Presus Matakelompok n

7/25/2019 Presus Matakelompok n

1/26

BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS

Nama : Ny. SA

Umur : 45 tahun

Jenis Kelamin : Wanita

Suku : Jawa

Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : Islam

Pekeraan : !uru

Alamat : !ra"ag# $agelang

%anggal Pemeriksaan : &' Se(tem"er &)*5

II. ANAMNESIS

A Keluhan Utama : (englihatan ka"ur (ada kedua mata

+ Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke (oli mata ,S% dr. Soedono $agelang (ada tanggal &'

se(tem"er &)*5 mengeluhkan (englihatan mata kanan dan kiri ka"ur saat

mem"a-a maalah dan menahit. Keluhan ini dirasakan kurang le"ih tahun

"elakangan. Pasien merasa le"ih nyaman ika menauhkan arak maalah agar

(andangannya le"ih elas. Selain itu (asien mengeluhkan matanya lelah# sering

"erair dan (edas ika terlalu lama mem"a-a atau(un menahit. Pasien "elum(ernah menggunakan ka-amata "a-a se"elumnya.

Selain itu (asien uga merasa ka"ur saat melihat auh seak &5 tahun yang lalu.

Penglihatan ka"ur (ada kedua mata tim"ul se-ara (erlahan# awalnya dirasakan

tidak terlalu mengganggu namun lama/kelamaan dirasakan mengganggu kegiatan

sehari/harinya. Pasien sering memi-ingkan 0 menyi(itkan mata ketika melihat

auh. Pasien memiliki ke"iasaan sering mem"a-a "uku dengan arak dekat dan

menggunakan kom(uter dalam waktu yang lama.

Pasien uga mengalami kesulitan a(a"ila melihat garis lurus atau huru1 yang

auh# terlihat garisnya se(erti "engkok dan ada "ayangan yang menye"a"kan

(asien (using. Pasien mengaku se"elumnya (ernah menggunakan ka-amataminus &5 tahun yang lalu dan tidak (ernah diganti namun saat ini sudah tidak

(ernah digunakan lagi karena (asien merasa re(ot dan menganggu (enam(ilan.

(enggunaan so1tlens disangkal. Keluhan (englihatan ganda dan (enurunan

(englihatan mendadak disangkal.


2/26

C Riwayat Penyakit Dahulu

*. ,iwayat menggunakan ka-amata minus &5 tahun yang lalu

&. ,iwayat in1eksi mata disangkal

. ,iwayat o(erasi yang "erhu"ungan dengan mata disangkal

D Riwayat Penyakit Keluarga

%idak ada anggota keluarga yang menggunakan ka-amata minus

E Riwayat Soial Ekonomi

Pasien meru(akan seorang (egawai negeri si(il yang "ekera se"agai guru.

+iaya (engo"atan ditanggung +PJS. Kesan ekonomi -uku(

III. PEMERIKSAAN !ISIK

A Kean Umum

Keadaan Umum : +aik

Kesadaran : 2om(os $entisKoo(erati1 : Koo(erati1

3ital Sign

%ekanan arah : **)0) mm6g

Nadi : 7 80mnt

,es(irasi : &) 80mnt

Suhu : 7#9)2

B Statu "#htami$u

"D "S

N" PEMERIKSAAN "D "S

* 3isus

Koreksi

70*&

S / )#&5 2 *#)) a8is

'))707

70'

S )#&5 2 )#95 a8is

'))707

Add S ; *.5) J7

& !erakan +ola $ata Ke segala arah Ke segala arah

Pal(e"ra Su(erior / Ptosis

/ Pseudo(tosis

/ /?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

70'70*&


3/26

4 Pal(e"ra In1erior

/ /?

>/?

>/?>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?>/?

5 Konungti@a

/ 6i(eremi

/ Ineksi konungti@a

/ Ineksi siliar

/ Su"-onungti@al

"leeding

/ +angunan (atologis

/ Sekret

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

>/?

7 Kornea/ Keernihan

/ /?

>/?

>/?

>/?

Jernih

>/?

>/?

>/?

>/?

9 2A

/ Kedalaman

/ 6i1ema

/ 6i(o(ion

alam

>/?

>/?

alam

>/?

>/?

Iris

/


4/26

* Bundusko(i

/ Pa(il

/ 3asa

/ $a-ula

/ ,etina

Bokus )

Pa(il "ulat# "atas tegas#

warna ingga# tidak

ditemukan gam"aran

mio(ik kresen# (a(il

tidak mele"ar

2, )#

A3, &0

%idak tam(ak terangkat

dan "erkelok/kelok

Bo@ea re1lek >;?

