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Portada TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
ROL DE ENFERMERÍA EN LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA EN
EL DISTRITO 09D06 – TARQUI DE MAYO A JULIO DEL 2018
AUTORES:
GAVILANES LOZANO STEPHANY PRISCILLA
MEDINA PÉREZ PAOLA FERNANDA
TUTORA:
LCDA.MAIRA CRISTINA CUJILÁN ALVARADO MGs
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Portada TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
ROL DE ENFERMERÍA EN LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA EN
EL DISTRITO 09D06 – TARQUI DE MAYO A JULIO DEL 2018
AUTORES:
GAVILANES LOZANO STEPHANY PRISCILLA
MEDINA PÉREZ PAOLA FERNANDA
TUTORA:
LCDA.MAIRA CRISTINA CUJILÁN ALVARADO MGs
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
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REPOSITORIO NACIONAL EN
CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE
GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Rol de enfermería en la Psicoprofilaxis Obstétrica en el Distrito 09d06 – Tarqui. De Mayo a Julio del 2018.
AUTOR(ES) : Gavilanes Lozano Stephany Priscilla Medina Pérez Paola Fernanda
REVISOR(ES)/TUTOR(ES): PhD César Figueroa
Lcda Maira Cujilán
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:
GRADO OBTENIDO: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018 No. DE PÁGINAS: 97
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Rol, enfermería, Psicoprofilaxis, Obstétrica
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): El objetivo de la investigación fue Determinar el rol de enfermería en la psicoprofilaxis
obstétrica en el Distrito 09D06 – Tarqui, para que se fortaleza la atención a las mujeres
previo, durante y postparto, en el periodo comprendido desde mayo hasta julio del
2018. Se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, transversal y cuantitativa, con
uso de encuestas a una muestra del personal enfermero. Los resultados evidenciaron
que casi ninguno de estos profesionales realiza la valoración de la gestante mediante el
uso de un pre-test, solo la mitad ha medido el grado de conocimiento que tienen las
gestantes sobre la psicoprofilaxis o se ve interesado en realizar charlas educativas
porque consideran que no es parte de su rol profesional. Se examinó la disponibilidad
de los recursos y documentación para el servicio de enfermería en la ejecución de la
psicoprofilaxis obstétrica, obteniendo que Distrito09 D06 – Tarqui de Guayaquil, no
cuenta con el apoyo del Ministerio de Salud Pública para la aplicación de esta
herramienta. En conclusión, se determinó que el rol de enfermería en la psicoprofilaxis
obstétrica fortalece la atención a las mujeres previo, durante y postparto, ya que los
mismos profesionales indicaron esta herramienta permite la disminución del número de
cesáreas que se realizan en las gestantes en el Ecuador y están totalmente de acuerdo
en participar en los programas que se implementen para el tratamiento de la
psicoprofilaxis..
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0981031123 0987009913
E-mail: [email protected] [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Lic Carmen Sánchez
Teléfono: 0992281106
E-mail: [email protected]
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DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo de tesis a mi madre ya que ha sido pilar
esencial no solo ahora a la culminación de mis estudios universitarios si
no durante todo mi trayecto de vida, quien con sus palabras de aliento no
me dejaban decaer para que siguiera adelante y siempre sea
perseverante y cumpla con mis ideales,
A mi esposo por sus consejos, apoyo constante y haber creído
siempre en mi capacidad, aunque hemos pasado momentos difíciles
siempre ha estado brindándome su comprensión, cariño y amor. A mi
amado hijo Matheo Muñoz por ser mi fuente de motivación e inspiración
para poder superarme y ser mejor cada día.
Sin ser menos importante también dedico esta tesis a Dios ese ser
espiritual quien estuvo ahí para guiarme en todo este largo recorrido.
Gavilanes Lozano Stephany Priscilla
La presente tesis es fruto del trabajo que se ha venido realizando y que
con esfuerzo se logró culminar, pero todo esto no solo fue gracias a
quienes hicimos este trabajo sino también a las personas que nos rodean
es por ello que quiero dedicarlo en primer lugar a Dios quien es el pilar
fundamental en todo lo que hacemos,
A mi mamá que ha estado brindado todo su apoyo durante mie etapa
universitaria alentándome para que llegue a convertirme en una buena
profesional. A mis hermanos que han sido mi fuente de inspiración porque
uno siempre quiere ser un buen ejemplo para quienes ama.
Paola Fernanda Medina Pérez
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a todos aquellos que formaron parte de mi proceso estudiantil
y aún siguen presente, le doy gracias a Dios por que sin él no podría
haber avanzado hasta donde ahora me encuentro, y por cada día
permitirme crear mis propias experiencias, porque aunque es cierto que
debemos tener fundamentos teóricos los conocimientos adquiridos al
estar en cuidado directo con el paciente le dan un plus a todo lo que a
hemos aprendido en los salones de clases.
Además, agradezco a mis padres quienes desde muy pequeña me han
inculcado los valores necesarios para poder seguir mi camino, pues un
buen profesional está lleno de buenos valores y buenas enseñanzas,
gracias a mi esposo por su apoyo constante y a todas aquellas personas
como mis docentes, familiares, amigos me han sabido ilustrar para buscar
el camino del bien, el cual me dirige a conseguir todas mis metas
deseadas.
Gavilanes Lozano Stephany Priscilla
Quiero agradecer en primer lugar a Dios porque ha sido quien me ha
impulsado dia a dia durante toda mi carrera ayudándome a no rendirme, a
mi madre porque es quien ha estado también aconsejándome e
inculcándome la importancia que tiene el llegar a ser profesional y trabajar
en lo que me gusta porque cuando se ama lo que se hace nunca se
trabaja, también debo agradecer a cada uno de mis hermanos porque
ellos también me han estado apoyado y sin ellos tampoco hubiera sido
posible que llegue a donde estoy, por ultimo agradecer a nuestra tutora
por guiarnos en el desarrollo de nuestra tesis.
Paola Fernanda Medina Pérez
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TABLA DE CONTENIDO
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INDICE DE TABLAS
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INDICE DE GRÁFICOS
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INDICE DE ANEXOS
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“ROL DE ENFERMERÍA EN LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA EN EL DISTRITO 09D06 – TARQUI DE MAYO A JULIO DEL 2018”
Autores: Gavilanes Lozano Stephany Priscilla Paola Fernanda Medina Pérez
Tutora: Lcda. Maira Cristina Cujilán A. Mgs.
RESUMEN
El objetivo de la investigación fue determinar el rol de enfermería en
la psicoprofilaxis obstétrica en el Distrito 09D06 – Tarqui, para que se
fortaleza la atención a las mujeres previo, durante, postparto, de mayo-
julio 2018. Se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, transversal,
cuantitativa, con uso de encuestas al personal enfermero. Los resultados
evidenciaron que no realizan la valoración de la gestante mediante pre-
test, solo la mitad se interesó en realizar charlas educativas porque
consideraron que no es parte de su rol. Se examinó la disponibilidad de
recursos y documentación en la ejecución de psicoprofilaxis obstétrica, el
Distrito09 D06 – Tarqui no cuenta con el apoyo del Ministerio de Salud
Pública para la aplicación de esta herramienta. En conclusión, se
determinó que el rol enfermero en psicoprofilaxis obstétrica fortalece la
atención de mujeres previo, durante, postparto, porque permite la
disminución del número de cesáreas, que quieren participar en los
programas de psicoprofilaxis.
Palabras claves: Rol, enfermería, Psicoprofilaxis, Obstétrica.
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“NURSING ROLE IN OBSTETRIC PSYCHOPROFILAXIS IN DISTRICT 09D06 - TARQUI. FROM MAY TO JULY 2018”
Author: Gavilanes Lozano Stephany Priscilla
Paola Fernanda Medina Pérez Advisor: Lcda.Maira Cristina Cujilán A.Mgs.
ABSTRACT
The objective of the research was to determine the role of nursing in
obstetric psychoprophylaxis in District 09D06 - Tarqui, so that the attention
to women before, during, postpartum, May-July 2018 is strengthened.
Descriptive, descriptive methodology was applied , transversal,
quantitative, with use of surveys to the nursing staff. The results showed
that they do not perform the evaluation of the pregnant woman by pre-test,
only half were interested in conducting educational talks because they
considered that it is not part of their role. We examined the availability of
resources and documentation in the execution of obstetric psycho-
prophylaxis, District 09 D06 - Tarqui does not have the support of the
Ministry of Public Health for the application of this tool. In conclusion, it
was determined that the nursing role in obstetric psycho-prophylaxis
strengthens the attention of women before, during, postpartum, because it
allows the decrease in the number of cesarean sections, who want to
participate in psycho-prophylaxis programs.
Keywords: Role, nursing, Psychoprofilaxis, Obstetric.
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1
INTRODUCCIÓN
Sin duda alguna, la salud materna y perinatal actualmente constituye
uno de los indicadores de mayor relevancia en el sistema sanitario de
cada nación, tanto así que la Organización Mundial de la Salud le
proporcionó mayor interés a la profilaxis obstétrica desde la década de los
90, con la finalidad de disminuir el índice de mortalidad materna, que en
los Estados subdesarrollados y en vías de desarrollo, provocando
alrededor de 100 decesos de progenitoras por cada cien mil partos,
convirtiéndose así en una problemática severa a nivel mundial.
(Organización Mundial de la Salud, 2018).
Otro resultados destacado por la (Organización Mundial de la Salud,
2018), se refiere a la mejora de la salud materna es uno de los ocho
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) adoptados por la comunidad
internacional en el año 2000. Con respecto al ODM5, los países se
comprometieron a reducir la mortalidad materna en un 75% entre 1990 y
2015. Desde 1990, la mortalidad materna ha disminuido en un 47%.
De acuerdo a la (Organización Mundial de la Salud, 2018), se
establece que el objetivo del Desarrollo del Milenio que mantiene relación
con el presente estudio es el quinto que establece “mejorar la salud
materna”, mientras que el objetivo para construir la Agenda de Salud
Sostenible descrito por el (Ministerio de Salud Pública, 2018), hace
referencia a este propósito en el objetivo No. 2 que indica “Fortalecer la
gestión y el desarrollo del talento humano en salud con competencias
para el abordaje integral en salud”.
El rol que puede desempeñar el equipo enfermero ante esta
problemática es de vital importancia ya que persigue en minimizar
cualquier riesgo de complicación y evitar a toda costa el incremento de la
tasa de defunción materna, participando coordinadamente con las
2
autoridades del establecimiento sanitario para considerar las medidas
prioritarias para garantizar la disponibilidad de los recursos y la
preparación del equipo enfermero para el tratamiento de la profilaxis
obstétrica.
El interés de atender todos los estragos provocados por esta
problemática, permitió establecer como objetivo general determinar el rol
de enfermería en la psicoprofilaxis obstétrica en el Distrito 09D06 –
Tarqui, para que se fortaleza la atención a las mujeres previo, durante y
postparto, en el periodo comprendido desde mayo hasta julio del 2018.
