PLAN

NEUROBIOLOGIE METABOLISME REPERAGE COMPLICATIONS BIOLOGIE TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX

NEUROBIOLOGIE

RAPPEL La cellule nerveuse: le neurone

Le corps cellulaire: noyau, les dendrites L’axone La synapse

NEUROBIOLOGIE

                                                           

                                                                                                       

NEUROBIOLOGIE

La synapse: Permet la transformation d’un signal électrique (influx nerveux) en message chimique (neurotransmetteurs)

NEUROBIOLOGIE

NEUROBIOLOGIE

LES NEUROMEDIATEURS:

Petits peptides Permettent la transmission

synaptique

NEUROBIOLOGIE

LES NEUROMEDIATEURS: Acétylcholine Endorphines Sérotonine Gamma Amino Butyrique Acide Dopamine

NEUROBIOLOGIE

Les substances psycho actives agissent sur les neuromédiateurs selon 3 modes d’action- « Imitent » les neuromédiateurs naturels

NEUROBIOLOGIE

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Les substances psycho actives agissent sur les neuromédiateurs selon 3 modes d’action- « Imitent » les neuromédiateurs naturels- Augmentent la sécrétion d’un neuromédiateurs naturel

NEUROBIOLOGIE

NEUROBIOLOGIE

Les substances psycho actives agissent sur les neuromédiateurs selon 3 modes d’action- « Imitent » les neuromédiateurs naturels- Augmentent la sécrétion d’un neuromédiateurs naturel-Bloquent un neuromédiateur

NEUROBIOLOGIE

NEUROBIOLOGIE

LE SYSTEME DE RECOMPENSE

Aire tegmentale ventrale

Noyau accumbens Aire préfrontale

NEUROBIOLOGIE

LE SYSTEME DE RECOMPENSE Neurones dopaminergiques Favorise les fonctions vitales Participation à la satisfaction de

vivre.

Cycle de l’addiction:

Mal être

Produitspersonnes

Objetsetc.

Conséquences

Qui s’aggravent

Mieux êtreQui diminue

dans le temps

PLAISIR

Cycle de l’addiction

NEUROBIOLOGIE

L’ALCOOL: Bloque la Monoamine oxydase

(recapture de la dopamine) Diminue l’activité noradrenergique Bloque les récepteur au glutamate Agoniste des endorphines Diminue le turn over de la serotonine

NEUROBIOLOGIE

Lors d’un arrêt brutal levée des actions neurobiologiques Les signes cliniques du manque

NEUROBIOLOGIE

Dopamine Dysphorie

Opioïdes Douleur, dysphorie

GABA Anxiété, attaque de panique

Noradrenaline Agitation, sueurs, tachycardie, tremblements

Glutamate Mort neuronale

Serotonine Douleur, dysphorie, dépression

METABOLISME

Hydrosoluble Liposoluble

METABOLISME

95% par le foie Glandes sudoripares Poumon Muscles Cerveau

METABOLISME

                         

                                                                                                   

         

VOIE PRINCIPALE Acétate Acétyl COA Cycle de Krebs

METABOLISME

VOIES ACCESSOIRES Système Catalase: Aldeyde oxydase présente

dans le foie

Système MEOS: microsomial Cytochrome P450 NADH ctochrome-c-réductase Si l’alcoolémie>0,5gr/l

METABOLISME

METABOLISME

Prioritaire Inhibition de la néoglucogenèse Inhibition de la lipolyse

(accumulation des graisses) Accumulation d’acide lactique

REPERAGE

Poser la question Critères biologiques La clinique

MARQUEURS BIOLOGIQUES

ALCOOLEMIE VGM: 85-95 GGT<30 TRANSAMINASES<40 CDT<1.3% (deficient carboxy transferase)

Alcoolisme et clinique

Une clinique touffue Intoxication aigue Intoxication chronique Le syndrome de sevrage Comorbidités psychiatriques Types d’alcoolisme Psychopathologie complexe

Intoxication alcoolique aigue

L’ivresse simple: Troubles cérébelleux

Les ivresses pathologiques: Excito-motrice Hallucinatoire Délirante

Signes d’imprégnation alcoolique Faciès caractéristique Tremblements Troubles du sommeil Crampes musculaires Anorexie

Grille de Le Gô

Grille de Le Gô

COMPLICATIONS Cancers

oropharyngées

Oesophagite

Gastrite, ulcère Pancréatite Hépatopathies

COMPLICATIONS

GASTRITE

COMPLICATIONS

ULCERE

COMPLICATIONS

DIGESTIVES Hépatique:

Stéatose HAA Fibrose Cirrhose

COMPLICATIONS

STEATOSE

COMPLICATIONS

DIGESTIVES Hépatique:

Stéatose HAA Fibrose Cirrhose

COMPLICATIONS

CIRRHOSE

COMPLICATIONS

L’hypertension portale

COMPLICATIONS

DIGESTIVE L’hypertension portale

Hépatomégalie Splénomégalie Ascite Varices oesophagiennes

COMPLICATIONS

COMPLICATIONS

ASCITE

COMPLICATIONS

DIGESTIVE Pancréatite chronique

Buveur de bière Atteinte parenchymateuse

COMPLICATIONS

VASCULAIRE Insuffisance cardiaque (béri-béri) Cardiomyopathie primitive

COMPLICATIONS

Déficit en vitamine Vit B Malabsorption Carence d’apport

COMPLICATIONS

NEUROLOGIQUE Polynévrites Démences Épilepsie Traumatismes

COMPLICATIONS

Polynevrite SNP Déficit en vit B1 Atteinte gliale

TRT

Le Sevrage BENZODIAZEPINES HYDRATATION La vitaminothérapie Le sulfate de MG++

TRT

Maintien de l’abstinence L’ACAMPROSATE (aotal) NALTREXONE (revia) DISULFIRAME (esperal)

TRT

L’ACAMPROSATE

NALTREXONE

TRT

DISULFIRAME

TRT

DISULFIRAME