%idak ditemukan 1undus

tigroid# tidak ditemukana"lasio retina# tidak

ditemukan (erdarahan

Bokus )

Pa(il "ulat# "atas tegas#

warna ingga# tidak

ditemukan gam"aran

mio(ik kresen# (a(il

tidak mele"ar

2, )#

A3, &0

%idak tam(ak terangkat

dan "erkelok/kelok

Bo@ea re1lek >;?

%idak ditemukan 1undus

tigroid# tidak ditemukana"lasio retina# tidak

ditemukan (erdarahan

*4 %I Normal Normal

I%. PEMERIKSAAN PENUN&AN'

%idak dilakukan (emeriksaan (enunang

%. DIA'N"SIS BANDIN'

"DS Pre(io#ia

*. S Pres"io(iai(ertahankan karena ka"ur saat melihat dekat dan mem"a-a le"ih nyaman

saat diauhkan# (asien telah "erusia le"ih dari 4) tahun# (ada (emeriksaan

@isus dilakukan koreksi dengan lensa S;*.5) (asien da(at mem"a-a sam(ai J7

&. S 6i(ermetro(ia

isingkirkan karena (asien mengalami keluhan (andangan ka"ur saat melihat

auh terle"ih dahulu yaitu &5 tahun yang lalu dan ka"ur saat melihat dekat

"aru tahun "elakangan. Pada (emeriksaan @isus (asien mem"aik dengan

koreksi lensa s1eris negati1

"DS Atigmatime Mio#iku Kom#oitu

* S Astigmatisme $io(ikus Kom(ositus

i(ertahankan karena (asien mengeluh (andangan ka"ur saat melihat arak

auh dan kesulitan a(a"ila melihat garis lurus atau huru1 yang auh# yang

terlihat garisnya se(erti "engkok dan ada "ayangan yang menye"a"kan (asien

(using. ari hasil (emeriksaan koreksi @isus S dengan lensa s1eris negati1

dan lensa silinder negati1

& S Astigmatisme $io(ikus Sim(leks


5/26

isingkirkan karena dari hasil (emeriksaan koreksi @isus S dengan lensa

s1eris negati1 dan lensa silinder negati1. Pada A$S# hanya dikoreksi dengan

lensa silinder negati@e

S Astigmatisme $ikstusisingkirkan karena dari hasil (emeriksaan koreksi @isus S dengan lensa

s1eris negati1 dan lensa silinder negati1. Pada astigmatisme miktus mem"aik

dengan koreksi lensa s1eris ; silindris atau se"aliknya

4 S $io(ia

isingkirkan karena (asien mengeluh kesulitan a(a"ila melihat garis

lurus yang terlihat garisnya se(erti "engkok dan ada "ayangan yang "isa

menye"a"kan (asien (using. @isus S (asien uga dikoreksi menggunakan

lensa silinder negati1

%I. DIA'N"SIS

S Astigmatisme $io(ikus Kom(ositus

S Pres"io(ia

%II. TERAPI

*. $edikamentosa

a. ral : tidak ada

". %o(ikal : tidak ada

-. Parenteral : tidak ada

d. (erati1 : =ASIK

&. Non $edikamentosa

a. ,ese( ka-amata sesuai koreksi:

: S / )#&5 2 )#95 a8is '))

S : S / )#&5 2 *#)) a8is '))

A S ; *#5)

%III. EDUKASI

Pre(io#ia

$em"eritahukan ke(ada (asien "ahwa

*. Pada usia tua mata akan mengalami (enuaan sehingga a(a"ila melihat (ada arakdekat menadi tidak elas

&. !angguan (englihatan arak dekat seiring "ertam"ahnya usia meru(akan hal yang

normal

. Keadaan ini tidak da(at disem"uhkan# hanya da(at di"antu dengan (enggunaan

ka-amata

4. $enyarankan (asien untuk menggunakan ka-amata "a-a ; *.5)

5. $enelaskan "ahwa ukuran ka-amata "a-a da(at "ertam"ah sehingga (asien

harus mengganti ka-amata setia( 5 tahun. Pada usia 5) tahun (asien disarankan

mengganti ka-amata "a-a dengan ukuran yang sesuai

Atigmatime Mio#iku Kom#oitu


6/26

*. $enelaskan ke(ada (asien "ahwa kelainan gangguan (englihatan ini tidak "isa

disem"uhkan dengan o"at/o"atan# teta(i "isa diatasi dengan memakai lensa

tam"ahan atau ka-amata.

&. "ila mem"a-a angan terus menerus dan usahakan dalam (osisi tegak# mem"a-a

dengan arak yang tidak terlalu dekat dan dengan (enerangan yang -uku(

. $em"erikan (enelasan "ahwa ka-amata harus selalu di(akai.

