Iskemia
Etiologi, tatanama dan Dampak :Iskemia, Infark dan
PendarahanAlyanisa UlfathinahAlyani YasminKirana MeitaNaufalia
Zulfa AdhaniaNurul JannahIskemia Iskemia adalah kurangnya atau
hilangnya pasok darah pada bagian tubuh tertentu. Akibatnya, daerah
terganggu tersebut akan mengalami kekurangan zat makanan, terutama
oksigen, yang disertai dengan penimbunan hasil-hasil metabolisme,
degenerasi, atrofi, dan ulserasi.
EtiologiIskemia yang terjadi secara tiba-tiba atau mendadak
dapat disebabkan antara lain oleh trombus, embolus, aterosklerosis,
tromboangitis, penekanan pembuluh darah dan penyempitan lumen
arteri. Jika iskemia terjadi terlalu lama maka akan menyebabkan
kematian sel atau nekrosis.ProsesIskemia seperti jejas sel pada
umumnya dapat bersifat reversibel atau ireversibel. Jika
reversibel, sel kembali normal. Namun bila terlalu lama menyebabkan
nekrosis.
Bagan Proses Iskemia
DampakPengujian LaboratoriumPengobatanBerdasarkan jenisnya,
angina pektoris memiliki klasifikasiPengobatanInfark Infark adalah
daerah yang mati/ jaringan nekrosis iskemik yang disebkan oleh
kurangnya pasokan darah yang.Disebabkan karena beberapa hal antara
lain : trombosis, emboli,edema, kompresi ekstrinsik pembuluh darah
oleh tumor, penjepitan kantung hernia, dan pemuntiran pembuluh
darah seperti torsio testis atau volvulus usus. Klasifikasi
InfarkInfark berdasarkan warnanya, diklasifikasikan menjadi:Red
InfarctsTerjadi karena penyumbatan vena di dalam jaringan yang
longgar (mis. Paru-paru) dan jaringan dengan sirkulasi ganda
seperti paru-paru dan usus kecil.White InfarctsTerjadi karena
sumbatan arteri di organ padat dengan sirkulasi akhir arteri dan
dimana kepadatan jaringan membatasi rembesan darah dari perbatasan
patent vascular beds
White Infarcts and Red InfarctsEtiologi InfarkInfark dapat
disebabkan oleh:Mekanisme terjadinya infarkHipoksia : kekurangan
oksigen Iskemia : kekurangan aliran darah ke organ Morfologi
infark
DampakSecara umum akan mengakibatkan nyeri, demam dan
leukositosis. Secara spesifik pada paru : sumbatan cabang arteri
yang menyebabkan nekrosis dan hemomptisis.ginjal : menyebabkan
hematuriausus : menyebabkan sumbatan pada vena atau arterijantung
dan orak besar : menyebabkan kematian, hilangnya kesadaran, afasia,
kelumpuhan dan buta.Pemerikasaan LaboratoriumBisa menggunakan
kateterisasi dam radiologiPada infark miokardium iso enzim CKMB
meningkat karena kerusakan otot maka enzim dikeluarkan ke dalam
darah, peninggian LED, leukositosis ringan dan hiperglikemia ringan
Pengobatan Penangan nyeri : terapi farmakologi ( morphin, sulfat,
nitrat, beta blockersBagi infark miokard : antikoagulan,
trmbolitik, antipemik, vascodilator perifer dan antiplatelet.
Pembatasan aktivitas fisikPemberian oksigen PendarahanPendarahan
adalah keluarnya darah dari pembuluh darah ke dalam rongga
interstisial jaringan, rongga serosa atau pada alat tubuh.
PenamaanHematom adalah penimbunan darah pada jaringan.
Ekimosis adalah bercak perdarahan yang lebih besar
Purpura adalah bercak-bercak perdarahan yang tersebar luas.
Peteki adalah titik darah yang dapat dilihat dipermukaan kulit.
Hemotorak adalah perdarahan yang berlangsung di rongga
torak.Hemoperitoneum adalah Perdarahan yang terjadi di rongga
peritoneum dan ketika terjadi pada rongga perikard adalah
hematoperikardium. hematometrium adalah perdarahan pada organ-organ
genital wanita masing-masing dinamakan jika terjadi di dalam rongga
uterus.Hematokolpos terjadi perdarahan yang tertimbun dalam
vagina.
Hemartrosis berlangsung di rongga sendi. Epistaksis atau mimisan
yaitu perdaraha hidung. Hemoptisis atau batuk darah terjadi
perdarahan dalam paru yang kemudian di keluarkan. Hematosalping
terjadi penimbunan darah di tuba falopi. Hematokele merupakan
perdarahan yang terjadi pada rongga testis.Hematemesis atau muntah
darah merupakan perdarahan yang berasal dari saluran cerna.
Hematosezia yaitu perdarahan segar yang berasal dari usus.Melena
yaitu pengeluaran darah yang berwarna hitam akibat darah yang
mengalami lisis.
Etiologi PerdarahanPerdarahan dapat disebabkan oleh:Perdarahan
Disebabkan: Kerusakan secara fisik (rhexis/pecah) Karena proses
diapedesis, yaitu melewati pembuluh darah secara utuh (seperti sel
darah putih)
Akibat atau DampakEfek SistematikSifat: besar dan akutDapat
mengakibatkan kematian dan kolaps sirkulasiTergantung pada volume,
waktu dan jenis perdarahan
Efek lokalSifat: kecil dan cepatTergantung pada lokasi dan
besar/kecilnya perdarahanCara mengatasi: Kontraksi pembuluh
darahRetriksi pembuluh darahPembentukan zat fibrinogen oleh
trombositdan jaringan sehingga pembekuan darah
Efek SistematikSehingga dipacu untuk menghasilkan eritrosit
lebih banyakMerangsang sumsum tulang diaktifkanDapat mengakibatkan
berlebihan hemoglobin AnemiaTerjadi hipokromiaTekanan darah
turunMerangsang reseptor tekanan Vasomotorik berubah Arteri perifer
menyempit Denyut jantung meningkat Hormon adrenalin
meningkatMembuat cairan dari jaringan ke plasmaVolume darah
bertambah dan menjadikan darah lebih encer (hemodilusi)Efek
LokalPemeriksaan LabCapillary Fragility TestFungsi:Mengidentifikasi
salah satu gejala trombositopeniaMenilai kerapuhan dinding
kapilerMengevaluasi memar spontan atau perdarahan
Faktor gangguan : Kulit memar atau petechia sebelum tes Gangguan
perdarahan aktifCapillary Fragility TestTerdapat Dua
ProsedurKeterangan : Petecia adalah bintik ungu atau biru pada
kulit karena terdapat perdarahan,Pompa manset hingga setengah
antara sistol dan diastolObat-obatan
Referensi Brown, G.T , Burns, K.D & Kemp, L.K . (2008). The
Big Picture Pathology. USA : The McGraw-Hill Companies,
Inc.Bullock, B.A.(2000). Focus on Pathophysiology. Philadelphia :
JB.Lippincott.Danovic, G.O. (1999). Handbook of Hemodynamic
Monitoring. China : Saunders.Porth, C.M & Matfin G. (2009).
Pathophysiology : Concepts of Altered Health States. 8th edition.
China : Lippincot Williams & Wilkins. Pringgoutomo, S. (2006).
Buku Ajar Patologi I (Umum). Jakarta: Sagung Seto.Pringgoutomo,
Sudarto, Sutisna Himawan, dan Achmad Tjarta. (2002). Buku Ajar
Patologi 1 (Umum), edisi 1. Jakarta: Sagung Seto.
