bÖnh phæi t¾c nghÏn m·n tÝnh XN:

KM§M, CTM, phosphate, SMA 7, XN níc tiÓu, nång ®é Theophylline khi b¾t ®Çu ®iÒu trÞ vµ sau khi truyÒn TM 12-24h hay 24-48 h sau uèng. Nhuém Gram ®êm, nu«i cÊy vi khuÈn vµ KS§, film X quang ngùc, test th¨m dß chøc n¨ng phæi khi dïng thuèc d·n phÕ qu¶n, §T§, Ph¶n øng Mantoux víi test chøng, cung lîng ®Ønh tríc vµ sau dïng thuèc d·n phÕ qu¶n, ®é b·o hoµ Oxy m¸u mao m¹ch.

§iÒu trÞ: - O2 1-2 l/min qua x«ng mòi, hay 24-35% víi mÆt n¹

Venturi, duy tr× ®é b·o hoµ Oxy 90- 91%. Sö dông Oxy thËn träng nÕu t¨ng CO2 m¹n tÝnh.

§iÒu trÞ cÊp cøu b»ng thuèc kÝch thÝch Beta giao c¶m: - KhÝ dung Albuterol (Ventolin, Proventil) hay 0,2-0,5 ml

(2,5 mg) Ipratropium (atrovent) trong 3ml níc muèi sinh lý b¾t ®Çu, sau ®ã 5 mg/ml x 2-8 giê/lÇn hoÆc

- Albuterol (Ventolin, proventil) MDI 2-8 xÞt sau ®ã 2 xÞt x 4-6h/lÇn; thªm Ipratropium (atrovent), 2-4 xÞt x 4-6h/lÇn hoÆc

- Gi¶m dÇn liÒu thuèc kÝch thÝch beta tuú møc cÇn thiÕt ngay khi BN æn ®Þnh.

Aminophylline vµ Theophylline:- Aminophylline liÒu thÊm: 5-6 mg/kg träng lîng c¬ thÓ tiªm trong vßng 20-30min (nÕu BN kh«ng dïng theophylline tríc); sau ®ã 0,5-0,6 mg/kg c©n nÆng lý t-ëng/h (500mg pha trong 250 ml G 5%); Gi¶m liÒu ë ngêi giµ, ngêi bÞ bÖnh tim hay gan (0,2-0,4 mg/kg/h). Gi¶m liÒu thÊm xuèng 50-75% nÕu BN ®· dïng theophylline (liÒu 1 mg/kg aminophylline sÏ lµm t¨ng nång ®é 2 g/ml) hoÆc

- Dung dÞch TM Theophylline dïng liÒu thÊm 4,5 mg/kg träng lîng c¬ thÓ, sau ®ã 0,4-0,5 mg/kg c©n nÆng lý t-ëng/h.

- Theophylline t¸c dông kÐo dµi (Theo-Dur) ®êng uèng víi liÒu thÊm 6 mg/kg; sau ®ã duy tr× 100-400 mg uèng x 2-3 lÇn/ngµy (3mg/kg x 8h/lÇn). 80% liÒu aminophylline TM hµng ngµy chia thµnh 2-3 liÒu nhá.

Corticoid vµ thuèc kh¸ng cholinergic: - Methylprednisolone (Solu-Medrol) 40-60 mg TM 6h/lÇn hay 30-60 mg/ngµy uèng hoÆc

- Prednisone 40-60 mg/ngµy uèng, gi¶m dÇn tíi liÒu tèi thiÓu.

- Triamcinolone (Azmacort) MDI 2-4 xÞt x 4 lÇn/ngµy hoÆc

- Beclomethasone (Beclovent) MDI 2-6 xÞt x 4 lÇn/ngµy, c¸ch 5min sau dïng thuèc d·n phÕ qu¶n, sau ®ã xóc miÖng b»ng níc hoÆc

- Atropine 1-2 mg trong 1ml níc muèi sinh lý khÝ dung 4h/lÇn hoÆc

- Ipratropium Bromide (Atrovent) MDI 2 xÞt x 3-4 lÇn/ngµy.

Viªm phÕ qu¶n cÊp:- Ampicillin 1 g TM x 6h/lÇn hay 250-500 mg ®êng uèng x 4 lÇn/ngµy ngµy hoÆc- Trimethoprim/Sulfamethosazole (Septra DS) 160/800 mg uèng x 2 lÇn/ngµy hay 160/800mg DS tiªm TM x 8-12 h/lÇn (6-10 mg TMP/kg/ngµy) (10-25 ml thuèc dïng ®êng TM pha trong 100 ml G 5% x 3lÇn/ngµy; 16 mg/mL) hoÆc

- Ampicillin/Sulbactam (Unasyn) 1,5 g TM 6h/lÇn hoÆc- Cefuroxime 0,75-1,5 g TM x 8h/lÇn

§iÒu trÞ triÖu chøng:- Docusate sodium (Colace) 100-200 mg uèng x vµi giê/lÇn nÕu cÇn

- Ranitidine (Zantac) 50 mg TM x 8h/lÇn hay 150 mg ®êng uèng x 2 lÇn