4. $em"erikan (enelasan untuk mengistirahatkan mata dan makan makanan yang

"ergiCi.

). +ila (asien merasa terganggu dengan menggunakan ka-amata untuk (englihatan

auhnya disarankan untuk o(erasi lasik

I*. PR"'N"SIS

S

Ad 3isam u"ia Ad +onam u"ia Ad +onam

Ad Bungsionam Ad +onam Ad +onam

Ad Sanam u"ia Ad +onam u"ia Ad +onamAd Kosmetikam u"ia Ad +onam u"ia Ad +onam

Ad 3itam Ad +onam Ad +onam

*. K"MP+IKASI

Stra"ismus# a"lasi retina# am"lio(ia

*I. RU&UKAN

%idak dilakukan ruukan (ada (asien ini


7/26

BAB II

TIN&AUAN PUSTAKA

I. ANAT"MI MATA

Dang termasuk media re1raksi antara lain kornea# (u(il# lensa dan @itreous. $edia

re1raksi targetnya di retina sentral >ma-ula?. !angguan media re1raksi menye"a"kan

@isus turun >"aik mendadak atau(un (erlahan?.

+agian "er(igmen (ada mata : u@ea "agian iris# warna yang tam(ak

tergantung (ada (igmen melanin di la(isan anterior iris >"anyak (igmen E -oklat#

sedikit (igmenE "iru# tidak ada (igmenEmerah0al"ino?.

I.,. Me-ia Reraki

6asil (em"iasan sinar (ada mata ditentukan oleh media (englihatan yang

terdiri atas kornea# aFueous humor# lensa# -or(us @itreum. Pada orang normal susunan

(em"iasan oleh medai (englihatan dan (anang "ola mata sedemikian seim"ang

sehingga "ayangan "enda setelah melalui media (englihatan di"iaskan te(at di daerah

makula lutea. $ata yang normal dise"ut se"agai mata emetro(ia dan akan

menem(atkan "ayangan "enda te(at diretinanya (ada keadaan mata tidak melakukanakomodasi atau istirahat melihat auh.


8/26

I./. Kornea

Kornea >=atin 2ornum : se(erti tanduk? adalah sela(ut "ening mata# "agian

sela(ut mata yang tem"us -ahaya. Kornea meru(akan la(isan aringan yang menutu(i"ola mata se"elah de(an dan terdiri atas 5 la(is# yaitu:

a.


9/26

Seluruh la(is e(itel di(ersara1i sam(ai kedua la(is terde(an tan(a ada akhir sara1.

+ul"us krause untuk sensasi dingin ditemukan di daerah lim"us.

Kornea adalah "agian mata yag tem"us -ahaya dan menutu( "ola mata di se"elah

de(an. Pem"iasan sinar terkuat dilakukan oleh kornea# dimana 4) dio(tri dari 5) dio(tri

(em"iasan sinar masuk korea dilakukan oleh kornea.

I.0. A1ueou 2umor 3Kamera "kuli Anterior4

Kamera okuli anterior "erisi AFueous 6umor yang mengandung Cat/Cat giCi

untuk kornea dan lensa# keduanya tidak memiliki (asokan darah. Adanya (em"uluh

darah dikedua struktur ini akan mengganggu lewatnya -ahaya ke 1otorese(tor. AFueous

6umor di"entuk dengan ke-e(atan 5 ml0hari oleh aringan ka(iler di dalam kor(us

siliaris# turunan khusus la(isan koroid di se"elah anterior. 2airan ini mengalir ke suatu

saluran di te(i kornea dan akhirnya masuk ke darah. Jika AFueous 6umor tidak

dikeluarkan sama -e(atnya dengan (em"entukannya# kele"ihan -airan akan tertim"un

di rongga anterior dan menye"a"kan (eningkatan tekanan intraokuler. Kele"ihan

AFueous 6umor akan mendorong lensa ke "elakang ke dalam @itreous humor# yang

kemudian terdorong menekan la(isan sara1 o(tikus yang da(at menim"ulkan ke"utaan

ika tidak diatasi.

I.5. +ena

Jaringan ini "erasal dari ektoderm (ermukaan yang "er"entuk lensa di dalam "ola

mata dan "ersi1at "ening. =ensa di dalam "ola mata terletak di"elakang iris dan terdiri

dari Cat tem"us -ahaya "er"entuk se(erti -akram yang da(at mene"al dan meni(is (adasaat teradinya akomodasi.

=ensa "er"entuk lem(eng -akram "ikon@eks dan terletak didalam "ilik mata

"elakang. =ensa akan di"entuk oleh sel e(itel lensa yang mem"entuk serat lensa di

dalam ka(sul lensa.


