmente a la formacin polipoide, Observndose: 1) Epitelio predominantemente de tipo cilndrico simple alto, que corresponde a epitelio endocervical. 2) Hacia un extremo de la lesin, este epitelio cambia hacia un epitelio poliestratificado plano escamoso (METAPLASIA ESCAMOSA) 3) En el interior del plipo, se observa presencia de glndulas endocervicales e incrmento de la vascularizacin, que se orientan en sentido del eje mayor del plipo. 4) Es posible observar que algunas glndulas endocervicales estn completamente dilatadas, que corresponde a la presencia de su transformacin en quistes de Naboth. NEOPLASIASPRACTICA 09 :NEOPLASIAS BEIGNAS EPITELIALES

MUESTRA: PIELEPITELIOMA CALCIFICANTE DE MALERBEDESCRIPCIN:

La muestra es totalmente lesional, de forma nodular, que presenta: 1) Algunas estructuras reconocibles de epitelio poliestratificado plano o escamoso 2) Es notoria la presencia de extensas reas de calcificacin (estructuras moradas) 3) Es posible observar que algunas reas del epitelio escamoso muestra slo el molde celular (clsicas Clulas Fantasmas) sin presencia de ncleos y de los puentes intercelulares. 4) Pueden presentarse clulas gigantes multinucleadas. 5) En algunas lminas, es posible encontrar cpsula de tejido fibroso

MUESTRA: OVARIOCISTOADENOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIODESCRIPCIN:

La muestra corresponde slo a la pared qustica, que presenta en su lado Interno (hacia la luz del quiste) un epitelio cbico o cilndrico simple, que en reas presenta una formaciones sobreelevadas de este epitelio, con estroma en si interior, que son las formaciones papilares. La pared est complementada con la presencia de tejido fibroconectivo adyacente al epitelio.CUESTIONARIO N 09INEOPLASIA BENIGNAS EPITELIALES01.- Concepto de Neoplasias. 02.- Clasificacin de las Neoplasias. 03.- Nomenclatura de las Neoplasias Benignas 04.- Nomenclatura de las Neoplasias Malignas 05.- Diferencias entre las neoplasias Benignas y Malignas 06.- Teoras acerca del origen del cncer.- Mencinelas y en forma breve argumente cada una. 07.- Agentes Carcinogenticos.- Concepto y ejemplos. 08.- Protooncogenes.- Concepto y Funcin 09.- Hay genes supresores del cncer 10.- Cmo acta el tumor maligno sobre el huisped? 11.- Que son Sndromes paraneoplsicos.- Ejemplos.NEOPLASIASPRACTICA 10 : NEOPLASIAS BENIGNAS MIXTAS Y MESENQUIMALES MUESTRA: MAMA FIBROADENOMA

DESCRIPCIN:

La lesin es totalmente tumoral, en la que se observa una alteracin total de la histologa de la glndula mamaria Esta alteracin comprende: 1) Presencia de abundante tejido fibroconectivo que rodea las estructuras glandulares y ductales. 2) Las glndulas y tubos, presentan luces totalmente reducidas, tanto en secciones Transversales y longitudinales. Sus clulas tambin estn reducida en espesor, algunas estn aplanadas y en otras conservan en algo su forma cbica. 3) La lesin tumoral es bien delimitada.

MUESTRA: UTERO

LEIOMIOMA

DESCRIPCIN:

La alteracin de este rgano, por lo general lo encontraremos en la capa Miometrial, que corresponde a una formacin nodular constituida por leiomiocitos, que adoptan diferentes direcciones (longitudinales, transversales , oblicuas) o totalmente desordenadas, en comparacin con el tejido muscular normal, cuyas fibras estn orientadas en un mismo sentido. La lesin est bien delimitada, a veces se aprecia un espacio claro que lo separa del tejido muscular normal.

NEOPLASIASPRACTICA 10 :NEOPLASIAS BENIGNAS MIXTAS Y MESENQUIMALES MUESTRA: PIELLIPOMA

DESCRIPCIN:

La lesin es totalmente tumoral. En reas se puede apreciar que est bien delimitada y est constituda por tejido adiposo unilocular y es vascularizado.

