PP OBAT

Diuretika Tiazid

- Semua diuretika oral, efektif untuk pengobatan hipertensi, tetapi tiazid yang paling

banyak digunakan

Kerja

- Obat diuretic thiazide (seperti hydrochlorothiazide) menurunkan tekanan darah

dengan cara meningkatkan eksresi air dan natrium.

- Lalu hal tersebut akan menurunkan volume cairan extracellular, sehingga

menyebabkan penurunan cardiac output dan aliran darah ginjal.

- Diuretika tiazid (hidroklorotiazid):

- Dengan pengobatan jangka panjang, volume plasma mendekati nilai normal, tetapi

menurunkan cadangan perifer

- Farmakokinetik Diuretika tiazid dapat diberikan oral

- Semua thiazide merupakan ligand untuk sistem sekresi asam organic pada nephron.

Penggunaan terapi

- Thiazide menurunkan tekanan darah pada posisi berbaring maupun berdiri.

- Thiazide berguna jika dikombinasikan dengan obat antihipertensi lain seperti -

blocker dan ACE inhibitor.

- Thiazide umumnya digunakan pada pasien lanjut usia dan tidak efektif pada pasien

dengan penurunan fungsi ginjal (creatinine clearance <50 ml/min).

- Terapi diuretika dosis rendah aman dan efektif untuk menghindari:

o stroke,

o infark miokard,

o gagal jantung kongestif dan

o mortalitas

o angina

- Diuretika lebih bagus daripada β-blocker pada orang-orang umur lanjut

Efek samping

- Diuretika tiazid dapat menimbulkan gangguan besar untuk keseimbangan elektrolit.

Misalnya, kadar kalium dan magnesium darah berkurang dan kalsium ditahan dalam

tubuh (menurunkan kalsium dalam urin)

- Diuretika tiazid menimbulkan:

o hipokalemia dan hiperurikemia pada 70% pasien (tapi dapat diminimalkan dengan

pemberian diuretik hemat kalium-spironolakton)

o hiperglikemi pada 10% pasien

- Kadar kalium serum harus dimonitor dengan baik pada pasien yang mempunyai

predisposisi untuk aritmia jantung (terutama individu dengan hipertrofi ventrikel kiri,

penyakit jantung iskemik, gagal jantung kongestif kronik) dan yang juga mendapat

pengobatan diuretika tiazid bersama glikosida digitalis

- Kontraindikasi : Diuretika harus dihindari untuk pengobatan hipertensi penderita

diabetes atau pasien dengan hiperglikemi

FUROSEMIDE

Kelas obat dan mekanisme:

Furosemid adalah diuretik kuat (air pil) yang digunakan untuk menghilangkan air dan

garam dari tubuh. Di ginjal, garam (terdiri dari natrium dan klorida), air, dan molekul

kecil lainnya yang biasanya akan disaring keluar dari darah dan masuk ke dalam

tubulus ginjal. Akhirnya cairan yang disaring menjadi air seni. Sebagian besar

natrium, klorida dan air yang disaring dari darah diserap ke dalam darah sebelum

cairan disaring menjadi air kencing dan dihilangkan dari tubuh. Furosemid bekerja

dengan menghalangi penyerapan natrium, klorida, dan air dari cairan yang disaring

dalam tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan yang mendalam output urin

(diuresis). Awal tindakan setelah oral adalah dalam waktu satu jam, dan diuresis

berlangsung sekitar 6-8 jam. Tindakan awal setelah injeksi adalah lima menit dan

durasi diuresis adalah dua jam. Efek yang diuretic Furosemid dapat menyebabkan

penurunan natrium, klorida, tubuh air dan mineral lainnya. Oleh karena itu, berhati-

hati pengawasan medis yang diperlukan selama perawatan Furosemid disetujui FDA

pada bulan Juli 1982

Furosemid adalah "air pil" (diuretik) yang meningkatkan jumlah urin yang dibuat,

yang menyebabkan tubuh Anda untuk membuang kelebihan air. Obat ini digunakan

untuk mengobati tekanan darah tinggi. Menurunkan tekanan darah tinggi membantu

mencegah stroke, serangan jantung, dan ginjal. Obat ini juga mengurangi bengkak /

retensi cairan (edema) yang dapat disebabkan oleh kondisi seperti gagal jantung

kongestif, penyakit hati, atau penyakit ginjal. Hal ini dapat membantu meningkatkan

gejala seperti sesak napas.