En el primer capítulo se puntualizan la progresividad y pertinencia
que ha tenido la psicoprofilaxis obstétrica, haciendo una observación
sobre el índice en países latinoamericanos, donde se pudo destacar que
Uruguay fue el primer país en implementarla, para posteriormente analizar
su transición en el Ecuador. De la misma forma, que se estableció la
formulación del problema, dando paso a la consecución de los objetivos,
tanto el general como específico, para la obtención de los resultados
perseguidos.
El segundo capítulo se compone de lineamientos bien estructurados
que sustentan la veracidad de la presente investigación, ya que se refiere
a las teorías sobre el rol de enfermería y la profilaxis obstétrica, realizando
revisiones en textos, enciclopedias y portales de internet inherentes al
tema, además de las principales disposiciones legales que rigen el
accionar jurídico del país.
La composición del tercer capítulo evidencia el estudio abordado
sobre la profilaxis obstétrica, ya que se ha considerado las opiniones de
20 profesionales de enfermería del Distrito09 D06 – Tarqui de Guayaquil,
mediante la aplicación de la encuesta, empleando las metodologías
cuantitativa, descriptiva y transversal, que permitieron realizar un análisis
3
valorativo sobre la progresividad de esta problemática y la participación
del equipo enfermero en los procesos de atención.
Finalmente, se establecieron las respectivas conclusiones y
recomendaciones sobre profilaxis obstétrica, cumpliendo así con los
objetivos previamente determinados. De la misma forma que se añadieron
las fuentes bibliográficas y los apéndices que efectivizan la realización de
este trabajo investigativo.
4
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
La salud materna y perinatal es en la actualidad uno de los
indicadores de mayor relevancia en el sistema sanitario de cada nación,
por esta razón, la Organización Mundial de la Salud le otorgó gran
importancia a la profilaxis obstétrica desde la década de los 90, cuyo
principal propósito radicaba en disminuir las tasas de mortalidad materna,
que en los países subdesarrollados y en vías de desarrollo, alcanzaba
casi 100 defunciones de progenitoras por cada cien mil partos,
significando una severa problemática en el planeta, de acuerdo a las
estadísticas presentadas por la (Index mundi, 2015), donde México
representa el 38% de la Tasa de mortalidad materna (muertes / 100.000
niños nacidos vivos), Estados Unidos el 14% y Canadá el 7%.
La política del máximo organismo de la salud, generó que en
Latinoamérica se llevaran a cabo diversas estrategias para impulsar la
práctica de la profilaxis obstétrica, para cumplir con los objetivos del
milenio en el área de la salud. Uruguay fue el primer país latinoamericana
en implementarla. Además, esta herramienta de enfermería aportó con la
reducción de la mortalidad materna en las últimas dos décadas,
reduciéndola en 67% en Uruguay, 64% en Perú, 60% en Chile, 43% en
Brasil, el 35% en Argentina, el 30% en Colombia y en Ecuador el 69,5%.
A pesar de ello todavía las tasas de mortalidad materna continúan siendo
un grave problema sanitario en la región. (Organización Panamericana de
la Salud, 2018).
Ecuador no es la excepción, donde si bien es cierto, se redujo la
tasa de mortalidad materna en 44% mediante la profilaxis, según un
5
informe del INEC, sin embargo, el indicador actual de 69,5 defunciones
maternas por cada cien mil nacidos vivos, evidencia que la problemática
continúa siendo severa y que no se ha podido controlar adecuadamente
las enfermedades obstétricas, como la eclampsia, hemorragia postparto,
sepsis, entre las más relevantes, algunas de ellas controlables mediante
la profilaxis obstétrica. (Instituto de Estadisticas y Censos, 2017).
El Distrito 09D06 – Tarqui se encuentra ubicado en la ciudad de
Guayaquil, la más poblada a nivel nacional, que a su vez está localizado
en la parroquia Tarqui-2, contando con un total de 30 miembros del
personal de enfermería, de las cuales 20 son Licenciadas que trabajan en
los diferentes turnos, en conjunto con los demás profesionales de la
salud. (Ministerio de Salud Pública, 2018).
El problema central se refiere a las limitaciones observadas durante
el Internado de Enfermería, porque no se efectuó de manera adecuada la
profilaxis obstétrica en el nivel de atención primario, debido a que no se
aplicó adecuadamente la atención integral en el ámbito físico y
psicoafectivo, inclusive sin participación de las parejas ni familiares de las
gestantes en algunos casos, o realizándola a destiempo, cuando la
embarazada experimentaba complicaciones que debían ser tratadas
directamente en el proceso de parto, causando un riesgo para su salud.
Algunas de las causas más relevantes que indujeron al problema en
la ejecución de la profilaxis obstétrica, se asignan principalmente a la
demora en la atención a las pacientes que ingresaron a los centros de
salud del Distrito 09D06 – Tarqui, en algunos casos, esto impidió que se
pueda suministrar la información, orientación y atención eficiente de las
mujeres en estado de gestación o ya muy próxima al proceso de parto, lo
que involucró a las funciones de enfermería, en un centro de atención
primaria de nivel I.
6
Cabe destacar que, según la literatura teórica manifestada por
(Morales, García, Agurto, & Benavente, 2014) “las pacientes con
complicaciones obstétricas que no han recibido la correspondiente
profilaxis, pueden desmejorar su calidad de vida en muy poco tiempo”, lo
que aumenta el riesgo de patologías como “las hemorragias durante y
postparto, así como diversas variedades sepsis”, las cuales pueden
predisponer al crecimiento de la tasa de mortalidad materna en el
establecimiento de salud, que a pesar de contar con algunos recursos, no
puede atender emergencias por ser un ente de nivel I.
Por lo tanto, el propósito de la investigación consiste en minimizar
cualquier riesgo de complicación y disminuir a toda costa el incremento de
la tasa de defunción materna, para lo que es importante que las
autoridades del centro de salud tomen medidas urgentes para garantizar
la disponibilidad de los recursos y la preparación del personal de
enfermería.
1.1.1. Formulación del Problema
¿Cómo influye el rol de enfermería en la psicoprofilaxis obstétrica en
el Distrito 09D06 – Tarqui, en el periodo comprendido desde mayo hasta
julio del 2018?
7
1.2. JUSTIFICACIÓN
El principal motivo para la realización de la presente investigación,
fue el aumento de mujeres con complicaciones obstétricas, algunas de las
cuales deben ser trasladadas a otras dependencias hospitalarias
especializadas, dado que es imposible atenderlas en el Distrito 09D06 –
Tarqui, debido a que no dispone de algunos recursos e infraestructura
que son vitales para el tratamiento de estas usuarias, mientras que el rol
de enfermería relacionado con la profilaxis tuvo algunas limitaciones que
contribuyeron con esta situación, lo que causó el interés de las Internas
por desarrollar esta investigación.
La importancia del desarrollo del trabajo de titulación consiste, en
que a través de sus hallazgos se podrá conocer en qué medida se está
cumpliendo de manera apropiada el rol enfermero para la ejecución
oportuna y eficiente de la profilaxis obstétrica y cómo esta situación influyó
en la calidad de vida de las pacientes que ingresaron a los centros de
salud del Distrito 09D06 – Tarqui, de modo que se pueda continuar
reduciendo la tasa de mortalidad materna y la morbilidad severa por las
complicaciones obstétricas.
En efecto, la investigación constituye un aporte de gran repercusión
para la satisfacción de las mujeres ingresadas al establecimiento de
salud, debido a que la profilaxis obstétrica influye en la reducción de
defunción material en un 22% y en el bienestar de la población femenina
en gestación, antes, durante y después del parto, por lo que contribuye al
cumplimiento de los principios constitucionales de calidad, calidez y
eficacia, plasmados en las normativas constitucionales vigentes, para el
fortalecimiento de la condición de vida de este grupo prioritario, mediante
el suministro de un servicio de enfermería y sanitario, de excelencia.
8
El grupo prioritario que se beneficiará con las acciones colaterales
que se obtengan como consecuencias de los hallazgos de la presente
investigación, son las mujeres en gestación o aquellas que se encuentran
en proceso de parto, la fase culminante del embarazo y en la fase post
parto o las puérperas, así como los hijos que se gestaron en su vientre o
nacieron en el establecimiento de salud donde se delimita el estudio, que
servirán para identificar los problemas asociados a la falta de
psicoprofilaxis.
El cumplimiento cabal de la profilaxis significa un beneficio directo
para el rol del personal de enfermería, que tiene principal interés en la
resolución del problema de las complicaciones obstétricas, además que el
trabajo de titulación puede aportar con la actualización de conocimientos
de estas profesionales, quienes al mejorar su desempeño, evitarán el
incremento de la tasa de defunción materna y protegerán al binomio
madre e hijo, potenciando su desempeño en la ejecución de la profilaxis
obstétrica.
La institución será también beneficiaria de la presente investigación,
porque debe cumplir con los objetivos del milenio trazados por la
Organización Mundial de la Salud, que pretenden minimizar a toda costa
las defunciones maternas, al respecto se destacan que, si se logra cumplir
con este fin, el sistema sanitario se fortalecerá, maximizando la
satisfacción de las expectativas de la población femenina y de sus hijos,
que pertenecen a dos de los más importantes grupos prioritarios, además
de contribuir al desarrollo de la localidad.
Es innegable, entonces, que mediante el desarrollo de la presente
investigación, se beneficiará la sociedad en general, porque se minimizará
el riesgo de complicaciones obstétricas por parte de las mujeres
embarazadas y aquellas que son intervenidas en el proceso de parto, así
como también se asegurará un mejor desarrollo de los profesionales de
enfermería, para que garanticen el cumplimiento eficiente de la profilaxis,
9
mientras que el centro de salud cumple también con los objetivos del
milenio y del buen vivir, generando confianza en las familias de la
localidad.
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivos General
Determinar el rol de enfermería en la psicoprofilaxis obstétrica en el
Distrito 09D06 – Tarqui, para que se fortalezca la atención a las mujeres
previo, durante y postparto, en el periodo comprendido desde mayo hasta
julio del 2018.
1.3.2. Objetivos Específicos
Identificar el cumplimiento de las actuaciones de enfermería durante
la ejecución de la psicoprofilaxis obstétrica.
Examinar la disponibilidad de los recursos y documentación para el
servicio de enfermería en la ejecución de la psicoprofilaxis obstétrica.
Describir las principales complicaciones obstétricas, previo, durante y
postparto, en las pacientes que ingresaron al establecimiento de
salud.
10
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
En la presente sección se efectuó la exposición de las
investigaciones antecedentes, realizadas por diferentes analistas sobre
las intervenciones del personal enfermero en lo inherente a la
psicoprofilaxis obstétrica, procedente de los últimos cinco años, con la
finalidad de fundamentar los estudios abordados sobre esta temática.