MUESTRA:

HEMANGIOMA

DESCRIPCIN:

La lesin se presenta como una lesin exoftica, que hace relieve sobre el epitelio.Este epitelio se encuentra adelgazado La lesin est constituda totalmente por capilares senguneos con muy escaso tejido conectivo intersticial; estos capilares, presentan en su luz hemates, lo que nos sirve para diferenciarlo del linfangioma.CUESTIONARIO N 10INEOPLASIA BENIGNAS MIXTAS Y MESENQUIMALES01- Fibroadenoma de Mama

Etiologa

Patogenia

Localizacin/variedades

Anatoma patolgica

Caractersticas clnicas

02.- Lipoma

Etiologa

Patogenia

Anatoma patolgica

Caractersticas clnicas

03.- Hemangioma

Etiologa

Patogenia

Localizacin/variedades

Anatoma patolgica

Caractersticas clnicas

Pronostico04.- Leiomiomas

Etiologa

Patogenia

Localizacin/variedades

Anatoma patolgica

Caractersticas clnicas

Pronostico

NEOPLASIASPRACTICA 11 : NEOPLASIAS MALIGNAS EPITELIALES SOLIDOS MUESTRA: PIEL CARCINOMA BASOCELULAR

DESCRIPCIN:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUESTRA: CERVIX CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTEDESCRIPCIN:

Recorra Ud. la lmina en el epitelio exocervical, encontrar un parte que recordar la estructura normal, con clulas idnticas en cada uno de sus estratos, bien ordenadas. Luego encontrar una zona en la que se altera totalmente este ordenamiento, es decir las clulas se disponen desordenadamente, unas diferentes a otras tanto en forma como en tamao y muestran sus ncleos ms coloreados (hipercroma nuclear), que Demuestran ATIPICIDAD CELULAR. Es posible encontrar MITOSIS ATIPICAS. Estas clulas atpicas, no rebasan la membrana basal epitelial (la respetan) que es la caracterstica de ser una neoplasia maligna IN SITU. Algunas glndulas endocervicales, muestran este cambio neoplsico, que corresponde a la EXTENSION GLANDULAR DEL TUMOR MALIGNO. La Neoplasia es medianamente diferenciada, por que sus clulas son algo semejantes a las epiteliales plas o escamosas.NEOPLASIASPRACTICA 11 : NEOPLASIAS MALIGNAS EPITELIALES SOLIDOS MUESTRA: PIEL

CARCINOMA EPIDERMOIDE

INFILTRANTE

DESCRIPCIN:

La muestra es mayormente tumoral y est constituda por: 1) Atipicidad de las clulas glandulares, con marcada hipercroma nuclear. 2) Las glndulas se distribuyen desordenadamente. 3) Hay mitosis atpicas 4) Las glndulas atpicas, infiltran o invades la submucosa y el tejido muscular 5) Es posible observar mbolos tumorales (presencia de clulas atpicas en la luz de vasos sanguneos o linfticos.

MUESTRA: PIELMELANOCARCINOMADESCRIPCIN:

La lmina muestra un fragmento de epidermis en reas ulcerado. En la dermis a menor aumento, se observa un rea parduzca, que corresponde a la presencia de gran cantidad de melanina, que con dificultad deja apreciar las clulas neoplsicas en su integridad. Hay reas hemorrgicas. Ubique un rea con menos cantidad de melanina y observe las caractersticas de las clulas neoplsicas, que son melanocitos atpicos: diferentes formas y tamaos de las clulas, citoplasma difuminado eosinfilo, ncleos grandes e hipercromticos con la presencia de uno o dos nuclolos rojos prominentes. Tambin se observan mitosis atpicas.. El citoplasma de muchas de estos melonocitos, presentan el pigmento melnico. CUESTIONARIO N 11NEOPLASIA MALIGNAS EPITELIALES SOLIDAS01.- Nomenclatura de las Neoplasias Malignas 02.- Diferencias entre las neoplasias Benignas y Malignas 03 .- Clasificacin de las neoplasia malignas

04.- Pronostico y supervivencia de las neoplasia malignas05.-CARCINOMA BASOCELULAR

Etiologa

Patogenia

Localizacin/variedades

Anatoma patolgica

Caractersticas clnicas

Pronostico

Tratamiento

06.-CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTRE DE PIEL

Etiologa

Patogenia

Enfermedad de bowen/queratosis actinica

Anatoma patolgica

Vas de metastasis

Caractersticas clnicas

Pronostico

Tratamiento

07.- CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITU DE CERVIX

Etiologa

Patogenia/Localizacion

Relacin con PVH

Anatoma patolgica

Defina:NIC I,II,III

Vacuna contra el PVH

Tratamiento.