10/26

%erletak ditem(atnya# yaitu "erada antara (osterior -ham"er dan @itreous

"ody dan "erada di sum"u mata.

I.). Ba-an 6itreou

+adan @itreous menem(ati daerah mata di"elakang lensa. Struktur inimeru(akan gel trans(aran yang terdiri atas air >''?# sedikit kolagen# dan molekul

asam hialuronat yang sangat terhidrasi. +adan @itreous mengandung sangat sedikit sel

yang menintesis kolagen dan asam hialuronat. Peranannya mengisi ruang untul

meneruskan sinar dari lensa ke retina. Ke"eningan "adan @itreous dise"a"kan tidak

terda(atnya (em"uluh darah dan sel. Pada (emeriksaan tidak terda(atnya kekeruhan

"adan @itreous akan memudahkan melihat "agian retina (ada (emeriksaan

o1talmosko(i. 3itreous humor (enting untuk mem(ertahankan "entuk "ola mata.

II. !ISI"+"'I PEN'+I2ATAN PADA MANUSIA

2ahaya adalah se"uah "entuk radiasi elektromagnetik yang terdiri atas (aket/

(aket indi@idual se(erti (artikel yang dise"ut 1oton yang "eralan menurut -ara/-ara

gelom"ang. Jarak antara dua (un-ak gelom"ang dikenal se"agai (anang gelom"ang.

Botorese(tor di mata (eka hanya (ada (anang gelom"ang antara 4)) dan 9))

nanometer. 2ahaya tam(ak ini hanya meru(akan se"agian ke-il dari s(ektrum

elektromagnetik total. 2ahaya dari "er"agai (anang gelom"ang (ada (ita tam(ak

di(erse(sikan se"agai sensasi warna yang "er"eda/"eda. Panang gelom"ang yang

(endek di(erse(sikan se"agai ungu dan "iru# (anang gelom"ang yang (anang

di(erse(sikan se"agai ingga dan merah.

Pem"elokan suatu "erkas -ahay >re1raksi? teradi ketika suatu "erkas -ahaya

"er(indah dari satu medium dengan tingkat ke(adatan tertentu ke medium dengan

tingkat ke(adatan yang "er"eda. 2ahaya "ergerak le"ih -e(at melalui udara dari (ada

melalui media trans(aran lainnya se(erti ka-a dan air. Ketika suatu "erkas -ahaya

masuk ke se"uah medium yang le"ih tinggi densitasnya# -ahaya terse"ut melam"at#

"egitu (ula selanutnya. +erkas -ahaya mengu"ah arah (eralanannya ketika melalui

(ermukaan medium "aru (ada setia( sudut ke-uali sudut tegak lurus.

2ahaya masuk melalui kornea diteruskan ke (u(il. Pu(il meru(akan lu"ang

"undar anterior di "agian tengah iris yang mengatur umlah -ahaya yang masuk kemata. Pu(il mem"esar "ila intensitas -ahaya ke-il >"erada ditem(at gela(?# dan (u(il

mem"esar ika intesitas -ahaya "esar >"erada di tem(at terang?. Dang mengatur

(eru"ahan (u(il adalah iris. Iris meru(akan -in-in otot yang "er(igmen tam(ak di

dalam aFueous humor dan uga "er(eran dalam menentukan warna mata.

Setelah melalui (u(il dan iris# -ahaya sam(ai ke lensa. =ensa ini "erada diantara

aFueous humor dan @itreous humor# melekat ke otot siliar melalui ligamentum

sus(ensorium. 1ungsi lensa selain menghasilkan kemam(uan re1rakti1 yang "er@ariasi

selama "erakomodasi# uga "er1ungsi untuk mem1okyuskan -ahaya ke retina. A(a"ila

mata mem1okuskan (ada o"ek yang dekat# maka otot siliaris akan "erkontraksi#

sehingga lensa menadi le"ih te"al dan le"ih kuat. an a(a"ila mata mem1okuskan


11/26

o"ek yang auh# maka otot siliar akan mengendur dan lensa menadi ti(is dan le"ih

lemah.

+ila -ahaya sam(ai ke retina# maka sel/sel "atang dan sel/sel keru-ut yang

meru(akan sel yang sensiti1 terhada( -ahaya akan meneruskan sinyal -ahaya ke otak

melalui sara1 o(tik. +ayangan atau -ahaya yang tertangka(o oleh retina adalah

ter"alik# nyata # di(erke-il teta(i (erse(si (ada otak terhada( "enda teta( tegak.

Karena otak sudah dilatih menangka( "ayangan yang ter"alik itu se"agai keadaan

normal.

