BLEFARITIS

Pengertian

Definisi: Blefaritis (Radang Kelopak Mata) adalah kondisi inflamasi kronik pada kelopak mata.

Etiologi: Blefaritis dapat disebabkan infeksi staphylococcus, dermatitis seboroik, gangguan kelenjar meibom, atau gabungan dari ketiganya.

Blefaritis anterior biasanya disebabkan karena infeksi staphylococcus atau dermatitis seboroik yang menyerang bulu mata.

Blefaritis posterior (meibomian blefaritis) disebabkan gangguan kerja kelenjar meibom.

Epidemiologi

• Blefaritis staphylococcal sering terjadi pada wanita pada usia rata-rata 42 tahun dan biasanya disertai dengan mata kering pada 50% kasus, blefaritis seboroik umumnya terjadi pada pria dan wanita pada rata-rata usia 50 tahun dan disertai mata kering pada 33% kasus, sedangkan pada blefaritis meibom juga umum terjadi pada pria dan wanita pada usia rata-rata 50 tahun, dan disertai syndrom mata kering sekitar 20-40%.

KLASIFIKASI

A. BLEFARITIS BAKTERIALBlefaritis superfisialBila infeksi kelopak superfisial disebabkan oleh staphylococcus maka

pengobatan yang terbaik adalah dengan salep antibiotik seperti sulfasetamid dan sulfisolksazol. Sebelum pemberian antibiotik krusta diangkat dengan kapas basah. Bila terjadi blefaritis menahun maka dilakukan penekanan manual kelenjar Meibom untuk mengeluarkan nanah dari kelenjar Meibom (Meibormianitis), yang biasanya menyertai.

Blefaritis Seboroik

• Blefaritis seboroik biasanya terjadi pada laki-laki usia lanjut (50 Tahun).• Gejalanya adalah sekret yang keluar dari kelenjar Meiborn, air mata

berbusa pada kantus lateral, hiperemia dan hipertropi papil pada konjungtiva. Pada kelopak dapat terbentuk kalazion, hordeolum, madarosis, poliosis dan jaringan keropeng.• Blefaritis seboroik merupakan peradangan menahun yang sukar

penanganannya. Pengobatannya adalah dengan memperbaiki kebersihan dan membersihkan kelopak dari kotoran. Dilakukan pembersihan dengan kapas lidi hangat. Kompres hangat selama 5-10 menit. Kelenjar Meibom ditekan dan dibersihkan dengan shampoo bayi.

Blefaritis Skuamosa

• Blefaritis skuamosa adalah blefaritis disertai terdapatnya skuama atau krusta pada pangkal bulu mata yang bila dikupas tidak mengakibatkan terjadinya luka kulit.• Blefaritis ini berjalan bersama dermatitik seboroik.• Penyebab blefaritis skuamosa adalah kelainan

metabolik ataupun oleh jamur. Pasien dengan blefaritis skuamosa akan terasa panas dan gatal.• Pengobatan blefaritis skuamosa ialah dengan

membersihkan tepi kelopak dengan shampoo bayi, salep mata, dan steroid setempat disertai dengan memperbaiki metabolisme pasien.

Lanjutan....Blefaritis Ulseratif• Merupakan peradangan tepi kelopak atau blefaritis dengan tukak

akibat infeksi staphylococcus.• Pada blefaritis ulseratif terdapat keropeng berwarna kekunung-

kuningan yang bila diangkat akan terlihat ulkus yang yang kecil dan mengeluarkan dfarah di sekitar bulu mata.• Pengobatan dengan antibiotik dan higiene yang baik. Pengobatan

pada blefaritis ulseratif dapat dengan sulfasetamid, gentamisin atau basitrasin. Biasanya disebabkan stafilokok maka diberi obat staphylococcus. Apabila ulseratif luas pengobatan harus ditambah antibiotik sistemik dan diberi roboransia.

Blefaritis angularis

• Blefaritis angularis merupakan infeksi staphylococcus pada tepi kelopak di sudut kelopak atau kantus.• Blefaritis angularis diobati dengan sulfa, tetrasiklin dan Seng sulfat.

Penyulit pada pungtum lakrimal bagian medial sudut mata yang akan menyumbat duktus lakrimal.

Lanjutan....Meibomianitis

• Merupakan infeksi pada kelenjar Meibom yang akan mengakibatkan tanda peradangan lokal pada kelenjar tersebut. Meibomianitis menahun perlu pengobatan kompres hangat, penekanan dan pengeluaran nanah dari dalam berulang kali disertai antibiotik lokal.

B. BLEFARITIS VIRUS

• Herpes zosterVirus herpes zoster dapat memberikan infeksi pada ganglion gaseri

saraftrigeminus. Biasanya herpes zoster akan mengenai orang dengan usia lanjut. Bila yang terkena ganglion cabang oftalmik maka akan terlihat gejala-gejala herpes zoster pada mata dan kelopak mata atas.

Gejala / tanda-tanda yang terlihat pad mata adalah rasa sakit pada daerah yang terkena dan badan berasa demam. Pada kelopak mata terlihat vesikel dan infiltrat pada kornea bila mata terkena. Lesi vesikel pada cabang oftalmik saraf trigeminus superfisial merupakan gejala yang khusus pada infeksi herpes zoster mata.

Herpes simplek

• Vesikel kecil dikelilingi eritema yang dapat didertai dengan keadaan yang sama pada bibir merupakan tanda herpes simpleks kelopak. Dikenal bentuk blefaritis simpleks yang merupakan radang tepi kelopak ringan dengan terbentuknya krusta kuning basah pada tepi bulu mata,yang mengakibatkan kedua kelopak lengket.

C. BLEFARTIS JAMUR

1. Infeksi superficial 2. Infeksi jamur dalam 3. Blefaritis pedikulosis.

Blefaritis pedikulosis Kadang-kadang terjadi pada penderita dengan hygiene yang buruk akan dapat bersarang tuma atau kutu pada pangkal silia di daerah margo palpebra.

Manifestasi klinis:

- Merah - Gatal pada tepi palpebra- Rasa terbakar- Iritasi terutama pada pagi hari- Ujung palpebra dekat bulu mata dapat ditemukan krusta yang

menggantung

Tatalaksana

Pengobatan rutin yaitu ‘’eyelid hygiene’’ atau membersihkan palpebra dengan kapas/ cotton bud yang sudah dicelupkan air hangat/larutan bikarbonat/sampo bayi non detergent yang sudah di encerkan.

Dilanjutkan dengan pijatan palpebra untuk membantu sekresi kelenjar meibom.

Pada blefaritis yang disebabkan oleh S.aures diberikan juga salep antibiotik (tetrasiklin/kloramfenikol/eritromisin atau sulfacetamol) 3x sehari.

Untuk blefaritis posterior diterapi dengan tetrasiklin salep mata 3x sehari dan doksisiklin oral 2x100mg, dan terapi air mata buatan untuk mengatasi mata kering

KOMPLIKASI

• komplikasi yang berat karena blefaritis jarang terjadi. Seperti :Syndrome mata kering.Konjungtivitis.Kista meibom.Bintil pada kelopak mata.

PROGNOSIS

• Meski bisa menyebabkan komplikasi dan terjadi kekambuhan namun blefaritis tidak menyebabkan kerusakan pandangan dan penglihatan.