Pengertian Perdarahan Postpartum.docx

8/17/2019 Pengertian Perdarahan Postpartum.docx

1/6


2/6

D. Gejala dan tanda Perdarahan Postpartum

Gejala dan tanda

yang selalu ada

Gejala dan tanda yang

Kadang-kadang ada

Diagnosis

kemungkinan

• 3terus tida berontrasi dan lembe

• Perdarahan setelah ana lahir

"perdarahan pascapersalinan primer

atau

• +yo Atonia uteri

•

Perdarahan segera

• !arah segar yang mengalir segera

setelah bayi lahir

• 3terus ontrasi bai

• Plasenta lengap

•

Pucat

• emah

• &enggigil

Roekan jalanlahir

• Plasenta belum lahir setelah 0 menit

•Perdarahan segera "P

• 3terus ontrasi bai

• Tali pusat putus aibat

trasi berlebihan

• nversio uteri aibat

tarian

• Perdarahan lan$utan

Retensio

plasenta

• Plasenta atau sebagian selaput

"mengandung pembuluh darah tida

lengap

•

Perdarahan segera

• 3terus berontasi

tetapi tinggi 1undus

tida berurang

"ontrasi hilang-

timbul

!ertinggalnya

seagian

plasenta


3/6

• 3terus tida teraba

• umen vagina terisi massa

• Tampa tali pusat "$ia plasenta

belum lahir

• Perdarahan segera

• yeri sediit atau berat

• +yo neurogeni

• Pucat dan limbung

"n#ersio uteri

• +ub-involusi uterus

• yeri tean perut baah

• Perdarahan 7 ,4 $am setelah

persalinan. Perdarahan seunder atau

P,+. Perdarahan bervariasi "ringan

atau berat# terus menerus atau tida

teratur dan berbau "$ia disertai

in1esi

• Anemia

• !emam

$isa plasenta

%terinfeksi atau

tidak&

• Perdarahan segera "Perdarahan

intraabdominal dan 8 atau pervaginam

• yeri perut berat atau aut abdomen

• +yo

• yeri tean perut

• !enyut nadi ibu cepat

Roekan

dinding uterus

%Ruptura uteri

E. Atonia 'teri

Atonia uteri adalah eadaan lemahnya ontrasi rahim yang menyebaban utertus

tida mampu menutup perdarahan terbua dari tempat implantasi plasenta setelah

bayi dan plasenta lahir.

Perdarahan oleh arena atonia uteri dapat dicegah dengan :

• &elauan mana$emen ati1 ala pada semua anita yang bersalin

• Pemvberian misoprostol peroral ,- tablet "400-600 ug segera setelah bayi

lahir

9ator predisposisinya dalah sebagai beriut :

• (egangan rahim berlebihan arena ehamilan gemeli# polihidramnion# atau

ana terlalu besar

• 'elelahan arna persalinan lama

• 'ehamilan grande- multipara

• bu dengan eadaan umum yang $ele# anemis# atau menderita penyait

menahun

• &ioma uteri yang mengganngu ontrasi rahim

• n1esi intrauterin

• Ada riayat atonia sebelumnya

!atalaksana


4/6

!ilauan secaea simultan "bila pasien syo hal-hal sebagai beriut:

-+iap trendelenburg# memasang iv line# memberian osigen

-+ealigus merangsang ontrasi uterus dengan cara

• &asase 1undus uteri dan merangsang puting susu

• Pemberian ositosin dan turunan ergot melalui suntian secara i.m.# i.v. atau

s.c.

• &emberian derivat prostaglandin 9,a "carboprost tromethamine yang

adang memberian e1e samping diare# hipertensi# mual muntah# 1ebris dam

taiardi

• Pemberian misoprostol 00-)000 ug per-retal

• 'ompresi bimanual esterna dan8 interna

• 'ompresi aorta abdominalis

• Pemasangan tampon ondom; dalam cavum uteri disambung dengan ateter

di1isasi dengan aret gelang dan diisi cairan in1us ,00 ml yang aan

mengurangi perdarahan dan menghindari tindaana operati1

•


5/6

G. Roekan jalan lahir

!apat ter$adi pada persalinan dengan trauma# aibat episiotomi# robean spontan

perineum# trauma 1orceps# vaum estrasi# atau arena versi estrasi.

(obean bisa ringan "lecet#laserasi# lua episiotomi#robean perineum# robean pada

dinding vagina# 1ornis uteri# servis# daerah seitar litoris dan uretra bahan yang

terberat adalah ruptur uterus. ?leh arna itu harus dilauan inspesi yang teliti untu

mencari sumber perdarahan arena robean.

Tatalasan robean $alan lahir adalah semua sumber perdarahan yang terbua harus di

lem# diiat# dan ditutupdengan $ahitan catgur lapis demi lapis sampai perdarahan

berhenti. Teni pen$ahitan memerluan asisten# anastesi loal# penerangan lampu

yang cuup# speulum# dan memperhatian edalaman lua.

). "n#ersi 'teri

nversi uteri adalah eadaan dimana lapisan dalam uterus "endometrium turun dan

eluar leat ostium uteri esternum# yang dapat bersi1at inomplit sampai omplit.

9ator yang memunginan hal itu ter$adi adanya

• Atonia uteri

• +ervis masih terbua lebar

• Adanya euatan yang menari 1undus e baah "plasenta areta# inreta#

perreta# yang tali pusatnya ditari eras dari baah

• Adanya teanan pada 1undus uteri "manuver >rede

• Teanan pada 1undus uteri yang tiba tiba misalan batu eras atau bersin

Tanda tanda

• +yo arna esaitan

• Perdarahan banya bergumpal

• !i vulva tampa endometrium terbali dengan atau tanpa plasenta yang masih

meleat

Tatalasana

• Panggil bantuan

•


6/6

". Gangguan pemekuan darah

Pada pemerisaan penun$ang ditemuan hasil pemerisaan 1aal hemostasis yang

abnormal. @atu perdarahan dan atu pembeuan meman$ang# trombositipenia#

ter$adi hipo1ibrogenemia# dan terdetesi adanya 9!P "1ibrin degradation product

serta perpan$anganb tes protombin dan PTT "partial thromboplastin time.

Terapi yang dilauan adalah dengan trans1usi darah dan produsnya seperti plasma

beu segar# trombosit# 1ibrinogen# heparinisasi# pemberian /A>A "epilson amino

caproic acid

!a1tar Pustaa

). Prairohard$o# +. ,0). lmu 'ebidanan

,. Sastrawinata, S, 2004. Ilmu Kesehatan Reproduksi; Obstetri Patologi.

!"; #akarta$. %ikn&osastro, ', 2002. Ilmu Kebidanan. (a)asan *ina Pustaka

Sarwono Prawirohard&o; #akarta.

Documents

Pengertian Perdarahan Postpartum.docx