Kemam(uan menyesuaikan lensa sehingga "aik sum"er -ahaya dekat mau(un

auh da(at di 1okuskan di retina dikenal dengan akomodasi. Kekuatan lensa

"ergantung (ada "entuknya# yang diatur oleh otot siliaris.

tot siliaris adalah "agian kor(us siliar# suatu s(esialisasi la(isan koroidd di

se"elah anterior. Kor(us siliaris memiliki & kom(onen utama yaitu otot siliaris dan

aringan ka(iler. tot siliaris adalah otot (olos melingkar yang melekat ke lensa

melalui ligamentum sus(ensorium.Ketika otot siliaris melemas# ligamentum sus(ensorium tegang dan mnarik lensa

sehingga lensa "er"entuk ge(eng dengan kekuatan re1raksi minimal. Ketika

"erkontraksi# garis tengah otot ini "erkurang dan tegangan ligamentum sus(ensorium

mengendur. Sewaktu lensa kurang menda(at tarikan dari ligamentum sus(ensorium#

lensa mengam"il "entuk yang le"ih s1eris >"ulat? karena elastisitas inherennya

semakin "esar kelengkungan lensa# semakin "esar kekuatannya# sehingga "erkas

-ahaya le"ih di"elokkan.

Pada mata normal# otot siliaris melemas dan lensa mendatar untuk (englihatan

auh. %eta(i otot terse"ut "erkontraksi untuk memungkinkan lensa menadi le"ih

-em"ung dan le"ih dekat untuk (englihatan dekat. tot siliaris dikontrol oleh sistem

syara1 otonom. Serat/serat sara1 sim(atis menginduksi relaksasi otot siliaris untuk

(englihatan auh# sementara sistem syara1 (arasim(atis menye"a"kan kontraksi otot

untuk (englihatan dekat.

=ensa adalah suatu struktur elastuis yang terdiri dari serat trans(aran. Kadang

serat ini menadi keruh# sehingga "erkas -ahaya tidak da(at menem"usnya# suatu

keadaan yang dikenal dengan katarak. Seumur hidu( hanya sel/sel dite(i laur lensa

yang diganti. Sel di"agian tengah lensa mengalami kesulitan ganda. Sel terse"ut tidak

hanya meru(akan sel tertua# teta(i uga terletak (aling auh dari aFueous humor#

sum"er nutrisi "agi lensa. Seiring dengan (ertam"ahan usia# sel/sel di"agian tengahyang tidak da(at diganti ini mati dan kaku. engan "erkurangnya kelenturan# lensa

tidak "isa lagi "erakomodasi.

%idak semua serat di alur (engliahatan "erakhir di korteks (englihatan.

Se"agian di(royeksikan ke daerah otak lain untuk tuuan selain (erse(si (englihatan

langsung# se(erti: mengontrol (yu(il# sinkronisasi am "iologis ke @ariasi siklis dalam

intensitas -ahaya# kontri"usi terhada( kewas(adaan (ada (erhatian korteks# kontrol

gerakan mata.

III. EMETR"PIA


12/26

Pada mata ini daya "ias mata adalah normal# di mana sinar auh di1okuskan

sem(urna di makula lutea tan(a "antuan akomodasi. +ila sinar seaar tidak diokuskan

(ada makula lutea dise"ut ametro(ia. $ata ametro(ia akan mem(unyai (englihatan

normal atau 707 atau *)). +ila media (englihatan se(erti kornea# lensa# dan "ahan

ka-a keruh makan sinar tidak da(at diteruskan di makula lutea. Pada keadaan media(englihatan keruh maka (englihatan tidak akan *)) atau 707 >Ilyas# &))4?.

Keseim"angan dalam (em"iasan se"agian "esar ditentukan oleh dataran de(an

dan kelengkungan kornea dan (anangnya "ola mata. Kornea mem(unyai daya

(em"iasan sinar terkuat di"anding "agian mata lainnya.

=ensa memegang (eranan mem"iaskan sinar terutama (ada saat melakukan

akomodasi atau "ila melihat "enda yang dekat. Panang "ola mata sesorang "er"eda/

"eda. +ila terda(at kelainan (em"iasan sinar oleh kornea >mendatar# men-em"ung?

atau daya (eru"ahan (anang >le"ih (anang# le"ih (endek? "ola mata maka sina

normal tidak da(at atuh ke makula. Keadaan ini dise"ut dengan ametro(ia0anomali

re1raksi yang da(at "eru(a mio(ia# hi(ermetro(ia# atau astigmatisma. Kelainan ini(ada mata normal adalah gangguan (eru"ahan ke-em"ungan lensa yang da(at

"erkurang aki"at "erkurangnya elastisitas lensa sehingga teradi gangguan akomodasi.