NEOPLASIASPRACTICA 12 : NEOPLASIAS MALIGNAS EPITELIALES GLANDULARES MUESTRA: PROSTATA

ADENOCARCINOMA

MEDIANAMENTE

DIFERENCIADO

DESCRIPCIN:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUESTRA: ESTOMAGO

ADENOCARCINOMA

DESCRIPCIN:

La muestra es mayormente tumoral y est constituida por: 1) Atipicidad de las clulas glandulares, con marcada hipercroma nuclear. 2) Las glndulas se distribuyen desordenadamente. 3) Hay mitosis atpicas 4) Las glndulas atpicas, infiltran o invades la submucosa y el tejido muscular 5) Es posible observar mbolos tumorales (presencia de clulas atpicasNEOPLASIASPRACTICA 12 : NEOPLASIAS MALIGNAS EPITELIALES GLANDULARES

MUESTRA: COLON

ADENOCARCINOMA

DESCRIPCIN:

En la lmina se observa un rea normal de la histologa colnica. Recorriendo la mucosa, observew que sta, cambia bruscamente su estructura, presentando: 1) Epitelio mucoso con evaginaciones e invaginaciones desordenadas e hipercrmicas, que se proyectan hasta la capa muscular del rgano 2) Glndulas totalmente desordenadas e infiltrando tambin hasta la capa muscular 3) Las clulas del epitelio y de las glndulas son totalmente atpicas. 4) Hay mitosis atpicas. 5) Hay presencia de mbolos tumorales CUESTIONARIO N 12NEOPLASIA MALIGNAS EPITELIALES GLANDULARES

01.-ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

Etiologa

Patogenia

Anatoma patolgica

Store Gleason

Clnica

Estadiaje:TNM

Metstasis:Vias de metstasis,rganos

Tratamiento

02.-CARCINOMA GASTRICO

Etiologa

Patogenia

Anatoma patolgica

Clasificacion histolgica de Lauren

Relacin con el H.pylory

Clasificacion macroscpica de borrmann

Cncer gstrico temprano

Estadiaje:TNM

Metstasis:Vias de metstasis,rganos

Tratamiento

Pronostico

03.-ADENOCARCINOMA DE COLON

Etiologa

Patogenia

Anatoma patolgica

Clnica

Estadiaje:TNM

Clasificacin de DUKES

Metstasis:Vias de metstasis,rganos

Tratamiento PronosticoNEOPLASIASPRACTICA 13 : NEOPLASIAS MALIGNAS MESENQUIMALESMUESTRA: GANGLIO. LINFOMA NO HODGKIN

DESCRIPCIN:

A diferencia de la anterior lmina, aqu la estructura ganglionar est totalmente alterada ( no se encuentran folculos linfoides). La alteracin consiste en: 1) Presencia de un manto celular de aspecto monomorfo. 2) No se destacan clulas muy grandes como en el Linfoma de Hodking 3) Toda la celularidad corresponde a linfocitos atpicos. 4) Hay linfocitos pequeos y grandes, que pueden presentar o no una escotadura en el borde nuclear. Si la presentan son clulas hendidas (grandes o pequeas) y las que no la presentan, son clulas No hendidas (tambin grandes o pequeas). 5) Tambin se observan mitosis atpicas.

MUESTRA: GANGLIOLINFOMA DE HODGKIN

DESCRIPCIN:

La histologa del ganglio linftico se encuentra parcial o totalmente alterada. Esta alteracin consiste en: 1) Ausencia de las formaciones nodulares linfticas 2) Se muestra un manto celular constitudo por: - Linfocitos atpicos - Presencia de clulas grandes de un solo ncleo tambin grande, de citoplasma acidfilo y nuclelo prominente, av eces rojo. Alrededor de estas clulas se encuentra un halo claro. A estas clulas se les denominan CELULAS LAGUNARES DE HODKING - Presencia de clulas grandes, con halo claro perifrico, de citoplasma acidfilo y con la presencia de dos ncleos grandes, cada uno con su nuclolo prominente rojizo, que adoptan el aspecto de ojos de bho de ncleo en espejo, que son las CELULAS DE REED STEMBERG, que caracterizan a este Linfoma. - Se observan mitosis atpicas. NEOPLASIAS

PRACTICA 13 : NEOPLASIAS MALIGNAS MESENQUIMALES

MUESTRA:

LIPOSARCOMADESCRIPCIN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

MUESTRA:

OSTEOSARCOMA

DESCRIPCIN:

La tumoracin maligna sea, puede tener aspectos variables a la histopatologa. Presenta: 1) Islotes de tejido osteoide (de delicada tincin roscea) 2) Las clulas tumorales, derivadas de los osteoblastos, son poco diferenciadas y pleomrficas. 3) Presentan intensa actividad mittica atpica. 4) Son muy vascularizados y , 5) Pueden presentar mbolos tumorales CUESTIONARIO N 13NEOPLASIA MALIGNAS MESENQUIMALES01- Clasificacin de los Linfomas y marcadores de inmunohistoqumica para linfomas02.- Linfoma de Hodgkin Etiologa

