Manejo Kinesico en Parlisis CerebralNicole Ardiles Flores Neurokinesiologia Infantil VII Semestre Kinesiologia

Que es una lesin cerebral mal llamada Parlisis Cerebral ?

Parlisis Cerebral

Lesin Cerebrallesin afecta al cerebro inmaduro, interfiriendo la maduracin del SNC. Dificulta mensajes enviados por el cerebro hacia msculos No es una enfermedad No es contagiosa No puede pasarse de una generacin a la otra. No es progresiva Deterioro variable de la coordinacin de la accin muscular. Incapacidad para mantener posturas normales Realizar patrones de movimiento normal Alteraciones de tipo sensorial, perceptivo y psicolgico, afectacin del leguaje, de la visin, y de la audicin, cierto grado de retardo mental y/o epilepsia.

Lesin cerebral

Principios del manejo en la parlisis cerebral

Desarrollar formas de comunicaciones. Desarrollar la autonoma en actividades de la vida. Desarrollar actividades para el juego, Hobbies y ocio Desarrollar algn tipo de locomocin y autonoma motora.

Todos estos objetivos deben considerarse como un procedimiento de aprendizaje interactuando con los aspectos neurolgicos y ortopdicos

Se abordara el nio teniendo en cuenta que presenta mltiples deficiencias, no nicamente fsica.

El tratamiento deber orientarse hacia los mecanismos neurolgicos de las postura, equilibrio, movimiento y mecanismos posturales

El tratamiento se debe contemplar la tono muscular movimientos involuntarios, debilidad, patrones anormales de motilidad voluntaria y reflejos patolgicos. Las pautas de desarrollo normal del nio, solo deben utilizarse de modo orientativo

El tratamiento debe comenzar tan pronto como sea posible.

Los planes de tratamiento deben revisarse con periodicidad.

El Terapeuta deben incluir aspectos emocionales.

A pesar de las distintas terminologas y mtodos, los siguientes aspectos son fundamentales para los diversos sistemas de tratamientoMecanismo antigravitatorio: Fijacin postural (estabilizacin): Reacciones de proteccin

Las reacciones de balanceo:

Mecanismo de contrapeso

Mecanismos Posturales

Reacciones de enderezamiento

la estimulacin de los patrones automticos solo corrige la postura y los movimientos anormales pero no contribuye en el trabajo del movimiento voluntario.

La motilidad voluntaria tambin est relacionada con los mecanismos posturales ayuda a crear una postura estable.

La funcin del miembro superior y mano requieren fijacin postural para la coordinacin.

movimientos con propsito, deseado y consiente se confunde a veces con los movimientos activos automticos

Motilidad Voluntaria

La fijacin postural y el equilibrio de la cabeza ayuda al desarrollo de la coordinacin culomanual

estimulacin de todos los sentidos. Relacin entre ellos, discriminacin sensitiva, esquema corporal, relaciones y direccin espacial Las tcnicas neuromusculares pueden integrarse con el entrenamiento motor perceptual

Equipo multidisciplinario

Funcin motora perceptual

Modificaciones de las etapas del desarrollo si el nio tiene preferencia por determinadas posturas anmalas de la cabeza, tronco o extremidades.

Recordar que las reacciones posturales de una parte del cuerpo pueden estar ms avanzadas que las de cualquier otra parte

Reacciones posturales y de locomocin , patrones de movimiento voluntaria

Trabajo del desarrollo

Las modificaciones de las etapas tambin son necesarias para que le nio encuentre su propio patrn de desarrollo en relacin a las distintas reacciones posturales.

Hipertona

Trabajo tono anormalHipotona Tono fluctuante

Tras la desaparicin de la espasticidad, la motilidad voluntaria puede ser mayor, menos o estar ausente

espasticidad puede ser determinante para la funcin. Esto ocurre cuando contribuye a la adopcin de posturas anormales o deformidades que bloquean mecnicamente la funcin.

Las reacciones posturales no tienen correlacin con el grado de espasticidad

El grado de independencia funcional depende del desarrollo que alcancen las reacciones posturales

Hipertona

parece estar ms relacionada con las reacciones posturales

tcnicas cuyo objetivo es el de aumentar el tono son de escasa utilidad a no ser que se asocien con el trabajo de las funciones motoras o de los mecanismos posturales.

No se correlaciona con la fuerza de la motilidad voluntaria,

La mejora de las reacc. posturales parece coincidir con la de los msculos hipotnicos

Hipotona

Se puede trabajar la motilidad voluntaria a pesar de al perturbacin que producen los movimientos involuntarios. La mejora de los mecanismos posturales parece disminuir el efecto de desorganizador y a veces el grado de motilidad involuntaria.

