Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“

8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 1/26

Ischialgia karena Spasme M.Piriformis“

KELOMPOK :

Alprida Patabang Nur Intan Sari

Harnindah Rifqah Nurfuadah

Muh. Khabul Syahyu Ratih FahriaMadu

Nana Aulia Masakuta Nur Purnama Sari





Pengertian dan PreelensiIschialgia atau sciatica secara umum diartikan sebagai nyeri menjalar

ke bawah sepanjang perjalanan saraf ischiadiskus. Rasa nyeri sering

ditimbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan, terutama banyak

membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan. Nyeri yang

terasa sepanjang tungkai dinamakan Ischialgia.Pada aspek spasium

poplitea bercabang dua dan lebih jauh ke distal sehingga tidak ada berkas

saraf yang memilki nama nervus ischiadiskustersebut. Nama kedua cabang

itu yang meruapakan lanjutan nervus ischiadiskusialah nervus peroneus

komunis dan nervus tibialis.Oleh karena itu Ischialgiaharus didefinisikan

sebagai nyeri yang terasa sepanajang nervus ischiadiskusdan lanjutannya

sepanjang tungkai.



Nyeri punggung ba!ah dan iskialgia adalahnyeri atau hip"estesi di area pantat dan pahabagian p"steri"r dengan sesekali men#alar ketungkai ba!ah$ merupakan keluhan umumdengan insidensi sekitar %&'(&) selama hidupsese"rang.Frekuensi sindr"m pirif"rmisdiperkirakan hampir %) dari t"tal kasusIschialgiadalam praktek d"kter keluarga di AS*

sementara di Ind"nesia belum adadata+eberapa lap"ran menun#ukkan rasi" angkake#adian perempuan disbanding laki,laki %-.



ANA/0MI 1AN FISI0203I



Saraf spinalis 24,S5 pada f"ssa p"plitea membelah dirinya

men#adi saraf perifer yakni N. tibialis dan N. p"reneus.N

is6hiadi6us keluar dari f"ramen is6hiadi6us may"r tuber"sitas

anteri"r 75 ba!ah dan tengah dari SIPS kebagian dari

tuber"sitas is6hii.

/engah 8 antara tuber"sitas is6hii dan tr"6hanter yaitu pada

saat n. is6hiadi6us keluar dari gluteus ma9imus ber#alan melalui

6"llum fem"ris.Sepan#ang paha bagian belakang sampai f"ssa

p"plitea.

Adapun k"mp"nen ' k"mp"nen dari regi" pinggang adalah kulit*"t"t* ruas* tulang sendi* bantalan sendi* fa6et #"int. 1an apabila

semuanya ini mengalami gangguan maka sangat berp"tensi

untuk terkena NP+ yang bisa berlan#ut men#adi ishialgia.



Per#alanan Nerus Is6hidi6us di mulai dari 24,S5* dan saraf ini memiliki

per6abangan antara lain-

• N. lateral p"plital yang terdapat pada 6aput :bula

• N. Medial p"pliteal yang terdapat pada f"ssa p"lpliteal

• N. /ibialis P"steri"r yang terdapat pada sebelah ba!ah

• N. Suralis7Saphenus yang terdapat pada tend"n as6illes

• N. Plantaris ;ang berada pada telapak kaki

Pada pr"6esus spin"sus dan tranersus melekat "t"t,"t"t yang turut

menun#ang dan melindungi k"lum ertebra. Seluruh bangunan k"lum ertebra

mendapat inerasi dari 6abang,6abang saraf spinal yang sebagian besar keluar

dari ruangan kanalis ertebra melalui f"ramen interertebra dan sebagian dari

ramus meningeal yang menginerasi duramater. 1iskus interertebra dan

nukleus pulp"sus tidak mempunyai inerasi sensibel biarpun berbatasan

langsung dengan ligamen l"ngitudinal yang mengandung serabut sensibel.