Patogenia

Anatoma patolgica

Clnica

Pronostico

03.- Linfoma de No Hodgkin

Etiologa

Patogenia

Anatoma patolgica

Clnica

Pronostico

04.- Liposarcoma Etiologa

Patogenia

Anatoma patolgica

Clasificacion

Clnica

Pronostico

05.- Osteosarcoma

Etiologa

Patogenia

Anatoma patolgica

Clasificacion

Clnica

Pronostico

ENFERMEDADES POR MICROORGANISMOS

PRACTICA 14 : ENFERMEDADES INFECCIOSASMUESTRA: CERVIXCERVICITIS +

COILOCITOSIS

DESCRIPCIN:

La lesin se observa en el exocrvix, que se caracteriza por: 1) Engrosamiento del epitelio (acantosis); a veces puede presentar aspecto exoftico papilar (condiloma acuminado) 2) Hay agrandamiento de los ncleos, adems de estar hipercromticos y plegados 3) Presencia de halo perinuclear prominente 4) Hay algunas clulas binucleadas y otras disqueratsicas. NOTA.- Los cambios 2 y 3 dan el nombre de COILOCITOS a las clulas alteradas

MUESTRA: HIGADO - PULMONQUISTE HIDATIDICODESCRIPCIN:

La muestra por lo general corresponde a las membranas del quiste hidatdico, que presenta una membrana translcida ligeramente basoflica, que es la membrana anhista y en su parte ms interna, la capa prolgera, que presenta los sclex del Echinoccoccus Granulosus.

ENFERMEDADES POR MICROORGANISMOS

PRACTICA 14 : ENFERMEDADES INFECCIOSAS

MUESTRA: CEREBRO

CISTICERCOSIS

DESCRIPCIN:

En forma similar a la anterior lmina, se presenta slo las membranas del Parsito, que corresponde a las larvas de la Tenia Solium. El quiste presenta una capa interna germinal nucleada y otra externa anucleada que tiene innumerables laminaciones, que es la ms demostrativa. Muchas veces, por fuera de la capa externa se presenta tejido fibroso a manera de defensa del rgano afecto, con reaccin inflamatoria predominantemente crnica, eosinfilos y presencia o no de clulas gigantes multinucleadas.MUESTRA:

NARIZ: ASPERGILOSIS

DESCRIPCIN:

CUESTIONARIO N 14ENFERMEDADES POR MICROORGANISMOS

( INFECCIOSAS)01.- Qu son enfermedades Infecciosas? 02.- En estas enfermedades se realiza el proceso Inflamatorio? 03.- Mencione los diferentes enfermedades infecciosas y sus agentes etiolgicos. 04.- En nuestro medio, cul es la enfermedad infecciosa ms frecuente? 05.- Clnicamente, cul es el signo sntoma caracterstico de estas enfermedades? 06.- Mencione las diferentes enfermedades parasitarias en nuestro medio y sus agentes etiolgicos 07 Qu es el ciclo de Loss? 08.- Qu enfermedades parasitarias se pueden diagnosticar por pruebas Inmunolgicas?ENFERMEDADES AMBIENTALES

PRACTICA 15 : MUESTRA: PULMON

ANTRACOSISDESCRIPCIN:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

MUESTRA: HIGADOESTEATOSIS HEPATICADESCRIPCIN:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CUESTIONARIO N 15ENFERMEDADES POR CONTAMINACION AMBIENTAL

01.- Concepto de Contaminacin Ambiental 02.- Elementos que causan contaminacin ambiental 03.- Qu es la Ecologa? Ecosistema? 04.- Riesgos de la contaminacin por: - Plomo - Monxido de Carbono (CO) - Mercurio - Rudo - Slice 05.- El alcohol etlico, su metabolismo y el proceso de intoxicacin 06.- El Metanol.- Mecanismo de intoxicacin. 07.- La Marihuana.- Adictivo? Estimulante? Riesgos.- Tiene uso mdico? 08.- Cocana y Morfina.- Sus efectos y dependencia. 09.- Efectos del Tabaco.Dr.. MARIO N. CASTRO RACCHUMI

Dr. ORLANDO VELASCO VELADr. WALTER ESPINO SAAVEDRADr.a. CAROLINA BARRIENTOS S.45