(PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt

7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 1/51



ARITMIA

Adalah gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi,irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karenagangguan pengeluaran / pembentukan inpuls maupungangguan sistem hantaran / konduksi atau keduanya.

Klasifikasi aritmia ( sesuai dengan prognosis )

1. Aritmia minor

Ini tidak memerlukan tindakan segera sebab tidakmengganggu sirkulasi dan tidak berlanjut ke aritmianyang saerius, biasanya tidak memerlukan terafi

2. Aritmia mayor

Dapat menimbulkan gangguan penurunan curah jantung& dapat berlanjut ke aritmia yang mengancam jiwa.Memerlukan tindakan segera dan terafi.

3. Aritmia mengancam jiwa

Aritmia yang memerlukan resusitasi segera untukmencegah kematian



Disr i tmia dibagi 2 yaitu

1. Disritmia yg disebabkan oleh gangguan pembentukan impuls.

Impuls yang berasal dari Sino Atrial Node ( SA Node ):

Sinus Takikardi ( ST ) Sinus Bradikardi ( SB )

Sinus Aritmi

Sinus Arrest

Impuls yang berasal dari Atrium:

Atrial Ekstra Sistole ( AES)

Paroksismal Atrial Takikardi ( PAT )

Atrial Flutter

Atrial Fibrilasi ( AF )

Atrial Fibrilasi Rafid Ventrikular Respon

Atrial fibrilasi Normo Respon

Atrial Fibrilasi Slow Respon

Atrial Wandring Pacemaker



Impuls yang berasal dari Atrio Ventrikuler Node (AV Node)

Junctional Ritmi ( JR )

Junctional Ekstra Sistol ( JES )

Acceleratid junctional Rithym

Junctional Takikardi ( JT )

Junctional bradikardi ( JB )

Impuls yang berasal dari Supra Ventrikel:

Supra Ventrikel Ekstra Sistol ( SVES )

Supra Ventrikel Takikardi ( SVT )Impuls yang berasal dari Ventrikel:

Idio Ventrikel Ritmi ( IVR )

Ventrikel Stanstil

Acceleratid Idio Ventrikel Rithym

Ventrikel Ekstra Sistol ( VES ) ( VES Bigemini, Trigemini, Multifokal, Unifokal, Konsekutif,

Quadrigemini dan R on T )

Ventrikel takikardi ( VT )

Ventrikel Flutter

Ventrikel Fibrilasi



2. Disritmia karena gangguan sistem konduksi atau hantaran:

Impuls yang berasal dari Sino Atrial Node :

Sino Atrial Blok

Impulsyang berasal dari Atrio Ventrikular Node : AV Blok Derajat 1 / First Degree AV Blok

AV Blok Derajat 2 Mobit I / Secon Degree AV Blok mobitz 1

AV Blok Derajat 2 Mobit II / Secon Degree AV Blok mobitz II

AV Blok Derajat 3 / Total AV Blok / Third Degree AV Blok.

Impuls yang berasal dari Inter Ventrikuler RBBB ( Right Bundle Branch Block )

LBBB ( Left Bundle Branch Block )

- LPHB ( Left Posterior Hemi Block )

- LAHB ( Left Anterior Hemi Block )

Bifasikuler Block Trifasikuler Block



Irama :Teratur Frekwensi HR :100 – 150 x/menit

Gel. P :Normal, setiap gel. P selalu dikuti gel QRS

dan T

Interval PR :Normal ( 0,12 – 0,20 detik )

Gel. QRS :Normal ( 0,06 – 0,12 detik )

Catatan :semua gel. Sama

Sinus Takikardi ( ST )



Irama : Teratur

Frekwensi HR : Kurang dari 60

x/menit

Gel. P : Normal, setiap gel. P

selalu dikuti gel QRS dan T

Interval PR : Normal ( 0,12 –

0,20detik )

Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12

detik )

Catatan : Semua gel. Sama

Sinus Bradikardi ( SB )



Irama : Tidak teratur

Frekwensi HR : Biasanya antara 60 – 100

x/menit

Gel. P : Normal, setiap gel. P

selalu

dikuti gel qrs dan t

Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik

)

Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik

)

Catatan : Semua gel. Sama

Note : Normal pada orang muda, akibat pengaruh polapernafasan, meningkat selama inspirasi dan menurun pada fase

ekspirasi.