!angguan akomodasi da(at terlihat (ada usia lanut sehingga terlihat keadaan yang

dise"ut (res"io(ia >Ilyas# &))4?.

I%. AK"M"DASI

Pada keadaan normal -ahaya tidak "erhingga akan ter1okus (ada retina# demikian

(ula "ila "enda auh didekatkan# maka dengan adanya daya akomodasi "enda da(at

di1okuskan (ada retina atau makula lutea. engan "erakomodasi# maka "enda (adaarak yang "er"eda/"eda akan ter1okus (ada retina. Akomodasi adalah kemam(uan

lensa untuk men-em"ung yang teradi aki"at kontraksi otot siliar. Aki"at akomodasi#

daya (em"iasan lensa "ertam"ah kuat. Kekuatan akomodasi akan meningkat sesuai

dengan ke"utuhan# makin dekat "enda makin kuat mata harus "erakomodasi

>men-em"ung?. Kekuatan akomodasi diatur oleh re1leks akomodasi. ,e1leks

akomodasi akan "angkit "ila mata melihat ka"ur dan (ada waktu kon@ergensi atau

melihat dekat >Ilyas# &))4?.

ikenal "e"era(a teori akomodasi# se(erti :

%eori akomodasi 6emholtC# dimana Conula inii kendor aki"at kontraksi

otot siliar sirkuler# mengaki"atkan lensa yang elastis menadi -em"ung

dan diameter menadi ke-il

%eori akomodasi %hsernig# dasarnya adalah "ahwa nukleus lensa tidak

da(at "eru"ah "entuk sedang yang da(at "eru"ah "entuk adalah "agian

lensa yang su(er1isial atau korteks lensa. Pada waktu akomodasi teradi

tegangan (ada Conula inii sehingga nukleus lensa tere(it dan "agian

de(an nukleus akan men-em"ung >Ilyas# &))4?.

$ata akan "erakomodasi "ila "ayangan di1okuskan di "elakang retina. +ila sinar

auh tidak di1okuskan (ada retina se(erti (ada mata dengan kelainan re1raksi


13/26

hi(ermetro(ia maka mata terse"ut akan "erakomodasi terus menerus walau(un letak

"endanya auh# dan (ada keadaan ini di(erlukan akomodasi yang "aik >Ilyas# &))4?.

Anak/anaka da(at "erakomodasi dengan kuat sekali sehingga mem"erikan

kesukaran (ada (emeriksaan kelainan re1raksi. aya akomodasi kuat (ada anak/anak

da(at men-a(ai ; *&.)) sam(ai ; *.)) . Aki"atnya (ada anak/anak yang sedang

dilakukan (emeriksaan kelainan re1raksinya untuk melihat auh mungkin teradi

koreksi mio(ia yang le"ih tinggi aki"at akomodasi sehingga mata terse"ut

memerlukan lensa negati1 yang "erle"ihan >koreksi le"ih?. Untuk (emeriksaan

kelainan re1raksi anak se"aiknya di"erikan siklo(legik untuk melum(uhkan otot

akomodasi sehingga (emeriksaan kelainan murni# dilakukan (ada mata yang

"eristirahat. +iasanya untuk ini di"erikan siklo(legik atau sul1at atro(in "ersi1at

(arasim(atolitik# yang selain "ekera untuk melum(uhkan otot siliar uga

melum(uhkan otot s1ingter (u(il >Ilyas# &))4?.

engam "ertam"ahnya usia# maka akan "erkurang (ula daya akomodasi aki"at

"erkurangnya elastisitas lensa sehingga lensa sukar men-em"ung. Keadaan"erkurangnya daya akomodasi (ada usia lanut dise"ut (res"io(ia >Ilyas# &))4?.

%. AMETR"PIA

Keseim"angan dalam (em"iasan se"agian "esar ditentukan oleh dataran de(an

dan kelengkungan kornea dan (anangnya "ola mata. Kornea mem(unyai daya

(em"iasan sinar terkuat di"anding "agian mata lainnya. =ensa memegang (eranan

mem"iaskan sinar terutama (ada saaat melakukan akomodasi atau "ila melihat "enda

dekat >Ilyas# &))4?.

Panang "ola mata seseorang "er"eda/"eda. +ila terda(at kelainan (em"iasansinar oleh kornea >mendatar atau men-em"ung? atau adanya (eru"ahan (anang >le"ih

(anang atau le"ih (endek? "ola mata maka sinar tidak akan ter1okus (ada makula.

Keadaan ini dise"ut ametro(ia >anomali re1raksi? yang d(at "eru(a mio(ia#

hi(ermetro(ia# atau astigamatisma. Kelainan sistem re1raksi >(em"iasan -ahay? (ada

mata# menye"a"kan sinar/sinar seaar yang masuk ke dalam mata tidak di1okuskan

(ada retina saat mata terse"ut dalam keadaan istirahat >Ilyas# &))4?.

