Upload
tri-ramasari-syanggradewi
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
1/56
PENENTUANKEMATIAN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
2/56
PENDAHULUAN
• Kematian merupakan kejadian yang pastiakan dialami oleh semua mahluk hidup.
• Dalam hal ini termasuk manusia .• Kematian dapat terjadi tanpa
didahului/didahului sakit ke!elakaan dan
kekerasan.• Proses penuaan.
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
3/56
• "ika seseorang sakit #iasanya ia akandatang untuk #ero#at #aik ketempat
praktek dokter ataupun $umah sakit.• Pasien yang datang #ero#at ke $umah%akit mempunyai & kemungkinan'( %em#uh( )a!at( Mati
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
4/56
• Pasien yang meninggal di rumah sakit
( Kapan ia meninggal*( %urat + surat yang dikeluarkan $%.( Hak dan Ke,aji#an $%.
• Hal terse#ut diatas #ukanlah merupakansesuatu yang sulit kalau kematian sendirisdh dpt ditentukan se!ara pasti.
-A A 0ANA 0ENEN1UKAN KE0A1 AN2AN PA%1 *
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
5/56
• 1HANA13L3 ADALAH 13P K DALA0L0U KED3K1E$AN 43$EN% K 2AN
0E0PELA"A$ HAL MATI %E$1APERUBAHAN YANG TERJADI PADATUBUH SETELAH SESEORANG MATI
1HANA13L3
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
6/56
DE4 N % 0A1
• Kematian adalah keadaan terhentinya & sistempenunjang kehidupan( %%P( Henti jantung( Henti Na5as
• Atau terhentinya salah satu organ diatas diikutidua organ lainya.
60A1 KL N %/0A1 %30A1 %7
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
7/56
• Diagram hu#ungan & organ penunjang kehidupan
%%P
JANTUNG PARU
darah
oksigen
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
8/56
0A1 %ELULE$
• 0ati seluler adalah kematian organ / sel#e#erapa saat setelah kematian klinis.
• Daya tahan tiap sel terhadap anoksik #er#eda(#eda sehingga terjadinya kematianseluler/jaringan tidak #ersamaan.
• Pengetahuan ini sangat penting khususnyadalam transplantasi organ.
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
9/56
0A1 %U$
• 1erhentinya & sistem penunjangkehidupan 8%%P pernapasan dansirkulasi9 yang masih re:ersi#el
• 0ekanismenya masih #elum dapatdijelaskan se!ara medis.
0A1 1AP %E-ENA$N2A 0A% H H DUP !
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
10/56
0A1 %3% AL
• %eseorang #elum dinyatakan mati akantetapi mengalami kerusakan otak yang#esar sehingga tdk dpt #erinteraksidengan lingkungannya serta terjadikemunduran intelektual layaknya seorang#ayi.
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
11/56
0A1 31AK
• 0ati otak adalah #ila telah terjadikerusakan seluruh otak yang irre:ersi#le
termasuk #atang otak dan sere#ellum.• %eseorang yang mati otak maka sudah
pasti dinyatakan mati sehingga alat #antu
yang dipakai dapat dilepas/dihentikan.• %etelah pernyataan mati dokter tidak
dianjurkan meneruskan pengo#atan
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
12/56
0A1 -A1AN 31AK
• ndonesia menganut mati #atang otak• 0erupakan patokan yang dipakai di
ndonesia untuk menentukan se!ara pastikematian.
• Untuk menentukan mati #atang otaktidaklah sulit dan tidak diperlukanperalatan yang !anggih.
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
13/56
Untuk menentukan mati otak dokter harusmemastikan #ah,a'
• 1idak ada #ukti yang menyatakan #ah,aotak masih #er5ungsi.8 5ungsi otak terhentidan menetap9.
• -erhentinya 5ungsi otak #ukan dise#a#kanoleh karena ntoksikasi o#at 8 sedati5 9hypothermia 8lo, temperature9hypogly!aemia 8lo, #lood sugar9 orhyponatremia 8lo, #lood sodium9
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
14/56
• 4ungsi re5lek menghilang seperti re5lek#atuk menelan gerakan mata mengedipdan menghilangnya re5lek pupil.
• 1idak ada na5as sepontan ketika alatpernapasan #uatan dilepas dalam#e#erapa saat.
