POLITIQUE RÉGIONALE DU MÉDICAMENT ET DES PRODUITS DE …€¦ · - Sécurisation du parcours thérapeutique et du circuit du médicament - Formation/Information - Bon usage - Nb

1

COMITÉ STRATÉGIQUE

8 JUIN 2018

Hélène DUPONT : Cheffe Du Projet PRM

Noémie LEDU : Interne en Pharmacie Hospitalière, Chargée De Mission PRM

POLITIQUE RÉGIONALE DU MÉDICAMENT ET DES PRODUITS DE SANTÉ

(PRM)

2

Ordre du jour

• Rappels…

• Bilan de la mise en œuvre des préconisations issues du COSTRA précédent

• Bilan intermédiaire des actions de la PRM

– Actions en cours

– Projets 2018

• Volet financement

• Perspectives

• Evolution du dispositif

• Calendrier

2

3

Préambule

• La PRM doit répondre aux objectifs de

nombreux plans et programmes nationaux

et régionaux…

3

4

Plans nationaux

Plan autisme Plan cancer Plan d'action chlordécone en Martinique et en Guadeloupe Plan de développement des soins palliatifs Plan de préparation aux situations sanitaires exceptionnelles Plan de santé au travail Plan du Gouvernement pour l'égal accès aux soins dans les territoires Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies Plan greffe Plan maladies neurodégénératives Plan national anti dissémination chikungunya - dengue en metropole Plan national d’accès aux soins Plan national d'alerte sur les antibiotiques Plan national de réduction du tabagisme Plan national maladies rares Plan national santé environnement Plan national sport santé bien être Plan ONDAM 2018-2022 Plan pluriannuel de lutte contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale Plan pour la prévention de la perte d’autonomie Plan Priorité prévention Plan triennal pour la performance et l'efficience du système de soins Politique de santé pour les personnes placées sous main de justice Programme d'actions bon usage des benzodiazépines Programme national d'actions contre le suicide Programme national d'amélioration de la politique vaccinale Programme national nutrition santé Programme national pour la sécurité des patients Stratégie quinquennale 2017-2021 de l'évolution de l'offre médico-sociale pour les personnes en situation de handicap Autres Plans Nationnaux

PRS et autres programmes régionaux

Convention ARS/Assurance maladie (article 38 PLS) Dispositif ORSAN P2RT (Plan régional de réduction du tabagisme) PAPRAPS (Plan d'actions pluriannuel régional d'amélioration de la pertinence des soins) Plan d'actions régional ONDAM 2018-2022 PPRGDRESS (Plan pluriannuel régional de gestion du risque et d'efficience du système de soins) PRIAC (Programme Interdépartemental d’ACcompagnement des handicaps et de la perte d’autonomie) Programme régional de télémédecine PRS / Cadre d'orientation stratégique PRS / PRAPS (Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins) PRS / Schéma régional de santé PRSE (Plan régional santé environnement) Autres programmes régionaux

4

5

Rappel La PRM : volet du Projet Régional de Santé

En 2018, c’est un dispositif structuré :

• sur tout le territoire BFC

• en transversalité avec les parcours

du PRS

• avec des partenaires multiples

mobilisés et investis

5

6

Rappel Les Objectifs particuliers de la PRM

Promouvoir le bon

usage des dispositifs

médicaux

Mettre en place des actions

spécifiques en rapport avec

les missions de santé

publique de l’agence

Contribuer au programme régional

de gestion du risque (GDR) – volet

médicaments et produits de santé

Assurer plus d’équité et

d’efficacité dans la mise

en œuvre des mesures de

lutte contre le cancer

Lutter contre la poly-

médication

inappropriée des

personnes âgées

Lutter contre l’antibiorésistance Anti-infectieux

Cancer

Personnes

âgées

Gestion du risque

Santé publique

Dispositifs médicaux

6 thématiques

6

7

Rappel Fiche PRS : mise en œuvre des thématiques

Responsable de la mise en

œuvre Partenaires

• Parcours personnes âgées

• Parcours cancer

• Dispositifs médicaux

OMEDIT BFC

- Direction de l’ Autonomie

- Direction de la Santé Publique

- Réseaux : Oncobourgogne/Oncolie…

- URPS Pharmaciens BFC

- Centre Régional de PharmacoVigilance

CRPV)

• Anti-

infectieux/Antibiorésistance

• Santé publique

ARS Direction de la santé

Publique

- Centre de Prévention des Infections

Associées aux Soins (CPIAS)

- Département Santé Environnement

- DRAAF, DRJSCS

• Gestion du risque

ARS Direction de

l’Organisation des soins /

Assurance Maladie

OMEDIT

7

8

Rappel Circuit Examen des projets de la PRM 8

COSTRA PRM

Axes de travail

= Fiche PRS

Responsables thématiques

Programmes nationaux Programmes régionaux Parcours patients ARS

- Décline les priorités régionales

- Indicateurs

ES/GHT Structures PS…

AAP national (DGOS…) Article 51…

Appel à projet régional

Projet dans une thématique PRM prioritaire Pérennisation possible Indicateurs

Equipe pilote PRM

Analyse technique

ARS: DOS/DA/DCPT

Analyse transversale

IDENTIFICATION DES PRIORITÉS ORIGINE DES PROJETS MODE DE FINANCEMENT

• Projet non retenu

Projet retenu car pertinent pourra être proposé au financement

- Soit dispositif spécial de prise en charge

- Soit s’inscrit dans une thématique de parcours

- Soit s’inscrit dans thématique « Sécurisation »

AAP DGOS Article 51

Financement FIR par le parcours/programme

Financement FIR DSP PRM

COSTRA PRM = Validation DG

Courrier de réponse au demandeur

Projet non financé mais à valoriser

INTÉGRATION DANS LA PRM

9

Mise en œuvre des préconisations

issues du comité stratégique

du 6 décembre 2017

9

10

Attente n°1: Mobilisation encore plus importante des

responsables de thématique et des responsables d’actions,

avec la mise en place d’un suivi formalisé entre 2 COSTRA

Réunion de suivi thématique Personnes Agées 26 mars 2018

Réunion de suivi thématique Cancer 26 mars 2018

Réunion de suivi thématique Dispositifs Médicaux 5 mars 2018

GDR et AI : échanges réguliers par mail mais non formalisés

Santé Publique: suivis spécifiques adaptés à chaque action

10

11

Attente n°2 : Détermination des indicateurs / organisation de

leur suivi / faire émerger les priorités régionales issues de

particularités ou organisations nouvelles (GHT…)