</I0203I /er#adinya is6hialgia disebabkan saraf is6hiadikus yang

mengalami tekanan "leh "t"t pirif"rmis bisa akibat trauma pada

"t"t pirif"rmis* hipertr"pi "t"t pirif"rmis* in=amasi kr"nik* bursitis

tend"n pirif"rmis* dll* sehingga per#alanan impuls pada saraf

is6hiadikus serta daerah,daerah yang dipersara:nya terganggu.

Menurut Sidharta >(?4@* penyebab ischialgia dapat

diklasi:kasikan sebagai berikut-

1. Ischialgia sebagai per!u#udan neuritis primer

2. Ischialgia sebagai per!u#udan entrapment radikulitis dan

radikul"pati

3. Ischialgia sebagai per!u#udan dari entrapment neuritis



Pat"l"gi

0t"t pirif"rmis sangat rentan untuk ter#adi 6edera

berulang akibat gerakan >repetitie m"ti"n in#ury [email protected] ter#adi apabila "t"t beker#a diluarkemampuannya* atau tidak diberi 6ukup !aktu untukfase re6"ery* akibatnya* "t"t men#adi memendek>Maggs* 8&&@.

Spasme yang ter#adi pada mus6ulus pirif"rmis*selain mengiritasi dapat pula menekan nerusis6hiadi6us. Hal tersebut ter#adi karena apabila "t"tpirif"rmis memendek* maka n.ischiadicus ter#ebak.Akibatnya aliran 7 suplai darah ke .is6hiadi6us punterhambat* sedangkan iritasi ter#adi akibat tekanan"leh "t"t pirif"rmis tersebut > Bluett* 8&&4@.



Penekanan pada serabut N. Ischiadicus ini akanmemberikan perangsangan* sehingga akanmenimbulkan nyeri yang bert"lak dari daerah "t"tpirif"rmis men#alar sampai tungkai dan nyeri inidirasakan hanya pada satu tungkai sa#a* karena adanyeri kemudian timbul spasme pada "t"t,"t"t yangdile!ati seperti m.Gluteus, m. Triscep Surae, m.

Hamstring dan "t"t,"t"t para vertebralumbosakra

Ischialgia "leh karena adanya penekanansaraf Ischiadicus menyebabkan nyeri seperti Csakit gigiD>berdenyut @ seperti bisul mau pe6ah dan linu. Nyeri

hebat dirasakan bert"lak dari daerah pantat danmen#alar menurut per#alanan nervus Ischiadicus dan lalupada nerves peroneus atau nervus tibialis.



Tanda dan Gejala Klinisa "#eri

Nyeri merupakan keluhan utama yang dirasakan padapenderita ischialgia.Pada kasus is6hialgia akibat spasme "t"t pirif"rmis*nyeri berasal dari daerah pantat dan men#alar menurut per#alanan n.ischiadicus dan selan#utnya pada n. tibialis dan n. peroneus communis.

$ Spasme O%o%

Spasme "t"t sudah pasti ter#adi pada daerah m. piri!ormis.Karenapada kasus ini penyebabnya adalah spasme m. piri!ormis. Namunakibatnya #uga bisa menimbulkan spasme pada "t"t lain. Spasmebiasanya mengenai m. erector spine dan pada m. "uadratus lumborum.

c Gangg&an 'k%i(i%as

Pada kasus ischialgia ini gangguan akti:tas ter#adi karena padatungkai yang sakit mengalami penurunan kekuatan "t"t akibat nyerisehingga kaki yang sehat men#adi tumpuannya.



K"mplikasi

K"mplikasi yang dapat di timbulkan pada penderita ischialgia antara

lain-

a@ Kekakuan sendi ter#adi akibat tungkai dan kaki #arang digerakkan

dalam !aktu yang lama sehingga ter#adi perlengketan #aringan

dan kemampuan m"bilitas sendi menurun.

b@ Atr"pi "t"t ter#adi karena ada rasa nyeri sehingga "t"t tidak

dik"ntraksikan. Hal ini akan memper6epat pr"ses atr"pi.