%I. ASTI'MATISME

PEN'ERTIAN ASTI'MATISME

Astigamatisme meru(akan kelainan re1raksi dimana dida(atkan "erma-am/

ma-am deraat re1raksi (ada "erma-am/ma-am meridian# sehingga sinar yang datang

(ada mata itu akan di1okuskan (ada ma-am/ma-am 1okus (ula.

alam keadaan istirahat >tan(a akomodasi? sinar seaar yang masuk ke mata

di1okuskan (ada le"ih dari satu titik sehingga menghasilkan suatu "ayangan dengan

titik atau garis 1okus multi(el >3aughan# &))'?.

Pada astigmatisme "erkas sinar tidak di1okuskan (ada satu titik dengan taam

(ada retina akan teta(i (ada & garis titik a(i yang saling tegak lurus yang teradi aki"at

kelainan kelengkungan di kornea. Pada mata dengan astigmatisma lengkungan ari/

ari (ada satu meridian kornea le"ih (anang dari(ada ari/ari meridian yang tegaklurus (adanya >Ilyas# &))'?.


14/26

PEMBA'IAN ASTI'MATISME

Pem"agian astigmatisme menurut Ilyas >&))'? :

Astigmatisme laCim >Astigmatisme with the rule?# yang "erarti kelengkungan kornea

(ada "idang @ertikal "ertam"ah atau le"ih kuat atau ari/arinya le"ih (endek

di"anding ari/ari kelengkungan kornea di "idang horiContal. Pada keadaan

astigmatisma laCim ini di(erlukan lensa silinder negati1 dengan sum"u *') deraat

untuk mem(er"aiki kelainan re1raksi yang teradi.

Astigmatisme tidak laCim >Astigmatisme againts the rule?# suatu keadaan kelainan

re1raksi astigmatisma dimana koreksi dengan silinder negati1 dilakukan dengan sum"u

tegak lurus >7)/*&) deraat? atau dengan silinder (ositi1 sum"u horiContal >)/*5)

deraat?. Keadaan ini teradi aki"at kelengkungan kornea (ada meridian horiContal

le"ih kuat di"andingkan kelengkungan kornea @ertikal.

BENTUK ASTI'MATISME

+entuk astigmatisme menurut Ilyas >&))'? di"agi menadi yaitu :

*. Astigmatisme ,egular

Astigmatisme dikategorikan regular ika meridian/meridian utamanya >meridian dimana

terda(at daya "ias terkuat dan terlemah di sistem o(tis "olamata?# mem(unyai arah yang

saling tegak lurus

&. Astigmatisme Iregular

Pada "entuk ini dida(atkan titik 1okusnya tidak "eraturan0tidak saling tegak lurus.

Penye"a" tersering adalah kelainan kornea se(erti sikatrik kornea# keratokonus. +isa

uga dise"a"kan kelainan lensa se(erti katarak imatur. Kelainan re1rakasi ini tidak "isa

dikoreksi dengan lensa silinder >3aughan# &))'?.

PAT"!ISI"+"'I ASTI'MATISME

Pada mata normal# (ermukaan kornea yang melengkung teratur akan mem1okuskan

sinar (ada satu titik. Pada astigamtisme# (em"iasan sinar tidak di1okuskan (ada satu titik.

Sinar (ada astigmatisma di"iaskan tidak sama (ada semua arah sehingga (ada retina tidak

dida(atkan satu titik 1okus (em"iasan. Se"agian sinar da(at ter1okus (ada "agian de(anretina sedang se"agian sinar lain di1okuskan di "eakang retina.

Jatuhnya 1okus sinar da(at di"agi menadi 5# yaitu :

*. Astigmatismus $yo(i-us Sim(le8

Astigmatisme enis ini# titik A "erada di de(an retina# sedangkan titik + "erada

te(at (ada retina. Pola ukuran lensa koreksi astigmatisme enis ini adalah S(h ).))

2yl D atau S(h L 2yl ;D dimana L dan D memiliki angka yang sama.

&. Astigmatismus 6y(ermetro(i-us Sim(le8


15/26

Astigmatisma enis ini# titik A "erada te(at (ada retina# sedangkan titik + "erada di

"elakang retina. Pola ukuran lensa koreksi astigmatisme enis ini adalah S(h ).))

2yl ;D atau S(h ;L 2yl D dimana L dan D memiliki angka yang sama.

. Astigmtismus $yo(i-us 2om(ositus

Astigmatisme enis ini# titik A "erada di de(an retina# sedangkan titik + "erada di

antara titik A dan retina. Pola ukuran lensa koreksi astigmatisme enis ini adalah

S(h L 2yl D.