Création d’un tableau de bord régional regroupant :

- les indicateurs macro du PRS

- les indicateurs spécifiques par thématique

- les indicateurs d’activité et d’impact des actions

11

12

Tableau de bord régional de la PRM

Thématique Indicateurs PRS Indicateurs spécifiques Indicateurs des actions :

Activité - Impact/Résultats

Anti-infectieux

- Evolution régionale de la consommation globale d’antibiotiques (exprimée en DDJ/1000

personnes) sur les trois secteurs de soins

En cours de construction selon plan d'action régional de lutte contre

l'antibiorésistance - Observatoire

- Activités de référents antibiotiques - Formation et information

- Innovation

- Indicateurs sur l’évolution régionale de la résistance bactérienne sur les trois secteurs de

soins : o Proportion de SARM,

o Proportion d’E. Coli résistants aux C3G

En cours de construction selon plan d'action régional de lutte contre

l'antibiorésistance

Personnes âgées

- Nb de personnes de plus de 75 ans en BFC ayant reçu plus de 10 molécules sur 3 mois

En cours de construction

-Conciliation médicamenteuse - Développement du lien ville-hôpital

- Sécurisation du parcours thérapeutique et du circuit du médicament

- Formation/Information - Bon usage

- Nb de patients >75 ans en BFC recevant des

benzodiazépines à ½ vie longue (en « simultané » un jour donné)


- Nb patients>75 ans en BFC sous zolpidem, zopiclone et hydroxyzine (depuis 2015)


Cancer A déterminer ? En cours de construction

Dispositifs Médicaux En cours de construction

Gestion du risque - Indicateurs des CPOM Etat-ARS (PHEV et LES) - Autres Indicateurs en cours d’identification

(STSS)

Indicateurs régionaux du CAQES - Génériques/Biosimilaires

Santé Publique En cours de construction

12

X

13

Attente n°3 : Propositions COSTRA d’actions

nouvelles

• Cancer et territorialité : Assurer une prise en charge de qualité au plus proche du domicile du patient

• Personnes âgées :

– Médicaments & Chutes • Prévention et prise en charge (AMBU - ES et MS)

• Bon usage des hypno-anxiolytiques

– Lutte contre l’iatrogénie et médicaments au domicile des patients

• Santé Publique : Mise en place d'une plateforme d’accès aux ES pour la gestion partagée des antidotes-vaccins

Actions restent à construire

13

14

Bilan intermédiaire 2018

14

15

Thématique Personnes âgées

OMEDIT BFC

15

16

Thématique Personnes Agées

Actions en cours

Action Indicateurs Suivi

de projet

Nom Action Objectif Statut Taux de réalisation

du projet 2017 %

PA_Bilan

Médication

Ambu

Sécurisation parcours thérapeutiques (officinal) / prise en charge du patient

âgé : réaliser à l'officine un revue médicamenteuse chez le sujet âgé, basée

sur la construction de la "juste" liste des thérapeutiques du patient

En cours 100%

PA_Conciliation

PAERPA58 Mettre en place une conciliation médicamenteuse sur territoires PAERPA En cours 70%

PA_DOSAGE

Facteurs explicatifs de la polymédication chez le sujet âgé : étude

qualitative des points de vue des patients, de leurs proches et des

médecins généralistes. Etude « DOSAGE »

En cours 57%

PA_Concil

urgence

Parcours thérapeutique des patients âgés hospitalisés au CHU de Dijon

depuis les urgences En cours 50%

PA_PDA

AmbuURPS Mettre en place en officine une préparation des doses à administrer En cours 37%

PA_Optim'

Age

Extension du projet Sécurisation parcours thérapeutiques (hospitalier)

pour les patients hospitalisés en gériatrie (Couplée à PC_Epat'Onco) En cours

10%

100 % de l’action

initiale terminée

16

17


Projets 2018

OBJECTIFS FINANCEMENT

DEMANDÉ

AVIS ARS/OMEDIT

ÉLÉMENTS POSITIFS POUR

RETENIR LE PROJET= RÉPOND

AUX CRITÈRES DE PRIORITÉS

RÉGIONALES

AVIS ARS/OMEDIT

ENVIRONNEMENT DONT IL

FAUT TENIR COMPTE OU NE

RÉPONDANT PAS AUX

CRITÈRES RÉGIONAUX

PROJET RETENU

(OUI/NON/EN

ATTENTE)

PA_AutomateCHIHC

Pontarlier

Projet d’acquisition d’un automate

de dispensation nominative au

CHIHC (Pontarlier) en vue de

l’extension de la conciliation

médicamenteuse dans les EHPAD

120 000 €

- Projet avec un historique

engageant l’ARS FC

- PAERPA : Projet

d’établissement étendu au

territoire

- Financé en partie sur un

autre volet APP High five

(100 000 €)

- Eléments

complémentaires

demandés par la DOS

PROJET

RETENU EN COURS

DE RÉÉVALUATION

PA_AideALaPrise Formation sur l'Aide A la Prise dans

les EHPAD

Non

concerné

- Projet régional,

- Pertinent car thématique

prioritaire PA

- En lien avec le ReQua

- Réorientation d’une FIR

existant

PROJET RETENU

SANS FINANCEMENT

COMPLÉMENTAIRE

17

18


Actions restant à construire

Action

Nom Action Objectif Statut

PA_Urgences

Iatrogénie

Ambu

Intervention des urgences à domicile : Lutte contre l’iatrogénie et médicaments au domicile

des patients A construire

PA_Médicaments

Chutes

Médicaments & Chutes

- Prévention et prise en charge (AMBU - ES et MS)

- Bon usage des hypno-anxiolytiques

A construire

18

19



• Mise en place de la conciliation :

– Plusieurs actions en cours sur différents territoires avec leurs particularités (type de

séjour, typologie de patients…)

– Implication importante des pharmaciens sur la thématique également consécutive à

la dynamique nationale lancée sur le sujet «pharmacie clinique» (enquête

conciliation en 2015, appel à projet DGOS 2016 et 2017, ordonnance PUI …)