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
15/56
KL N % 0A1 -A1AN 31AK
• Pupil dilatasi menetap• 1idak ada re5lek kornea
• 1idak ada reaksi/respon terhadap sakit• $e5lek(re5lek menghilang 8 re5lek gag 9• 1idak ada gerakan mata ketika kita
masukan air dingin ke telinga.• Doll;s eyes phenomena
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
16/56
• 4igure &. 1esting 5or motor response topain5ul stimulus
PEMERIKSAAN MATI BATANG OTAK
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
17/56
•
• Figure 4. Testing for pupillary response to light
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
18/56
•
• 4igure
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
19/56
•
"ig#re $%• Positi&e o'#(o)'e*ha(i' re+(e,% Noti'e the *osition o+ the e-es in
re(ation to the dire'tion o+ head .o&e.ents% I% Head and e-esin ne#tra( *osition% IIa / IIIa% De&iation o+ e-es to o**ositesides 0hen the head is .o&ed to the (e+t and right res*e'ti&e(-%II1 / III1% E-es in ne#tra( *osition2 a+ter the rea(ign.ent%
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
20/56
"ig#re 3% 4a(ori' test
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
21/56
"ig#re 5% Testing +or gag re+(e,%
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
22/56
PERUBAHAN POSTMORTEM
• Le#am 0ayat• Kaku mayat
• Penurunan suhu• Pem#usukan• Adipo!ere
• 0umi5ikasi
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
23/56
PE$U-AHAN D N
• 1U-UH KEH LAN AN E$AK• 1A0PAK PU)A1
• 1E$"AD $ELAK%A% 31310EN2ELU$UH• PENDA1A$AN -A AN 1U-UH 2AN
1E$1EKAN• %E 0EN1A% K3L30 DA$AH DALA0 A. )EN1$AL % $E1 NAE
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
24/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• LE-A0 0A2A1 / L >3$ 03$1 %1E$"AD %E-A A AK -A1 PEN U0PULANDA$AH 8DALA0 PE0-ULUH DA$AH9 PADADAE$AH 2AN LE1AK $ENDAH
• 0ULA 1 0-UL ?
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
25/56
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
26/56
Le1a. Ma-at
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
27/56
Le#am hilang pada penekanan
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
28/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• LE-A0 0A2A1 / L >3$ 03$1 %1A0PAK %E-A A -E$)AK PADA KUL 12AN 0EN)E$0 NKAN @A$NA DA$AHPADA KE0A1 AN AK -A1 KE$A)UNAN )3DALA0 DA$AH -AN2AK 1E$DAPA1 )3(H#%EH N A LE-A0 0A2A1 1A0PAK-E$@A$NA 0E$AH 1E$AN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
29/56
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
30/56
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
31/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• LE-A0 0A2A1 / L >3$ 03$1 %1A0PAK %E-A A %UA1U P$3%E% 2ANP$3 $E% 4 %A0PA 6LE-A0 0A2A10ENE1AP70ULA 1A0PAK %A0A$(%A0A$ ?< + B ;%E1ELAH 0A1 %30A1 % 0AK N LA0A
0AK N N2A1A DAN 0ENE1AP K.L. ? "A0%E1ELAH 0A1
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
32/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• LE-A0 0A2A1 / L >3$ 03$1 %- LA D 1E0UKAN LE-A0 0A2A1 2ANLE1AKN2A 1 DAK %E%UA DEN AN P3% %0A2A1 0AKA DAPA1 D PA%1 KAN 0A2A11ELAH D U-AH P3% % / LE1AKN2ALE-A0 0A2A1 PADA -A AN PUN UN
