Upload
mazy
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
1/27
dr. Hilma Paramita, Sp. KJ.
SMF ILMU PENYAKIT KESEHATAN JIWARUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERALSOEDIRMAN PURWOKERTO
2013
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
2/27
Renata Nadhia M.P G1A212106
Amrina Ayu F. G1A212107
Fitriyanur Sahrir G1A212108
Zuldi Erdiansyah G1A212109
Tessa Septian A. G1A212114
Anggi Anggian D. G1A212115 Saidatun Nisa G1A212116
Rahajeng P. G1A212117
Anggota Kelompok
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
3/27
Identitas Pasien
Nama : Sdr. K
Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Laki-lakiStatus perkawinan : Belum Menikah
Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Kawunganten, Cilacap
Tanggal Masuk : 15 Juli 2013
Tanggal Periksa : 16 Juli 2013
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
4/27
Allo Anamnesis
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
5/27
Merasa terancam sejak 4 hari yang lalu
Keluhan Utama
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
6/27
Menangis tiba-tiba
Ketakutan
Marah-marah tanpa sebab
Sulit tidur
Sering melamun
sering keluar malam dengan pandangan kosong danmembawa golok.
Keluhan Tambahan
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
7/27
1 bulan yang lalu
marah-marah tanpa sebab, sering menyendiri dan
melamun. Pasien masih dapat melakukan aktifitassehari-hari seperti biasa termasuk merawat diri danmandi.
10 hari yang lalu
semakin sering melamun dengan pandangan matayang kosong. tidak nyambung. sering menangissendiri ketika pasien berdiam diri & meminta maafkepada keluarganya satu persatu dan merasa dirinyabersalah.
Riwayat Penyakit Sekarang
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
8/27
4 hari yang lalu
ada seseorang yang berbisik di telinga dan
mengancam jiwanya. Akan tetapi, pasien tidak maumenceritakan apa yang dibisikkan seseorang tersebutkarena dia merasa apabila diceritakan orang tersebutakan membunuhnya.
ada roh gaib yang mengikutinya & sering muncul dipekarangan rumahnya sehingga pasien sering keluartengah malam sendiri dengan membawa golok untukperlindungan diri
sulit tidur.
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
9/27
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
10/27
Tidak ada yang memiliki keluhan serupa
Tidak ada yang memiliki sakit jiwa
Riwayat Keluarga
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
11/27
Silsilah Keluarga
Keterangan :
: Pasien
: Meninggal
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
12/27
Faktor Pencetus
Sejak 1 tahun yang lalu pasien berkeinginan memilikisepeda motor tetapi tidak tercapai.
Faktor Predisposisi usia dewasa dengan kepribadian introvert sifat
kurang percaya diri dan pemalu. Pasien jarangbercerita dan tertutup.
Faktor Organik Pasien tidak pernah mengalami trauma kepala, namun
kejang, maupun panas tinggi disangkal.
Alkohol (-), obat-obatan (-), perokok aktif sejak usia
remaja.
Hal yang Mendahului
Penyakit
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
13/27
Kehamilan yang dikehendaki, umur kehamilan 9bulan, persalinan normal di rumah sendiri dengan
bantuan dukun bayiAnak ke-6 dari enam bersaudara
Riwayat Kehamilan dan
Kelahiran
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
14/27
Diasuh orang tua
Kurang perhatian dari orang tua
Riwayat perkembangan awal normal
Riwayat Perkembangan Awal
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
15/27
Pasien tidak mengalami gangguan dalamperkembangan seksualnya.
Pasien merasa kurang percaya diri apabila adawanita yang mendekatinya.
Riwayat Perkembangan
Seksual
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
16/27
Lulus SD
Pernah tidak naik kelas 1x
Tidak melanjutkan sekolah karena ingin bermain
Riyawat Pendidikan
Tidak bekerja sejak lulus SDRiwayat Pekerjaan
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
17/27
Agama Islam
Kurang rajin solat
Aktivitas Moral Spiritual
Belum menikah
Riyawat Perkawinan
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
18/27
Aktivitas Sosial hubungan kurang baik dengan anggota kelurga
yang lain.
tidak cukup dekat dengan saudara-saudarakandungnya.
Hubungan dengan teman-teman sebaya baik
Hubungan dengan tetangganya kurang baik.
Kesan : Allo Anamnesis dapat dipercaya
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
19/27
Seorang laki-laki, 24 tahun, belum menikah,beragama islam, suku jawa, lulus SD.
Pasien dibawa keluarga ke RS Banyumas dengankeluhan merasa terancam. Selain itu pasien seringmenangis, merasa ketakutan, marah-marah tanpasebab, sulit tidur, sering melamun, sering keluar
malam dengan pandangan kosong dan membawagolok.
Keluhan muncul sejak satu bulan yang lalu dansemakin berat sejak empat hari yang lalu.
Kepribadian introvert.
Ringkasan Allo Anamnesis
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
20/27
Kesan umum : Kesadaran : Sikap : Tingkah laku : Hipoaktif Orientasi : O/W/T/S : Baik Proses pikir Bentuk pikir : Isi pikir : Progresi pikir :
Roman Muka : Hipomimik Afek : Tumpul Gangguan persepsi : halusinasi auditorik (+), halusinasi
penglihatan (+) Hubungan Jiwa : Mudah ditarik sukar dicantum Perhatian : Sedang Insight : Jelek
Auto Anamnesis
(Pemeriksaan Psikiatri)
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
21/27
Sindrom paranoid
halusinasis auditorik, ancaman, waham curiga
Sindrom Skizofren halusinasi auditorik, thought of broadcasting
Sindrom Depresi
blocking, sulit tidur
Sindrom-Sindrom
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
22/27
Skizoafektif tipe depresi
Paranoid
Diagnosis Banding
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
23/27
Axis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid
Axis II : F60.0 Kepribadian Paranoid
Axis III : Tidak ada
Axis IV : Masalah ekonomi
Axis V : GAF 70-61 beberapa gejala ringan danmenetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secaraumum masih baik.
Diagnosis
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
24/27
Terapi Farmakologi
Haloperidol 2 x 15 mg/hari
Khlorpromazin 2x150 mg/hari ECT
Terapi Non Farmakologis
Terapi perilaku
Psikoterapi suportif
Psikoterapi keluarga
Terapi psikososial
Rencana Terapi
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
25/27
Psikoterapi Suportif
edukasi dan informasi tentang penyakit pasien dan
disiplin dalam pengobatan. pengarahan tentang pentingnya dukungan keluarga.
informasi pada keluarga untuk mengenali tanda-tandaawal kekambuhan.
Sosioterapi
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
26/27
PREMORBID PROGNOSIS
Riwayat Penyakit
KeluargaTidak Ada Baik
Pola Asuh Keluarga Kurang diperhatikan BurukKepribadian
PremorbidIntrovert Buruk
Stressor Psikososial
Keinginan tak sampai
Buruk
Sosial Ekonomi Kurang BurukRiwayat Keluhan
yang samaTidak ada Baik
Prognosis
7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma
27/27
MORBID
PROGNOSIS
Onset Usia Dewasa
MudaYa Buruk
Jenis Penyakit Skizofrenia Paranoid BurukPerjalanan Penyakit Kronis BurukKelainan Organik Tidak ada BaikRespon Terapi Belum dapat ditentukan Dubia
Kesimpulan :Prognosis : Dubia ad Malam