Indikasi : Furosemid adalah diuretik kuat yang digunakan untuk mengobati

akumulasi cairan yang berlebihan dan / atau bengkak (edema) dari tubuh disebabkan

oleh gagal jantung, sirosis, gagal ginjal kronis, dan sindrom nefrotik. Kadang-kadang

digunakan sendiri atau bersama-sama dengan tekanan darah pil untuk mengobati

tekanan darah tinggi.

Interaksi obat: Administrasi Furosemid dengan antibiotik aminoglikosida (misalnya,

gentamisin) atau [ethacrynic asam (Edecrin) - diuretik lain] dapat menyebabkan

kerusakan pendengaran. Furosemid bersaing dengan aspirin untuk penghapusan

dalam urin oleh ginjal. Seiring penggunaan Furosemid dan aspirin mungkin, karena

itu, menyebabkan darah tinggi tingkat keracunan aspirin dan aspirin. Furosemid juga

dapat mengurangi ekskresi litium (Eskalith, Lithobid) oleh ginjal, menyebabkan

peningkatan kadar lithium dan kemungkinan efek samping dari litium. Sucralfate

(Carafate) mengurangi tindakan Furosemid oleh Furosemid mengikat dalam usus dan

mencegah para penyerapan ke dalam tubuh. Menelan sucralfate Furosemid dan harus

dipisahkan oleh dua jam.

Efek Samping: Efek samping yang umum dari Furosemid termasuk tekanan darah

rendah, dehidrasi dan elektrolit penipisan (misalnya, natrium, kalium). Efek samping

yang kurang umum termasuk penyakit kuning, dering di telinga (tinnitus), kepekaan

terhadap cahaya (ketakutan dipotret), ruam, pankreatitis, mual, diare, sakit perut, dan

pusing. Peningkatan gula darah dan kadar asam urat juga dapat terjadi

Efek Samping yang lain: Pusing, sakit kepala ringan, sakit kepala, penglihatan

kabur, kehilangan nafsu makan, sakit perut, diare, atau konstipasi dapat terjadi karena

tubuh Anda menyesuaikan obat. Jika salah satu dari efek-efek ini menetap atau

memburuk, beritahu dokter atau apoteker Anda segera. Obat ini berlebihan dapat

menyebabkan tubuh kehilangan air dan mineral (termasuk kalium). Katakan kepada

dokter Anda segera jika Anda memiliki kemungkinan ini, tetapi gejala dehidrasi

serius atau mineral kerugian: kejang otot atau kelemahan, kebingungan, pusing berat,

mengantuk, mulut kering yang tidak biasa atau haus, mual atau muntah, cepat / tidak

beraturan detak jantung, penurunan yang tidak biasa jumlah urin, pingsan, kejang-

kejang. Katakan kepada dokter Anda segera jika salah satu tidak mungkin tetapi efek

samping yang serius terjadi: mati rasa / kesemutan dari lengan / kaki, dering di

telinga, gangguan pendengaran. Katakan kepada dokter Anda segera jika salah satu

sangat tidak mungkin, tetapi efek samping yang sangat serius terjadi: tanda-tanda

infeksi (misalnya, demam, sakit tenggorokan persisten), mudah perdarahan atau

memar, perut / nyeri perut, yang terus-menerus mual / muntah, menguning mata /

kulit . Serius reaksi alergi terhadap obat ini tidak mungkin, tetapi segera mencari

bantuan medis jika terjadi. Gejala reaksi alergi yang serius termasuk: ruam, gatal,

bengkak, pusing berat, sesak napas. Jika anda melihat efek lain yang tidak tercantum

di atas, hubungi dokter atau apoteker.