6@ K"ntraktur "t"t ter#adi akibat tungkai dan kaki #arang

digerakkan

dalam !aktu yang lam asehingga ter#adi perlengketan

#aringan.

d@ 1ef"rmitas dapat ter#adi di ertebra >l"rd"sis* sk"li"sis@* tungkai

bahkan kaki yang disebabkan kebiasaan yang salah sebagai

pr"taksi mengurangi nyeri.



'ssessmen% )isio%erapi

'. *'T'+*'T' ME*IS ,S

. 1iagn"sis medis - Is6hialgia

8. Batatan klinis -

/ekanan darah - 5&7(& mmHg

1enyut nadi - EE 97menit

Pernafasan - 8? 97menit

-. PEME,IKS'" )T

•. 'namnesis &m&m

Nama- Anang Hermansyah

mur - G& tahun enis kelamin - 2aki,laki

Agama - Islam

Peker#aan - Pega!ai Negri Sipil

Alamat - Perumahan Pa66erakkang Permai



'namnesis Kh&s&s :

• Keluhan tama - Nyeri

• 2"kasi Keluhan - /ungkai Kanan

• /er#adi Se#ak - G bulan yang lalu

• Sifat keluhan - Men#alar

• Ri!ayat Per#alanan Penyakit - G bulan ;ang lalu pasienmerasakan keram dan kaki terasa berat ketika terangkat. Karena

tidak diperiksakan* pasien ber#alan pin6ang akhirnyamemeriksakan diri ke d"kter saraf. 1"kter saraf kemudianmendiagn"sa Is6hialgia. Pasien pun diru#uk ke p"li Fisi"terapi.

Inspeksi :

• Statis+ahu tampak simestris > n"rmal @

P"sisi peli6 tampak simestris >n"rmal@

• 1inamis

Pasien ber#alanan agak pin6ang dan lambat



• Pemeriksaaan Fungsi

Tes orien%asi /&ick %es%

•

Pasien tidak kesulitan melakukan akti:tas #"ngk"k 'berdiri >squad and b"un6hing@

• Fle9i trunk >gerakan membungkuk@ pasien merasa sedikit nyeri

Pemeriksaan )&ngsi Gerak *asar :

'k%if• 2umbal

• Fleksi - Nyeri* R0M full

• <kstensi - Sedikit Nyeri* R0M full

• 2ateral Fleksi kanan kiri - /idak nyeri* R0M full

• R"tasi kanan7 kiri - tidak nyeri* R0M full• Hip dan Knee

• Fleksi Hip - Nyeri* R0M terbatas

• <kstensi Hip - Sedikit nyeri* R0M full

• Fleksi Knee - nyeri* R0M full

•

<kstensi Knee - tidak nyeri* R0M full



Pasif

• 2umbal

• Fleksi - tidak nyeri* R0M full

• <kstensi - tidak Nyeri* R0M full


• R"tasi kanan7 kiri - tidak nyeri* R0M full

• Hip dan Knee

• Fleksi Hip - Nyeri* R0M terbatas

• <kstensi Hip - Sedikit nyeri* R0M terbatas• Fleksi Knee - tidak nyeri* R0M full

• <kstensi Knee - tidak nyeri* R0M full

TIMT•

2umbal• Fleksi - tidak nyeri* R0M full

• <kstensi - tidak Nyeri* R0M full


• R"tasi kanan7 kiri - tidak nyeri* R0M full



• Pemeriksaan Spesi0k Straigt 2eg Raising >2asegues /est@

+ragard /est

Patri6k /est Palpasi >mus6ulus Pirif"rmis@

JAS

•

Keterangan -& - tidak nyeri

,4 - agak nyeri

G,% - nyeri

E,? - lebih nyeri

(,&- sangat nyeri



• *iagnosis )isio%erapiC 3angguan Aktiitas Fungsi"nal /ungkai kanan akibat

Is6hialgia karena Spasme M. Pirif"rmisC

• Pro$lema%ik )T Anat"mi6al Impairment

A6tiity limitati"n

Parti6ipati"n Restri6ted

• Perencanaan )T /u#uan #angka pa#ang

Mengembalikan kapasitas :sik dan fungsi"nal tungkai

kanan /u#uan #angka pendek

– Menghilangkan Nyeri

– Menghilangkan Spasme Spasme M. Pirif"rmis

– Melatih A12



• Pelaksanaan )T

Penger%ian S1*

/erapi panas penentrasi dalam dengan menggunakan gel"mbang

elektr"magnetik frekuensi 8E*8 MH* pan#ang gel"mbang m.