En el primer antecedente, se tomó la investigación de (Martínez,
2014), quien elaboró un tema en España denominado “Importancia del
Programa de Educación Maternal sobre la Madre y el Hijo Psicoprofilaxis”
que tuvo por objetivo de conocer la influencia que la asistencias a las
sesiones de educación maternal puede tener para obtención de mejores
resultados en determinados aspectos relacionados con el proceso
embarazo, parto y puerperio en la línea de Plan de Humanización de la
Atención Perinatal, donde se obtuvo como resultado que la falta de oferta
de educación maternal fue el principal motivo por el que las mujeres no
recibieron educación maternal, la educación maternal no produjo que las
mujeres usaran el servicio de urgencia, además tuvo influencia en el nivel
de ansiedad en el parto, además no afecta la duración del parto, además
de la influencia en la adaptación del recién nacido, permitiendo iniciar la
lactancia de forma precoz, y mantenerla de forma exclusiva durante
mayor tiempo.
El estudio elaborado en La Habana – Cuba, por la autora (Torres,
2013) denominado “Psicoprofilaxis obstétrica: su influencia durante la
labor de parto en el Hospital Uldarico Rocca Fernández, Essalud, Villa El
Salvador”, cuyo objetivo fue determinar la influencia de la preparación
11
psicoprofiláctica obstétrica en las gestantes en labor de parto del Hospital
antes citado, por lo cual fue necesario aplicar el método observacional
comparativa, de casos y controles, prospectiva, en parturientas atendidas
en sala de partos de dicha institución. Para esta evaluación se contó con
la colaboración de gestantes con y sin preparación psicoprofiláctica, 24
usuarias por grupo, permitiendo conseguir como hallazgos que las
gestantes con preparación, su tiempo de dilatación fue de 5 a 8 horas en
el 72,9% de los casos; el tiempo de expulsivo de 1 a 15 minutos en el
91,7%; y el Apgar del recién nacido de 9 a 10 en el 83,3%, resultados
mayores que en las gestantes sin preparación. De la misma forma, los
resultados positivos evidenciaron que las gestantes con preparación de
relajación fueron bueno (45,8%); respiración profunda y lenta: muy bueno
(54,1%); respiración de jadeo: muy bueno (62,5%); y durante la técnica de
pujo: muy bueno (45,8%). La actitud y colaboración obtenida en gestantes
con preparación fue muy buena (75%) en comparación con las no
preparadas, se concluyó que la psicoprofilaxis obstétrica influyó
efectivamente en los resultados positivos de las gestantes preparadas
durante la labor de parto.
Otra investigación fue realizada en Perú, por la autora (Reyes,
2014), quien en su investigación titulada “Psicoprofilaxis obstétrica
asociada a beneficios materno-perinatales en primigestas atendidas en el
Instituto Especializado Materno Perinatal”, delimitó como objetivo, estudiar
la relación que existe entre los Bbeneficios Materno – Perinatales de las
Primigestas atendidas en dicho Instituto, la misma que implicó utilizar los
métodos analítico, retrospectivo, comparativo, correlacional, donde fue
posible evaluar 90 historias clínicas de primigestas de bajo riesgo
obstétrico, 45 historias clínicas de gestantes con preparación
psicoprofiláctica y 45 historias clínicas pertenecientes a gestantes que no
la recibieron, por lo cual se necesitó aplicar una valoración cualitativa y
cuantitativamente de 27 variables. Los resultados que se evidenciaron
fueron los siguientes: Las primigestas con preparación psicoprofiláctica
12
tienen mayor asistencia a su control prenatal y puerperal, presentan parto
vaginal y los recién nacidos no presentan signos de sufrimiento fetal o
dificultades para una lactancia materna exclusiva.
Con relación a los estudios relacionados que se llevaron a cabo en
el Ecuador, se cita el de (Cajamarca, 2016), que tuvo como objetivo
determinar la aplicación de la psicoprofilaxis en embarazadas
atendidas en el Hospital Julius Doepfner, utilizando la metodología
transversal y descriptiva, con uso del check list y la encuesta a 40
gestantes, evidenciándose como resultados, que ninguna paciente aplicó
los ejercicios psicoprofilácticos, la mitad de la muestra seleccionada, no
aplicó por embarazo de alto riesgo y 15% por amenaza de aborto y de
parto prematuro, proponiendo la educación y la promoción de la
psicoprofilaxis como solución a esta problemática.
Otro estudio realizado en Quito por (Regalado, 2017), tuvo como
objetivo analizar los impactos de la psicoprofilaxis en el trabajo de parto y
en el bienestar del recién nacido en tres centros de salud, para lo cual se
utilizó el corte retrospectivo, obteniéndose como resultado que las
mujeres que recibieron la profilaxis no presentaron inconvenientes en el
parto, lo que demostró que disminuyeron el riesgo de complicaciones en
este proceso de expulsión del feto, a diferencia de quienes no recibieron
la psicoprofilaxis, siendo notorios los beneficios de esta técnica obstétrica,
donde también participó el personal enfermero, médico y obstetras.
El último estudio relacionado que se presenta en este numeral del
marco teórico, fue realizado en la Carrera de Enfermería de la Universidad
de Guayaquil, por (Lemache, 2015), quien planteó como objetivo
identificar el PAE en adolescente que presentaron complicaciones
obstétricas ingresadas en el Hospital Especializada Mariana de Jesús en
2014, bajo la metodología descriptiva y transversal se encuestó a una
muestra de 1.635 gestantes sometidas al proceso de parto,
13
evidenciándose que 8% tuvo complicaciones obstétricas y que la mayoría
de ellas no asistió a la psicoprofilaxis, lo que afectó el cumplimiento del
PAE en este tipo de pacientes, por lo que se propuso mejorar la eficiencia
en la aplicación de esta herramienta para establecer de manera correcta
los diagnósticos de enfermería y mejorar las intervenciones para este tipo
de pacientes en lo correspondiente a la psicoprofilaxis.
Las investigaciones proporcionadas por Torres y Reyes evidencian
que la psicoprofilaxis obstétrica favorece indiscutiblemente a las
gestantes, mayormente a las que son primigestas, debido a que existe
menor grado de ansiedad, motivando a tener una actitud positiva,
reduciendo evaluaciones innecesarias para el ingreso en el centro
hospitalario, al mismo tiempo que minimiza el tiempo de dilatación y
facilitando la fase expulsiva.
14
2.2. MARCO TEÓRICO
El marco teórico se refiere a las teorías sobre el rol de enfermería y
la profilaxis obstétrica, para esto se realizó la revisión de textos,
enciclopedias y portales de internet inherentes al tema, además de las
principales normativas legales que rigen el accionar jurídico del país como
son la Constitución de la República, la Ley de Salud Pública y el Plan
Nacional de Desarrollo y Tecnología.
El rol de enfermería tiene la finalidad de preservar la salud de los
pacientes considerándolo como un acto individual y cotidiano que lleva a
cabo el personal en mención cumpliendo con un rol vital y de quehacer
sanitario para la prevención de factores de riesgo externos y la promoción
de la salud, mientras que la profilaxis obstétrica busca contribuir mediante
la educación a evitar la mortalidad materna y perinatal, mejorando la
calidad de vida de las gestantes y el recién nacido.
2.2.1 PSICOPROFILAXIS
En sus orígenes la profilaxis fue utilizada para eliminar los dolores
del parto, sin embargo este concepto es erróneo, puesto que dicha
preparación previene que los dolores se transformen en sufrimiento,
consta de elementos fundamentales como la preparación teórica para
proporcionar información sobre el embarazo y el parto, el entrenamiento
físico como un conjunto de ejercicios suaves y seguros que mejoren la
postura, movimiento y respiración, además de la preparación psicológica
que se encuentra ligada a las condiciones indicadas anteriormente.
En la actualidad los cuidados de enfermería aplicados en el área de
obstetricia se encuentran encaminados a salvaguardar la integridad y
salud de las gestantes a fin de mejorar las condiciones de vida de la
15
madre y el niño para su nacimiento sano, por lo tanto, mediante la práctica
de la psicoprofilaxis obstétrica se generan algunas ventajas materno –
perinatales (madre, feto y recién nacido).
2.2.1.1 Concepto de Psicoprofilaxis
La psicoprofilaxis se considera el conjunto de técnicas educativas,
prácticas y psicológicas que se aplican a partir de la semana 28 de
gestación, con el propósito de apoyar en el proceso de embarazo y parto
sin temor, aportando con información, habilidades, técnicas y recursos
mediante la promoción de los conocimientos de fenómenos fisiológicos
del embarazo y el parto a través de ejercicios prácticos como la
respiración, relajación y pujidos a fin de reducir el estrés y la sensación de
miedo al parto.
De acuerdo a (Salas, 2014) la psicoprofilaxis obstétrica se considera
un “proceso de tipo educativo para preparar a la gestante mediante
técnicas de salud que le permitan desarrollar comportamientos aceptables
y una actitud positiva frente al embarazo y el trabajo de parto a fin de
construir una experiencia saludable y positiva”.
Al referirse al termino psicoprofilaxis obstétrica se hace alusión al
proceso que permite la disminución de complicaciones obstétricas que se
pueden presentar durante el parto, permitiendo apoyar a la gestante en su
preparación física y psicológica para un parto sin temor, con lo que se
contribuye en la disminución de complicaciones perinatales ya que se
logra acortar el proceso, mejorar la respiración y la oxigenación tanto de la
madre como del feto.
Al respecto (Verena, 2013), conceptualiza la psicoprofilaxis como:
El conjunto de actividades que se encuentran orientadas a aportar con la
debida preparación integral incluyéndose la parte teórica, física y
psicológica a la gestante, para conseguir un embarazo, parto y postparto
16
sin complicaciones, disminuyendo las posibilidades de temor y
contribuyendo en la reducción de la morbimortalidad materna.
La psicoprofilaxis obstétrica es un programa educativo para la
gestante que le permite conocer los cambios físicos y emocionales que se
atraviesan durante la etapa de embarazo, porque se busca generar una
actitud mental positiva orientada a la experiencia del nacimiento,
procurando una participación activa y consciente donde se considera
información referente a la nutrición, sexualidad, técnicas de respiración y
relación.
2.2.1.2 Psicoprofilaxis en el embarazo: proceso
La psicoprofilaxis se trata de un entrenamiento y capacitación de las
gestantes para el futuro parto, el cual permite reducir las complicaciones y
reducir los índices de movilidad materno – infantil mediante la preparación
integral física, teórica y psicológica para obtener una embarazo parto y
postparto saludable.
Según (Campos, 2015) la psicoprofilaxis es el conjunto de
actividades encaminadas a “capacitar a la gestante sobre los cambios y
complicaciones durante el embrazo, parto y postparto, promoviendo el
parto natural considerando factores personales de cada gestante, fomenta
el acompañamiento de la pareja en el proceso, ejercicios obstétricos que
faciliten la respiración, relajación, dilatación y contracciones, además del
cuidado del recién nacido”.
El objetivo principal de las actividades de la Psicoprofilaxis es brindar
a las mujeres gestantes educación, atención oportuna y pertinente para
que puedan vivir satisfactoriamente su gestación y prepararse para el
parto, el puerperio, la lactancia materna, además del cuidado de sus hijas
e hijos, por medio de técnicas y estrategias que permitan la captación
temprana de las mujeres en estado de gestación.
