PPT KUSTA (Murni)

8/17/2019 PPT KUSTA (Murni)

1/31

Morbus Hansen

Oleh :

Murni Harahap

10101006

Pembimbing :

dr. Dinna Devi, M.Ked (DV), Sp.DV


2/31

Deni!i

Penyakit menular ygmenahun yg disebabkan

oleh Mycobacterium lepraeyg bersifat intraselularobligat.


3/31

"pidemi#l#gi

Indonesia merupakan salah satu negarapenyumbang penyakit kusta terbesar didunia.

Pada tahun 2006, WH mencatatpenderita baru di Indonesia mendudukirangking ketiga terbanyak setelah Indiadan !ra"il yaitu sebanyak #$.6$% orang.

Pre&alensi kusta per #0.000 pendudukyang tertinggi berada di Maluku 'tarasebesar $,($

)usta dapat mengenai laki*laki dan


4/31

"$i#l#giM%ba&$erium leprae• Pleomorf lurus, batang pan+ang, sisi paralel

dengan kedua u+ung bulat

• 'kuran *- m / 0,% m

• !asil ini berbentuk batang gram positif danbersifat tahan asam

• idak bergerak dan tidak berspora

• 1apat tersebar atau dalam berbagai ukuran

bentuk kelompok


5/31

Patogenesis

• Masa inkubasi M. leprae biasanya *% tahun.

• etelah memasuki tubuh basil bermigrasi kearah +aringan saraf dan masuk kedalam sel ch3ann.

•

!akteri +uga dapat ditemukan dalam makrofag,sel*sel otot dan sel*sel endotel pembuluh darah.

• etelah memasuki sel ch3ann atau makrofag,keadaan bakteri tergantung pada sistem imutubuh


6/31

ambungan....

• item Imun eluler 4I5 memberikanperlindungan terhadap penderita lepra. )etika Iefektif dalam mengontrol infeksi dalam tubuh,lesi akan menghilang secara spontan atau

menimbulkan lepra dengan tipe Pausibasilar 4P!5.• pabila I rendah, infeksi menyebar dan

menimbulkan lepra dengan tipe Multibasilar 4M!5.


7/31

)lasi7kasi

Madrid : Indeterminate, Tuberkuloid,Borderline, Lepromatosa

Ridley & Jopling : TT, BT, BB, BL dan LL

WHO: ausibasiler ! sedikit basil : TT, BT, I

Multibasiler ! banyak basil : BB,BL, LL


8/31

)lasi7kasi menurut 8idley 9 :opling

;esi berupa bercak danhipopigmentasi

!iasanya pada 3a+ah

dan lengan, kecuali<ketiak, kulit kepala4scalp5, perineum danselangkangan.

!atas lesi +elas Hipopigmentasi

merupakan ge+ala yangmenon+ol.

Tipe TT


9/31

eperti , tetapilesi lebih kecil

idak disertai

kerontokanrambut

Perubahan sarafhanya ter+adipembengkakan

Tipe BT


10/31

• ;esi kulit berbentuktidak teratur terdapatsatelit yang

mengelilingi lesi dandistribusi lesi asimetris.

Tipe BB


11/31


12/31

- ;esi pada tipe iniberupa macula dannodul yang cendrungasimetris

- =g saraf timbul pdstadium lan+ut.

Tipe BL


13/31

- ;esi menyebarsimetris, danmengkilat

- Pada fase lan+ut tr+dimadrosis dan 3a+ahsperti singa, mukaberben+ol*ben+ol

Tipe LL


14/31

Pedoman utama dalam menentukan klasi7kasi >tipe penyakit kusta menurut WH


15/31

8eaksi kusta

uatu keadaan akut pd per+alanan penykusta yg sangat kronik

1apat ter+adi pada a3al, selama 9 setelahterapi

Pembagian <

8eaksi tipe I 4re&ersal5 faktorpencetusnya belum diketahui, berhub dgn

hipersensiti&itas tipe lambat.8eaksi tipe 2 4?@;5 penyebabnya krnastress 7sik 4 kondisi lemah,menstruasi,hamil dan setelah melahirkan5.

