PPT Case Colon in Loop

8/17/2019 PPT Case Colon in Loop

1/32

S H E A N Y L E S TAT I L A4 0 6 1 5 2 0 1 7

CASE RADIOLOGY

“SEORANG PASIEN COLITIS PADAPEMERIKSAAN COLON IN LOOP”

Diajua! u!"u #$#$!u%i &'a(a" $)a!i"(aa! *i!i +i,a!-

Ra,i.*.-i RS/D K."a S$#a(a!-


2/32

ANATOMI COLON


3/32

K$"$(a!-a! 1 A))$!,i&2 Ca$u#3 P$(&a#+u!-a! i*$.&$a*4 A)$!,i&$& $)i)*.ia5 C.*.! a&$!,$!&6 *$&u(a %$)a"ia7 C.*.! "(a!&$(&a* *$&u(a *i$!a*i& Hau&"(a10C.*.! ,$&$!,$!&11Ta$!ia .*i12C.*.! &i-#.i,

13Ca!a*i& A!i14R$"u#15A!u&


4/32

COLITIS

• C.*i"i& a,a*a% )$!'ai" i!9a#a&i )a,a .*.! 'a!- #$!-ai+a"a!

+$(+a-ai #aa# )$(u+a%a! )a,a #u.&a ,a! ,i!,i!-!'a

• Ti,a a,a "a!,a (a,i.*.-i 'a!- %a& $"$(a!-a! *i!i& ,a! *a+

&a!-a" )$!"i!- u!"u #$!$-aa! ,ia-!.&a

• C.*i"i& I:D ;i!9a#a".(' +. &$*ai! ,a(i .*i"i& 'a!-

"$(#a&u ,a*a# *a&i?a&i ,a(i I:D a,a*a% crohn disease &$%i!--a

)$!"i!- +a-i "$!a-a #$,i& u!"u #$#+$,aa! $,ua!'a


5/32


6/32

ETIOLOGY


7/32

PATOISIOLOGI

T(i--$(& )$(a,a!-a! ;($".&i-#.i,= #i(.a+&$& )$(a,a!-a!#$*ua& #a(.a+&$& )$!,a(a%a!


8/32

SIGNBSYMP COLITIS

• R$"a* +*$$,i!-

• Muu& ,i&%a(-$ )$(

($"u#

• L.


9/32

Grade colitis:

MILD P$!,a(a%a! )$( ($"u#> 4 :A:&$%a(i

MODERATE

)$!,a(a%a! )$( ($"u#> 4 :A:&$%a(i SEFERE )$!,a(a%a! )$( ($"u#> 4 :A:&$%a(i>

%').a*+u#i!$#ia ; 30#-,L=

Diagnosis: LA:

• S$(.*.-i #a($(&

• C:C ;.#)*$"$ +*.., .u!"=

S"..* a&&a'&

E!,.&.)' B +i.)&'

I#a-i!-

• P*ai! a+,.#i!a*

(a,i.-(a)%'• D.u+*$ .!"(a&" +a(iu#

$!$#a


10/32

PLAIN A:D RADIOGRAPHYPneumoperitoneum

Rigler Sign


11/32

Football

Sign


12/32

CupolaSign


13/32

COLON IN LOOP

T$!i )$#$(i&aa! C.*.! i! L..) a,a*a% "$!i )$#$(i&aa! &$a(a

(a,i.*.-i& ,a(i u&u& +$&a( ,$!-a! #$!--u!aa! #$,ia .!"(a&

+a(iu#

Tujua! )$#$(i&aa! C.*.! i! L..) a,a*a% u!"u #$!,a)a"a!

-a#+a(a! a!a".#i& ,a(i .*.! &$%i!--a ,a)a" #$#+a!"u

#$!$-aa! ,ia-!.&a &ua"u )$!'ai" a"au $*ai!a!$*ai!a! )a,a

.*.!


14/32

COLON IN LOOP

• Indikasi:

C.*i"i&

Ca

Di$("i$*

I*$u& .+&"(u&i

S"$!.&i&

•ontraindika

si:

T.i #$-a.*.!

R$"a* +i.)&'

P$(&ia)a! )a&i$!

+$*u# &$#)u(!a


15/32

Persiapan pasien

Tujua! )$(&ia)a! )a&i$! &$+$*u#

,i*aua! )$#$(i&aa! C.*.! i! L..)

a,a*a% u!"u #$#+$(&i%a! .*.!

,a(i @$&$& P(i!&i) ,a&a(

1 M$!-u+a% ).*a #aa! )a&i$!

2 Mi!u# &$+a!'a +a!'a!'a

3 P$#+$(ia! .+a" )$!a%a(

omplikasi:

• P$(@.(a&i R$"u#

• R$9$& a-a*


16/32

Persiapan alat !bahan:

• P$&a


17/32

TEKNIK PEMERIKSAAN

• K.!"(a& "u!--a*

• :a(iu# ,i#a&ua! *$


18/32

ontras ganda

1 Ta%a) )$!-i&ia!

2 Ta%a) )$*a)i&a!

3 Ta%a) )$!-.&.!-a!

4 Ta%a) )$!-$#+a!-a!

5 Ta%a) )$#."($"a!


19/32

PROYEKSI RADIOGRA

a APPA

Menunjukkan seluruh colon

terlihat, termasuk fleksura dancolon sigmoid

+ La"$(a*

Daerah rectum dan sigmoid tampak

jelas, rectosigmoid pada pertengahan radiograf.