Persediaan: Tablet: 20, 40, dan 80mg. Solusi oral: 10 mg / ml, 40 mg / 5 ml. Injeksi:

10 mg / ml

Dosis: awal yang biasa dosis oral untuk pengobatan edema pada orang dewasa adalah

20-80 mg sebagai dosis tunggal. Dosis yang sama atau peningkatan dosis dapat

diberikan 6-8 jam kemudian. Dosis dapat ditingkatkan 20-40 mg setiap 6-8 jam

sampai efek yang diinginkan terjadi. Dosis yang efektif dapat diberikan sekali atau

dua kali sehari. Beberapa pasien mungkin memerlukan 600 mg setiap hari. Dosis oral

awal bagi anak-anak adalah 2 mg / kg. Dosis awal dapat ditingkatkan dengan 1-2 mg /

kg setiap 6 jam sampai efek yang diinginkan tercapai. Dosis lebih besar dari 6 mg / kg

tidak dianjurkan. Dosis yang dianjurkan untuk mengobati hipertensi adalah 40 mg dua

kali sehari.

Peringatan: Ini adalah obat yang sangat kuat. Menggunakan terlalu banyak obat ini

dapat menyebabkan air dan mineral yang serius kehilangan. Oleh karena itu, penting

bahwa Anda sangat erat dipantau oleh dokter Anda. Katakan kepada dokter Anda

segera jika Anda menjadi sangat haus atau bingung, atau mengembangkan kejang otot

/ kelemahan saat mengambil obat ini.

1. DIURETIK HEMAT KALIUM

A. Spironolakton

1. Mekanisme kerja :

Merupakan suatau antagonis aldosteron yang bersaing dengan aldosteron

untuk mencapai reseptor sitoplasma intraselullar. Kompleks spironolakton

reseptor bersifat inaktif, mencegah translokasi kompleks reseptor ke dalam inti

dari sel target, dengan demikian tidak berikatan dengan DNA,

2. Efek :

Pada kebanyakan keadaan edema, kadar aldosteron darah tinggi, yang

merupakan cara untuk mempertahankan Na+. bila spironolakton diberikan

pada pasien dengan kadar aldosteron yang beredar meningkat, menyebabkan

retensi K+ dan ekskresi Na+. bila tidak ada kadar aldosteron yang bermakna

beredar, seperti pada penyakit Addison (insufisiensi adrenal primer), tidak

terjadi efek diuretic dari obat ini.

3. Penggunaan dalam terapi :

a. Diuretic : meskipun spironolakton memiliki efektivitas yang rendah dalam

memobilisasi Na+ dari dalam tubuh dibandingkan dengan obat-obatan

lain, namun obat ini memiliki sifat yang berguna dalammenyebabkan

retensi K+. spironolakton sering diberikan bersama dengan tiazid untuk

mencegah ekskresi K+ yang akan terjadi dengan obat-obat ini.

b. Hiperaldosteronisme sekunder : spironolakton merupakan satu-satunya

diuretic hemat kalium yang digunakan tunggal secara rutin untuk

menimbulkan efek negative bersih keseimbangan garam. Obat ini efektif

terutama dalam keadaan klinik yang disertai hiperaldosteronisme.

4. Farmakokinetik ;

Spironolakton diabsorbsi sempurna per oral dan terikat erat pada protein. Obat

ini segera diubah menjadi suatu metabolit yang aktif, kanrenon. Efek

spironolakton sebagian besar karena efek dari kanrenon, yang memiliki

aktivitas menghambat mineralkortikoid. Spironolakton menginduksi sitokrom

p-450 hati.

5. Efek samping ;

Obat ini memiliki aktivitas hormonal yang minimaldan dpat menyebabkan

ginekomastia pada laki-laki dan ketidakteraturan haid pada wanita. Oleh sebab

itu, sebaiknya obat ini tidak diberikan dalam jumlah dosis yang tinggi dalam

jangka waktu lama. Obat ini paling efektif digunakan pada keadaan edema

ringan yang diberikan untuk beberapa hari berturut-turut. Pada dosis rendah

spironolakton dapat digunakan secara kronis dengan sedikit efek samping.

Hiperkalemia, mual, letargi, dan kebingungan mental dapat terjadi