7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 1/51
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 2/51
ARITMIA
Adalah gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi,irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karenagangguan pengeluaran / pembentukan inpuls maupungangguan sistem hantaran / konduksi atau keduanya.
Klasifikasi aritmia ( sesuai dengan prognosis )
1. Aritmia minor
Ini tidak memerlukan tindakan segera sebab tidakmengganggu sirkulasi dan tidak berlanjut ke aritmianyang saerius, biasanya tidak memerlukan terafi
2. Aritmia mayor
Dapat menimbulkan gangguan penurunan curah jantung& dapat berlanjut ke aritmia yang mengancam jiwa.Memerlukan tindakan segera dan terafi.
3. Aritmia mengancam jiwa
Aritmia yang memerlukan resusitasi segera untukmencegah kematian
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 3/51
Disr i tmia dibagi 2 yaitu
1. Disritmia yg disebabkan oleh gangguan pembentukan impuls.
Impuls yang berasal dari Sino Atrial Node ( SA Node ):
Sinus Takikardi ( ST ) Sinus Bradikardi ( SB )
Sinus Aritmi
Sinus Arrest
Impuls yang berasal dari Atrium:
Atrial Ekstra Sistole ( AES)
Paroksismal Atrial Takikardi ( PAT )
Atrial Flutter
Atrial Fibrilasi ( AF )
Atrial Fibrilasi Rafid Ventrikular Respon
Atrial fibrilasi Normo Respon
Atrial Fibrilasi Slow Respon
Atrial Wandring Pacemaker
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 4/51
Impuls yang berasal dari Atrio Ventrikuler Node (AV Node)
Junctional Ritmi ( JR )
Junctional Ekstra Sistol ( JES )
Acceleratid junctional Rithym
Junctional Takikardi ( JT )
Junctional bradikardi ( JB )
Impuls yang berasal dari Supra Ventrikel:
Supra Ventrikel Ekstra Sistol ( SVES )
Supra Ventrikel Takikardi ( SVT )Impuls yang berasal dari Ventrikel:
Idio Ventrikel Ritmi ( IVR )
Ventrikel Stanstil
Acceleratid Idio Ventrikel Rithym
Ventrikel Ekstra Sistol ( VES ) ( VES Bigemini, Trigemini, Multifokal, Unifokal, Konsekutif,
Quadrigemini dan R on T )
Ventrikel takikardi ( VT )
Ventrikel Flutter
Ventrikel Fibrilasi
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 5/51
2. Disritmia karena gangguan sistem konduksi atau hantaran:
Impuls yang berasal dari Sino Atrial Node :
Sino Atrial Blok
Impulsyang berasal dari Atrio Ventrikular Node : AV Blok Derajat 1 / First Degree AV Blok
AV Blok Derajat 2 Mobit I / Secon Degree AV Blok mobitz 1
AV Blok Derajat 2 Mobit II / Secon Degree AV Blok mobitz II
AV Blok Derajat 3 / Total AV Blok / Third Degree AV Blok.
Impuls yang berasal dari Inter Ventrikuler RBBB ( Right Bundle Branch Block )
LBBB ( Left Bundle Branch Block )
- LPHB ( Left Posterior Hemi Block )
- LAHB ( Left Anterior Hemi Block )
Bifasikuler Block Trifasikuler Block
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 6/51
Irama :Teratur Frekwensi HR :100 – 150 x/menit
Gel. P :Normal, setiap gel. P selalu dikuti gel QRS
dan T
Interval PR :Normal ( 0,12 – 0,20 detik )
Gel. QRS :Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
Catatan :semua gel. Sama
Sinus Takikardi ( ST )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 7/51
Irama : Teratur
Frekwensi HR : Kurang dari 60
x/menit
Gel. P : Normal, setiap gel. P
selalu dikuti gel QRS dan T
Interval PR : Normal ( 0,12 –
0,20detik )
Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12
detik )
Catatan : Semua gel. Sama
Sinus Bradikardi ( SB )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 8/51
Irama : Tidak teratur
Frekwensi HR : Biasanya antara 60 – 100
x/menit
Gel. P : Normal, setiap gel. P
selalu
dikuti gel qrs dan t
Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik
)
Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik
)
Catatan : Semua gel. Sama
Note : Normal pada orang muda, akibat pengaruh polapernafasan, meningkat selama inspirasi dan menurun pada fase
ekspirasi.