!erlangsung sampai minggu dan kdg


16/31

1iagnosis MH

1iagnosis kusta didasarkan pd tanda*tandakardinal

4Aardinal sign5, yaitu<

#. danya bercak kulit yang mati rasa

1imana bercak hipopigmentasi atau

eritemtosa, penebalan kulit (plakinfltrat) atau berupa nodul.

Mati rasa dpt tr+di terhadap rasa raba,suhu dan nyeri


17/31

ambungan....

2. danya penebalan saraf tepi, di sertai rasa nyeridan gangguan fungsi saraf.

araf sensorik< mati rasa

araf motorik < kelemahan otot (parese) dan

kelumpuhan (paralisis)araf otonom < kulit kering, retak*retak

. 1i+umpai ! pada hapusan +aringan kulit

1iagnosis )usta< minimal satu atau lebih dr tandakardinal

8agu → 'lang setiap bulan


18/31

)erusakan saraf tepi biasanya ter+adi pada saraf yangditun+ukkan pada gambar berikut


19/31

Pemeriksaan penun+ang

1. Pewarnaan Gram

.Pe3arnaan Biehl @eelsen

.Hasil pembacaan< ! 4C5 ber3arna merah

! 4*5 ber3arna biru


20/31

• 'D"KS *K+"' (')

Merupakan ukuran semi k3antitatifkepadatan ! di dalam sediaan hapus

=unanya< membantu menentukan tipe

lepra, menilai hasil pengobatan


21/31

'D"KS MO-OO/' ('M)

:umlah M. leprae yang berbentuk utuhatau solid per #00 Mycobacterium leprae – !entuk utuh 4solid5

– !entuk pecah*pecah>terputus*putus(ragmented)

– !entuk butir*butir (granulated)

– !entuk globus

– !entuk kelompok (clumps)


22/31

• S$ru$ur an$igen ($e! lepr#min)

es lepromin merupakan tes imunologiyang spesi7k dan digunakan untuk

mengetahui ketahanan hospes terhadapMycobacterium leprae, menentukanprognosis penyakit kusta, dan mengetahuihasil pengobatan terhadap penyakit kusta.


23/31

1ignosis !anding

1. er&a eri$emaa. Psoriasis

b. inea korporis

c. 1ermatitis seboroik

. er&a pu$iha. Pitiriasis &ersikolor

b. Ditiligo

c. Pitiriasis alba

2. #dul @euro7bromatosis dan Deruka

&ulgaris


24/31

PITIRIASIS VERSIKOLOR TINEA KORPORIS

PSORIASIS


25/31

Penatalaksanaan

• u+uan utama program pemberantasan penyakitkusta<

– Memutuskan rantai penularan

– 'ntuk menurunkan insidensi penyakit,

– Mengobati dan menyembuhkan penderita

– Mencegahkan timbulnya cacat.


26/31

• P! dengan lesi tunggal diberikan 8M4rifampicin, oEo/acin, minocylin5


27/31

Pengobatan

MD+ Pau!iba!iler 4P!5 pada lesi 2*%

;ama pengobatan 6*$ bln


28/31

Pengobatan

MD+ Multibasiler 4M!5 !!,!;dan ;; dgn lesi F % ;ama pengobatan #2*#- bulan


29/31

Pengobatan 8eaksi kusta

!ila reaksi tidak ditangani dengan cepat dapattimbul kecacatan berupa kelumpuhan yangpermanen claw hand , drop oot , claw toes.

Prin!ip peng#ba$an :• Immobilisasi atau istirahat

• Pemberian analgesik dan sedatif

•Pemberian obat*obat anti reaksi

• M1 diteruskan dengan dosis yang tidak diubah.


30/31

• 8eaksi ringan istirahat, berobat +alan,pemberian analgetik, dan dapat diberikanAhloroGuine #%0 mg # selama *% hari,dan M1 4obat kusta5 diteruskan dengan

dosis yang tidak diubah.• 8eaksi berat immobilisasi, ra3at inap di

rumah sakit, pemberian analgesik dansedati&e, M1 4obat kusta5 diteruskan

dengan dosis tidak diubah.pemberian obat*obat anti reaksi danpemberian obat*obat kortikosteroid prednison.


31/31

?8IM )IH

Documents

PPT KUSTA (Murni)