• Evolution de la prise en charge et fluidification ville hôpital : les travaux en cours de déploiements visent à améliorer les pratiques de prise en charge et

leur convergence

• Lien avec parcours PA/PRM :

– Echanges réguliers et dans les deux sens, d’informations sur les actions en cours

et à mener sur la thématique du parcours personnes âgées pour proposer aux

comités stratégiques respectifs

– Aucune demande d’action complémentaire lors du dernier COSTRA Personnes

âgées

– Mise en place d’un groupe de travail PA/PRM en cours

– Point d’état d’avancement des actions de la PRM présenté aux responsables du

parcours PA

20

• Les points de vigilances identifiés actuels sont :

– De suivre et garder une lisibilité sur l’intégralité des projets de

conciliation portés

OMéDIT a relancé l’enquête conciliation en 2018 (mêmes questions qu’en 2015)

Résultats communiqués avant la fin du 1er semestre 2018

– De favoriser la mise en place d’une démarche globale de pharmacie

clinique, non centrée uniquement sur la conciliation mais bien sur le

parcours complet du patient

Indicateurs spécifiques vont être définis dans le CAQES des ES

Dans un second temps, une harmonisation des indicateurs pourra être

proposée pour ce qui concerne la conciliation

– D’assurer une cohérence régionale des outils (e-ticss)

20


Bilan intermédiaire

21

Thématique cancer

OMEDIT BFC

21

22

Thématique Cancer

Actions en cours

Action Indicateurs Suivi de

projet


du projet 2017 %

PC_Elearning

OncoBourgogne

Projet Bourgogne : Développer des outils de formation/informations aux

chimiothérapies par voie orale pour les professionnels en Bourgogne.

Renforcer le lien ville-hôpital

En cours (6

sur 10) et

évolution cf

fiche BFC

60%

PC_Sécurisation

PrépaChimio Sécurisation du contrôle des préparations de chimiothérapies En cours 60%

PC_SoutienBPC

Bourgogne

Travaux sur l’outil "Bonnes Pratiques de Chimiothérapie" (BPC) dans les

établissements de Bourgogne En cours 25%

PC_Epat'Onco

Extension du projet Sécurisation parcours thérapeutiques (hospitalier) :

patients bénéficiant d'une primo prescription d'une chimiothérapie ou d'une

thérapie ciblée par voie orale (Couplée à Optim'Age)

En cours

10%

100 % de l’action

initiale terminée

22

23

Thématique Cancer

Projets 2018


DEMANDÉ

AVIS ARS/OMEDIT

ÉLÉMENTS POSITIFS POUR RETENIR

LE PROJET= RÉPOND AUX

CRITÈRES DE PRIORITÉS

RÉGIONALES

AVIS ARS/OMEDIT

ENVIRONNEMENT DONT IL

FAUT TENIR COMPTE OU

NE RÉPONDANT PAS AUX

CRITÈRES RÉGIONAUX

PROJET RETENU

(OUI/NON/EN

ATTENTE)

PC-ThésaurusCommun Elaboration d'un thésaurus

commun à la BFC

Non

concerné

- Projet à l’échelle régionale

- Pertinent car thématique

Cancer

- Pas de financement nécessaire

PROJET RETENU

SANS FINANCEMENT

COMPLÉMENTAIRE

PC_STARTERBFC

STARTER BFC : Suivi

Thérapeutique

Pharmacologique des

Anticancéreux en BFC

27 000 €

- Pertinent (Thématique Cancer)

- Innovant

- Echelle régionale

- Pérennisation envisagée par le

CGFL

-

PROJET RETENU

AVEC FINANCEMENT

EN DM1 PROPOSÉ

PC_ElearningOnco

Bourgogne

Evolution BFC du projet

Bourgogne :

PC_ElearningOncoBourgogne

Non

concerné

- Evolution régionale du projet

initié en 2015

- Réorientation du financement

(Financements 2015 et 2016 :

170 002 €)

- Projet en cours de

construction

PROJET EN

CONSTRUCTION

23

24

Thématique Cancer

Action restant à construire


PC_Territorialité

Patient

Cancer et Territorialité : assurer une prise en charge de qualité au plus proche du

domicile du patient A construire

24

25

Thématique Cancer


• Actions de cette thématique = projets issus d’une ex-région pour la

plupart

• Contexte particulier de réforme territoriale impactant encore

l’organisation des projets en mode BFC

• Néanmoins, avancées importantes en termes de reconfiguration

des projets (e-learning par exemple) en cours

• Un travail important sera à conduire autour des thésaurus avant

d’entreprendre des actions nouvelles

• Lien avec parcours Cancer/PRM :

– Echanges réguliers et dans les deux sens, d’informations sur

les actions en cours et à mener sur la thématique du parcours

Cancer pour proposer aux comités stratégiques respectifs

– Aucune demande d’action complémentaire lors du dernier

COSTRA Cancer

26

Thématique DM

OMEDIT BFC

26

27

Thématique Dispositifs Médicaux

Action en cours


de projet


du projet %

DM_Commission

Régionale

Mise en place d'une commission régionale spécialisée sur les dispositifs

médicaux Pérennisée 40%

27

La commission va se réunir prochainement…

Et les actions restent à construire !

28

• Les actions de la thématique Dispositifs Médicaux : menées

par la commission régionale en place selon les besoins des

établissements et les priorités établies de façon

régionale

• Elles consistent en la diffusion d’outils et de supports de

bon usage des dispositifs médicaux aux établissements

de Bourgogne Franche-Comté

• Démarche régionale vise à promouvoir une dynamique

commune B et FC sur la thématique

• Mise en place un groupe de travail « DM » - dont la

composition est à fixer et mettra en oeuvre ces propositions

28

Thématique Dispositifs Médicaux


29

Thématique Anti-Infecieux

DSP

29

30

Thématique Anti-infectieux

Actions en cours


projet


du projet 2017 %

AI_Journée

Régionale

ECOANTIBIO

Organisation de la journée régionale ECOANTIBIO 2 (médecine

animale/humaine/santé-environnement) Terminée 100%

AI_Référents

ATBMorvanSL

Création d'une activité de "référent antibiotiques de territoire" dans le

territoire Morvan Nord Saône et Loire Pérennisée 100%

AI_OSCAR

OSCAR: déploiement en Bourgogne : Constitution base de données régionale.

