Presentasi Kasus Retensio Plasenta

7/25/2019 Presentasi Kasus Retensio Plasenta

1/21

PRESENTASI KASUS

RETENSIO PLASENTA

Moderator :

dr. Adi Rahmanadi, Sp.OG

Disusun Oleh :

Mitta Arlina Solihadin

1410221087

Dipresentasian tan!!al:

" #e$ruari 201%

KEPANITERAAN KLINIK PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONALVETERAN JAKARTA

PERIODE 4 JANUARI 11 MARET 2016

LEMBAR PENGESAHAN KOORDINATOR KEPANITERAAN

OBSTETRI GYNEKOLOGI

&resentasi asus den!an 'udul :

RETENSIO PASENTA

Disusun untu Memenuhi S(arat Men!iuti )'ian *epaniteraan *lini di +a!ian lmuO$stetri G(neolo!i Rumah Sait )mum Daerah Am$ara-a

1


2/21

Diss! O"#$ %

MITTA ARLINA SOLIHADIN 14102210&'

T#"($ )is#*+i )(! )is($,(! -"#$ .#/i/i! %

N(( .#/i/i!

D3 A)i R($(!()i S.3OG

NIP315'20162005051001

DAFTAR ISI

A/AMA )D)/.............................................................................................i

/M+AR &GSAA...................................................................................ii

DA#3AR S..........................................................................................................iii

+A+ S3A3)S &AS...................................................................................4

+A+ 3A)A &)S3A*A.........................................................................1"

2

ii


3/21

+A+ *SM&)/A......................................................................................20

DA#3AR &)S3A*A............................................................................................21

3

iii


4/21

BAB I

STATUS PASIEN

I3 IDENTIFIKASI

A3 I)#!*i*(s P(si#!

ama : (.

o RM : 0%18%

3an!!al /ahir : 2 o5em$er 11

)mur : 24 tahun

enis *elamin : &erempuan

A!ama : slam

Status pera-inan : Meniah

&endidian : SMA

&eer'aan : $u rumah tan!!a

A!ama : slam

Alamat : Gema-an! 0"601 'am$u *a$. Semaran!

3an!!al masu RS : "1 anuari 2011

B3 I)#!*i*(s S(i

ama : 3n.

)mur : 24 tahun

&endidian : SMA

&eer'aan : iras-asta

A!ama : slam

4


5/21

II3 ANAMNESIS

Autoanamnesis den!an pasien pada tan!!al 1 #e$ruari 201%

K#"$(! U*(( %

Ari9ari $elum lahir se'a 1 'am SMRS.

K#"$(! T(/($(! 7 Ri8(9(* P#!9(,i* S#,((! %

&asien G2&2A0 datan! e GD RS)D Am$ara-a den!an eluhan ari9ari $elum

lahir se'a 1 'am SMRS. &asien men!au se$elumn(a telah melahiran di lini

+idan pada 'am 0."0 + pa!i hari (an! sama tetapi ari9ari $elum lahir setelah

melahiran. &asien men!ataan tida $an(a darah merah se!ar eluar setelah

melahiran. Di lini +idan terse$ut, pasien dio$a untu dieluaran plasenta

tetapi tida $isa lalu diru'u e GD RS)D Am$ara-a. &asien men!eluh n(eri

perut $a!ian $a-ah, pusin!, lemas tetapi tida mual dan tida muntah.

Ri8(9(* H(i) : K-!*(s#.si

aid pertama ali umur : 1" tahun

Silus haid : teratur, 28 hari 6 $ulan

Durasi ; $an(an(a haid : %97 hari, 29" ali !anti so

*ontrasepsi : sunti tiap " $ulan seali di $idan

5


6/21

Ri8(9(* A!*#!(*(" ;(#

&emerisaan ehamilan di prate $idan oleh $idan, teratur setiap $ulan se$an(a

ali. Selama pemerisaan pasien tida ada eluhan dan elainan. &asien 'u!a

melauan pemerisaan ehamilan teratur se$an(a > ali masin! masin! di usia

ehamilan > $ulan 1 ali, 7 $ulan ehamilan 1 ali, 8 $ulan ehamilan 2 ali,

$ulan ehamilan 2 ali. &ada pemerisaan )SG terse$ut din(ataan ondisi 'anin

$ai den!an presentasi epala.