PADA K3$-AN 0A1 2AN 1A0PAK1E$ AN1UN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
33/56
LEBAM MAYAT
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
34/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• KAKU 0A2A1 / $ 3$ 03$1 %%E$A-U1 3131 2AN 0EN ANDUN
AK1 N DAN 0 3% N -E$ADA DALA0KEADAAN LEN1U$ DAN K3N1$AK1 LPADA L N KUN AN 2AN 0EN ANDUNATP
- LA A1P HA- % 0AKA AK1 N DAN 0 3% N AKAN 0EN U0PAL DAN 3131 0EN"ADKAKU
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
35/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• KAKU 0A2A1 / $ 3$ 03$1 %%AA1 1E$"AD 0A1 %30A1 % P$3%E%ENC 0A1 K 0A% H -E$LAN %UN UN1UK
-E-E$APA %AA1. 0A% H 1E$"ADL2)3 EN3L % % 2AN 0EN HA% LKANPH3%PHA1 -E$ENE$ 1 N
A1P 2AN 0EN ALA0 DE $ADA% 0EN"AD
ADP AKAN D $E% N1E%A 0EN"AD A1P LA%ELA0A K.L. "A0 P3%1 03$1AL
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
36/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• KAKU 0A2A1 / $ 3$ 03$1 %KAKU 0A2A1 0ULA 1A0PAK ( "A0P3%103$1AL D 0ULA DA$ 3131 2AN KE) L
%A0PA 3131 2AN -E%A$3131 2AN KE) L 0E0PUN2A %E$A-U1 2ANKE) L DEN AN )ADAN AN L2)3 EN 2AN%ED K 1 D -AND N KAN 3131 2AN -E%A$
KAKU 0A2A1 %E3LAH(3LAH 0EN"ALA$K$AN 3(KAUDAL
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
37/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• KAKU 0A2A1 / $ 3$ 03$1 %KAKU 0A2A1 0ULA 1A0PAK ( "A0 DAN
AKAN LEN KAP 0EL PU1 %ELU$UH 3131DALA0 @AK1U (?B "A0PE$U-AHAN KAKU 0A2A1 2ANP$3 $E% 4 DAPA1 D UNAKAN UN1UK
PE$K $AAN %AA1 KE0A1 AN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
38/56
Kaku 0ayat
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
39/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• )ADA>E$ ) %PA%0- LA A1P 0EN H LAN DA$ L N KUN AN%EKEL30P3K 3131 2AN %EDAN AK1 4-EKE$"A -E$1EPA1AN DEN AN %AA10A1 AKAN 1E$"AD )ADA>E$ ) %PA%0HA- %N2A A1P 2AN -E$%A0AAN
DEN AN %AA1 0A1 DAPA1 1E$"AD PADA3$AN 2AN 0EN ALA0 KE1E AN ANKE" @AAN 2AN %AN A1
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
40/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• PENU$UNAN %UHU 0A2A1 / AL 3$03$1 %%AA1 0A1 P$3%E% 0E1A-3L %0E 0A% H-E$LAN %UN UN1UK -E-E$APA %AA1%EHN A 0A% H D P$3DUK% KAL3$2AN 0E0PE$1AHANKAN %UHU 1U-UH
UN1UK &B(FB 0EN 1 PE$1A0A %UHU0A2A1 1 DAK 0EN ALA0 PENU$UNAN-A$U %E1ELAH 1U %UHU 1U$UN %A0PA%A0A DEN AN %UHU KEL L N
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
41/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• PENU$UNAN%UHU 0A2A1 /
AL 3$ 03$1 %
KU$>APENU$UNAN%UHU 0A2A1
AKAN 1A0PAK%E-A A A$ %% 03 D1E$-AL K
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
42/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• PENU$UNAN %UHU 0A2A1 / AL 3$03$1 %-AN2AK %EKAL 4AK13$ 0E0PEN A$UHKE)EPA1AN PENU$UN%N %UHU 0A2A1 + %UHU A@AL %UHU KEL L N KELE0-A-AN + -AN UN 1U-UH E0UK KU$U%
+ P3% % 1U-UH 1E$LEN1AN 0E$ N KUK + PAKA AN 2AN D KENAKAN 1E-AL 1 P % + L3KA% 0A2A1
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