Sinus Aritmi



Sinus Arrest

Irama : Teratur, kecuali pada

yg hilang

Frekwensi HR : Biasanya kurang dari

60 x/menit

Gel. P : Normal, kecuali pada

yg hilang

Interval PR : Normal,kecuali pada

yg hilang

Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12

detik )

Catatan : Hilang gel P,QRS,T (fase arrest ) bukan merupakan kelipatan kelipatan dari irama dasar



Ekstrasistol Atrial ( AES )

Irama : Tidakteratur, karena ada gel. Yg timbul lebih awal

Frekwensi HR :

Tergantung irama dasarnya Gel. P : Bentuk,

ukuran dan posisi berbeda dari iramadasarnya, bentuknya > runcing

dan posisi upright. Ada masa kompensatorypause

Interval PR : Normal /memendek

Gel. QRS : Normal (–



Atrial Flutter ( AFLl ) Irama : Biasanya teratur, bisa juga tidak

Frekwensi HR : Bervariasi ( bisa normal, lambat/ cepat )

Gel. P : Tidak normal, seperti gigi gergaji ( saw tooth ),

teratur dan dapat dihitung tidak semua gel P

diikuti QRS ,shg frequensi atrial tidak sama dengan

ventrikel bisa 2:1, 3:1 atau 4:1

Interval PR : Tidak dapat dihitung Gel. QRS : Normal ,



Atrial Fibrilasi ( AF)

Irama : Tidak teratur.

Frekwensi HR : Bervariasi ( bisa normal, lambat / cepat )

Gel. P : Tidak dapat diidentifikasi, sering terlihat

keriting pada garis base line. Interval PR : Tidak dapat dihitung

Gel. QRS : Normal ( 0.06 – 0.12 )









Atrial Wandering Pacemaker

Irama : Teratur

Frekwensi HR : 60 – 100 x/menit

Gel. P : Tidak normal, bentuk / ukuran /

posisinya tidak sama. Hal ini menunjukan bahwaimpulsnya berasal dari tempat yang berbeda.

Interval PR : Normal tetapi dapat bervariasi

Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )





Irama Junctional ( JR )

Irama : Teratur


Gel. P : Tidak normal, terbalik,

sebelum / sesudah gel QRS dan kadang-kadang tidak terlihat karena tertanan dlm gel

QRS.

Interval PR : Memendek atau tidak dapatdihitung.

Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )



Irama Junctional ( JR )



Ekstrasistol Junctional ( JES ) Irama : Tidak teratur saat muncul ekstra sistol ,

karena ada irama yg muncul lebih awal

Frekwensi HR : Tergantung irama dasarnya Gel. P : Tidak normal, terbalik sebelum

atau sesudah gel QRS, atau tidak ada. Dan ada masa

kompensatory pause

Interval PR : Tidak dapat dihitung / memendek.

Gel. QRS : Normal ( 0,06 –

0,12 detik )



Junctional Takikardi ( JT )

Irama : Teratur,

Frekwensi HR : Lebih dari 100 x/menit

Gel. P : Tidak normal / Tidak ada / ada terbalik

didepan / dibelakang qrs

Interval PR : Tidak dapat dihitung / memendek.




Acelerated Junctional / non

paroxismal junctional tachikardi

Irama : Teratur,

Frekwensi HR : 60 - 100 x/menit

Gel. P : Tidak normal / Tidak ada /

ada terbalik didepan / dibelakang qrs

Interval PR : Tidak dapat dihitung /

memendek.




Supra Ventrikel ekstra Sistole (

SVES )

Irama : Tidak teratur saat monculekstra sistol , karena ada irama yg muncul lebihawal

Frekwensi HR : Tergantung irama dasarnya Gel. P : Tidak normal, tidak tampak,

kecuali ada irama dasar.