Ri8(9(* P#,(8i!(! 7 K#$(i"(!

&asien a-in $aru 1 ali ini. /ama meniah den!an suami searan! % tahun.

Ana :

1. &erempuan, 4 tahun, lahir per5a!inam di lini $idan di +a-en, $erat $adan

lahir : "200 !ram.

2. &erempuan, 0 hari, lahir per5a!inam di lini $idan di +a-en, $erat $adan lahir :

200 !ram.

Ri8(9(* P#!9(,i* D($"

Ri-a(at asma ?9@

Ri-a(at hipertensi ?9@

Ri-a(at dia$etes mellitus ?9@

Ri-a(at pen(ait 'antun! ?9@

Ri-a(at pen(ait !in'al ?9@

Ri-a(at men'alani operasi ?9@

6


7/21

Ri8(9(* P#!9(,i* D("( K#"((

Ri-a(at asma ?9@

Ri-a(at hipertensi ?9@

Ri-a(at dia$etes mellitus ?9@

Ri-a(at pen(ait 'antun! ?9@

Ri-a(at pen(ait !in'al ?9@

III3 PEMERIKSAAN FISIK

Dilauan pertama ali pada tan!!al 1#e$ruari 201>

STATUS GENERALIS

*eadaan )mum : 3ampa sait rin!an

*esadaran : ompos mentis

T(!)( Vi*("

3eanan Darah : 120680 mm!

adi : 88 =6menit, re!uler, uup, simetris anan iri

Suhu : ">,4 B

&ernapasan : 24 =6menit, teratur

K"i* : Sa-o matan!, iteri ?9@, sianosis ?9@, tur!or normal,

elem$a$an normal, puat

7


8/21

K#.("( )(! L#$#

*epala : ormose


9/21

&alpasi : tus ordis tera$a, thrill ?9@

&erusi : Redup

Ausultasi : SS re!uler, murmur ?9@, !allop ?9@

A/)-#!

nspesi : Datar

&alpasi : 3era$a supel, n(eri tean di seluruh uadran a$domen

Ausultasi : +isin! usus ?C@ normal

E,s*#i*(s : Aral han!at, edema ?9@, sianosis ?9@, puat, R3 E 2

deti

PEMERIKSAAN OBSTETRIK

S*(*s L-,("is A/)-#!

13 nspesi : tampa datar, striae !ra5idarum ?C@, linea

ni!ra ?C@, terlihat tali pusat $eruuran % m di depan

5a!ina dilem .

23 &alpasi : *ontrasi ?9@, 3#) tera$a 2 'ari di $a-ah pusar,

n(eri tean seluruh a$domen

". Ausultasi : tida dilauan

P##i,s((! D("( =V(i!(" T->$#?

3era$a tali pusat eluar dari ostium uteri e=terna, stolel C, portio ter$ua sediit

9


10/21

P##i,s((! P#"@i#*i

3ida dilauan

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

J#!is P##i,s((! H(si" Ni"(i R+,(!

ematolo!i Rutin

emo!lo$in 100 1291> !6dl

ematorit 2&& "7947 F

ritrosit ",2 4,"9>,0 't6/

/euosit 1'3'00 4.800910.8006/3rom$osit 20>.000 1%0.0009400.000

MH 87,8 809> !6dl

+sA! on reati<

Golon!an Darah O

Gluosa Darah ?Se-atu@ 1"0 E 140 m!6dl

DAFTAR MASALAH

13 R#*#!si- ."(s#!*(

IV3 PENGKAJIAN

V3 13 R#*#!si- ."(s#!*(

A!(!#sis

&asien G2&2A0 datan! e GD RS)D Am$ara-a den!an eluhan ari9ari $elum

lahir se'a 1 'am SMRS. &asien men!au se$elumn(a telah melahiran di lini

+idan pada 'am 0."0 + pa!i hari (an! sama tetapi ari9ari $elum lahir setelah

melahiran. &asien men!ataan tida $an(a darah merah se!ar eluar setelah

melahiran. Di lini +idan terse$ut, pasien dio$a untu dieluaran plasenta

tetapi tida $isa lalu diru'u e GD RS)D Am$ara-a. &asien men!eluh n(eri

perut $a!ian $a-ah, pusin!, lemasari pertama haid terahir adalah 20 April

10


11/21

201%, tasiran persalinan 27 anuari 201>, ri-a(at antenatal rutin di $idan dan

dan doter.