20/32

LAPORAN KAS/S

ID"#$I$%S P%SI"#

Na#a N' IA

/&ia 40 "a%u!

$!i& K$*a#i! P$($#)ua!

S"a"u& M$!ia%

P$$(jaa! I+u Ru#a% Ta!--a

A*a#a" Pu!-u(a! 370> &$#a(a!- "$!-a%

A-a#a I&*a#

Suu a R$a# M$,i& 355JJJ

Ma&u RS Mi!--u> 23 Ma($" 2016

Rua!- Nau*a 2> $*a& III

D."$( 'a!- #$!a!-a!i ,( D$&&' A!,(ia!i> S)PD


21/32

%#%"SIS

eluhan utama

:A: +$(,a(a% &$ja u(a!- *$+i% 4 %a(i 'a!- *a*u

eluhan tambahan

Mua* ;=

Mu!"a% ;=

L$#a& ;=N'$(i )$(u" +a-ia! i(i +a


22/32

Ri'ayat penyakit sekarang

Pa&i$! #a&u $ IGD RS/D K."a S$#a(a!- )a,a "a!--a* 23 Ma($"

2016 ,$!-a! $*u%a! :A: +$(,a(a% &$ja u(a!- *$+i% 4 %a(i 'a!-

*a*u Pa&i$! :A: 3 ,$!-a! .!&i&"$!&i @$&$& ai(> ,a(a% &$-a(

+$(a#)u( ,$!-a! @$&$&> "i,a ,i&$("ai .*$% *$!,i( K$*u%a!

,i(a&aa! #$#+$(a" &$ja 2 %a(i "$(a%i( &$+$*u# )a&i$! #a&u

(u#a% &ai"> )a&i$! #$!-au &a!-a" *$#a& ,a! ,i&$("ai .*$% (a&a

)u&i!- #$*a'a!- Pa&i$! ju-a #$!-$*u%a! (a&a !'$(i ,i )$(u"+a-ia! i(i +a


23/32

Ri'ayat penyakit keluarga

Ri


24/32


25/32

o Thoraks

L Jantung : pulsasi ictus cordis tidak nampak, ictus cordis tidak kuat

angkat, bunyi jantung S1S!, murmur "#, gallop "#

L

$aruparu : gerakan dada kanan simetris, krepitasi %, sifat

pernapasan abdominotorakal, suara &esikuler '%', (hee)ing %,

ronki %, sonor pada seluruh lapang paru

o *bdomen: tampak datar, bising usus meningkat, timpani di seluruh lapang paru,

nyeri tekan *+, kuadran kiri ba'ah.

o +kstremitas

+kstremitas superior +kstremitas inferior

edem % '%'

*kral dingin % %

Sianosis % %

-apillary refill ! detik%! detik ! detik%! detik


26/32

I- P"&"RIS%%# P"#.#/%#G

a. /aboratorium darah

P"&"RIS%%# 01(1(23 04(1(23 S%$.%# #5R&%6

0DS 1 mg%d/ 23 114

5ematokrit 16,3 71,23 8 93 : 43

Trombosit 737 727 13;7 %


27/32

RADIOLOGI


28/32


29/32

Tampak mukosa colon keseluruhan reguler, filling defect "#, additional shado( "#,

haustra dan incissura colon sigmoid s%d desenden distal berkurang sehingga terlihat

lurus

Kesan: susp. Colitis di colon sigmoid dan desenden distal.


30/32

RESUME

Telah diperiksa seorang pasien perempuan, usia 93 tahun dengan keluhan @*@

berdarah. $asien @*@ A7B dengan konsistensi feses cair, darah segar bercampur

dengan feses dan tidak disertai oleh lendir. $asien mengaku sangat lemas dan disertai

oleh rasa pusing melayang. $asien juga mengeluhkan rasa nyeri di perut bagian kiri

ba(ah. Terdapat penurunan nafsu makan tetapi berat badan masih dalam batas

normal. ?edua kaki bengkak sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu. Setelah

dilakukan pemeriksaan penunjang radiologi berupa pemeriksaan -olon in /oop,

didapatkan hasil tampak mukosa colon keseluruhan reguler, filling defect "#,

additional shado( "#, haustra dan incissura colon sigmoid s%d desenden distal

berkurang sehingga terlihat lurus.

?esan: susp. -olitis di colon sigmoid dan desenden distal.


31/32

DIAGNOSIS KERJA

-/CTCS

RENCANA ENA!A"AKSANAAN

• /anjutkan C line E/

• ?olaborasi terapi tetap

• *ntiinflamatory therapy :

Sulfasala)aine

Mesalamine


32/32

Documents

PPT Case Colon in Loop