Elaboration de rapports régionaux et à l'échelle de chaque établissement.

Mise à jour des recos de bonnes pratiques

Mise à disposition d'outils (affiches, guides etc.) pour les prescripteurs.

Création d'outils de promotion.

Pérennisée 100%

AI_Symposium

Antibioticum

Journée symposium antibioticum (Déclinaison régionale de la journée

européenne d'information sur les antibiotiques) Pérennisée 100%

Ai_Référents

ATBBFC

Création d'activités de "référents antibiotiques de territoire" en Bourgogne FC

: Organisation d'une journée de formation pour les référents en

antibiothérapie en septembre 2017

Pérennisée 100%

30

31


Projets 2018


de projet


du projet 2018 %

AI_Projet

TROD

ANGINE

Expérimentation dans le cadre de l’article 51 sur le développement de

l’utilisation des TROD Angine en officine avant et après consultation médicale

par construction d’une filière médecin-pharmacien

En cours 15%

• AI_Projet TRODANGINE : Expérimentation dans le cadre de l’article 51 sur le développement de l’utilisation des TROD Angine en

officine avant et après consultation médicale par construction d’une filière médecin-pharmacien, Porteurs : URPS

Projet en cours de construction avec de nombreux partenaires (URPS Pharmaciens, médecins et biologistes, Ordres des pharmaciens,

des médecins et des biologistes, CPias, OMEDIT, Infectiologues, Assurance maladie, ARS)

Article 51 : Dispositif national permettant d’encadrer des expérimentations de nouvelles organisations en santé et de nouveaux

modes de financement en offrant la possibilité de déroger à de nombreuses règles de financements de droit commun et à certaines

règles d’organisation de l’offre de soins.

• Deux grands types d’expérimentation possibles :

- organisations innovantes

- pertinence de la prise en charge des produits de santé

• Fonds d’innovation en santé (FISS) dédié pour accompagner ces expérimentations

31

32



• Certaines actions de la thématique anti-infectieux et lutte contre l’antibiorésistance

pérennisées:

– Activité de "référents antibiotiques de territoire" en Bourgogne FC : Organisation d'une

journée de formation pour les référents en antibiothérapie prévue le 4 octobre 2018

– OSCAR : Mise à disposition des données croisées de consommation en antibiotiques et

de résistance sur la région Bourgogne Franche-Comté et sur les trois secteurs de soins

destinées à décliner les actions régionales nécessaires à mettre en place

– Organisation de la journée symposium antibioticum (Déclinaison régionale de la journée

européenne d'information sur les antibiotiques) : Edition 2018 prévue le 9 novembre 2018

• Objectif : Poursuivre la dynamique instaurée avec les structures régionales d’appui très

impliquées dans cette thématique

• De nouvelles actions seront engagées au cours de l’année en déclinaison du plan

d’actions régional de lutte contre l’antibiorésistance en cours de mise en place

• Des actions communes avec la DRAAF

– sont aussi envisagées telle que de la formation des formateurs de l'enseignement

agricole incluant un module de sensibilisation sur le volet antibiotique en usage humain

pour conforter l’approche une seule santé

32

33

Thématique Santé Publique

DSP

33

34


Actions en cours

Action Indicateurs

Suivi de projet

Nom Action Objectif Statut Taux de

réalisation du projet %

SP_Formation Conciliation Médicamenteuse

Formation conciliation médicamenteuse pour les ES Terminée 100%

SP_Rencontres URPS-ARS -Officinaux

Valorisation des journées départementales de rencontre entre l’ARS, l’URPS Pharmaciens et les pharmaciens d’officines

Terminée 100%

SP_Antidotes Bourgogne

Optimisation des stocks d'antidotes et assimilés sur l'ensemble de la Bourgogne En cours de finalisation

95%

SP_Pollinoses Ambroisie

Etude sur les pollinoses liées à l’ambroisie et un lien éventuel avec une consommation médicamenteuse

En cours 79%

SP_PHARMACO

Développer en Bourgogne le Bon Usage de médicaments à risques comme les anticoagulants oraux

Mise en place en Bourgogne de Formations Anticoagulants pour professionnels de ville et d'hôpital. Promouvoir l'échange et le retour d'expérience entre la

ville et l'hôpital

En cours 67%

34

35


Actions en cours


de projet

Nom Action Objectif Statut Taux de

réalisation du projet %

SP_Sport Santé

Proposer des outils d'éducation pour les patients sportifs dont la pathologie (diabète, cancer, maladies cardio-vasculaires…) et les thérapeutiques

médicamenteuses nécessitent des précautions lors de la pratique d’un sport. En cours 40%

SP_PDA Chalon

Identification des médicaments à toutes les étapes du circuit du médicament dans les établissements du GHT Saône et Loire Bresse Morvan

En cours 30%

SP_MESANGE MESANGE :

Mise en place d'un système de recueil simple des situations de mésusages constatés en ambulatoire auprès des pharmaciens d'officine

En cours 25%

SP_MEDICHIR MEDICHIR :

Optimisation de la prise en charge médicamenteuse du patient opéré à sa sortie

En cours 20%

35

36


Projets 2018


DEMANDÉ

AVIS ARS/OMEDIT

ÉLÉMENTS POSITIFS POUR RETENIR LE

PROJET= RÉPOND AUX CRITÈRES DE

PRIORITÉS RÉGIONALES

AVIS ARS/OMEDIT

ENVIRONNEMENT DONT IL FAUT

TENIR COMPTE OU NE RÉPONDANT

PAS AUX CRITÈRES RÉGIONAUX

PROJET RETENU

(OUI/NON/EN

ATTENTE)

SP_VoletMDT-

articulation régionale

Création d’un groupe de travail technique entre les

différentes structures d’appui expertes du

domaine du médicament et des produits de santé

Non

concerné PROJET RETENU

SP_Développement

PhcieClinique

Formation à la conciliation médicamenteuse et la

pharmacie clinique pour les ES (Evolution de

SP_Formation ConciliationMédicamenteuse)

Non concerné

- Pertinent

- Régional

- Réorientation d’une action FIR existant

-

PROJET RETENU

SANS

FINANCEMENT

COMPLÉMENTAIRE

SP_Analyse

ErreursMed

AnalyseErreursMed

Poursuite de la sensibilisation et de la formation

des professionnels de santé aux thématiques de

l'iatrogénie et des erreurs médicamenteuses en

secteur de soins primaires

Non concerné

- Régional

- Projet déjà engagé par CRPV B

- Réorientation d’un FIR existant

-

PROJET RETENU

SANS

FINANCEMENT

COMPLÉMENTAIRE

SP_CREPsycho

Pharmacologie

Création d’un centre de ressource et d’expertise

en psychopharmacologie A déterminer

- Projet GHT, mais spécificité du

domaine psychiatrique permettrait un

déploiement régional

- Pertinent et innovant

- Transversalité avec Parcours Santé

Mentale (Voir pour financement dans le

parcours) et OMEDIT

- Articulation possible avec Eticcs

pour le développement de la

plateforme ?