El tono fluctuante o los graves espasmos repentinos y la motilidad involuntaria provocan desequilibrio

Tono Fluctuante

En resumenInsistir en el trabajo de las funciones motoras compuestas por reacciones posturales y motilidad voluntaria. Centrarse en las deformidades que puedan llegar a establecer o en las ya instauradas que puedan impedir la funcin Ampliar la cantidad y variedad de habilidades motoras. Trabajar el mejor patrn de rendimiento de manera que la deformidad se puede prevenir o disminuir.

provocar acciones musculares, reducir la espasticidad y facilitar los patrones de movimiento

Las acciones musculares, los movimientos sinrgicos y las posturas no se realizan conscientemente sino de manera involuntaria e inconsciente.

Utilizacin de estmulos aferentes: Actividad motora automtica y consciente

Los nios deben concentrarse, en los movimientos necesarios para realizar una funcin. Luego debe practicar la actividad motora sin estimulacin, la cual debe estar en el nivel de desarrollo motor adecuado

El nio se beneficiara ms de una actividad motora correctora realizada por s mismo

Movimiento Pasivo o Activo

Se ha demostrado que se progresa ms con el movimiento activo que con los pasivos La motilidad activa o activa resistida proporciona mejor informacin priopioceptiva que la motilidad pasiva.

activacin de una parte del cuerpo para facilitar la acciones en otra parte del mismo. La estimulacin de una parte de un patrn de movimiento sinrgico activa otros grupos musculares dentro de la misma sinergia Estas tcnicas de facilitacin incluyen un desbordamiento normal de la actividad de un zona del cuerpo a otra.

Facilitacin, desbordamiento anormal y normal

En las extremidades inferiores existen cuatro puntos que hay que alinear para conservar el equilibrio: tobillo, rodilla, cadera y columna lumbar.

Prevencin de deformidades

El aparato ortopdico asegura la postura mediante la estabilidad del tronco y las articulaciones proximales, lo cual es la base fundamental para el movimiento voluntario Las ortesis deben preceder o seguir a las intervenciones quirrgicas sobre todo en el periodo de crecimiento.

Principales enfoques teraputicos en la historia de la Fisioterapia:

Mtodo Temple Fay Mtodo Pet

Entrenamiento del movimiento reptiles y anfibios teraputica de los patrones de movimiento, pretende desarrollar ciertos reflejos bsicos y respuestas NM semiautomticas, de manera que sobre estos puedan construirse habilidades o destrezas superiores propias

considerando el trastorno motor como un trastorno del aprendizaje. La tcnica es aplicada por un solo estimulador, integrar en el nio habilidades sociales, funcionales, del lenguaje, cognicin y motricidad.

Mtodo de DomanDelacato Mtodo de Deaver Mtodo Bobath

Este mtodo basa el desarrollo neuromotor en el principio locomotor.

programa de ejercicios destinado a desarrollar al mximo la funcin manual, un lenguaje adecuado, habilidad para ejecutar desplazamientos.

Basado en que la lesin en la maduracin anormal del cerebro, provoca un retraso o interrupcin del desarrollo motor y la presencia de patrones anormales de postura y movimiento.El mtodo se basa en dar al nio una experiencia sensoriomotriz normal del movimiento, la realizacin espontnea por parte del nio.

Sistema Rood Mtodo Le Metayer Programa MOVE

Basado en la estimulacin de los receptores cutneos y musculotendinoso y en la actividad de las respuestas musculares, sea por contraccin o relajacin

basa su mtodo en que la educacin y el entrenamiento slo son posibles en la medida en que las zonas de asociacin son capaces de funcionar. Partiendo de las reacciones neuromotrices del nio normal, intenta provocar esquemas neuromotores normales

Es un mtodo destinado a aquellos nios con PC cuyas disfunciones motoras se hacen ms evidentes a medida que estos van creciendo, el mtodo pretende facilitar el desarrollo de habilidades de independizacin por medio de la utilizacin de material adaptable y ayudas tcnicas combinado al aprendizaje.

Mtodo Kabat Mtodo Vjta

o de los movimientos complejos es la ms representativa de las tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva. Utiliza tcnicas estimuladoras o relajadoras en funcin del efecto deseado.

Evalua la relacin entre los componentes posturales y motores, segn el nivel de enderezamiento que ha obtenido el nio.SNC dispone de patrones motores definidos y predecibles, los cuales se manifestarn como movimientos intencionales y propositivos

FIN