Sinus Aritmi
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 9/51
Sinus Arrest
Irama : Teratur, kecuali pada
yg hilang
Frekwensi HR : Biasanya kurang dari
60 x/menit
Gel. P : Normal, kecuali pada
yg hilang
Interval PR : Normal,kecuali pada
yg hilang
Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12
detik )
Catatan : Hilang gel P,QRS,T (fase arrest ) bukan merupakan kelipatan kelipatan dari irama dasar
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 10/51
Ekstrasistol Atrial ( AES )
Irama : Tidakteratur, karena ada gel. Yg timbul lebih awal
Frekwensi HR :
Tergantung irama dasarnya Gel. P : Bentuk,
ukuran dan posisi berbeda dari iramadasarnya, bentuknya > runcing
dan posisi upright. Ada masa kompensatorypause
Interval PR : Normal /memendek
Gel. QRS : Normal (–
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 11/51
Atrial Flutter ( AFLl ) Irama : Biasanya teratur, bisa juga tidak
Frekwensi HR : Bervariasi ( bisa normal, lambat/ cepat )
Gel. P : Tidak normal, seperti gigi gergaji ( saw tooth ),
teratur dan dapat dihitung tidak semua gel P
diikuti QRS ,shg frequensi atrial tidak sama dengan
ventrikel bisa 2:1, 3:1 atau 4:1
Interval PR : Tidak dapat dihitung Gel. QRS : Normal ,
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 12/51
Atrial Fibrilasi ( AF)
Irama : Tidak teratur.
Frekwensi HR : Bervariasi ( bisa normal, lambat / cepat )
Gel. P : Tidak dapat diidentifikasi, sering terlihat
keriting pada garis base line. Interval PR : Tidak dapat dihitung
Gel. QRS : Normal ( 0.06 – 0.12 )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 13/51
Atrial Fibrilasi ( AF)
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 14/51
Atrial Fibrilasi ( AF)
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 15/51
Atrial Wandering Pacemaker
Irama : Teratur
Frekwensi HR : 60 – 100 x/menit
Gel. P : Tidak normal, bentuk / ukuran /
posisinya tidak sama. Hal ini menunjukan bahwaimpulsnya berasal dari tempat yang berbeda.
Interval PR : Normal tetapi dapat bervariasi
Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 16/51
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 17/51
Irama Junctional ( JR )
Irama : Teratur
Frekwensi HR : 40 – 60 x/menit
Gel. P : Tidak normal, terbalik,
sebelum / sesudah gel QRS dan kadang-kadang tidak terlihat karena tertanan dlm gel
QRS.
Interval PR : Memendek atau tidak dapatdihitung.
Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 18/51
Irama Junctional ( JR )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 19/51
Ekstrasistol Junctional ( JES ) Irama : Tidak teratur saat muncul ekstra sistol ,
karena ada irama yg muncul lebih awal
Frekwensi HR : Tergantung irama dasarnya Gel. P : Tidak normal, terbalik sebelum
atau sesudah gel QRS, atau tidak ada. Dan ada masa
kompensatory pause
Interval PR : Tidak dapat dihitung / memendek.
Gel. QRS : Normal ( 0,06 –
0,12 detik )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 20/51
Junctional Takikardi ( JT )
Irama : Teratur,
Frekwensi HR : Lebih dari 100 x/menit
Gel. P : Tidak normal / Tidak ada / ada terbalik
didepan / dibelakang qrs
Interval PR : Tidak dapat dihitung / memendek.
Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 21/51
Acelerated Junctional / non
paroxismal junctional tachikardi
Irama : Teratur,
Frekwensi HR : 60 - 100 x/menit
Gel. P : Tidak normal / Tidak ada /
ada terbalik didepan / dibelakang qrs
Interval PR : Tidak dapat dihitung /
memendek.
Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 22/51
Supra Ventrikel ekstra Sistole (
SVES )
Irama : Tidak teratur saat monculekstra sistol , karena ada irama yg muncul lebihawal
Frekwensi HR : Tergantung irama dasarnya Gel. P : Tidak normal, tidak tampak,
kecuali ada irama dasar.
