PENGANTAR ANESTESIOLOGI-

8/19/2019 PENGANTAR ANESTESIOLOGI-

1/26


2/26

Operasi tanpa anestesi = penjagalan

400 SM : Hipocrates → Opium

200 M : Huang To → Ganja

opium

1200 M : Nicolas → Inhalasi uap ganja

14! M : Morton

"o#inson $

14% M : Sno& $ → 'u(u )nestesiologi

resusitasi cairan

ga&at *arurat

+, II : )nestesi (lini( n-eri

penanggulangan #encana

.ther


3/26

1/0: +ro 3elan $a(arta5

+ro Ha*itopo Semarang5

+ro 3ar-a*i Sura#a-a5


4/26

)n

)nestesi hilang rasa

.sthesia

Inhalasi

6mum

)nestesi Intra7ena

8o(al9"egional


5/26


6/26

PERSIAPAN PREOPERASI & PREMEDIKASI

+asien -g *ija*&al(an menjalani tin*a(an pem#e*ahan persiapan

; pengelolaan perioperati optimal

3unjungan praanestesi #e*ah ele(ti 1 < 2 hari se#elumn-a ; pa*a

#e*ah *arurat *lm &a(tu -g sesing(at mung(in

T6$6)N : = mempersiap(an mental ; isi( pasien secara optimal>

= merencana(an ; memilih te(ni(> o#at=o#atan anestesi -g sesuai

= menentu(an (lasii(asi -ang sesuai menurut )S)

3esalahan -ang terja*i a(i#at tin*a(an ini ti*a( *ila(u(an a(an

mening(at(an resi(o pasien terha*ap mor#i*itas *an mortalitas

perioperasi


7/26

Tujuan yg ingin dicapai Meng(onirmasi(an #ah&a tin*a(an #e*ah -g a(an *ila(u(an

mem#eri(an hasil optimal *gn segala risi(on-a

Mengantisipasi masalah=masalah -g mung(in terja*i ; memasti(an

#ah&a asilitas ; tenaga -ang a*a cu(up terlatih ut( mela(u(an

pera&atan perioperati -g memuas(an

Memasti(an pen*erita *ipersiap(an *gn tepat ut( pem#e*ahan *gn

mempertim#ang(an a(tor=a(tor pen-ulit -g mung(in *apat

mening(at(an risi(o hasil tin*a(an

Men*apat(an inormasi -g tepat tentang (ea*aan pasien ; *apat

merencana(an te(ni( anestesi -g tepat Meresep(an atau mela(u(an preme*i(asi *an 9 atau o#at=o#atan

proila(sis spesii( lainn-a -g mung(in *iperlu(an


8/26

PERSIAPAN PREOPERASI ANESTESI

Anamnesis Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan La!ra"!rium


9/26

+emeri(saan (linis penting *ila(u(an #erhu#ungan *gn ahli anestesiSis"em Kepen"ingan

6mum Status nutrisi> (eseim#angan cairan

3on*isi *ari (ulit *an mem#rana mu(osa anemia> perusi> jaundice5

Temperatur

3ar*io7as(uler +ulsasi perier laju jantung> ritme> isi5

+ulsasi *an te(anan 7ena jugularis

Te(anan arteri

Suara jantung

Carotid bruits.

.*ema *epen*en

"espirasi Sianosis sentral atau perier

O#ser7asi *ispneu

)us(ultasi pa*a lapangan paru

$alan naas +em#u(aan mulut

Gera(an leher

$ara( th-romental

3ea*aan gigi geligi

Sistem sara ,isungsi *ari sistem sarat pusat> sara perier atau (elainan motori( perier


10/26

PREDIKSI MOR#IDITAS & MORTALITASPERIOPERATIF

)pa(ah pasien *alam (on*isi isi( -ang optimal

untu( *ila(u(an tin*a(an anestesi *an pem#e*ahan ?

)pa(ah tin*a(an #e*ah -ang *ila(u(an mempun-ai

(euntungan le#ih #esar *i#an*ing(an resi(o -ang

a(an terja*i a(i#at tin*a(an anestesi *an pem#e*ahan itu sen*iri ?