P##i,s((! Fisi,

&ada pemerisaan o$stetri, a$domen tampa datar, linea ni!ra ?C@, striae

!ra5idarum ?C@ dan eluar tali pusat ira9ira sepan'an! % m dari 5a!ina (an!

telah dilem.. &ada palpasi, tera$a tin!!i (!( T#(.i%

Osi!en % liter6menit den!an anul osi!en

H#D 10 i.u O=(toin drip 12 tetes6 menit dalam airan R/ %00

Memasan! ateter urin

&ro manual plasenta

11


12/21

R#!>(!( T#(.i M#)i,(#!*-s(

e


13/21

TINJAUAN PUSTAKA

RETENSIO PLASENTA

DEFINISI

Suatu eadaan dimana plasenta $elum lahir "0 menit setelah $a(i lahir.%

ETIOLOGI

&en(e$a$ ter'adin(a retensio plasenta diantaran(a (aitu :%

&lasenta $elum lepas dari dindin! uterus

&lasenta sudah lepas tetapi $elum dilahiran

ia plasenta $elum lepas sama seali, tida ter'adi perdarahan. ia lepas se$a!ian

ter'adi perdarahan dan merupaan indiasi untu men!eluarann(a.

#ator (an! mempen!aruhi pelepasan plasenta :

*elainan dari uterus sendiri, (aitu : *ontrasi uterus uran! uat untu melepasan

plasenta ?plasenta adhessi5a@,

*elainan dari plasenta, misaln(a : &lasenta meleat erat pada dindin! uterus oleh

se$a$ 5illi horialis menem$us desidua sampai miometrium I sampai di$a-ah

peritoneum ?plasenta areta9perreta@

*esalahan mana'emen ala persalinan, seperti : manipulasi dari uterus (an! tida

perlu se$elum ter'adin(a pelepasan dari plasenta dapat men(e$a$an ontrasi (an!

tida ritmi, pem$erian uterotoni (an! tida tepat -atun(a 'u!a dapat

men(e$a$an ser5is ontrasi ?pem$entuan onstrition rin!@ dan men!halan!i

eluarn(a plasenta ?inarserasio plasenta@.

13


14/21

JENIS RETENSIO PLASENTA

1. &lasenta Adhesi5e : mplantasi (an! uat dari 'on'ot orion plasenta sehin!!a

men(e$a$an e!a!alan meanisme separasi


15/21

Gam$ar 1. *ompresi +imanual

R#*#!si- P"(s#!*( ,(#!( ,-!*(,si s#@i,s

Retensio plasenta arena ontrasi ser5is hampir selalu ter'adi pada persalinan

preterm. Ser5is aan menutup hin!!a han(a ter$ua 2 'ari. &ada situasi ini tida dian'uran

untu melauan pen!eluaran plasenta den!an tarian pada tali plasenta, teanan pada

a$domen maupun pem$erian ositosin. al (an! le$ih $ai dilauan adalah den!an

mem$erian nitro!liserin untu merelasasi ser5is sehin!!a dapat dilauan manual

plasenta.

itro!liserin merupaan 5asodilator uat, hipotensor dan relasan otot miometrium.

&em$erian dosis rendah intra 5ena mem$uat relasasi uterus tanpa mempen!aruhi teanan

darah. Mesipun demiian, o$at ini se$ain(a tida di!unaan pada pasien s(o dan teanan

darah rendah. Se$elum memasuan nitro!liserin se$ain(a di$erian airan intra5ena

$erupa ristaloid se$an(a %0091000 , *emudian %00 miro !ram intra5ena. *uran! le$ih

>09120 deti setelah nitro!liserin dimasuan, ser5is aan relasasi sehin!!a tan!an

operator dapat masu edalam a5um uteri.