43/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• PE0-U%UKAN / DE)30P3% 1 3%AA1 KE0A1 AN 0A% H 1E$DAPA1P$3%E% PE$1AHANAN 1U-UH %UA1U%AA1 -AK1E$ DALA0 U%U% 8 3L3N AN)L3%1$ D A9 AKAN -E$KE0-AN - AKPE0-U%UKAN A@AL AKAN 1A0PAK
%E-A A -E$)AK KEH "AUAN PADADAE$AH PE$U1 KANAN -A@AH K.L. ?"A0 P3%103$1AL DAN 0AK N 0EN"ALA$%E$1A 1 0-UL PE$U-AHAN PADA KUL 1
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
44/56
Pem#usukan
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
45/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• PE0-U%UKAN / DE)30P3% 1 3 AKAN 1 0-UL >E% KEL(-ULLAPE0-U%UKAN -E$ % )A $AN H 1A0KEH "AUAN- LA -ULLA PE)AH KUL 1 A$ AKAN1E$KELUPA%
1U-UH AKAN 0EN E0-UN KA$ENA1E$"AD PE0E)AHAN P$31E N 3LEH-AK1E$ 0EN HA% LKAN )A $AN DAN
A% PE0-U%UKAN K.L. (G "A0 P0
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
46/56
PE0-U%UKAN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
47/56
PE$U-AHAN LAN"U1
• PE0-U%UKAN / DE)30P3% 1 3%AA1 0A1 LALA1 2AN H N AP PADA0A2A1 LELUA%A 0ELE1AKKAN 1ELU$2AN KE0UD AN 0ENE1A% DAN 1U0-UH0EN"AD LA$>A-E%A$N2A LA$>A DAPA1 0E0-E$ KAN
PE$K $AAN %AA1 KE0A1 AN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
48/56
Pem#usukan
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
49/56
PE0-U%UKAN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
50/56
PE$U-AHAN %AN A1 LAN"U1
• 0U00 4 KA%DAPA1 1E$"AD PEN E$ N AN 1U-UH
AK -A1 %UHU KEL L N 2AN 1 N%E$1A KELE0-A-AN 2AN $ENDAH1U-UH AKAN 1A0PAK 0EN2U%U1DEN AN KUL 1 2AN KE$ N DAN KAKU
%E$1A -E$@A$NA )3KLA1 KEH 1A0AN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
51/56
PE$U-AHAN %AN A1 LAN"U1
• AD P3%E$APADA A@ALN2A 1E$DAPA1 AK1 4 1A%-AK1E$ NA0UN 2AN LE- H D30 NAN
ADALAH 1E$"AD N2A H D$3L % %"A$ N AN LE0AK 1U-UH1$ L %E$ DA 1U-UH AKAN D PE)AH
0EN HA% LKAN L %E$ N DAN A%A0LE0AK 1 DAK "ENUH -E-A% PAL0 1A1%1EA$A1 DAN 3LEA1
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
52/56
PE$U-AHAN %AN A1 LAN"U1
• AD P3%E$A- LA 0A2A1 D KU-U$ DALA0 1ANAH2AN 0EN ANDUN )UKUP 3N DAPA11E$"AD H D$3 EN %A% PADA A%A0LE0AK -E-A%
A%A0 LE0AK 1 DAK "ENUH 2AN
0EN ALA0 H D$3 EN %A% -E$U-AH0EN"AD A%A0 LE0AK "ENUH 2ANLE- H PADA1
KE UNAAN PENEN1UAN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
53/56
KE UNAAN PENEN1UANKE0A1 AN / 1HANA13L3
• Kepastian akhir terapi• Kepastian penghentian alat #antu kehidupan
dan o#at
• 1ransplantasi organ/donor organ.8goldenperiod tergantung organ yang akan dipakai9kurang le#ih F jam
• Administrasi• Kepentingan hukum ' @aris status
nikah deposito pensiun
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
54/56
• UN1UK 0E0A%1 KAN KE0A1 ANKL N %
• UN1UK 0E0PE$K $AKAN %E-A-KE0A1 AN
• UN1UK0E0PE$K $AKAN %AA1
KE0A1 AN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
55/56
PE$K $AAN %AA1 KE0A1 AN
• PEN1 N -A PEN2 D K DALA0PEN2 D KAN PE$KA$A
• DAPA1 0EN UNAKAN PE$U-AHAN1HANA13L3 K
• "A%A EN1303L3 43$EN% K• KEADAAN % LA0-UN
8/16/2019 Penentuan Kematian - Ar
56/56
KE%ALAHAN 0END A N3%AKE0A1 AN
• 1untutan terhadap rumah sakit.
• Penyalahgunaan surat keterangan mati• Pem#o#olan asuransi• Pem#o#olan deposito
• 0enikah lagi.