- Financement de postes au

départ du projet

PROJET EN

COURS

D’EXPERTISE

SP_PrixdeThèse Prix de thèse 2018-2019 (700 €)

Budget de fonctionnement de l’ARS

acté pour B 2018

Et extension à la FC en cours

- PROJET RETENU

SP_Clinique

Anticoagulants

Travaux sur les anticoagulants : Evaluation

régionale

Financement

à déterminer

- Projet innovant à travailler au niveau

régional, à articuler avec les CHU et les

facultés

- Transversalité avec Parcours maladies

cardio-vasculaires ?

- Financement par dispositif Art 51

LFSS ?

PROJET EN

COURS

D’EXPERTISE

36

37


Action restant à construire

Action


SP_SLOGAN

Gestion des stocks d'antidotes par les urgences via SLOGAN (Site de LOcalisation et de

Gestion des ANtidotes) : Mise en place d'une plateforme d’accès aux ES pour la gestion

partagée des antidotes-vaccins

A construire

37

• En lien avec les centres anti poison

38



• Les actions de la thématique Santé Publique sont

nombreuses et diversifiées et contribuent au

dispositif de la Politique du Médicament et des

Produits de Santé par leur transversalité entre

les acteurs

39

Thématique Gestion du Risque

DOS / Assurance maladie

39

40

Thématique Gestion du risque

Actions en cours


de projet


du projet 2017%

GDR_MO

Hors LES

Mise en place d'un dispositif de PEC financière de traitements et

médicaments onéreux hors liste en sus non pris en charge par un dispositif

réglementaire à l'échelle région BFC

Non réuni

Semestre 2

2017

GDR_PHARE PHARE : Déployer le programme en région Bourgogne sur la partie "produits

à caractère médical ou pharmaceutique"

Action

reportée en

2018

40

41


Projets 2018


projet


du projet 2018%

GDR_CAQES Mise en place des CAQES

Contrat d'Amélioration de la Qualité et de l'Efficience des Soins en BFC Permanent 78 %

GDR_ONDAM

-LES

Fusion des deux fiches existantes en B et FC :

Plan ONDAM : Renforcer l’efficacité de la dépense hospitalière concernant

les médicaments de la liste en sus

Suivi médico-économique des prescriptions de molécules onéreuses et ATU

Permanent

GDR_

Optimisation Livret

PHEV

Fusion des deux fiches existantes en B et FC :

Optimisation des livrets thérapeutiques au regard des PHEV

Piloter l’impact du référencement hospitalier sur les PHEV - Recueil de

données sur PHMEV par rapport au livret du médicament

En cours 5%

41

42



• Les actions de cette thématique sont menées de

façon continue par l’ARS et l’Assurance Maladie

avec l’appui de l’OMEDIT

• Elles sont adaptées en fonction des priorités

nationales du nouveau plan ONDAM 2018-

2022 : la stratégie de transformation du

système de santé

43

Volet financement

43

44

Financements 2018

Thématique Action

Montants financé (en €) au titre de

Action reconductible

Action nouvelle

Anti-infectieux

Création et animation d’un réseau régional (Bourgogne Franche-Comté) des référents en antibiothérapie 2000

Journée Symposium antibioticum (OSCAR) 5000

Financement de l'Observatoire de la consommation antibiotique et de la résistance bactérienne - OSCAR 185000*

Personnes âgées

Mettre en place une conciliation médicamenteuse à l’hôpital pour prévenir le risque d’iatrogénie médicamenteuse, sur différents sites du département de la Nièvre des 2 pays d'extension du PAERPA :

NIVERNAIS et MORVAN 58000*/**

Mettre en place une conciliation médicamenteuse 76000*/**

18200*/**

Améliorer la connaissance du traitement ambulatoire à l’arrivée en hospitalisation (Sécurisation Parcours Thérapeutique)

30000

Cancer

30000

Travaux sur l’outil "Bonnes Pratiques de Chimiothérapie" (BPC) dans les établissements de Bourgogne 15000

STARTER BFC : Mise en place du Suivi Thérapeutique Pharmacologique des Anticancéreux en Bourgogne Franche -Comté

27 000

DM Promouvoir le bon usage et l'évaluation des dispositifs médicaux en Bourgogne 15000

GdR Piloter l’impact du référencement hospitalier sur les PHEV - Recueil de données sur PHMEV par rapport au

livret du médicament (extension à la Bourgogne) 16000

419 200 € 58 000 €

TOTAL 477 200 €

44

* = FIR hors PRM/** PAERPA

Diapositive mise à jour

le 24/07/2018

45

Bilan des financements 2018

• Année 2018 marquée par un financement

moindre des actions nouvelles

• Cela se justifie :

– d’une part, par une diminution des moyens du FIR donc

PRM impactée

– d’autre part par une mobilisation forte des acteurs de terrain

occupés à la mise en œuvre des actions antérieures et

encore en cours de développement, entrainant un décalage

entre l’année de financement et l’année de déploiement

45

46

Historique des financements 46

Financements des actions de la PRM sur le FIR

(FIR hors PRM et PAERPA compris)

