Upload
dhita-putri-windari
View
132
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Stroke
Citation preview
1
TINJAUAN PUSTAKASTROKE
OLEH:Meira Oka Biasrie J500070013Dhita Putri Windari J500070086
PEMBIMBINGdr. Mutia Sinta, Sp.S
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
2
BAB IPENDAHULUAN
Stroke adalah penyakit yang merupakan penyebab kematian tersering ketiga di negara Amerika, merupakan penyakit yang paling sering menimbulkan kecacatan
Survei Departemen Kesehatan RI pada 987.205 subjek dari 258.366 rumah tangga di 33 propinsi mendapatkan bahwa stroke merupakan penyebab kematian utama pada usia > 45 tahun (15,4% dari seluruh kematian). Prevalensi stroke rata-rata adalah 0,8%, tertinggi 1,66% di Nangroe Aceh Darussalam dan terendah 0,38% di Papua
3
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISIKeadaan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi neurologi (defisit neurologi fokal atau global) yang terjadi secara mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian, yang semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak karena berkurangnya suplai darah (stroke iskemik) atau pecahnya pembuluh darah secara spontan (stroke perdarahan) (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2008).
4
B. KLASIFIKASI
Stroke
Etiologi
Infark
Trombotik
Embolik
Lakunar
Perdarahan
Perdarahan Intraserebral
Perdarahan Subarakhnoid
Perdarahan Intrakranial ec
AVMLokasi
Sistem Karotis
Sistem Vertebrobasiler
5
Dapat Dimodifikasi Tidak dapat dimodifikasi
Stroke Iskemik HipertensiDiabetesAtrial FibrilasiMerokokHiperlipidemiaStenosis Carotis
Usia >55 tahunLaki-LakiRas kulit hitamRiwayat keluarga dengan strokeRiwayat penyakit dahulu pernah stroke
Perdarahan intraparenkim Hipertensi Amyloid angiopathyAntikoagulanTrombolitik
Malformasi vaskularNeoplasmaTraumaStroke iskemik akut
Perdarahan subarakhnoid AneurismaRiwayat keluarga dengan aneurisma Malformasi vaskular lainnyaTrauma
Trombosis in situ MerokokDiabetesHipertensiPil kontrasepsi oralAlkohol
PolisitemiaVaskulitis (SLE)Trombofilia (Defisiensi protein C/S)
C. FAKTOR RISIKO
6
D. Patofisiologi
Deposisi “plaque atherosclerotique”
Stenosis atau oklusi pada arteri intrakranial dan ekstrakranial
Perfusi aliran darah tidak adekuat
Stroke iskemik dan defisit neurologik fokal
Aterosklerosis pada arteri besar
7
Aliran di jantung –
turbulen dan stagnan
Trombus
Trombus terlepas dan mengoklusi pembuluh darah di sirkulasi
intrakranial
Sroke Iskemik/Infark
EMBOLIK
8
Hipertensi kronik,
hiperlipidemia, merokok, diabetes
Perubahan pada dinding
pembuluh darah arteri
kecil
Compliance ↓ dan stenosis intraluminal
Infark Lakunar
9
Stroke Perdarahan
Faktor-faktor risiko perdarahan
intraserebral
Dinding pembuluh darah menjadi
rentan
Pembuluh darah ruptur akumulasi
darah pada jaringan otak
Kompresi Koma dan tanda-tanda neurologik
kompresi akut
10
E. ANAMNESIS
Defisit neurologis yang terjadi secara tiba-tiba, saat aktivitas/ istirahat,
kesadaran baik atau terganggu, nyeri kepala/tidak, muntah/tidak, riwayat
hipertensi (faktor risiko lainnya), lamanya (onset), serangan pertama
atau ulang (PERDOSSI, 2008).
11
F. FISIK DIAGNOSTIK
Pemeriksaan yang dilakukan
Pemeriksaan ketangkasan gerakan
Penilaian tenaga otot
Penialaian tonus otot
Penilaian refleks tendon
Refleks patologi
12
G. DIAGNOSIS KLINIS
Sindroma Oklusi serebrovaskular
• Sindroma oklusi arteria serebri media
• Sindroma oklusi arteria serebri anterior
• Sindroma oklusi arteria karotis interna
• Sindroma oklusi arteria serebri posterior
• Sindroma oklusi arteria vertebro-basilaris
• Sindroma infark serebelar
Sindroma hemoragia serebrovaskular
• Sindroma hemoragia serebri puntamental
• Sindroma hemoragia serebri talamik
• Sindroma hemoragia pontin• Sindroma hemoragia serebelar
13
Transient Ischemic Attack (TIA)
Stroke in evolution (SIE)
Completed Stroke Ischemic (CSI)
Stroke Hemoragik
14
H. Diagnosis Banding
Gangguan konversi
Hipoglikemi atau hiperglikemi
Neoplasma intrakranial
Meningitis, encephalitis atau infeksi sistemik
Kejang Perdarahan subdural
Migrain komplek atau atipikal
Eksaserbasi multipel sklerosis
Enselopati toksik atau metabolik
15
I. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Umum• Ditujukan terhadap fungsi vital, serta
pencegahan dan pengobatan komplikasi, rehabilitasi dan pencegahan stroke
Penatalaksanaan Khusus• Stroke Iskemik/infark, perdarahan
subarakhnoid, perdarahan intraserebral