11/26

K$asi%ikasi ASA

3lasii(asi )S) *iper(enal(an pa*a tahun 1/!0=an oleh

American Society of Anesthesiologist se#agai *is(rispsi

-ang mu*ah -ang menunju((an status isi( pasien -ang

#erhu#ungan *engan in*i(asi apa(ah tin*a(an #e*ah harus*ila(u(an segera9cito atau ele(ti

3lasii(asi ini sangat #erguna *an harus *iapli(asi(an pa*a

pasien -ang a(an *ila(u(an tin*a(an pem#e*ahan>

mes(ipun #an-a( a(tor=a(tor lain -ang #erpengaruhterha*ap hasil (eluaran setelah tin*a(an pem#e*ahan


12/26


13/26

PERSIAPAN PREOPERASI ,ila(u(an penilaian preoperasi 3ea*aan hi*rasi

pasien *inilai> apa(an ter*apat (ea*aan hipo7olemia>

per*arahan> *iare> muntah atau *emam )(ses

intra7ena *ipasang untu( pem#erian cairan inus>

transusi *an o#at=o#atan +asang (ateter intra 7ena

se#esar mung(in -ang *apat masu( (e pem#uluh

*arah ,ila(u(an pemantauan .3G> te(anan *arah>

saturasi O2> (a*ar AO

2 *alam *arah (apnograi5 *an

ji(a *iperlu(an te(anan 7ena sentral A@+5

+reme*i(asi *apat *i#eri(an oral> re(tal> IM atau I@


14/26

3eleng(apan *an ungsi mesin anestesi serta

peralatan *iperi(sa +ipa .T *ipilih sesuai *engan pasien> *engan ca*angan satu nomer *iatas *an

satu nomer *i#a&ahn-a

Selain itu juga *isiap(an laringos(op -ang sesuai

8ampu *iperi(sa ungsin-a> pipa .T *i#eri pelicinanalgeti( *an #alon pipa .T (cuff) *iperi(sa

Selain itu semua> o#at=o#atan anestesi -ang a(an

*iguna(an harus *ipersiap(an *engan #ai( O#at=o#atan emergensi harus selalu terse*ia untu(

mengatasi (ea*aan *arurat -ang mung(in terja*i


15/26

PREMEDIKASI

+reme*i(asi meruju( (epa*a pem#erian o#at=

o#atan pa*a perio*e 1 < 2 jam se#elum in*u(si

anestesi *ila(u(an Hal ini #u(an sesuatu -ang

rutin *ila(u(an pa*a persiapan preoperasi> tetapi pem#erian preme*i(asi harus *ipertim#ang(an

setelah a(tor=a(tor -ang #erhu#ungan untu(

*i#eri(an preme*i(asi *apat *ii*entii(asi


16/26

Tujuan *ari preme*i(asi

Menghilang(an (ecemasan *an (eta(utan

Mengurangi se(resi

Memper(uat ee( hipnoti( *ari agen anestesia umum

Se*asi5

Mengurangi mual *an muntah pasca operasi

Menim#ul(an amnesia

Mengurangi 7olume *an mening(at(an (easaman isi

lam#ung Menghin*ari terja*in-a 7agal rele(s

Mem#atasi respons simpatoa*renal


17/26

MONITORIN) D*RANTE ANESTESI

+emantauan atau monitoring #erasal *ari (ata (erja “to

monitor” -ang #erarti to watch memperhati(an5> to

observe menga&asi5 atau to check memeri(sa5 *engan

suatu tujuan tertentu

,alam anestesiologi> tin*a(an pemantauan sangat 7ital*alam menjaga (eselamatan pasien> *an hal ini harus