17
Tabla No. 1. Actividades generales desarrolladas durante las sesiones de
Psicoprofilaxis.
Proceso Actividades
Valoración permanente del
riesgo Obstétrico de la
gestante, teniendo como
instrumento de evaluación
la Libreta de Salud Integral
Pre- test en la primera sesión
Contenido teórico de acuerdo a la sesión
programada.
Desarrollo de la preparación física de acuerdo
a las condiciones obstétricas.
Gimnasia gestacional, con calistenia previa
Ejercicios de relajación neuromuscular
Ejercicios de actividad respiratoria
Preguntas y respuestas (Retro alimentación)
Post test en la última sesión
Profesionales
Obstétricas/tras con
uniforme de Psicoprofilaxis
Obstétrica
Verificar que la gestante no haya ingerido
alimentos una hora antes de las sesiones.
La captación de las gestantes para estas
actividades se realizará a través de las
consultas prenatales a partir del primer
trimestre de gestación.
Los horarios se adecuarán a la población
objetivo y al contexto local.
La duración de cada sesión será de 2 horas.
La selección de grupos se realizará teniendo
en cuenta los antecedentes o factores de
riesgo.
Las sesiones se brindan semanalmente hasta
completar el mínimo de 6 sesiones en total.
Las sesiones y novedades
se registrarán en la Libreta
de Salud Integral:
Embarazo, niñez y
adolescencia, solo se
interrumpirán casos donde
se presenten
Cualquiera que limite, dificulte u ocasione
malestar, incomodidad perjuicio a la gestante.
La selección del tipo y frecuencia de ejercicio
será con plena vigilancia y de acuerdo a la
situación especial de tipo médica, como:
gestación múltiple, enfermedad hipertensiva,
arritmia cardíaca, anemia, diabetes, enfermedad
18
complicaciones obstétricas pulmonar, obesidad o delgadez excesiva,
tabaquismo, ingesta de alcohol, y antecedentes
de prematuridad.
Fuente: (Ministerio de Salud Pública, 2014)
Entre las actividades que incluyen la Psicoprofilaxis elaborada por
profesionales obstetras que utilizan una metodología de preparación para
el parto se encuentran:
Las clases teóricas: instruyen a la embarazada sobre los
procedimientos empleados durante el parto, sobre lo que debe o no hacer
y cómo hacerlo, aclaran conceptos, eliminan dudas, preocupaciones y
prejuicios que establecen una mala disposición de ánimo y predisponen al
dolor. La educación neuromuscular (práctica): incluye el aprendizaje y
coordinación de los ejercicios de relajamiento, respiratorios y de expulsión
y el entrenamiento físico que incluyen:
Ejercicios de Calentamiento y Flexibilidad. Indicaciones
Ejercicios de Fortalecimiento
Ejercicios Circulatorios y Respiratorios.
Entrenamiento Cardiovascular.
Indicaciones Capacidades coordinativas
Ejercicios de Relajación. Propuesta de una guía para la relajación.
(INSTITUCION AMIGA DE LA MUJER Y LA INFANCIA, 2014)
2.2.1.3 Ventajas de la Psicoprofilaxis
De acuerdo a la (Organización Mundial de la Salud, 2016), la
psicoprofilaxis presenta algunas ventajas entre las que se mencionan:
19
En la madre:
Reducción en la ansiedad.
Respuestas adecuadas durante las contracciones uterinas, utilizando
las técnicas de relajación, respiración y masajes.
Reducir el número de evaluaciones previas al ingreso para la atención
del parto.
Menor duración de la fase de dilatación.
Menor duración del tiempo de la fase expulsión.
Eficacia en el esfuerzo de la madre sin perder la atención en el
objetivo.
Menor uso de fármacos o medicamentos en general.
Reducción del malestar o dolor durante el trabajo de parto.
Recuperación rápida y cómoda.
La profilaxis aporta con una serie de beneficios para la madre
reduciendo las contracciones uterinas, menos duración en el trabajo de
parto lo que incluye menor esfuerzo, dolor y sufrimiento en esta etapa de
expulsión, mejora la dilatación, se reduce el uso de analgésicos, por lo
tanto, es necesaria para estimular a la madre reduciendo la ansiedad y
permite la promoción del acompañamiento de la pareja durante la gestión,
parto y postparto.
Con relación a las ventajas perinatales, están se pueden dividir en
tres etapas prenatal, Intranasal y post natal:
Prenatal:
Mejora la estimulación intrauterina.
Promedio de crecimiento intrauterino ideal.
Menor sufrimiento fetal agudo o crónico.
Intranatal:
Fase expulsiva rápida y menor trauma.
20
Menor nacimiento bajo instrumentación.
Reducción del sufrimiento fetal agudo.
Post natal:
Mejora el puntaje Apgar al minuto y a los cinco minutos.
Menor presentación de complicaciones neonatales (apnea, disnea,
displasia de cadera y bajo peso).
Mejor lactancia natural.
Estimulación temprana eficiente. (Delgado & Lopez, 2015)
En la actualidad el profesional responsable de proporcionar la
psicoprofilaxis la realiza considerando grupos o en forma aislada de
acuerdo a las necesidades, de modo que la madre pueda sentir confianza
con el profesional o equipos de trabajo y pueda asimilar la idea de que el
proceso de parto es un hecho de tipo fisiológico, donde las contracciones
son necesarias ya que de este modo se provoca la dilatación e
incorporación del cuello uterino, además mientras más tranquila se
encuentre el trabajo de parto será más sencillo, menos indoloro y el/la
niño(a) sufrirá menos.
2.2.2 ROL DE ENFERMERÍA
Se ha abordado la teoría del rol de enfermería para determinar de
forma conceptual su definición y sus funciones, que permitirán tener
mayor conocimiento del tema y la relevancia del estudio para proporcionar
atención de calidad y con calidez a las pacientes gestantes, lo que busca
contrarrestar las complicaciones obstétricas, mediante la aplicación de las
intervenciones, cuidados oportunos y eficiente de la profilaxis obstétrica
mejorando la calidad de vida.
El rol de enfermería involucra algunas condiciones como la atención
y la aplicación de cuidados de tipos biológicos, espirituales, psicológicos y
de relevancia social en las pacientes en estado de gestación que deben
21
recibir atención oportuna y la psicoprofilaxis obstétrica en los centros de
salud del Distrito 09D06 – Tarqui, mediante el cumplimiento de las
funciones asistenciales, administrativas y educadoras.
Así lo manifiesta (Biddle & Thomas, 2013) que “es un proceso que
involucra las actividades sanitarias, administrativas y educadoras las
mismas que se integran para proporcionar la recuperación, atención,
prevención y promoción de la comunidad en general”. (p. 3).
2.2.2.1 Concepto del Rol de enfermería
La profesión que desempeña el personal de enfermería involucra
diferentes aspectos de relevancia como el conocimiento, habilidades,
costumbres y tradiciones que dependen del contexto cultural, económico y
social lo que demanda mayor formación, capacitación y práctica para
poder aportar con cuidados de calidad a la población beneficiaria.
La función del personal de enfermería involucra algunas actividades
exclusivas para mejorar la calidad de vida de los pacientes dentro del
campo de la salud, enfocados en la promoción de la salud y la prevención
de riesgos en la misma, mediante la aplicación de conocimientos,
habilidades y destrezas que se adquieren con la educación y capacitación
del personal, a través de la orientación a una gestión responsable y
participativa.
Al respecto (Squires A, 2015), indica que el rol de enfermería se
considera “el conjunto de actividades que se desarrollan y gestionan para
promocionar los cuidados de enfermería y alcanzar la recuperación o
prevención de algún tipo de complicación en la salud mediante la
aplicación de la metodología PAE”. (p. 21).
22
El rol de enfermería tiene la finalidad de asistir a los pacientes
mediante la actuación sanitaria, educadora y administrativa,
proporcionando los cuidados especializados para mejorar su condición de
vida, cumple como educadora mediante la consejería y educación
suministrada a los pacientes y administradora a través de la planificación
de estrategias para fortalecer el desempeño del personal en las
instituciones de salud.
Se añade lo expresado por Varela & Blanco, quienes considera el rol
de enfermería como:
El proceso que involucra el accionar del profesional de enfermería
delegando la responsabilidad de promover los cuidados en la salud, a
través de la ejecución de las actividades de enfermería previa
planificación estableciendo parámetros que buscan reducir los riesgos
de enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento”. (Varela &
Blanco , 2014).
El rol de enfermería se describe de acuerdo a las necesidades de los
pacientes, estableciendo sus necesidades y expectativas a fin de aplicar
los cuidados para prevenir complicaciones en la salud y la recuperación
en el menor tiempo posible, evitando la propagación de enfermedades a
través del proceso de atención de enfermería que involucra las etapas de
valoración, diagnóstico, planificación, intervención y evaluación,
requiriéndose de la vocación del personal para satisfacer al paciente.
2.2.2.2 Funciones del personal de enfermería
El rol de enfermería involucra tres actividades básicas que son: el rol
asistencial, el rol educativo y el rol administrativo, cada una de estas
actividades se aplican con el propósito de identificar las necesidades de
los pacientes y proporcionar los cuidados requeridos, mediante la
atención personalizada, el desarrollo de planes de educación y consejería
23
que ayuden al paciente a atravesar la enfermedad contando con el
conocimiento para proporcionar el autocuidado necesario, así como la
planificación de las actividades que contribuyan con el mantenimiento de
una óptima calidad de vida.
(Zárate, Rueda, & Cañón, 2015), se refieren a las funciones del
personal de enfermería indicando que “para el desempeño el personal
aplica sus conocimientos, habilidades y actitudes las mismas que le
permiten emplear juicios clínicos para dar solución a los problemas de
salud que presentan los pacientes, además se incluye la información y
educación requerida”. (p. 44).
Para la atención de los pacientes se emplean básicamente tres
funciones específicas; la asistencia sanitaria, la función administrativa y la
función educadora, estas actividades tienen el propósito de cubrir las
necesidades que se presentan en una casa de salud, proporcionando los
cuidados en el tiempo oportuno parta la prevención y recuperación de los
beneficiarios, la función administrativa que involucra la planificación de los
proceso de atención y la organización de las actividades internas y la
función educadora que determina la necesidad de promover los
conocimientos y aprendizaje del autocuidado.
Con relación a la función de asistencia sanitaria (Pérez, 2013),
considera que es el “conjunto de servicios que se suministran al paciente
con la finalidad de restaurar su estado de salud, promover actividades y
cuidados, además de proteger y prevenir el desarrollo de complicaciones
en la salud, mediante las intervenciones preventivas, curativas y
paliativas.” (p. 13)
Referente a la asistencia sanitaria se indica que es una función que
tiene a su cargo el personal de enfermería para mejorar la calidad de vida
del paciente, se basa en la valoración y diagnóstico de las complicaciones
24
de la salud para establecer las necesidades de cuidados como la
asistencia oportuna, la profilaxis, vigilancia y la prevención de riesgos,
tenido como propósito mejorar las condiciones de vida de la población a
través de la labor de la enfermera.
