PenyakitDegenerasi

1. Osteoartritis

PenyakitOsteoartritismerupakansuatupenyakitsendi degenerative yang

berkaitandengankerusakansendiOsteoartritis.

Penyakittidakhanyaterjadipadasendirahangnamunbisaterjadipadasendi-sendi lain

sepertisendipadabahu, siku, lutut, danpergelangantangan.

PasienOsteoartritisbiasanyamengeluhnyeripadawaktumelakukanaktivitasataunyeripadasaatse

ndibekerjaterlaluberat. Untukkondisipasien yang mengalami osteoarthritis

beratpasienbiasanyaakanmerasakannyeriterusmenerussehinggasangatmengganggumobilitasp

asiendanmenggangguaktivitas.

PenyakitOsteoartritis (OA)selamainiselaludipandangsebagaiakibatdarisuatu proses

penuaan yang tidakdapatdihindari, namunbanyakpakarpenelitiyang

berpendapatbahwaselainkarena factor penuaanpenyakitOsteoartritis

(OA)merupakanpenyakitgangguan hemostasis

darimetabolismekartilagodengankerusakanstrukturproteoglikankartilago yang

penyebabnyamasihterusditeliti.

Jejasmekanisdankimiawipada synovial sendi yang terjadi multifactorial antara lain karena

factor umur, penggunaansendi yang berlebihanatau stress mekanis, genetic, defek anatomic.

Didugajejasmekanisdankimiawiinimerupakan factor penting yang

merangsangterbentuknyamolekul abnormal danprodukdegradasikartilagodidalamcairan

synovial sendi yang mengakibatkanterjadiinflamasisendi,

kerusakankondrositdantimbulnyanyeri.

Padaosteoatritisditandaidenganfasehipertrofikartilago yang

berhubungandengansuatupeningkatandarisintesismatriksmakromolekulolehkondrositsebagaik

ompensasiperbaikan. Kombinasiantaradegradasirawansendi, remodeling

tulangdaninflamasicairansendimengakibatkanOsteoartritis.

Tulangrawansendidapatmelakukanperbaikansendiridimanakondrositakanmengalamireplikasi

danmemproduksimatriksbaru. Faktorpertumbuhanseperti TGF-1

memegangperananpentingdalam proses

perbaianrawansendi.Padakeadaaninflamasiselmenjadikurang sensitive terhadapefek IGF-1

Hormonlain yang mempengaruhisintesiskomponenekartilagoadalah testosterone, PDGF,

fibroblast grow factor.

Peningkatandegradasikolagenakanmengubahkeseimbanganmetabolismerawansendi.

Kelebihanprodukhasildegradasimatriksrawansendiinicenderungberakumulasi di

sendidanmenghambatfungsirawansendisertamengawalidanmenimbulkanreaksisuaturesponim

un yang dapatmenyebabkaninflamasisendi.

Padarawansendipasienosteoartritisterjadijugaproses

peningkatanaktivitasfibrinogenikdanpenurunanaktivitasfibrinolitik. Proses

inimenyebabkanterjadinyapenumpukanatauterakumulasinyathrombus dankomplek lipid

padapembuluhdarahsubkondral yang

menyebabkanterjadinyaiskemiadannekrosisjaringansubkhondraltersebut.

Inimengakibatkandilepaskannya mediator kimiawiseperti prostaglandin dan interleukin yang

selanjutnyamenimbulkan bone angina lewatsubkhondral yang

diketahuimengandungujungsaraf sensible yang dapatmengahantarkan rasa sakit. Dilepasnya

mediator kimiawisepertikinindanprosraglandinmenyebabkan rasa

sakitdanbisaberkelanjutanmenyebabkanradangsendi,

peregangantendoatauligamentumsertabisamengakibatkanspasmusotot-ototekstra articular

akibatkerja yang berlebihan.

Makrofagdidalamcairansendijugamemilikiperananpentingapabiladirangsangolehjejasmek

anis, material asinghasilnekrosisjaringanatau CSFs akanmemproduksisitokinaktivaror

plasminogen (PA) yang disebutkatabolin. Sitokin-

sitokininiakanmerangsangkondrositmelaluireseptorpermukaanspesifikuntukmemproduksi

CSFs yang sebaliknyaakanmempengaruhimonositdan PA

untukmendregradasirawansendisecaralangsung. Kadar PA yang tinggipadacairansendipasien

Osteoarthritis dapatjugamempercepatresorpsimatriksrawansendi.

(Sumber : Sudoyo, Aru W., dkk.2009.Buku Ajar IlmuPenyakitDalam. Jilid III

EdisiV.Jakarta:InternaPublishing.)