Seguimiento y vigilancia de las resistencias a los agentes antimicrobianos en los microorganismos

ligados a los animales acuáticos

Natalie Hidalgo Correa

Introducción

determina la manera de usar

agentes antimicrobianos

en animales acuáticos.

uso responsable de agentes

antimicrobianos en acuicultura

código acuático como guía para

los miembros de la OIE en

diferentes países.

Miembros de la organización mundial de

sanidad animal (OIE) realizan

este documento

Código Acuático

Proveer información , guía para prescribir antibióticos

Análisis de riesgos (animales acuáticos y salud humana)

Detectar la aparición del mecanismo de resistencia

Colección de información

Datos de referencia de la prevalencia

Monitorización y vigilancia de resistencia

Microrganismo relevantes

• Considerar 3 grupos de microorganismos

Microorganismos asociados con la enfermedad en

animales acuáticos

Microrganismos presentes en animales acuáticos capaces de infectar humanos u otros

animales terrestres.

Microorganismos de interés por el impacto del uso de

agentes antimicrobianos en acuicultura y microflora del

medio acuático.

Monitorización y vigilancia de microorganismos no zoonotica

• Aislados en animales acuáticos. • Seleccionar cepas aisladas por laboratorios de

diagnósticos.• Generar datos sobre susceptibilidad de los

microorganismos. • Variaciones en las especies de animales

acuáticos y sus condiciones ambientales -> microorganismos varían de una zona a otra.

Laboratorio in vitrométodos de prueba de susceptibilidad

• Métodos disponibles ->esencial el uso estandarizados y protocolos internacionales reconocidos.

• Se clasifican en 2 categorías principales. Determinan concentración minina de un agente para

inhibir crecimiento

•Mínima concentración inhibitoria (MIC)•Rango de dilución amplio

Establecen el tamaño de la zona de

inhibición

•Disco (contiene un agente antimicrobiano) •Pruebas de difusión en disco

Normalización de pruebas de sensibilidad en programas de

seguimiento y vigilancia• Valores numéricos de las medidas de susceptibilidad in

vitro son dependientes->pueden dar medidas de susceptibilidad diferentes por las variables.

Medio utilizado PH T° de incubación Métodos de preparación

[ ], cantidad de agente

Protocolo de prueba estandarizada (incluye requisitos de control de calidad). Programas de seguimiento y vigilancia->diseñados para que los datos se puedan comparar con otros datos de diferentes laboratorios->necesidad de armonización internacional de protocolos de pruebas estandarizadas (laboratorios).

Control de calidad Inclusión-requisitos de control

de calidad obligatorio. CLSI->determina

susceptibilidad de al menos una cepa

control de calidad llevarse a cabo en asociación con cada

determinación de la susceptibilidad de las cepas de

prueba

Escherichia coli ATCC 25922 y Aeromonas salmonicida subsp.

salmonicida ATCC 33658 (cepas de referencia) para todas las condiciones de

prueba establecidos para las bacterias acuáticas.

Tipos de criterios interpretativos• 2 tipos de criterios interpretativos puntos de corte clínicos y

valores de corte epidemiológicos, aplicables a los datos de susceptibilidad in vitro.

Puntos de corte clínicos

Falta de información dificulta establecerlos

Se han definido para 2 agentes antimicrobianos con una especie bacteriana

Valores de corte epidemiológicos (ECV o ECOFFs)

Diferencia especies susceptibles, tipo salvaje (WT) y no salvajes (NWT)

WT; ausencia de mecanismos de

resistencia adquiridos

tipo más adecuado de los criterios de interpretación para

su uso en estos programas

Estimación de los valores de corte epidemiológicos

• ECV representan los límites (límite superior ->caso de los datos de CIM y límite inferior ->caso de los datos de difusión en disco) de la distribución de las medidas de susceptibilidad para las cepas WT. Límites estimarse mediante examen visual por un conjuntos de datos de susceptibilidad in vitro.

• Kronvall, ha desarrollado un método estadístico, interpretación de la resistencia normalizada (NRI), permite estimar ECV de estos datos (procedimiento estandarizado).

• NRI->ventaja de evitar las distorsiones en la estimación de ECV causadas por cepas que se manifiestan resistencia de bajo nivel.

Datos de informesLaboratorios

Programas de monitoreo o vigilancia

Decisiones locales->condiciones de prueba, procedimientos de control

de calidad y criterios interpretativos

Resultados siempre como datos cuantitativos sin procesar, como frecuencias de la distribución de

tamaños de zona o valores de CIM.

Detallar protocolos de pruebas utilizadas

Seguimiento del impacto de agentes antimicrobianos utilizados en acuicultura

Reservorio de microorganismos resistentes en medio acuático Riesgo potencial

Seguimiento-indicado complicado, por la complejidad ecológica y procesos biológicos

Conclusión Recopilación de datos fiables

Frecuencia de resistencia

Desarrollo y regulación de uso prudente y racional de agentes antimicrobianos en

acuicultura

Proceso hacia el desarrollo de métodos normalizados

Programas de seguimiento y vigilancia

Estado actual->métodos (pruebas de sensibilidad)

->orientación