Referente a la función educadora, (Biddle & Thomas, 2013), señala
que se involucra el personal de enfermería porque tiene a su cargo “la
responsabilidad de informar de forma técnica y mediante la práctica los
cuidados que deben aplicar los pacientes para su recuperación y mejorar
sus condiciones de vida, a través de programas de desarrollo y acciones
educativas”. (p. 78).
Mediante la función educadora el personal de enfermería busca
proporcionar los conocimientos a los pacientes, familiares y demás
comunidad hospitalaria sobre las enfermedades que presentan, los
cuidados que se deben aplicar para lograr una recuperación adecuada,
las medidas para prevenir complicaciones futuras y aportar con consejería
y apoyo emocional, todos estos esfuerzos van orientados a la enseñanza
y aprendizaje para la recuperación del individuo.
Concerniente a la función administrativa (Pacheco, 2012), añade
que esta actividad se relaciona con “el rol gestor de recursos necesarios,
para cumplir con los propósitos de la institución, mediante la planificación
estratégica de las actuaciones del personal, la utilización de los recursos
materiales, la infraestructura y demás elementos requeridos para
satisfacer las necesidades de la población”. (p. 5)
Dentro de la función administrativa se involucra el uso de los
recursos hospitalarios para mejorar los procesos de atención para
beneficio de la comunidad que requiere cuidados sanitarios, educación y
consejería, para esto se debe ejecutar la actividad de planificación de los
materiales y de las funciones a desempeñar, así como la organización de
las medidas que se orientan a la gestión del personal y los materiales.
25
2.2.3 TEORÍA DE ENFERMERÍA
La teoría de enfermería inherente al rol de enfermería para el
cuidado de pacientes en el periodo pre, postparto y durante el parto, es la
que manifestó Virginia Henderson, en cuyo contenido hace referencia a
las necesidades básicas de las pacientes gestantes, tanto de tipo físico,
psíquico y emocional, las cuales tienen que ser de eficaz manejo del
personal enfermero.
Una de las expertas que coincide con esta afirmación es (Odetter,
2014), para quien Virginia Henderson en su teoría considera que “las y los
pacientes necesitan asistencia para satisfacer las necesidades que han
sido descubiertas a causa de la afección que debilitó su condición de
salud”, siendo “la enfermera/o responsable por suministrar la asistencia
técnica para procurar la recuperación eficiente de los y las usuarias”.
La teoría de Henderson se refiere directamente a la asistencia
sanitaria, aunque en este proceso es necesario que el personal enfermero
pueda suministrar la educación y orientación suficiente, para informar
adecuadamente a las gestantes sobre los riesgos que pueden atravesar
previo, durante y después del parto, así como las estrategias para
minimizarlos y promover la estabilidad en la condición de salud de las
pacientes.
También (Sergas, 2013) se refiere a la teoría de Henderson,
manifestando acerca de la relación entre “salud, entorno, cuidado y
persona, entre otros aspectos, el razonamiento más importante fue el de
la concepción de las catorce necesidades que deben satisfacerse
adecuadamente para minimizar el riesgo y estabilizar la condición de
salud de los y las pacientes”.
La psicoprofilaxis es una de las opciones que pueden considerarse
para minimizar el riesgo de las pacientes previo, durante y después del
26
parto, porque a través del mismo, el personal de enfermero cumple con su
rol asistencia y educativo, informando sobre todos los riesgos a los que se
someterá la mujer y cómo contrarrestarlos eficientemente a través de la
puesta en práctica de la información y comunicación percibidos en la
profilaxis.
2.3 MARCO LEGAL
Como se ha dicho en párrafos anteriores, la psicoprofilaxis es el
conjunto de técnicas educativas, prácticas y psicológicas que se aplican a
partir de la semana 28 de gestación, con la finalidad de brindar apoyo en
el proceso de embarazo y parto, aportando con información, habilidades,
técnicas y recursos mediante la promoción de los conocimientos de
fenómenos fisiológicos del embarazo mediante ejercicios viables para
facilitar el parto. Debido a que dicho proceso está íntimamente
relacionado con los protocolos de salud, es elemental enlistar las leyes
que habilitan este derecho como la Constitución de la República, la Ley
Orgánica de Salud y el Plan Nacional de Desarrollo Toda una Vida, en
donde se encuentran inmersos los objetivos del Buen Vivir.
2.3.1 Constitución de la República del Ecuador
Por su parte, el rol de enfermería en la psicoprofilaxis debe estar
asociado con las medidas de salud que estipula la Carta Fundamental,
porque los programas que articulan los procesos ya mencionados, están
orientados al cuidado y protección del binomio madre e hijo, posibilitando
una óptima atención y cumpliendo con los lineamientos constitucionales.
El Art. 43, numerales 2 y 3 de la Constitución, tipifica que “el Estado
garantizará a las gestantes la gratuidad de los servicios de salud materna.
La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida
27
durante el embarazo, parto y posparto” (Asamblea Nacional
Constituyente, 2008).
Esto significa que la psicoprofilaxis resultaría una de las medidas
más viables que aseguren el cumplimiento de este derecho fundamental,
ya que al tratarse de técnicas que colaboren fehacientemente para el
proceso de parto, integraría dentro de los programas que el Estado debe
implementar para proteger y asegurar el bienestar de las mujeres
embarazadas.
2.3.2 Ley Orgánica de Salud Pública
Como parte de las normativas que hacen posible la el desarrollo de
la psicoprofilaxis para gestantes, la Ley orgánica de Salud pública
establece las directrices elementales para que los centros hospitalarios
puedan suministrar este tipo de atención a las mujeres embarazadas,
siendo el personal enfermero que realiza las intervenciones necesarias
para la consecución de los preceptos constitucionales.
Según el Art. 26 tipifica que “los integrantes del Sistema Nacional de
Salud, efectuarán acciones de prevención y atención en salud integral,
sexual y reproductiva, dirigida a mujeres y hombres, con énfasis en los
adolescentes, sin costo para los usuarios en las instituciones públicas”.
(Ministerio de Salud Pública, 2014).
Acogiéndose a las normativas establecidas por el MSP el Centro de
Salud el Cerro ubicada en la cooperativa del mismo nombre,
perteneciente a la parroquia Tarqui de la ciudad de Guayaquil brinda sus
servicios sin ningún costo, con atención de calidad y calidez a las mujeres
gestantes que requiera de dicho servicio según las disposiciones
estipuladas en la presente ley.
28
2.3.3 Plan Nacional de Desarrollo Toda Una Vida
El gobierno nacional para preservar la vida creó en el año 2017, el
Plan Nacional de Desarrollo “Toda una Vida”, el mismo que tiene como
primer objetivo “garantizar una vida digna con iguales oportunidades para
todas las personas” (Secretaría Nacional para la Planificación del
Desarrollo, 2017).
Siendo así, el Estado Ecuatoriano implementó las políticas
necesarias para asegurar el bienestar de las gestantes, por medio del
presente Plan Nacional, que se encuentra articulado al Art. 280 de la Ley
Suprema, porque se considera como un instrumento al cual se incorporan
todas las políticas públicas de la nación.
2.4 IDENTIFICACIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE
VARIABLES
1. Variable independiente: Rol de enfermería.
2. Variable dependiente: Profilaxis obstétrica.
29
Tabla No. 2. Operacionalización de variable independiente.
Variable Concepto Dimensiones Indicadores Escala
Rol de enfermería
Proceso que involucra las actividades sanitarias, administrativas y educadoras las mismas que se integran para proporcionar la recuperación, atención, prevención y promoción de la comunidad en general
Actuaciones de enfermería previo al parto
Actuaciones de enfermería durante el parto
Disponibilidad de recursos y documentación para el servicio de enfermería
Valoración inicial de la gestante
Ejecución de test 1era sesión
Preparación física
Gimnasia gestacional
Relajación neuro- muscular
Ejercicios de actividad respiratoria
Valoración alimentación de gestante
Valoraciones antecedentes de riesgos
Charla de orientación de gestante en
Sala parto
Dispone de todos los recursos
Disponibilidad de protocolos
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Totalmente
Parcialmente
Nunca
Fuente: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes Lozano y Paola Medina Pérez
30
Tabla No. 3. Operacionalización de variable dependiente.
Variable Concepto Dimensiones Indicadores Escala
Profilaxis
obstétrica
Proceso de tipo
educativo para
preparar a la
gestante mediante
técnicas de salud
que le permitan
desarrollar
comportamientos
aceptables y una
actitud positiva
frente al embarazo
y el trabajo de parto
a fin de construir
una experiencia
saludable y positiva
Datos
generales de
mujeres en el
pre, post y
durante el
parto
Principales
complicaciones
obstétricas
Edad
Instrucción
Días de estadía
hospitalaria
Complicaciones
obstétricas
durante el parto
Complicaciones
obstétricas post
parto
<18 años
18 a 35 años
>35 años
Primaria
Secundaria
Superior
Postgrado
Ninguna
<1 semana
1 a 2 semanas
3 a 4 semanas
>1 mes
No estuvo
ingresada
Sufrimiento
fetal
Rotura
prematura de
membrana
Prolapso de
cordón
umbilical
Meconio
Otros
Hemorragia
postparto
Deshidratación
Anemia
Infecciones
puerperales
Flebitis
Trombosis
Fuente: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes Lozano y Paola Medina Pérez
31
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Enfoque
En el presente estudio se considera el enfoque cuantitativo, porque
se realizó la recabación de información numérica y porcentual de la
información para identificar el cumplimiento de las actuaciones de
enfermería durante la ejecución de la psicoprofilaxis obstétrica, además
de la identificación de la eficiencia de las actuaciones de enfermería
durante la ejecución de la psicoprofilaxis obstétrica, además es de corte
transversal porque se ha realizado en el tiempo presente desde mayor
hasta julio del 2018. (Arias, 2014).
3.1.1. Tipo de Estudio
Se ha considerado la investigación de tipo descriptiva porque se
caracterizó las limitaciones observadas, ya que no se efectuó de manera
adecuada la profilaxis obstétrica, reflejando falencias en la atención
integral en el ámbito físico y psicoafectivo, inclusive sin participación de
las parejas ni familiares de las gestantes en algunos casos, o realizándola
a destiempo, cuando la embarazada experimentaba complicaciones que
debían ser tratadas directamente en el proceso de parto, causando un
riesgo para su salud. (Tamayo, 2014)
Se aplicó la investigación bibliográfica para realizar la revisión de las
fuentes primarias de investigación sobre las variables del estudio
inherentes al rol de enfermería y la psicoprofilaxis obstétrica,
determinando de forma conceptual y teórica las actuaciones de
enfermería durante la ejecución de la psicoprofilaxis obstétrica, así como
32
las principales complicaciones obstétricas, previo, durante y postparto, en
las pacientes que ingresaron al establecimiento de salud. (Cordón &
López, 2014).