2015 2016 2017 2018

Anti-infectieux 160 000 € 87 000 € 217 000 € 192 000 €

Personnes

Agées 95 600 € 387 850 € 258 022 € 182 200 €

Parcours Cancer 139 202 € 158 050 € 25 000 € 72 000 €

Sécurisation du

Circuit du

Médicament

80 000 € 20 000 € 194 500 €

Dispositifs

Médicaux 8 000 € 24 000 € 15 000 € 15 000 €

Gestion du

Risque 16 000 €

TOTAL 482 802 € 676 900 € 709 522 € 477 200 €


le 24/07/2018

47

Perspectives 2018-2019

47

48

Evolutions…stratégiques

• S’appuyer sur la déclinaison des plans nationaux, par exemple : Evolution de

la thématique Santé Publique vers une thématique « sécurisation des circuits,

pratiques et efficience des produits de santé » de la SNTSS

• Prioriser les projets en lien avec les parcours: projets nouveaux sur la santé

mentale par ex, ou neuro…ou projets régionaux transversaux tel que

PRSE 3…

et prise en compte de stratégies régionales, telles que le développement des SI

(e-TICSS…)

• Renforcer le pilotage thématique par les structures d’appui

Le financement n’est pas une politique de guichet : chaque demande devra

s’inscrire dans une priorité identifiée et ne pourra être retenue que si le projet peut

ensuite être pérennisé par un financement de droit commun

48

49

Impact sur les volets organisationnels et

financiers

• Formalisation dans les CPOM des SRA d’actions nouvelles répondant aux

priorités de mise en place des politiques (ex GdR, Lutte contre

l’antibiorésistance, RREVA…) avec renforcement financier possible pour une

animation régionale d’actions nouvelles

• Renforcer les liens avec les parcours pour affirmer la politique régionale:

- porte d’entrée d’actions prioritaires

- les actions réalisées pour les parcours seront financées sur les budgets « parcours »

49

50

Mieux identifier la déclinaison des plans

nationaux

• Meilleure identification des actions à

mener par thématique, en lien avec la

construction d’un plan régional

• Exemple 1:

le plan régional de lutte contre

l’antibiorésistance

50

51

Anti-infectieux:

plan régional en cours de mise en place

PLAN D'ACTIONS ANTIBIORESISTANCE ARS BFC Secteurs de soins Secteur des établissements de santé Secteur des établissements médico-sociaux Secteur des soins de Ville Grand Public Échéance de l'action

Axes du PRS ARS 2018 2018 2019 2020

Formation des professionnels de santé et

bon usage des antibiotiques en médecine

humaine

1 - Mobiliser l'ensemble des professionnels de santé 1a - Mise en ligne sur le site Internet de l'ARS BFC d'une page dédiée actualisée avec liens Internet et outils Action 1a Action 1a Action 1a

1b - Mise en place d'antibiogrammes ciblés dans les infections urinaires à E.Coli dans les labos de Ville :

Expérimentation recommandée par le Ministère à mener en lien étroit avec les biologistes, l'Assurance

maladie et l'URPS 1c- Création et promotion d'une

ordonnance normée (ordonnnance spécifique pour les antibiotiques) lorsqu'il existe des difficultés de

prescription ou une méconnaissance des indications thérapeutiques (ciblage éventuel sur une classe) :

Action portée par l'Assurance maladie (Associer l'URPS)

Action 1b

Action 1c

Action 1b

Action 1c

1d - Promotion en lien avec le CPIAS BFC des guides de

bonnes pratiques et recommandations en EMS

1e - Proposition de diffusion d'une fiche de

non-prescription d'antibiotique pour les

médecins généralistes (action à finaliser avec

l'URPS et l'Assurance maladie)

Action 1d Action 1d

Action 1e

Action 1e

2 - Organiser le conseil en antibiothérapie 2a - Structurer le conseil téléphonique apporté à tout praticien quel que soit son mode d'exercice : Constitution d'un groupe de travail avec les infectiologues de la région - En lien étroit avec le

renforcement de l'expertise en infectiologie

2b - Diffusion d'outils et d'aide à la décision et prescription / Renforcement des outils d'aide à la prescription dans les logiciels d'aide à la prescription : Action soutenue par l'Assurance maladie

2c - Action de sensibilisation au bon usage des antibiotiques 2d - Développement des

TROD : respect des recommandations cliniques sur les tests diagnostiques et sur la mise en route de l'antibiothérapie (choix de la molécule, durée et posologie) : Action portée par l'Assurance

maladie (Associer d'autres partenaires : infectiologues, CPIAS, URPS, biologistes, pharmaciens)

Action 2a

Action 2b

Action 2c

Action 2d

Actions 2a et

2c

Actions 2a

et 2c

3 - Développer les partages d'expériences 3a - Contribution de l'ARS BFC au Symposium antibioticum de Novembre 2018 : Bilan des actions conduites en 2018 et projets 2019 (Prévoir de solliciter l'Assurance maladie pour y présenter

son plan d'actions régional)

Action 3a Action 3a

3b - Organisation en lien étroit avec le CPIAS BFC et les infectiologues de journées

de formation pour les référents en antibiothérapie

Action 3b

Mesure de l'antibiorésistance avec le

renforcement des réseaux de surveillance

4 - Surveillance des bactéries multirésistantes (EBLSE

et EPC) : CPIAS BFC

4a. Réalisation d'une enquête sur la fréquence de portage

d’entérobactéries productrices de BLSE et des EPC au sein

des EHPAD de Bourgogne Franche-Comté

Action 4a Action 4 a

5 - Surveiller l'antibiorésistance à différentes échelles

et dans les trois secteurs de soins

5a - Déploiement de l'observatoire OSCAR sur les trois secteurs de soins et sur toute la région avec mise à disposition de données croisées de consommation et de résistance à l'échelle

régionale, par GHT et par établissement (et édition de posters) / Identification des résistances loco-régionales : Mission confiée au CPIAS BFC qui héberge OSCAR / Proposition d'actions

portées en région 5b - Promotion du

signalement des infections associées aux soins via E-sin et via le Portail des signalements, et analyse régionale des signalements de BMR et BHRe (CPIAS BFC)

Action 5a Action 5a

Action 5b

Action 5a

6 - Identification de nouveaux indicateurs qualité

propres aux antibiotiques

6a - Introduction d'indicateurs spécifiques dans le CAQES : -

Existence d'une procédure de contrôle des prescriptions d'antibiotiques (le bon

antibiotique pour la bonne durée et à la bonne posologie)

- Taux de réévaluation de l'antiobiothérapie à 48h / 72 h et au delà de 7 jours

- Existence d'une procédure actualisée d'information d'un portage ou infection par

une BMR lors d'un transfert et en cas de réadmission

6a - Introduction d'indicateurs spécifiques dans le CAQES :