Interval PR : Tidak dapat dihitung /
memendek. Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 23/51
Takikardi Supraventrikel ( SVT )
Irama : Teratur
Frekwensi hr : 150 – 250 x/menit Gel. P : Tidak ada / kecil
Interval PR : Tidak ada / memendek
Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12detik )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 24/51
Takikardi Supraventrikel ( SVT )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 25/51
Idio Ventrikuler Ritem
Irama : Teratur
Frekwensi HR : 20 – 40 x/menit
Gel. P : Tidak ada Interval PR : Tidak ada
Gel. QRS : Melebar > dari 0,12 detik )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 26/51
Ventrikel Ekstra Sistole (VES )
Irama : Tidak teratur saat monculekstra sistol , karena ada irama yg muncul lebihawal
Frekwensi HR : Tergantung irama dasarnya Gel. P : Tidak ada saat timbul ekstra
sistole
Interval PR : Tidak ada,tidak ada saat timbul
ekstra sistole Gel. QRS : Melebar > dari 0,12 detik
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 27/51
Ventrikel Ekstra Sistole (VES )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 28/51
Ventrikel Ekstra Sistole (VES )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 29/51
Ventrikel Ekstra Sistole (VES )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 30/51
Ventrikel Ekstra Sistole (VES )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 31/51
Takikardi Ventrikel (VT)
Irama : Teratur
Frekwensi HR : 100 – 250 x/menit
Gel. P : Tidak ada
Interval PR : Tidak ada Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 32/51
Fibrilasi Ventrikel (VF) Irama : Tidak teratur
Frekwensi HR : < 350 x/menit shg tdk dpt dihitung Gel. P : Tidak ada
Interval PR : Tidak ada
Gel. QRS : Lebar dan tidak teratur
@ VF kasar (Coarse VF)
@ VF halus (Fine VF)
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 33/51
Blok Sino Atrial ( SA blok )Irama : Teratur,kecuali pada gel. Yg hilang
Frekwensi HR : Umumnya kurang dari 60 x/menit
Gel. P : Normal,dan hilnag pada saat terjadi blok
Interval PR : Normal,dan hilnag pada saat terjadi blok
Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 )
Catatan : Hilang satu atau dua gel.P,QRS dan Tmenyebabkan kelipatan jarak antara R - R
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 34/51
Blok AV Derajat I ( First Degree AV Blok )
Irama : Teratur
Frekwensi HR : Umumnya normal antara 60 - 100
x/menit
Gel. P : Normal
Interval PR : Memanjang,lebih dari 0,20 detik
Gel. QRS : Normal
Blok AV Drajat II ( Second Degree AV Blok )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 35/51
Blok AV Drajat II ( Second Degree AV Blok )
/ Drajat II tipe Mobitz 1 (Wenchebeh)
Irama : Tidak teratur Frekwensi HR : Normal dan kurang dari 60 x/menit
Gel. P : Normal tapi ada satu gel.P ygtidak diikuti gel QRS
Interval PR : Makin lama makin panjang,sampaiada gel.P yg tidak diikuti gel.
QRS, kemudian siklus makin panjang berulang. Gel. QRS : Normal
Bl k AV D j t II ti M bit 2
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 36/51
Blok AV Derajat II tipe Mobitz 2 Irama : Umumnya tidak teratur, kadang bisa
teratur
Frekwensi HR : Umumnya lambat kurang dari 60
x/menit
Gel. P : Normal / tapi ada satu gel.p yg tidak diikuti
gel qrs
Interval PR : Normal atau memanjang secara konstan.
Gel. QRS : Normal
Bl k AV D j t III ( T t l AV Bl k )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 37/51
Blok AV Drajat III ( Total AV Blok )
Irama : Teratur
Frekwensi HR : Kurang dari 60 x/menit Gel. P : Normal, tetapi gel P dan QRS berdiri
sendiri-sendiri sehingga gel P kadang diikuti gel QRS kadang
tidak.
Interval PR : Berubah-ubah
Gel. QRS : Normal / memanjang lebih dari 0,12 detik
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 38/51
Right Bundle Branch Blok ( RBBB )
Irama : Teratur
Frekwensi HR : Umumnya normal antara 60 - 100x/menit
Gel. P : Normal, setiap gel.p selalu diikuti gelqrs dan t.
Interval PR : Normal
Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik
Catatan : Ada bentuk rsR’ ( M shape ) di V1
dan V2. Gel S yg lebar dan dalam dilead 1 , II, aVl , V5 dan V6. PerubhanST segmen dan gel T di V1 dan V2
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 39/51
Right Bundle Branch Blok ( RBBB )
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 40/51
Left Bundle Branch Blok ( LBBB)
Irama : Teratur Frekwensi HR : Umumnya normal antara
60 - 100 x/menit
Gel. P : Normal, setiap gel.P selalu diikuti
gel QRS dan T Interval PR : Normal
Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik
Catatan : Ada bentuk rsR’ ( M Shape ) di
V5 dan V6. Gel Q yg lebar dan dlamdi V1 dan V2. Perubhan ST segmendan gel t di V5 dan V6
Left Bundle Branch Blok ( LBBB)
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 41/51
Left Bundle Branch Blok ( LBBB)
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 42/51
ECG demonstrates large anterior infarction
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 43/51
A: Proximal LAD occlusion
before the first septal perforator.B: ECG demonstrates large anterior infarction
with conduction disturbance.
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 44/51
A: Proximal large RCA occlusion.
B: ST elevation in leads II, III, aVF, V5, and V6
with precordial ST depression.
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 45/51
A: Mid LAD occlusion
after the first septal
perforator (arrow ). B: ECG : large anterior MI
without conduction disturbance.
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 46/51
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 47/51
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 48/51
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 49/51
7/21/2019 (PowerShrink) - ARITMIA ISMAIL.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/powershrink-aritmia-ismailppt 50/51
Recommended