3.1.2. Diseño del Estudio
El diseño del estudio se considera no experimental porque no se
manipuló las variables en estudio, además tiene modalidad de campo, ya
que se efectuó la recolección de información directamente de las fuentes
primarias, mediante la encuesta al personal enfermero del Distrito 09D06
– Tarqui, sobre la psicoprofilaxis obstétrica, para que se fortaleza la
atención a las mujeres previo, durante y postparto, además de la
encuesta aplicada a las mujeres gestantes. (Balestrini, 2016).
3.1.3. Población y Muestra
De acuerdo a (Hernández, 2015) la población es el “grupo de
personas que comparten características similares y son parte de un
estudio”. En el presente estudio la población la integra el personal de
enfermería, como se detalla en el cuadro siguiente:
Tabla No. 4. Población
Descripción Cantidad
Licenciadas de enfermería 20
Total 20
Fuente: Talento humano del distrito 09D06-Tarqui.
Con relación a la muestra (Hernández, 2015), señala que “es una
parte de la población total considerada en el estudio, se aplica cuando el
universo supera los 100 elementos”, de acuerdo a lo expresado se
destaca que no es pertinente aplicar la fórmula de la muestra, porque el
33
universo no sobrepasa los 100 elementos y es pertinente trabajar con
todo el número antes mencionado.
3.1.4. Técnica para Obtención de Datos
La técnica para la recolección de datos es la encuesta al personal de
enfermería, las mismas que se aplicaron según las necesidades del
investigador para conocer información sobre el tema en análisis, mediante
el uso de instrumentos de recolección de datos como el cuestionario de
preguntas cerradas. (Leiva, 2014).
3.1.5. Procedimiento de la Investigación
Para el procesamiento de la información se consideran tres etapas,
iniciando con la documentación requerida para obtener información en la
casa de salud, mediante la solicitud de autorización enviada al Director del
Distrito 09D06 – Tarqui, posteriormente se efectúa la recolección de
información a través de la investigación de campo y culmina con el
análisis de los resultados.
3.1.6. Procesamiento de Datos
Los pasos realizados para el procesamiento de los datos son los
siguientes:
Se tabularon los resultados recopilados.
Se ingresó la información obtenida en la hoja de cálculo de Microsoft
Excel.
Se realizó los gráficos estadísticos y tablas de frecuencia de la
información obtenida.
Posteriormente se realizó el análisis e interpretación de la
información.
34
3.1.7. Presentación de los resultados obtenidos
Los resultados de la encuesta aplicada los profesionales de
enfermería en el distrito 09D06 – TARQUI, tiene como principal objetivo:
Determinar el rol de enfermería en la Psicoprofilaxis obstétrica para que
se fortaleza la atención a las mujeres previo, durante y postparto, cuyos
resultados obtenidos, luego de su recopilación y tabulación en el
programa de análisis estadístico de Microsoft Excel se mostraran a
continuación.
Datos generales:
1. Tiempo de trabajo y cargo del personal de enfermería
Gráfico No. 1. Tiempo de trabajo y cargo Fuente: Encuesta al personal de enfermería en el Distrito 09 D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018. Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
20%
60%
20%
Tiempo de trabajo
>1año 1 a 5 años > 5 años
42%
3% 5%
50%
Cargo
Licenciada/o Especialidad Magister Total
35
Con relación al cargo que ocupa dentro del distrito 09D06 –
TARQUI, se obtiene que el 85% son Licenciadas de enfermería, mientras
que el 10% son Magister y el 5% tienen una especialidad. Referente al
tiempo de trabajo del personal de enfermería, se obtiene que el 60% tiene
entre 1 a 5 años de laborar en la casa de salud, el 20% más de 5 años y
el 20% menos de un año. La información obtenida evidencia que el
personal de enfermería tiene más de un año laborando en la casa de
salud, además se destaca que el personal tiene nivel de instrucción de
tercer y cuarto nivel por lo tanto tiene los suficientes conocimientos para
proporcionar los cuidados a las mujeres rol de enfermería en la
psicoprofilaxis obstétrica.
Para cumplir con el primer objetivo específico de la investigación
que busca identificar el cumplimiento de las actuaciones de enfermería
durante la ejecución de la psicoprofilaxis obstétrica, se han presentado las
figuras que se presentan a continuación:
36
1) ¿Realiza la valoración de la gestante mediante el uso de un pre –
test?
Gráfico No. 2. Valoración de la gestante con un pre – test
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018. Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
Con relación a la valoración de la gestante con pre – test, se obtiene
que el 85% indica que nunca realiza la valoración mediante el uso de esta
herramienta, el 5% señala que lo utiliza con frecuencia, el 5% a veces y el
5% restante rara vez lo utiliza para conocer el estado de la gestante al
momento de la revisión. La información obtenida se relaciona con lo
expresado por (Campos, 2015), indicando que dentro de la valoración
permanente del riesgo obstétrico de la gestante, se tiene en consideración
la aplicación del pre – test en la primera sesión, que se debe realizar a las
6 y las 8 semanas de edad gestacional, permitiendo identificar anomalías
del embarazo y trastornos no obstétricos.
Al considerarse el término de psicoprofilaxis obstétrica es necesario
incluir dentro de la atención de las gestantes un pre – test, que permita la
captación de la gestante, el control prenatal, el asesoramiento de las
actividades, además se incluyen las pruebas de cribado de trastornos,
toma de medidas preventivas para reducir posibles riesgos maternos y
fetales.
5% 5%
5%
85%
Con frecuencia A veces Rara vez Nunca
37
2) ¿Cuál es la causa que impide a la Licenciada de enfermería
realizar el pre test y/o test?
Gráfico No. 3. Tiempo suficiente para la realizar valoración
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018. Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
Se consultó al personal de enfermería si tiene el tiempo suficiente
para realizar la valoración de la gestante, obteniendo que el 80%
manifiesta que no tiene tiempo suficiente, el 10% señala que por falta de
recursos, el 5% por desconocimiento y el 5% restante por otros motivos.
Los resultados obtenidos evidencian que las el personal de enfermería no
dispone del tiempo suficiente para aplicar las actividades de involucran la
valoración de la paciente.
Al respecto (Squires A, 2015), indica que el personal de enfermería
tiene bajo su responsabilidad cumplir con un conjunto de actividades,
promocionar los cuidados de enfermería y alcanzar la recuperación o
prevención de algún tipo de complicación en la salud mediante la
aplicación de la metodología PAE”. Por lo tanto, se puede evidenciar que
a pesar que el personal de enfermería tiene bajo su responsabilidad el
cuidado de los pacientes en estado de gestación mediante la valoración
de las complicaciones que se puedan presentar, sin embargo, no se
efectúa debido al limitado tiempo que disponen para llevar a cabo la
valoración.
80%
10%
5% 5%
Falta de tiempo Falta de recursos (test)
Desconocimiento Otros
38
3) ¿Qué tipo de conocimiento sobre Psicoprofilaxis tienen las
gestantes que acuden a su Centro de Salud?
Gráfico No. 4. Medición del grado de conocimiento sobre Psicoprofilaxis
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018. Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
Con relación al tipo de conocimiento que deben tener las gestantes
sobre psicoprofilaxis, se obtiene que el 30% considera que debe conocer
sobre asistencia al control prenatal, el 20% señala que debe tener
conocimientos sobre cuidados de su etapa, el 20% manifiesta que debe
conocer sobre actividad física y el 10% indica que no requiere un
conocimiento es particular. La información obtenida refleja que el personal
de enfermería considera que las gestantes deben mantener
conocimientos sobre diferentes aspectos entre los más importantes se
indica la actividad física y la asistencia al control prenatal.
Al respecto (Verena, 2013), considera que la psicoprofilaxis es el
conjunto de actividades orientadas a aportar con la debida preparación
integral, para conseguir un embarazo, parto y postparto sin
complicaciones, disminuyendo las posibilidades de temor y contribuyendo
en la reducción de la morbimortalidad materna. Por lo expuesto se
determina la importancia de efectuar la valoración del conocimiento de las
gestantes para proporcionar la información y evitar las limitaciones que se
pueden tener para mejorar el proceso de parto.
20%
20% 30%
20%
10%
Actividad física CuidadoAsistencia control prenatal OtrosNinguno
39
4) ¿Usted como profesional de salud realiza charlas educativas
sobre la psicoprofilaxis obstétrica?
Gráfico No. 5. Realización de charlas educativas sobre profilaxis.
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de
Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina.
Se consultó al personal de enfermería si realiza charlas educativas
sobre la psicoprofilaxis, obteniendo que el 50% manifiestan no que
cumple con las charlas a las gestantes, mientras que el otro 15% señala
que siempre cumple, el 15% cumple con frecuencia, el 10% a veces y el
10% restante cumple rara vez. Los resultados obtenidos evidencian que
los profesionales de enfermería tratan de proporcionar las charlas
educativas sobre psicoprofilaxis.
Según lo indicado por (Salas, 2014) la psicoprofilaxis obstétrica se
considera un “proceso de tipo educativo para preparar a la gestante
mediante técnicas de salud que le permitan desarrollar comportamientos
aceptables y una actitud positiva frente al embarazo y el trabajo de parto a
fin de construir una experiencia saludable y positiva”. Por este motivo es
de vital importancia que las gestantes tengan conocimiento sobre este
término que hace referencia al proceso que permite la disminución de las
complicaciones obstétricas que se presentan al momento del parto,
permitiendo que la gestante se preparación física y psicológicamente para
atravesar por esta etapa.
10% 15%
15%
10%
50%
Siempre Con frecuencia A veces Rara vez Nunca
40
5) Que temas trata usted o le gustaría presentar a las mujeres
gestantes referente a la psicoprofilaxis obstétrica
Gráfico No. 6. Temas en chalas educativas a gestantes
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de
Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
Referente a los temas que los profesionales de enfermería tratan en
las charlas educativas que proporcionan a las gestantes, se obtiene que
el 20% proporciona bailoterapia, el 15% indica que lo realiza mediante las
técnicas de relajación, mientras que el 15% restante aplica técnicas de
respiración.
De acuerdo a (Verena, 2013), la psicoprofilaxis se aplica como una
técnica que busca la preparación de la gestante en el aspecto físico y
psicológico, permitiendo conseguir un embarazo, parto y postparto
reduciendo las complicaciones y el dolor. De acuerdo a lo indicado la
psicoprofilaxis se realiza mediante un conjunto de técnicas prácticas y
psicológicas que se aplican a partir de la semana 28 de gestación,
mediante las técnicas de relajación y respiración que ayudan a mantener
la calma en el momento del parto, demostrando la importancia de
proporcionar dichas técnicas a las gestantes, siendo pertinente que el
personal de enfermería cuente con estos conocimientos.
20%
15%
15%
50%
Bailoterapia Técnicas de relajación
Técnicas de respiración Ninguno
41
6) ¿Cuál es su motivo por la cual no proporciona charlas educativas
sobre la Psicoprofilaxis Obstétrica?
