Penyakit Membran Hialin 1

8/17/2019 Penyakit Membran Hialin 1

1/6

Penyakit Membran Hialin

Merupakan penyebab respiratory distress paling banyak pada bayikurang bulan dengan extremely low birthweight (50,8%), diikutidengan TTN (,!%), pneumonia"sepsis (#,$%)

aktor risiko& paling utama adalah prematuritas' ainnya *perinatal asphyxia, maternal diabetes, la+k o labor, absen+e o antenatal steroid administration to mother, male, white ra+e

-ato&.uraktan kurang"disungsional * al/eoli tidak stabil * kolaps *generalied atele+tasis, sehingga menyebabkan ketidaksesuaian/entilasiperusi dan ter1adi hipoksemia dan asidosis respiratori'-ernapasan 1uga menyebabkan stres pada dinding al/eolus danbronkiolus terminalis sehingga dapat ter1adi kebo+oran materiprotein (misalnya hialin) ke dalam al/eolus' -rotein hialinmembentuk membran yang lalu mengganggu ungsi suraktan'aal suraktan& -ada al/eolus terdapat 2lm air' 3ntara molekul airterdapat gaya atraksi (mole+ular attra+ti/e or+es) yang melawanpemisahan' .uraktan di permukaan al/eolus berguna untukmenurunkan mole+ular attra+ti/e or+es antar molekul air sehinggaal/eoli tidak mudah kolaps.uraktan * komposisi suraktan * pg terakhir

4lini+al signs&

Tachypnea, grunting, peningkatan work of breathing&• Ta+hypnea& untuk meningkatkan pertukaran 6 dan 46,

tetapi lamakelamaan dapat menurun karena lelah

• 7runting& membuat tekanan positi di paru untuk memperbaiki

kolaps al/eolus

• -eningkatan work o breathing& nasal aring, retraksi ototrespirasi (terutama inter+ostal, sub+ostal)

ksigenasi inadekuat * +yanosis' 3+idosis krn kurang eliminasi 46* pallor-eningkatan work o breathing, +yanosis, a+idosis * letargi, kurang

nasu makan, lma6 apnea

3uskultasi&

• .uara napas dangkal (shallow)"terdgr 1auh (distant) krn 99

tinggi dan T: rendah

• 9hon+hi basah halus saat inspirasi dpt terdgr krn pembukaanal/eoli yg kolaps

nset dlm bbrp 1am stlh lahir' 9;. makin parah dlm #! hari stelahlahir lalu membaik'


2/6

• 3/aluasi diagnostik inisial&

• 3rterial"+apillary blood gas

•


3/6

o 4egah asphyxia * hypoxemia, a+idosis dapatmenurunkan sintesis suraktan

• 4-3-& men+egah endexpiratory al/eolar +ollapse, sehingga

menurunkan ker1a napas dan kesesuaian antara /entilasi danperusi yang lebih baik

• .uraktan& terdapat dua tipe suraktan yaitu arti2sial dannatural

o 3rti2sial& +olos+eril * generasi pertama suraktan

arti2sial komersil * hanya berisi ;--4 dan tidak adapeptida' 7enerasi baru suraktan arti2sial sudahmemiliki peptida sintetik, misalnya A pada lu+ina+tantyang ungsinya menyerupai peptida .-< dan .-4 padasuraktan natural' .uraktan natural lebih baikdibandingkan dengan suraktan generasi awal (yangbelum ada peptida) karena menurunkan risiko

kebo+oran udara dan respon yang lebih +epat' Masihbelum 1elas mana yang lebih baik antara suraktanarti2sial generasi baru dengan suraktan natural

o Natural& bera+tant (bo/ine lung tissue), pora+tant alpha(por+ine lung tissue), dll

o -ro2laksis * hanya bila diketahui pasti akan ter1adi 9;.

(mis bayi lahir dengan usia gestasi = !0 dan ibu tidakmendapat steroid apa6)

o

>arly res+ue * = !0 weeks gestasi, hanya bila adatanda 9;. (ibu bukan highestrisk population * = 6Bmgg, 6B!0 tp blom dpt steroid)

o Treatment o established 9;. * disebut 1g late res+ueo ;osing suraktan&

ebih baik diberikan dalam bolus

Cmumnya diberikan dengan endotra+heal tube,

tetapi karena risiko tindakan tersebut (inamasi 1alan napas, bradikardi, apnea), M3 dpt 1adipengganti

@nter/al antar dosis minimal B 1am, dihentikan

setelah 8 1am


4/6

.etelah dosis diberikan, kurangi i6 agar tidak

berlebihan (dapat menyebabkan lung in1ury) 9espon yg buruk kepada suraktan * pasien

tidak sura+tant de2+ient tapi ada sebab lain(hipoplasia paru, pneumonia, penyakit 1antung

+ongenital)

Dray

9eti+ulogranular E air bron+hogram


5/6


6/6

.umber * 3/ery

Documents

Penyakit Membran Hialin 1