- Existence d'une procédure de contrôle des prescriptions

d'antibiotiques (le bon antibiotique pour la bonne durée et à

la bonne posologie)

- Taux de réévaluation de l'antiobiothérapie à 48h / 72 h et

au delà de 7 jours

- Existence d'une procédure actualisée d'information d'un

portage ou infection par une BMR lors d'un transfert et en

cas de réadmission

Action 6a Action 6a

7 - Identification de priorités régionales à partir du

BILANLIN

7a - Désignation d'un référent dans tous les établissements de santé disposant d'un

temps dédié 7b - Constitution d'une liste

d'antibiotiques "critiques" et des bactéries les plus génératrices de résistance pour

chaque établissement de santé

Action 7a Action 7b

Action 7c

Action 7d

Communication auprès du grand public

8 - Promouvoir l'information et l'implication du patient

sur l'usage raisonné des antibiotiques

8a - Action de communication grand public menée en

lien avec l'Assurance Maladie (A définir avec eux)

8b - Promotion des actions transversales menées

avec la DRAAF et Assurance maladie en y associant

des représentants d'usagers

8c - Elaboration d'un ou deux posters sur la

consommation d'antibiotiques et les résistances

bactériennes présentés au cours de la semaine

sécurité des patients

Action 8a

Action 8b

Action 8c

Action 8a

Action 8b

Action 8c

9 - Promouvoir la prévention des infections auprès des

enfants et adolescents

9a - Déploiement de l'outil e-bug dans les

établissements scolaires de la région en partenariat

avec les médecins référents départementaux de santé

scolaire et l'Inspection d'Académie

9b - Mise en place d'une rubrique sur les trois

tranches d'âge sur le site du Pass Santé jeunes

dédiée à l'hygiène, les antibiotiques et la vaccination

Action 9a

Action 9b

Action 9a Action 9a

Recherche et innovation en matière de

maitrise de l'antibiorésistance

10 - Soutenir des projets de recherche innovants 10a - Surveilllance de la contamination des

eaux de captage par les bactéries résistantes

aux antibiotiques (E.Coli producteur de BLSE) :

Mission portée par le CHU de Besançon -

Etude sur 5 ans - Echéance 2022

Action 10a

Action 10b

Action 10a

Action 10b

Action 10a

Action 10b

51

3 axes identifiés :

- La formation des professionnels de santé et le

bon usage des antibiotiques en médecine

humaine

- La mesure de l’antibiorésistance avec le

renforcement du réseau de surveillance

- La communication auprès du grand public

Les actions spécifiques seront prochainement proposées aux

partenaires

En référence au Plan ONDAM, Plan national d’alerte sur les

antibiotiques, PRS…

52


nationaux


mener par thématique, en lien avec la

construction d’un plan régional

• Exemple 2 :

le plan régional pertinence et efficience des

produits de santé

52

53

Priorités 2018 de la thématique de Gestion du

Risque : Objectifs du plan ONDAM 2018-2022

• Répondre aux objectifs de la Stratégie Nationale de

Transformation du Système de Santé

53

Thématique Axe Objectif

Thématique 3 :

Pertinence et efficience

des produits de santé

Axe 1 :

Assurer la cohérence et

continuité des

prescription à l'hôpital et

en ville

Objectif 1 : Identifier systématiquement le prescripteur et son lieu de prescription, développer une meilleure

connaissance des prescriptions à l'hôpital

Objectif 2 : Renforcer le rôle et l’incitation des prescripteurs, pour une plus juste prescription de sortie

Objectif 3 : Intégrer l’impact des dépenses en ville comme critère de choix par les ES des fournisseurs de produits de

santé

Axe 2 :

Agir pour une structure

de prescription plus

responsable (ville, ES,

ESMS)

Objectif 1 : Renforcer l’accompagnement personnalisé, réactif et interactif des professionnels de santé

Objectif 2 : Développer la formation des professionnels de santé

Objectif 3 : Renforcer les actions d’accompagnement pour la promotion de la prescription des génériques

Objectif 4 : Déployer les actions de promotion de la prescription des biosimilaires

Objectif 5 : Lutter contre la sur-prescription des antibiotiques et améliorer le bon usage

Objectif 6 : Développer des modèles d’ordonnances normées intégrant une aide à la juste prescription

Objectif 7 : Définir un cadre de promotion pour les dispositifs médicaux

Objectif 8 : Renforcer la lutte contre la iatrogénie

Objectif 9 : Déployer la prescription électronique

Objectif 10 : Développer l’usage des SAM, listes préférentielles de la HAS et adapter plus rapidement les référentiels

de prescription

Axe 3 :

Mieux connaître l’usage

des produits en vie réelle

pour mieux

accompagner les

professionnels

Objectif 1 : Se doter d'un système permettant de mieux connaitre l'usage et l'efficacité des produits de santé en vie

réelle et en analyser les données

Objectif 2 : Mettre en place des études transversales Omedit/ARS/AM sur la prescription de certains produits de santé

et l’étude des pratiques

Axe 4 :

Renforcer les

interactions entre

professionnels de santé

et patients

Objectif 1 : Mieux tirer parti de l’analyse des prescriptions par les pharmaciens d’officine et en établissement de santé

Objectif 2 : Faire évoluer le rôle des pharmaciens sur le respect des conditions de prise en charge

Objectif 3 : Faire évoluer la délivrance des anticancéreux oraux délivrés en ville

+ Plan régional autour des biosimilaires : en cours

+ Pilotage des CAQES et des actions PDS…

54


nationaux


mener par thématique, en lien avec les

priorités nationales interministérielles

• Exemple pour la thématique AI :

action conjointe ARS DRAAF

54

55

Développement de l’action interministérielle menée avec la

DRAAF dans la lutte contre l’antibiorésistance

55

Source : Schwind et al. BMC International Health and Human Rights (2017) 17:26

56

Actions de Communication / Formation

• Objectif : conforter l’approche « One Health, une seule

santé »

