REFERAT

ISCHIALGIA

PEMBIMBING : dr. Bardan, Sp.S

Disusun Oleh :Dhevita Indyana Putri 1102007084

DEFINISI

Nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadicus dan lanjutannya sepanjang tungkai.

ETIOLOGI

Penyebab ischialgia dapat dibagi dalam :1. Ischialgia diskogenik, biasanya terjadi

pada penderita hernia nukleus pulposus (HNP)

2. Ischialgia mekanik• Spondiloarthrosis defermans• Spondilolistetik• Tumor cauda• Metastasis carsinoma di corpus

vertebrae lumbosakral• Fraktur corpus lumbosakral

• Fraktur pelvis, radang atau neoplasma pada alat- alat dalam rongga panggul sehingga menimbulkan tekanan pada pleksus lumbosakralis.

3. Ischailgia non mekanik (medik)• Radikulitis tuberkulosa• Radikulitas luetika• Adhesi dalam ruang

subarachnoidal• Penyuntikan obat-obatan dalam

nervus ischiadicus• Neuropati rematik, diabetik dan

neuropati lainnya

ETIOLOGI

1. Ischialgia sebagai perwujudan neuritis ischiadicus primer

• Gejala utama neuritis Ischiadikus primer adalah adanya nyeri yang dirasakan berasal dari daerah antara sacrum dan sendi panggul

• berhubungan dengan diabetes mellitus (DM).

• nyeri tekan positif pada n. Ischiadikus, m. tibialis anterior dan m. peroneus longus.

3. Ischialgia sebagai perwujudan entrapment neuritis

(1) Pleksus lumbosakralis yang diinfiltrasi oleh sel-sel sarcoma reproperitonial, karsinoma uteri dan ovarii, (2) sakrolitis, (3) Bursitis di sekitar trochantor mayor femoris, (4) Bursitis m. piriformis (5) Adanya metatasis karsinoma prostat di tuber ischii.

2. Ischialgia sebagai perwujudan entrapment radiculatis

(1) Nyeri punggung bawah (low back pain), (2) Adanya peningkatan tekanan didalam ruang arachnoidal, seperti : batuk, bersin dan mengejan, (3) Faktor trauma, (4) lordosis lumbosakral mendatar, (5) Adanya keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS) lumbosakral, (6) Nyeri tekan pada lamina L4, L5 dan S1, (7) Tes laseque selalu positif.

MANIFESTASI KLINIS

Nyeri punggung bawah

Nyeri daerah bokong

Rasa kaku/ terik pada punggung bawah

nyeri setelah melakukan aktifitas yang berlebihan

Rasa baal

KPR↓ dan APR↓

Bila mengenai konus atau kauda ekuina dapat terjadi gangguan defekasi, miksi dan fungsi seksual.

MANIFESTASI KLINIS

Yang harus di perhatikan dalam anamnesa antara lain :

1. Lokasi nyeri, sudah berapa lama, mula nyeri, jenis nyeri (menyayat, menekan, dll), penjalaran nyeri, intensitas nyeri, pinggang terfiksir, faktor pencetus, dan faktor yang memperberat rasa nyeri

2. Kegiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subaraknoid seperti batuk, bersin dan mengedan memprovakasi terasanya ischialgia diskogenik

3. Faktor trauma hampir selalu

ditemukan kecuali pada proses

neoplasma atau infeksi

PEMERIKSAAN FISIK

Inspeksi• Perhatikan keadan tulang belakang, misalnya skoliosis,

hiperlordosis atau lordosis lumbal yang mendatar

Palpasi• Nyeri tekan pada tulang belakang atau pada otot-otot di

samping tulang belakang

Perkusi• Rasa nyeri bila prosesus diketok

PEMERIKSAAN FISIK

Reflek• (KPR) ↓ dan (APR) ↓ • Laseque • Patrick• Antipatrick• naffziger

PENATALAKSANAAN