Gráfico No. 7. Razón de no brindar las charlas
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de
Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
Se consultó a los profesionales de enfermería que no han
proporcionado las charlas educativas a las gestantes los motivos para no
aplicar en el 50% de los casos son la falta de espacio físico, el 40%
menciona que se debe a la falta de espacio físico y el 10% indica otros
motivos. De acuerdo a esta información se puede conocer que 10 de cada
20 colaboradores de enfermería no proporcionan charlas educativas por
la falta de espacio y de tiempo.
De acuerdo a la (Organización Mundial de la Salud, 2016), la
psicoprofilaxis persigue algunos beneficios perinatales y para la madre,
mediante la reducción de la ansiedad, respuestas adecuadas durante las
contracciones uterinas, mejora la dilatación, reduce el malestar o dolor del
parto, reducción del sufrimiento fetal agudo e incluso mejora la lactancia
natural. Los resultados obtenidos evidencian que el personal de
enfermería no proporciona la psicoprofilaxis por falta de tiempo y en
muchos casos por falta de espacio, lo que limita el desarrollo de esta
técnica que reduce el dolor, ansiedad y sufrimiento de las gestantes.
50%
40%
10%
Falta de tiempo Falta de espacio físico Otros
42
7) Con qué medida usted considera que es necesario que todas las
gestantes realicen la Psicoprofilaxis obstétrica.
Gráfico No. 8. Necesidad de realizar la Psicoprofilaxis Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de
Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina.
Con relación a la necesidad de realizar la psicoprofilaxis obstétrica a
las gestantes, se obtiene que el 60% consideran que siempre es
necesario, el 15% con frecuencia, el 10% a veces, el 5% indica que rara
vez es necesario que se aplique esta técnica, mientras que el 10% indica
que no es necesario que las gestantes realicen la psicoprofilaxis. La
información obtenida evidencia que a criterio del personal de enfermería,
es necesario que todas las gestantes se realicen la Psicoprofilaxis
obstétrica.
Según el criterio de (Delgado & Lopez, 2015), se puede conocer que
mediante la psicoprofilaxis es posible mejorar la estimulación intrauterina,
el crecimiento intrauterino ideal, la fase Intranatal que involucra la fase
expulsiva rápida y menor trauma, menor nacimiento bajo instrumentación
y en el post natal que mejore el puntaje Apgar, menor presentación de
complicaciones neonatales, mejor lactancia y estimulación temprana
eficientemente. La finalidad de la Psicoprofilaxis es proporcionar a las
mujeres gestantes educación, atención oportuna y pertinente para que
puedan vivir satisfactoriamente su gestación y prepararse para el parto.
60% 15%
10% 5%
10%
Siempre Con frecuencia A veces Rara vez Nunca
43
8) ¿A qué profesional de salud usted considera que le corresponde
realizar la Psicoprofilaxis obstétrica?
Gráfico No. 9. Profesional que corresponde realizar Psicoprofilaxis
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de
Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
Al consultar a las gestantes el responsable de proporcionar la
psicoprofilaxis, se obtiene que el 70% consideran que el responsable es el
Psicólogo, el 20% indica que la responsable es la Obstetriz, mientras que
el 10% menciona que son otros profesionales los responsables. Los
resultados evidencian el limitado conocimiento de los profesionales de
enfermería sobre el responsable de aplicar la psicoprofilaxis.
Con relación a las funciones del personal de enfermería se presenta
la asistencia sanitaria, la misma que según (Pérez, 2013), es el “conjunto
de servicios que se suministran al paciente con la finalidad de restaurar su
estado de salud, promover actividades y cuidados, además de proteger y
prevenir el desarrollo de complicaciones en la salud, mediante las
intervenciones preventivas, curativas y paliativas”. Estos resultados
permiten conocer que el personal de enfermería tiene responsabilidad de
proporcionar cuidados a las gestantes previo, durante y posterior al
proceso de parto, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de la
paciente y su hijo.
20%
70%
10%
Obstétrica Psicólogo Otros
44
9) ¿Qué recursos ha aportado el Ministerio de Salud Pública para la
realización de dicha actividad?
Gráfico No. 10. Apoyo del Ministerio de Salud Pública para actividad Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018. Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
Se consultó al personal de enfermería sobre los recursos con lo que
ha aportado el Ministerio de Salud Pública para la realización de la
psicoprofilaxis, obteniendo que el 90% señala que no se ha entregado un
aporte de parte de la institución de salud, el 5% señala que ha aportado
con material informativo y el 5% restante señala que
recibió apoyo de parte del MSP.
De acuerdo a (Zárate, Rueda, & Cañón, 2015), se refieren a las
funciones del personal de enfermería indicando que “para el desempeño
el personal aplica sus conocimientos, habilidades y actitudes las mismas
que le permiten emplear juicios clínicos para dar solución a los problemas
de salud que presentan los pacientes, además se incluye la información y
educación requerida contando con los recursos y materiales adecuados
para proporcionar el cuidado”. Los resultados obtenidos relacionados con
la teoría permiten identificar que el personal de enfermería requiere de los
materiales y recursos pertinentes para cumplir con los cuidados,
educación y consejería a las gestantes, por lo tanto el apoyo del Ministerio
de Salud Pública es pertinente para realizar las técnicas de psicoprofilaxis
a las embarazadas.
5% 5%
90%
Material informativo Otros Ninguno
45
10) Considera que es importante la Psicoprofilaxis para disminuir el
número de cesáreas que se realizan a la mujer gestante en el
Ecuador.
Gráfico No. 11. Importancia de Psicoprofilaxis para disminuir las cesáreas Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018. Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
Referente a la importancia de la Psicoprofilaxis para disminuir el
número de cesáreas que se realizan a la mujer gestante en el Ecuador, se
obtiene que el 85% consideran que es muy importante, el 10% indica que
no tiene importancia y el 5% señala que es algo importante. La
información obtenida evidencia que el personal de enfermería considera
importante la psicoprofilaxis para disminuir las cesáreas dentro del
territorio ecuatoriano.
Concerniente a si el personal de enfermería tiene el rol de gestor de
recursos necesarios, se conoció que sí, debiendo cumplir con los
propósitos de la institución, mediante la planificación estratégica de las
actuaciones del personal, la utilización de los recursos materiales, la
infraestructura y demás elementos requeridos para satisfacer las
necesidades de la población. Por lo tanto es posible que el personal de
salud pueda proporcionar los cuidados pertinentes y la educación que
evite que las futuras madres prefieran realizarse la cesaría a parir de
forma normal, lo que se logrará mediante la psicoprofilaxis.
85%
5% 10%
Muy importante Algo importante Sin importancia
46
11) Le gustaría ser tomado en cuenta para una participación activa
en la implementación del plan de Psicoprofilaxis obstétrica en su
unidad
Gráfico No. 12. Deseos de participar activa en plan de Psicoprofilaxis
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09 D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018. Elaborado: Internas de Enfermería Stephany Gavilanes y Paola Medina
El 75% indica que le gustaría tener participación activa en la
implementación del plan de Psicoprofilaxis obstétrica en su unidad
siempre, el 5% con frecuencia, el 5% a veces, mientras que el 15% indica
lo contrario. La información obtenida evidencia que el personal de
enfermería se encuentra dispuesto a participar activamente en la
implementación del plan de Psicoprofilaxis obstétrica en su unidad.
Al respecto se destaca lo expresado por (Pérez, 2013), indicando
que el personal de enfermería tiene la responsabilidad de proporcionar un
conjunto de servicios al paciente con la finalidad de restaurar su estado
de salud, promover actividades y cuidados, además de proteger y prevenir
el desarrollo de complicaciones en la salud, mediante las intervenciones
preventivas, curativas y paliativas, por lo tanto es posible que el personal
de enfermería participe de forma activa en cuyas actividades.
75%
5%
5%
15%
Siempre Con frecuencia A veces Nunca
47
Discusión
Los resultados evidenciaron que el 60% tiene entre 1 a 5 años
laborando en la casa de salud correspondiente del Distrito en estudio, el
90% son Licenciadas de enfermería. Se pudo conocer que el 95% del
personal de enfermería no utilizó el pretest para la valoración de la
gestante, indicando que no tuvo tiempo suficiente para realiza esta
actividad relacionada con la psicoprofilaxis obstétrica,
El 50% del personal enfermero consultado manifestó que sí realizó
charlas educativas sobre la psicoprofilaxis, reconociendo que esta es la
principal estrategia de esta técnica, debido a que es de vital importancia
que las gestantes tengan conocimiento sobre este término que hace
referencia al proceso que permite la disminución de las complicaciones
obstétricas que se presentan al momento del parto, permitiendo que la
gestante se preparación física y psicológicamente para atravesar por esta
etapa.
Entre los principales temas tratados en la psicoprofilaxis se
encuentran la bailoterapia, técnicas de relajación y técnicas de
respiración, aplicadas a partir de la semana 28 de gestación, mediante las
técnicas ya mencionadas, que deben ayudar a mantener la calma en el
momento del parto, demostrando la importancia de proporcionar dichas
técnicas a las gestantes, siendo pertinente que el personal de enfermería
cuente con estos conocimientos, porque el 50% de estas profesionales no
está realizando esta actividad, la mayoría expresa que la causa de esta
inconformidad es la falta de tiempo.
Otro de los hallazgos importantes dentro de la investigación, fue que
todas las gestantes consideraron que la realización de la Psicoprofilaxis
obstétrica es de gran relevancia para minimizar el riesgo de
48
complicaciones en las madres durante el parto e inclusive, puede
garantizar el bienestar del recién nacido.
Sin embargo, solo el 30% del personal enfermero consideró que la
realización de la psicoprofilaxis obstétrica es parte su rol, endilgando esta
función a los psicólogos y a obstetras, es decir, que a pesar de reconocer
su importancia, manifestaron no estar de acuerdo con que ellas deben
realizar esta actuación de enfermería. Sin embargo, son conscientes de
que pueden aportar en esta actividad y aprender.
A pesar que el Ministerio de Salud Pública está tomando todos los
recaudos posibles para equipar adecuadamente los centros de salud,
para que puedan mejorar la atención al paciente, sin embargo, el 95% del
personal enfermero dijo que no ha recibido el apoyo total del organismo
rector del sistema sanitario a nivel nacional, porque no son centros
especializados, salvo dos casos que sí son especializados y sí han
recibido el apoyo suficiente, por lo tanto solo ellos tienen un protocolo
especializado.
Sin embargo, el personal enfermero manifiesta que es importante la
psicoprofilaxis para disminuir el número de cesáreas a nivel nacional y
favorecer la calidad de vida de las mujeres que atraviesan la última etapa
del embarazo, por ello, les gustaría aportar en esta actividad para
beneficio de la madre.
49
3.2. Conclusiones
Se identificó el cumplimiento de las actuaciones de enfermería
durante la ejecución de la psicoprofilaxis obstétrica, obteniendo que casi
ninguno de estos profesionales realizan la valoración de la gestante
mediante el uso de un pre-test, porque no contaron con el tiempo
suficiente para ejecutarlo, tampoco realizaron las charlas educativas sobre
el tema por falta de tiempo o porque consideran que no es parte de su rol
profesional, sino más bien es competencia del área de psicología de la
unidad hospitalaria.
