POBLACIONES CELULARES

NEOPLASIA

Harry Dictter López

Universidad Pedro de Valdivia

Célula Neoplásica

Las células lesionadas que en forma permanente adquieren un

daño en su material genético alterando su patrón de crecimiento,

se denominan células neoplásicas.

A diferencia de las respuestas adaptativas estas no responden a

la supresión del estímulo , no responden a los sistemas de

control de crecimiento celular y proliferan excesivamente .

En la mayoría se ha demostrado alteración de genes claves en

el control de crecimiento celular. ONCOGENES

Terminología

TUMOR : Se refiere a cualquier tumefacción.

CANCER: Es una palabra latina que significa Cangrejo.

Es equivalente a neoplasia maligna

Dado que existe gran variedad de tumores de diferente

pronóstico no es adecuado su uso profesional

OMA : terminación para tumores benignos ( leiomioma, condroma,

lipoma …) Excepción hepatoma, Melanoma.

CARCINOMA: Tumor epitelial maligno ( Carcinoma

epidermoide, Adenocarcinoma.)

SARCOMA : Tumor estromal maligno( osteosarcoma,

Condrosarcoma, angiosarcoma …)

CARACTERISTICAS DE NEOPLASIA

BENIGNA CRECIMIENTO LOCAL

LENTO

BORDES BIEN DEFINIDOS

EXPANSIVAS

COMPRESION

BUEN PRONOSTICO

CELULAS DIFERENCIADAS

MALIGNA

CAPACIDAD DE METASTASIS

MAS ACELERADO

BORDES MAL DEFINIDOS

INFILTRATIVAS

DESTRUCCION DEL TEJIDO VECINO

PRONOSTICO VARIABLE. CAUSA DE MORTALIDAD

CELULAS MENOS DIFERENCIADAS QUE EL TEJIDO ORIGINAL

CITOLOGIA ATIPICA

PLEOMORFISMO CELULAR Anisocitosis

PLEOMORFISMO NUCLEAR Anisocariosis

HIPERCROMATISMO

AUMENTO DEL INDICE NUCLEO/CITOPLASMA

Leiomioma

CUERPO UTERINO CON NODULOS

BIEN DELIMITADOS SUBMUCOSOS Y SUBSEROSOS Músculo liso

Lipoma

Tejido adiposo maduro Nódulo encapsulado amarillo

Adenocarcinoma de Utero

Tumor infiltrante con formaciones

Tubulares y reacción desmoplásica

Cuerpo uterino

BENIGNA

MALIGNA

Anisocitosis Anisocariosis Hipercromasia

Carcinoma espinocelular infiltrante

Complicaciones de neoplasia benigna

Comprimir tejido adyacente ( vía

aérea, Intestino)

Si posee función endocrina generar

hormonas en forma descontrolada

(Cushing,virilización…)

Complicaciones neoplasias malignas

Crecimiento por invasión , destrucción local

Las células pueden desprenderse y Metastatizar,

produciendo masas separadas del tumor primario

Metástasis

Vías de expansión de las neoplasias

malignas

Invasión local (ej. cuello uterino a útero y vagina , Pared pelviana…)

Diseminación linfática

Diseminación vascular sanguínea ( sitios mas frecuentes hígado;

pulmón , Médula ósea, Cerebro , Glándulas suprarrenales )

Diseminación trascelómica ( cavidad pleural y peritoneal )

Meta hepática Osea

Hígado Láminas óseas

Metástasis

La célula neoplásica debe adquirir una serie de cualidades para

producir una metástasis.

•Atravesar la membrana basal

•Capacidad de movilizarse, produciendo enzimas que degradan la

matriz extracelular.

•La formación de una metástasis en un órgano determinado es

probablemente multifactorial ( receptores de adhesión , entorno

adecuado sin inhibidores de crecimiento, presencia de factores de

crecimiento)

Hay tumores que tienen Patrones de diseminación : metástasis óseas

( riñón , pulmón ,tiroides, próstata, mama)

Efectos generales de las neoplasias

Pérdida de peso

Pérdida de apetito

Fiebre

Malestar general

Anemia

Debido a la secreción de sustancias, citoquinas como el NFTα; la IL-1, por las

Células inflamatorias.

Función endocrina

Síndromes paraneoplásicos, aquellos que no se deben al efecto directo

de las células neoplásicas. Al parecer debido a autoanticuerpos contra las

células tumorales que afectan otros órganos por reacción cruzada ( Carcinomas escamosos de pulmón segregan una sustancia relacionada

con paratohormona generando hipercalcemia otros debilidad muscular por

miopatia , disfunción de nervios periféricos por neuropatía, Ataxia

cerebelosa)

Pronóstico

El pronóstico se puede establecer mediante el estudio histológico del

tumor.

Define el tipo de neoplasia: Benigna - maligna.

Estirpe: Carcinoma -Sarcoma

Tipo Histológico : Carcinoma espinocelular- Adenocarcinoma

Osteosarcoma - Condrosarcoma - Linfoma

Habitualmente según la clasificación de la OMS para cada órgano

Grado de diferenciación: Diferenciado-Anaplásico (indiferenciado)

Estadio clínico ( Clínico - Patológico

Medición de marcadores tumorales , factores de crecimiento

proliferación …

Con todos estos elementos asociados a las condiciones propias del paciente se puede ofrecer alternativas de tratamiento con miras a la CURACION o PALIACION de la enfermedad

Lesiones Preneoplásicas

Enfermedades que suponen un alto riesgo de desarrollar posteriores neoplasias se llaman preneoplásicas Hiperplasia endometrial

Hiperplasia de canalículos y lobulillos mamarios

Gastritis crónica

Colitis crónica

Cirrosis hepática

Enfermedades autoinmunes (enf celíaca - Tiroiditis )

El tratamiento oportuno permite prevenir o detener la progresión de la enf ( resección de pólipos adenomatosos...

NIE I NIE II

NIE III - CIS CA. INVASOR

Métodos de dianóstico

Biopsia por punción: Usa agujas finas de 20 - 22 obteniendo muestras

de 2 a 3 mm . Aplicable a la mayoría de los órganos, superficiales

como mama, glándulas salivales, tiroides y profundos como páncreas ,

pulmón…)

Biopsia endoscópica: Toma con pinzas muestras de 2 a 3 mm de

órganos abordados como vejiga , tubo digestivo.

Biopsia incisional: Aquella que se obtiene con bisturí. Se aplica a

lesiones benignas . No recomendable en lesiones posiblemente

malignas

Biopsia excisional: Resección quirúrgica total de la lesión.

Citología de líquidos : LCR , Pleural o ascítico.

Citología por exfoliación: Obtenidas por raspado de la superficie (

cérvix , estómago)

Citología aspirativa : Sangre, medula ósea, mama, tiroides, páncreas ...

Envío de la muestra

Fresca sin fijar y rápido para análisis

intraoperatorio o seleccionar tejido para

exámenes como ME. Citometría de flujo…

Fijada en Formalina al 10 % (formol 4%).

Envases seguros.

Solicitud clara con datos del paciente, órgano

e hipótesis diagnóstica.

Uso de marcadores tumorales tisulares

Para diagnóstico

Para seguimiento de terapia

Para medir residuo tumoral post tratamiento

Para evaluar tasa de crecimiento

Para determinar factores de pronóstico