15


16/21

R#*#!si- P"(s#!*( ,(#!( P#"#,(*(! ."(s#!*( 9(! (/!-("10

3erdapat $e$erapa dera'at uatn(a perleatan plasenta e dindin! uterus. &ada

e$an(aan asus plasenta dapat lepas dari dindin! uterus tanpa esulitan. &ada $e$erapa

asus plasenta meleat erat pada dindin! uterus sehin!!a plasenta sulit lepas dari dindin!

uterus sehin!!a memerluan tindaan $erupa manual plasenta dan perdarahan men'adi san!at

$an(a. *ondisi ini dise$ut plasenta areta dan e$an(aan $erahir den!an histeretomi.

&lasenta areta menun'uan an!a ematian 4 ali le$ih tin!!i dari plasenta (an! dapat

lahir normal (an! merupaan indiasi histeretomi.

&ada plasenta areta, perleatan 5illi plasenta lan!sun! pada miometrium, (an!

men!ai$atan pelepasan (an! tida sempurna pada saat persalinan. *ompliasi (an!

si!ni


17/21

ia plasenta $elum lahir, harus diusahaan men!eluarann(a. Dapat dio$a dulu

parasat rede, tetapi saat ini tida di!unaan la!i arena memun!inan ter'adin(a in5ersio

uteri. 3eanan (an! eras aan men(e$a$an perluaan pada otot uterus dan rasa n(eri eras

den!an emun!inan s(o. ara lain untu mem$antu pen!eluaran plasenta adalah ara

+randt, (aitu salah satu tan!an penolon! meme!an! tali pusat deat 5ul5a. 3an!an (an! lain

diletaan pada dindin! perut diatas sim


18/21

elin!in!, plasenta dilepasan ialah antara $a!ian plasenta (an! sudah terlepas den!an

dindin! rahim den!an !eraan (an! se'a'ar den!an dindin! rahim.

Setelah plasenta terlepas seluruhn(a, plasenta dipe!an! dan den!an perlahan9lahan

ditari eluar.

18


19/21

PENANGANAN RETENSIO PLASENTA6

Sema 2. &enan!anan Retensio &lasenta

19


20/21

BAB III

KESIMPULAN

1. Retensio plasenta adalah apa$ila plasenta $elum lahir seten!ah 'am setelah 'anin lahir.

2. nsiden perdarahan pasa persalinan ai$at retensio plasenta dilaporan $erisar 1>9

17F.

". tiolo!i retensio plasenta, (aitu: 1@. &lasenta $elum lepas dari dindin! uterus arena

ontrasi uterus uran! uat atau plasenta meleat erat erat pada dindin! uterus, 2@.

&lasenta sudah lepas aan tetapi $elum dilahiran.

4. Dia!nosis retensio plasenta apa$ila plasenta tida lepas seara spontan setelah

seten!ah 'am setelah $a(i lahir dan pada pemerisaan per5a!inam plasenta menempel di

dalam uterus.

%. Dia!nosis $andin! retensio plasenta adalah plasenta areta.

>. &enan!anan retensio plasenta (an! ter$ai adalah den!an manual plasenta.

20


21/21

DAFTAR PUSTAKA

1. unnin!ham, #.Gar(, orman #. Gant, et all. illiams O$stetris international edition. 21

st edition. &a!e >19>>".

2. ainsott, Mihael &. &re!nan(, &ostpartum emorrha!e. http:66---.eMediine.om.

Ma( "0, 200>

". Smith, ohn R +ar$ara G. +rennan. &ostpartum emorrha!e. http:66---.eMediine.om.

une 1", 200>

4. A/ARM nternational. emorrha!e in &re!nan(. 2ndedition. &a!e 49%".

%. in'osastro, ani. ---. General a5a Online. Maternal ; eonatal ealth. O+S33R ;

OA3A/ MRG. 200"

7. http:66---.pre!nan(in

Documents

Presentasi Kasus Retensio Plasenta