Se examinó la disponibilidad de los recursos y documentación para
el servicio de enfermería en la ejecución de la psicoprofilaxis obstétrica,
obteniendo que Distrito09 D06 – Tarqui de Guayaquil, no cuenta con el
apoyo del Ministerio de Salud Pública para la realización de esta
herramienta, por lo tanto no dispone de protocolos especializados en la
psicoprofilaxis.
Se determinó que el rol de enfermería en la psicoprofilaxis obstétrica
del Distrito 09D06 – Tarqui, es de suma importancia, debido a que permite
el fortalecimiento de la atención a las mujeres previo, durante y postparto,
ya que los mismos profesionales indicaron esta herramienta permite la
disminución del número de cesáreas que se realizan en las gestantes en
el Ecuador y están totalmente de acuerdo en participar en los programas
que se implementen para el tratamiento de la psicoprofilaxis.
50
3.3. Recomendaciones
Se recomienda reforzar las habilidades del personal de salud en la
asistencia oportuna y de calidad a las usuarias, para un embarazo feliz y
un parto sin complicaciones. La profilaxis no sólo abarca temas
relacionados al embarazo y el parto, sino también cuenta con sesiones
educativas sobre nutrición durante este periodo, bailoterapia,
musicoterapia para el desarrollo neurológico del bebe, gimnasia y todas
las técnicas necesarias para el proceso de relajación y respiración para
conseguir que las gestantes se encuentren preparadas física y
psicológicamente para el momento del parto, el postparto, planificación
familiar, lactancia materna y cuidados del recién nacido.
Se sugiere que se describan las principales complicaciones
obstétricas, previo, durante y postparto, en las pacientes con la finalidad
de optimizar el rol asistencial.
Es recomendable que el Distrito 09 D06 – Tarqui de Guayaquil,
realice las gestiones pertinentes para conseguir y consolidar un acuerdo
con el Ministerio de Salud Pública para la implementación de programas
que posibiliten la ejecución de la técnica de psicoprofilaxis y así poder
beneficiar a las gestantes de dicho establecimiento hospitalario.
51
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55
ANEXOS
ANEXOS
56
57
58
59
60
61
62
63
64
ANEXOS 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, _____________________________________ acepto realizar y
colaborar libre y voluntariamente respondiendo a la siguiente encuesta
que será anónimo y de absoluta confidencialidad, misma que servirá para
el informe del trabajo de investigación titulado: ROL DE ENFERMERÍA
EN LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA EN EL DISTRITO 09D06 –
TARQUI. DE MAYO A JULIO DEL 2018
Esperando contar con una favorable respuesta, anticipamos nuestro
agradecimiento.
Atentamente.
_____________________
……………………………………………………….
Internas de Enfermería.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
65
66
67
68
69
70
ANEXOS 2. ENCUESTA APLICADA AL ROL DE ENFERMERÍA EN LA
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
Objetivo: Determinar el rol de enfermería en la Psicoprofilaxis obstétrica
en el Distrito 09D06 – TARQUI, para que se fortaleza la atención a las
mujeres previo, durante y postparto, en el periodo comprendido desde
mayo hasta julio del 2018.
Introducción: Responda en el ítem de su elección, la encuesta es
anónima.
Datos generales:
1. Tiempo de trabajo
< 1 año ( )
1 a 5 años ( )
>5 años ( )
2. Cargo
Licenciada/o ( )
Especialidad ( )
Magister ( )
Doctora (PHD) ( )
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
71
1) ¿Realiza la valoración de la gestante mediante el uso de un pre –
test?
Con frecuencia
A veces
Rara vez
Nunca
2) ¿Cuál es la causa que impide a la Licenciada de enfermería
realizar el pre test y/o test?
Falta de tiempo
Falta de recursos (test)
Desconocimiento
Otros
3) ¿Qué tipo de conocimiento sobre Psicoprofilaxis tienen las
gestantes que acuden a su Centro de Salud?
Actividad física
Cuidado
Asistencia control prenatal
Otros
Ninguno
4) ¿Usted como profesional de salud realiza charlas educativas
sobre psicoprofilaxis obstétrica?
Siempre
Con frecuencia
A veces
Rara vez
Nunca
72
5) ¿Qué temas trata usted o le gustaría presentar a las mujeres
gestantes que tenga referencia a la psicoprofilaxis obstétrica?
Bailoterapia
Técnicas de relajación
Técnicas de respiración
Ninguno
6) ¿Cuál es su motivo por la cual no proporciona charlas educativas
sobre la psicoprofilaxis obstétrica?
Falta de tiempo
Desinterés profesional
Falta de espacio físico
Otros
7) ¿Con qué medida usted considera que es necesario que todas
las gestantes realicen la Psicoprofilaxis obstétrica?
Siempre
Con frecuencia
A veces
Rara vez
Nunca
8) ¿A qué profesional de salud usted considera que le corresponde
realizar la Psicoprofilaxis obstétrica?
Obstétrica
Psicólogo
Otros
73
9) ¿Qué recursos ha aportado el Ministerio de Salud Pública para la
realización de dicha actividad?
Material informativo
Equipos de gimnasia
Ninguno
10) ¿Considera que es importante la Psicoprofilaxis para disminuir el
número de cesáreas que se realizan a la mujer gestante en el
Ecuador?
Muy importante
Algo importante
Sin importancia
11) ¿Le gustaría ser tomado en cuenta para una participación activa
en la implementación del plan de Psicoprofilaxis obstétrica en su
unidad?
Siempre
Con frecuencia
A veces
Rara vez
Nunca
74
ANEXOS 3. RESULTADOS DE LA ENCUESTA
Tabla No. 5. Tiempo de trabajo
Descripción Frecuencia %
>1año 4 20% 1 a 5 años 12 60% > 5 años 4 20%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
Tabla No. 6. Cargo
Descripción Frecuencia %
Licenciada/o 17 85%
Especialidad 1 5%
Magister 2 10%
Doctora (PHD) 0 0%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
1) ¿Realiza la valoración de la gestante mediante el uso de un pre –
test?
Tabla No. 7. Valoración de la gestante con un pre – test
Descripción Frecuencia %
Siempre 0 0%
Con frecuencia 1 5%
A veces 1 5%
Rara vez 1 5%
Nunca 17 85%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
75
2) Cuál es la causa que impide a la Licenciada de Enfermería
realizar el pre test y/o test?
Tabla No. 8. Tiempo suficiente para la realizar valoración
Descripción Frecuencia %
Falta de tiempo 16 80%
Falta de recursos (test) 2 10%
Desconocimiento 1 5%
Otros 1 5%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
3) ¿Qué tipo de conocimiento sobre Psicoprofilaxis tienen las
gestantes que acuden a su Centro de Salud?
Tabla No. 9. Medición del grado de conocimiento sobre Psicoprofilaxis
Descripción Frecuencia %
Actividad física 4 20%
Cuidado 4 20%
Asistencia control prenatal 6 30%
Otros 4 20%
Ninguno 2 10%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
4) ¿Usted como profesional de salud realiza charlas educativas
sobre psicoprofilaxis obstétrica?
Tabla No. 10. Realización de charlas educativas sobre profilaxis.
Descripción Frecuencia %
Siempre 2 10%
Con frecuencia 3 15%
A veces 3 15%
Rara vez 2 10%
Nunca 10 50%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
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5) ¿Qué temas trata usted o le gustaría presentar a las mujeres
gestantes referente a la psicoprofilaxis obstetrica?
Tabla No. 11. Temas en chalas educativas a gestantes
Descripción Frecuencia %
Bailoterapia 4 20%
Técnicas de relajación 3 15%
Técnicas de respiración 3 15%
Ninguno 10 50%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
6) Cuál es su motivo por la cual no proporciona charlas educativas
sobre la psicoprofilaxis obstétrica?.
Tabla No. 12. Razón de no brindar las charlas
Descripción Frecuencia %
Falta de tiempo 5 50%
Falta de espacio físico 5 50%
Otros 0 0%
Total 10 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
7) Con qué medida usted considera que es necesario que todas las
gestantes realicen la Psicoprofilaxis obstétrica?.
Tabla No. 13. Necesidad de realizar la Psicoprofilaxis
Descripción Frecuencia %
Siempre 12 60% Con frecuencia 3 15% A veces 2 10% Rara vez 1 5% Nunca 2 10%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
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8) ¿A qué profesional de salud usted considera que le corresponde
realizar la Psicoprofilaxis obstétrica?
Tabla No. 14. Responsable de aplicar la Psicoprofilaxis
Descripción Frecuencia %
Obstétrica 4 20%
Psicólogo 14 70%
Otros 2 10%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
9) ¿Qué recursos ha aportado el Ministerio de Salud Pública para la
realización de dicha actividad?
Tabla No. 15. Recursos que ha proporcionado el MSP para
Psicoprofilaxis
Descripción Frecuencia %
Material informativo 0 0%
Equipos de gimnasia 1 5%
Ninguno 19 95%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
10) Considera que es importante la Psicoprofilaxis para disminuir el
número de cesáreas que se realizan a la mujer gestante en el
Ecuador.
Tabla No. 16. Importancia de Psicoprofilaxis para disminuir las cesáreas
Descripción Frecuencia %
Muy importante 17 85%
Algo importante 1 5%
Sin importancia 2 10%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
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11) Le gustaría ser tomado en cuenta para una participación activa
en la implementación del plan de Psicoprofilaxis obstétrica en su
unidad
Tabla No. 17. Deseos de participar activa en plan de Psicoprofilaxis
Descripción Frecuencia %
Siempre 15 75%
Con frecuencia 1 5%
A veces 1 5%
Rara vez 0 0%
Nunca 3 15%
Total 20 100%
Fuente: Aplicación de encuesta al personal de enfermería en el Distrito09
D06 – Tarqui de Guayaquil, periodo mayo a julio del 2018.
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ANEXOS 4. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN
# Fechas
Actividades Ju
nio
Ju
lio
Agost
o
Sep
tiem
bre
1
Revisión y ajustes al proyecto
de investigación por el tutor.
(Diseño de proyecto de
investigación)
2 Trabajo de campo:
Recopilación de información.
3 Procesamiento de datos
4 Análisis e interpretación de
datos
5 Elaboración del Informe final
6 Entrega del informe final
(Subdirección)
7 Sustentación
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
80
ANEXOS 5. PRESUPUESTO
Rubro Cantidad Costo
unitario
Costo
total
Computadora 1 600
Cartuchos de impresora 2 55.00
Hojas resma 3.10
Impresiones 600 0.10 60.00
Copias 160 0.03 4.80
Pasajes 15 0.30 4.50
Internet 0.50 20.00
Cofee break 8 5.00 40.00
encuadernación 4 2.00 8.00
Cd’s 2 1 2.00
Total $797.40
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
81
ANEXOS 6. EVIDENCIAS FOTOGRAFICA
Realización de encuestas al profesional de enfermería en las
distintas unidades de salud que conforma el Distrito 09D06 – Tarqui
Centro De Salud 12 De Octubre Centro De Salud #7
Centro De Salud Prosperina Centro de salud el Cerro
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