Interval PR : Tidak dapat dihitung /

memendek. Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )



Takikardi Supraventrikel ( SVT )

Irama : Teratur

Frekwensi hr : 150 – 250 x/menit Gel. P : Tidak ada / kecil

Interval PR : Tidak ada / memendek

Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12detik )



Takikardi Supraventrikel ( SVT )



Idio Ventrikuler Ritem

Irama : Teratur


Gel. P : Tidak ada Interval PR : Tidak ada

Gel. QRS : Melebar > dari 0,12 detik )



Ventrikel Ekstra Sistole (VES )

Irama : Tidak teratur saat monculekstra sistol , karena ada irama yg muncul lebihawal

Frekwensi HR : Tergantung irama dasarnya Gel. P : Tidak ada saat timbul ekstra

sistole

Interval PR : Tidak ada,tidak ada saat timbul

ekstra sistole Gel. QRS : Melebar > dari 0,12 detik















Takikardi Ventrikel (VT)

Irama : Teratur


Gel. P : Tidak ada

Interval PR : Tidak ada Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik



Fibrilasi Ventrikel (VF) Irama : Tidak teratur

Frekwensi HR : < 350 x/menit shg tdk dpt dihitung Gel. P : Tidak ada

Interval PR : Tidak ada

Gel. QRS : Lebar dan tidak teratur

@ VF kasar (Coarse VF)

@ VF halus (Fine VF)



Blok Sino Atrial ( SA blok )Irama : Teratur,kecuali pada gel. Yg hilang

Frekwensi HR : Umumnya kurang dari 60 x/menit

Gel. P : Normal,dan hilnag pada saat terjadi blok

Interval PR : Normal,dan hilnag pada saat terjadi blok

Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 )

Catatan : Hilang satu atau dua gel.P,QRS dan Tmenyebabkan kelipatan jarak antara R - R



Blok AV Derajat I ( First Degree AV Blok )

Irama : Teratur

Frekwensi HR : Umumnya normal antara 60 - 100

x/menit

Gel. P : Normal

Interval PR : Memanjang,lebih dari 0,20 detik

Gel. QRS : Normal

Blok AV Drajat II ( Second Degree AV Blok )



Blok AV Drajat II ( Second Degree AV Blok )

/ Drajat II tipe Mobitz 1 (Wenchebeh)

Irama : Tidak teratur Frekwensi HR : Normal dan kurang dari 60 x/menit

Gel. P : Normal tapi ada satu gel.P ygtidak diikuti gel QRS

Interval PR : Makin lama makin panjang,sampaiada gel.P yg tidak diikuti gel.

QRS, kemudian siklus makin panjang berulang. Gel. QRS : Normal

Bl k AV D j t II ti M bit 2



Blok AV Derajat II tipe Mobitz 2 Irama : Umumnya tidak teratur, kadang bisa

teratur

Frekwensi HR : Umumnya lambat kurang dari 60

x/menit

Gel. P : Normal / tapi ada satu gel.p yg tidak diikuti

gel qrs

Interval PR : Normal atau memanjang secara konstan.

Gel. QRS : Normal

Bl k AV D j t III ( T t l AV Bl k )



Blok AV Drajat III ( Total AV Blok )

Irama : Teratur

Frekwensi HR : Kurang dari 60 x/menit Gel. P : Normal, tetapi gel P dan QRS berdiri

sendiri-sendiri sehingga gel P kadang diikuti gel QRS kadang

tidak.

Interval PR : Berubah-ubah

Gel. QRS : Normal / memanjang lebih dari 0,12 detik



Right Bundle Branch Blok ( RBBB )

Irama : Teratur

Frekwensi HR : Umumnya normal antara 60 - 100x/menit

Gel. P : Normal, setiap gel.p selalu diikuti gelqrs dan t.

Interval PR : Normal

Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik

Catatan : Ada bentuk rsR’ ( M shape ) di V1

dan V2. Gel S yg lebar dan dalam dilead 1 , II, aVl , V5 dan V6. PerubhanST segmen dan gel T di V1 dan V2



Right Bundle Branch Blok ( RBBB )



Left Bundle Branch Blok ( LBBB)

Irama : Teratur Frekwensi HR : Umumnya normal antara

60 - 100 x/menit

Gel. P : Normal, setiap gel.P selalu diikuti

gel QRS dan T Interval PR : Normal

Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik

Catatan : Ada bentuk rsR’ ( M Shape ) di

V5 dan V6. Gel Q yg lebar dan dlamdi V1 dan V2. Perubhan ST segmendan gel t di V5 dan V6







ECG demonstrates large anterior infarction



A: Proximal LAD occlusion

before the first septal perforator.B: ECG demonstrates large anterior infarction

with conduction disturbance.



A: Proximal large RCA occlusion.

B: ST elevation in leads II, III, aVF, V5, and V6

with precordial ST depression.



A: Mid LAD occlusion

after the first septal

perforator (arrow ). B: ECG : large anterior MI

without conduction disturbance.













Documents

(PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt