Persalinan Letak Lintang

5/13/2018 Persalinan Letak Lintang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/persalinan-letak-lintang 1/16

Sarma LumbanrajaSarma Lumbanraja





Letak Lintang

• Sumbu panjang janin kira-kira tegaklurus dengan sumbu panjang tubuhibu

• Biasanya bahu berada di atas pintuasal panggul sedangkan kepalaterletak di salah satu fossa iliaka dan

bokong pada fossa iliaka yang lain



Insiden

berkisar antara 0,5 – 2 %.

Dari beberapa rumah sakit pendidikan di Indonesia

dilaporkan : Medan 0,6 %, Jakarta 0,1 %, Bandung1,9 %(1948)





Etiologi

• Relaksasi berlebihan dindingabdomen akibat multiparitas yangtinggi

• Janin prematur

• Plasenta previa

• Uterus abnormal• Cairan amnion berlebih

• Panggul sempit



Diagnosis

• Pemeriksaan Fisik – Inspeksi

• Perut membuncit ke samping

–Palpasi-• Fundus uteri lebih rendah dari seharusnya

tua kehamilan-

• Fundus uteri kosong dan bagian bawah

kosong, kecuali kalau bahu sudah masuk kedalam pintu atas panggul-

–Auskultasi•

Denyut jantung janin setinggi pusat kananatau kiri.



Diagnosis

• Pemeriksaan Dalam

– Teraba tulang iga, skapula, dan kalautangan menumbung teraba tangan.

– Teraba bahu dan ketiak yang bisamenutup ke kanan atau ke kiri. Bilakepala terletak di kiri, ketiak menutup

ke kiri.- – Letak punggung ditentukan dengan

adanya skapula, letak dada denganklavikula.



Leopold

• Vertex, breech or transverse lie• Palpate vaginally

• Leopold’s Maneuvers





Penatalaksanaan

• Seksio Sesarea

• Sebelum persalinan, dengan ketubanutuh upaya versi luar layak dicoba





VERSI EKSTERNA

• Prosedur manipulasi eksternal (tangan penolongseluruhnya berada diluar kavum uterus) pada janindengan presentasi bukan kepala menjadi presentasi kepala yang lebih menguntungkan untuk persalinan pervaginam sebagai salah satu upayauntuk mengurangi angka persalinan

perabdominam.KONTRAINDIKASIKONTRAINDIKASI

Perdarahan antepartumPerdarahan antepartum

HipertensiHipertensi

Cacat rahiCacat rahimm

Kehamilan gandaKehamilan gandaPrimigravida tuPrimigravida tuaa

Insufisiensi plasentInsufisiensi plasentaa

Abnormalitas janin Abnormalitas janin

OligohidramnionOligohidramnion

Extended legs (relatif)Extended legs (relatif)



SYARAT 1. Bagian terendah janin masih dapat didorong ke

atas keluar pintu atas panggul (PAP).2. Dinding perut ibu harus cukup tipis (ibu tidak

obese) dan rileks, agar penolong adpt memegangbag. janin.

3. Janin harus dapat lahir pervaginam.4. Selaput ketuban harus masih utuh.5. Pada ibu yang inpartu pembukaan serviks < 4 cm.6. Saat mengerjakan versi luar dalam kehamilan

(sebelum inpartu):- Primigravida 34-36 minggu- Multigravida dpt > 38 minggu.



PROSEDUR 1. Tahap mobilisasi :

mengeluarkan bagian terendah dari PAP

2. Tahap eksenterasi :

membawa bagian terendah ke fosa iliaka radius rotasi > pendek

3. Tahap rotasi :

memutar bagian terendah janin ke kutub

yang dikehendaki.4. Tahap fiksasi :

memfiksasi badan janin agar tidak memutarkembali.



Documents

Persalinan Letak Lintang