Intégration d’un module de sensibilisation sur le volet

antibiotiques en usage humain lors des formations de

formateurs des écoles agricoles sur la bonne utilisation des

antibiotiques vétérinaires

56

57

Meilleure articulation régionale

Entre les projets techniques émergents sur le

terrain et les stratégies régionales liées aux

nouvelles technologies et SI

• Exemple :

e-TICSS et conciliation médicamenteuse

57

58

e-TICSS : Transversalité avec la PRM

• Date de la réunion sur articulation PRM – e-TICSS : 14 mai 2018

• Nécessité de disposer d’une homogénéité des pratiques des activités de pharmacie

clinique sur la région notamment pour les 5 sujets déjà identifiés :

- Conciliation d’entrée à l’hôpital

- MSS

- Conciliation de sortie (fiche de liaison

- Transmissions d’ordonnances sécurisées (e-prescriptions)

- Bilan de médication en ville (et outils cf PAERPA 25)

• Il a été proposé que l’OMEDIT puisse piloter (stratégie métier) et coordonner les travaux

de développement des fonctionnalités « médicaments » d’e-ticss, dans le but d’une

harmonisation « régionale »

• Une coordination avec le CH Chalon qui a été expérimentateur est à trouver

• Un GT spécifique avec affichage PRM pourrait être mis en place, adossé à des

moyens

58

59

Recentrer les actions de la DSP sur une thématique de

sécurisation des circuits, pratiques et efficience des

produits de santé

• Intégration des priorités du ministère dans nos

travaux régionaux

• Et renforcement du volet « sécurité des

pratiques » par la DSP

• Exemple de la thématique 2018 de la SSP :

« Les médicaments ? A bon escient ! »

59

60

Semaine de sécurité du patient

• Campagne annuelle créée en 2011 par la DGOS

Modèle de la « patient safety week » canadienne et de Speak up

Intégrée au Programme national pour la sécurité des patients

Mobilise les ARS pour favoriser une dynamique de communication locale et régionale

• Objectif : Associer usagers, patients et professionnels de santé, pour une meilleure

communication autour des soins et de leur sécurité

• Modalités de réalisation

Volontariat : structures d’appui (SRA, OMEDIT, CPIAS,CRPV...), établissements

sanitaire ou M-S, professionnels de ville, usagers, ARS, HAS, agences, URPS,

officines, etc.

Décentralisation : en fonction de l’orientation nationale proposée, chaque structure

détermine ses actions

60

61

SSP 2018 : « Les médicaments? A bon escient! »

26-30 novembre 2018

– Reconduction du « prix qualité » :

• Valorisation des démarches innovantes sur la qualité et la sécurité de la prise en

charge du patient ( 3 prix de 5000 euros; jury associant usagers et

professionnels de l’ARS BFC).

• Appel à candidatures en juin

• Thématiques proposées : patient partenaire de sa sécurité en particulier

concernant les médicaments et les EIGAS

– Relance des ES et EMS pour organisation actions locales

(boite à outils régionaux à disposition )

– A construire : mobilisation des SRVA pour organisation

actions en particulier CRPV; OMEDIT; CPIAS et REQUA

61

62

• Exemple :

GT médicaments destiné à favoriser l’articulation

entre RREVA et PRM

Réunions de Sécurité Sanitaire: : renforcement du

pilotage de la sécurité sanitaire autour des

Evénements médicamenteux Indésirables Graves

Associés aux Soins (EIGAS)

62

RSS: EIGAS médicamenteux / RREVA: réseau régional de

vigilance et d’appui

63

Sécurité sanitaire : Mise en place d’un GT

PDS du RREVA-RSS 63

Travaux en cours

X

64

Nouvelles propositions issues des

parcours

Exemple : Parcours santé mentale

• Création d’une sous commission en Santé

mentale de l’OMéDIT

• 3 objectifs :

① Animation territoriale autour du CAQES : présentation des

indicateurs / démarche générale

② Animation territoriale autour de la PRM spécifique EPSM

③ Envisager la construction projets régionaux sur la

thématique médicament & psy

64

65

Calendrier

• Organisation d’une journée d’échange sur les

actions de la PRM

suivie du Comité Stratégique de bilan annuel

4ème trimestre 2018 (mercredi 5 décembre 2018)

• Réception de nouvelles propositions dès à présent

pour coïncider avec le nouveau calendrier FIR

65


le 24/07/2018

66

Calendrier : Nouveau calendrier 66

Juin Année N

COSTRA PRM

Propositions

d’actions pour

Année N+1

selon

thématiques

prioritaires ARS

Octobre Année N

Réunion de

suivi OMéDIT

Décembre Année N

COSTRA PRM

Février/Mars Année N+1

Réunion de

suivi OMéDIT

Retour ARS

sur les actions

retenues pour

Année N+1

Point

d’avancement

Actions

engagées

Année N

Point

d’avancement

Actions engagées

Année N et

Actions nouvelles

N+1

Mi-Septembre - Début Octobre

Choix des projets reconductibles

Année N+1

Jusqu’à Mi-Octobre

Dépôt de fiches projets nouveau

Année N+1

Mi Décembre

Arbitrage rendu pour projets Année N+1

Diapositive ajoutée

le 24/07/2018

En rouge = calendrier FIR

67

Conclusion

• Poursuivre les évolutions :

– Mieux rendre visibles les actions en réponse aux objectifs des

plans nationaux

– Préciser les indicateurs spécifiques régionaux pour évaluer

les priorités de chaque thématique : plus grand lien avec la

politique du PRS dont les parcours et renforcement de la place

des porteurs de thématiques

– Traiter les projets individuels pour les élargir à une dimension

régionale

– Présenter les données par GHT pour s’inscrire dans l’évolution

territoriale

• Remerciement des parties prenantes :

La mobilisation et l’investissement des partenaires encouragent la

poursuite de la Politique Régionale du Médicament et des produits

de santé dans cette dynamique

67

68

Echanges

Questions

Suggestions ??

68

69

COMITÉ STRATÉGIQUE

8 JUIN 2018

Hélène DUPONT : Cheffe Du Projet PRM

Noémie LEDU : Interne en Pharmacie Hospitalière, Chargée De Mission PRM

POLITIQUE RÉGIONALE DU MÉDICAMENT ET DES PRODUITS DE SANTÉ

(PRM)

Documents

POLITIQUE RÉGIONALE DU MÉDICAMENT ET DES PRODUITS DE …€¦ · - Sécurisation du parcours thérapeutique et du circuit du médicament - Formation/Information - Bon usage - Nb