*ila(u(an secara terus=menerus> *an ji(a a*a

pen-impangan *apat segera *i(em#ali(an (e (ea*aan

seisiologis mung(in +emantauan ini *ite(an(an (hususn-a terha*ap ungsi

pernaasan *an jantung ,asar *ari semua pemantauan ini

a*alah pemantauan tanpa alat


18/26

+a*a sistem sara pusat> pemantauan *ila(u(an

terha*ap ting(at (e*alaman anestesia> -ang

antara lain *apat *ilihat pa*a peru#ahan te(anan

*arah> na*i pernaasan> pupil> rele(s=rele(s> pergera(an #ola mata *an (esa*aran

Selain itu *apat pula *engan pemeri(saan

ele(troensealogram> tetapi hal ini ti*a( mu*ah

*an memerlu(an pengalaman tersen*iri


19/26

+emantauan sistem (ar*io7as(uler secara prinsip #ertujuan

untu( memasti(an #ah&a pasien ti*a( mengalami

gangguan pen-e*iaan o(sigen> -ang merupa(an hasil

*aripa*a curah jantung> (onsentrasi hemoglo#in *an

saturasi hemoglo#in

+a*a pemantauan sistem (ar*io7as(uler *apat *ila(u(an

secara nonin7asi inspe(si> palpasi> pengu(uran te(anan

*arah *an .3G5 atau secara in7asi (ateterisasi arteri *an

(ateterisasi 7ena sentral5

Bang harus *iperhati(an selama tin*a(an in7asi a*alah(ita harus menjaga terja*in-a (ompli(asi tin*a(an

seminimal mung(in


20/26

+a*a pemantauan sistem respirasi secara (lini(

a*alah untu( mengenal tan*a=tan*a hipo(semia>

hiper(ar#ia *an o#stru(si jalan naas

+emantauan -ang umumn-a *iguna(an a*alah penggunaan stetos(op pre(or*ial *an

esoageal5> o(simeter *en-ut> (apnograi *an

analisa gas *arah


21/26

+emantauan #lo(a*e neuromus(uler mempun-ai

(epentingan utama untu( memasti(an (eee(tian

pena&aran #lo( neuromus(uler pa*a a(hir operasi

3ecu(upan pulihn-a pen*erita pa*a a(hir operasiterha*ap o#at pelumpuh otot> umumn-a #er*asar(an

(riteria paremeter non respirasi> parameter respirasi

*an respon pa*a pemantauan stimulator s-ara


22/26

+a*a pemantauan temperatur tu#uh alat -ang *iguna(an

*apat #erupa termistor atau thermocouple )lat ini *apat *itempat(an pa*a mem#rana timpani>

re(tum> nasoaring> esoagus> (an*ung (encing atau (ulit

3ea*aan hipotermi sering terja*i selama tin*a(an anestesi

*an pem#e*ahan Menggigil *apat menim#ul(an ee( -ang #er#aha-a

)(ti7itas otot -ang mening(at a(an mening(at(an

(onsumsi o(sigen *an pro*u(si (ar#on*io(si*a

3e#utuhan o(sigen otot jantung juga a(an mening(at>*apat mencapai 200C hingga 400C

Hal ini tentun-a a(an sangat #er#aha-a #agi pasien *engan

(on*isi isi( -ang jele(


23/26

,alam tin*a(an anestesi> pemantauan pro*u(si urin menja*i

hal -ang penting +ro*u(si urin menggam#ar(an ungsi sistem urogenital *an

secara ti*a( langsung menunju((an (ea*aan curah jantung>

7olume intra7as(uler *an aliran *arah (e ginjal

3ateterisasi (an*ung (emih a*alah meto*e -ang palingmu*ah *ila(sana(an

$umlah urin -ang (eluar menggam#ar(an ungsi *an perusi

*ari ginjal Semua ini a*alah petunju( (ea*aan ungsi ginjal>

(ar*io7as(uler *an 7olume cairan 6rin -ang (eluar *ianggap #ai( #ila le#ih atau sama *engan

0> ml9(g''9jam> *an #ila (urang *ari jumlah terse#ut

oliguria5 perlu men*apat(an perhatian


24/26

,alam tin*a(an pem#e*ahan #esar> (ehilangan *arah

menja*i masalah -ang penting

Selama tin*a(an anestesi *an pem#e*ahan> (ita harus

menghitung jumlah per*arahan

+enggantian *arah -ang hilang hen*a(n-a sesuai *engan(e#utuhan

+em#erian *arah leng(ap memung(in(an terja*in-a

pen-ulit le#ih #esar> seperti ine(si atau (ele#ihan 7olume

sir(ulasi

Transusi *engan (omponen *arah le#ih spesii(> sehingga

le#ih tepat guna *an le#ih e(onomis


25/26

+". O+ ,6")NT. O+ +OST O+

preme*i(asi reco7er- room


26/26Terimakasi+Terimakasi+

Documents

PENGANTAR ANESTESIOLOGI-