, Tu#uan $emberian S%&Memperlan6ar peredaran darah* mengurangi rasa sakit*

mengurangi spasme "t"t* membantu meningkatkan kelenturan #aringan lunak* memper6epat penyembuhan radang.

- $enempatan'susunan elektroda

L K"ntraplanar

L K"planarL Br"ss :re treatment

L M"n"planar



Indikasi S1*

K"ndisi peradangan dan k"ndisi sehabis trauma >trauma pdmus6ul"skeletal@* adanya keluhan nyeri pd sistem

mus6ul"skeletal >k"disi ketegangan* pemendekan*perlengketan "t"t #aringan lunak@* persiapan suatulatihan7senam >untuk gangguan pada sistem peredarah darah@

Kon%raindikasi S1*

/um"r ganas* kehamilan* ke6endrungan ter#adinyapendarahan* gangguan sensibilitas* adanya l"gam di dalamtubuh* l"kasi yang terserang penyakit pembuluh darah arteri.

Teknik aplikasi S1*

Pre pemanasan alat G,& menit* #arak antara elektr"dadengan pasien G,& 6m7 #engkal* durasi G,5& menit*intensitas sesuai dengan aktualitas pat"l"gi* p"sisikan pasiensenyaman mungkin* terbebas dari pakaian dan l"gam* tessensibilitas* pasang elektr"da* pasien tidak b"leh bergerak*intensitas dipertahankan sesuai dgn t"leransi pasien.



Efek )isiologis Perubahan panas7temperatuR

a@ Reaksi l"kal7#aringan

b@ Reaksi general

aringan ikat

0t"t a@ Meningkatkan elastisitas #aringan "t"t.

b@ Menurunkan t"nus "t"t melalui n"rmalisasi n"6isens"rik*ke6uali hipert"ni akibat em"si"nal dan kerusakan SSP.

Saraf

a@ Meningkatkan elastisitas pembungkus #aringan saraf.

b@ Meningkatkan k"nduktiitas saraf dan meningkatkanambang rangsang >thresh"ld@.



2. S1*•. /u#uan - sebagai preliminary e9er6ise

•. /eknik - pasien tengkurap dengan S1 ditempatkan pada daerah

yang nyeri•. 1"sis F- 597minggu

I - 4G !att

/ - k"planar

/ - ? menit

3. )ric%ion•. /u#uan - ntuk mengurangi spasme

•. /eknik - Pasien tengkurap diatas bed dan Fisi"terapi beradadisamping bed dengan menggunakan siku7 thumb pada :rif"rmis

•. 1"sis F- 597minggu I - t"leransi pasien

/ - transersal pri6ti"n

/ - G,5&9 repitisi



4. S%reching• /u#uan - ntuk mengurangi spasme pada M. Firif"rmis dan

meningkatkan =eksibilitas "t"t

• 1"sis F- 597minggu I - penguluran maksimal

/ - pasif stre6hing

/ - 59 repitisi

• E5'L6'SI, Sesaat - pasien merasa lebih nyaman dan nyeri agakberkurang

, +erkala - setelah beberapa kali terapi pasien merasakanperubahan yang baik.

penurunan nyeri yang dirasakan baik dalam keadaan istirahatmaupun pada saat beraktiitas.



/HANKS F0R ;0RA//<N/I0N



AN;<S/I0NOO



• Miftah - gangguan akti:tas apa padam. pirif"rmisO

• R"syaadah -Perbedaan pda is6hialgiadengan penyebab lain* apakah bedapenanganannyaO

• 3abriella - 5 met"de interensi

apakah dipilih salah satunya ataudik"mbinasikanO

Documents

Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“