4. Astigmatismus 6y(ermetro(i-us 2om(ositus

Astigmatisma enis ini# titik + "erada di "elakang retina# sedangkan titik A "erada

di antara titik + dan retina. Pola ukuran lensa koreksi astigmatisma enis ini adalah

S(h ;L 2yl ;D.

5. Astigmatismus $i8tus

Astigmatisma enis ini# titik A "erada di de(an retina# sedangkan titik + "erada di"elakang retina. Pola ukuran lensa koreksi astigmatisme enis ini adalah S(h ;L

2yl D# atau S(h L 2yl ;D# dimana ukuran terse"ut tidak da(at ditrans(osisi

hingga nilai L menadi nol# atau notasi L dan D menadi sama/sama ; atau /.

$ata dengan astigmatisma da(at di"andingkan dengan melihat melalui gelas dengan air

"ening. +ayangan yang terlihat da(at menadi terlalu "esar# kurus# atau terlalu le"ar dan

ka"ur >Ilyas dkk.# &))?.

PEN7EBAB ASTI'MATISME

Penye"a" tersering dari astigmatisma adalah kelainan "entuk kornea. Pada se"agian

ke-il da(at (ula dise"a"kan kelainan lensa. Pada umumnya astigamtisma "ersi1at menurun#

"e"era(a orang dilahirkan dengan kelainan "entuk anatomi kornea yang menye"a"kan

gangguan (englihatan da(at mem"uruk seiiring "ertam"ahnya waktu. Namun astigmatisme

uga da(at dise"a"kan karena trauma (ada mata se"elumnya yang menim"ulkanaringan

(arut (ada kornea# da(at uga aringan (arut "ekas o(erasi (ada mata se"elumnya atau da(at

(ula dise"a"kan oleh keratokonus >3aughan# &))'?.

Astigmatisma uga sering dise"a"kan oleh adanya sela(ut "ening yang tidak teratur dan

lengkung kornea yang terlalu "esar (ada salah satu "idangnya >!uyton dkk.# *'9?.Permukaan lensa yang "er"entuk "ulat telur (ada isis datangnya -ahaya# meru(akan -ontoh

dari lensa astigmatismatisma. eraat kelengkungan "idang yang melalui sum"u (anang

telung tidak sama dengan deraat kelengkungan (ada "idang yang melalui sum"u (endek.

Karena lengkung lensa astigmatis (ada suatu "idang le"ih ke-il dari(ada lengkung (ada

"idang yang lain# -ahaya yang mengenai "agian (eri1er lensa (ada suatu sisi tidak di"elokkan

sama kuatnya dengan -ahaya yang mengenai "agian (eri1er (ada "idang yang lain >Ilyas#

&))?. Astigaatisme (as-a o(erasi katarak da(at teradi "ila ahitan terlalu erat >James dkk.#

&))?.

Selain itu daya akomodasi mata tidak da(at mengkom(ensasi kelainan astigamtisme

karena (ada akomodasi# lengkung lensa mata tidak "eru"ah sama kuatnya di semua "idang.


16/26

engan kata lain# kedua "idang memerlukan koreksi deraat akomodasi yang "er"eda#

sehingga tidak da(at dikoreksi (ada saat "ersamaan tan(a di"antu ka-amata >Ilyas# &))?.

TANDA DAN 'E&A+A ASTI'MATISME

Pada nilai koreksi astigmatisma ke-il# hanya terasa (andangan ka"ur. %a(i terkadang

(ada astigmatisma yang tidak dikoreksi# menye"a"kan sakit ke(ala atau kelelahan mata# dan

menga"urkan (andangan ke segala arah# menge-ilkan -elah kelo(ak ika ingin melihat# garis

lurus tam(ak "engkok# tulisan menadi "er"ayang.

PEMERIKSAAN ASTI'MATISMA

a. ,e1rakasi Su"ekti1

Alat 8

Kartu Snellen

+ingkai (er-o"aan

Se"uah set lensa -o"a

Ki(as astigmat

Proe-ur 8

Astigmat "isa di(eriksa dengan -ara (enga"uran >fogging techinque of refraction?

yang menggunakan kartu snellen# "ingkai (er-o"aan# se"uah set lensa -o"a# dan ki(as

astigmat. Pemeriksaan astigmat ini menggunakan teknik se"agai "erikut# yaitu :

*. Pasien duduk menghada( kartu Snellen (ada arak 7 meter

&. Pada mata di(asang "ingkai (er-o"aan

. Satu mata ditutu(

4. engan mata yang ter"uka (ada (asien dilakukan terle"ih dahulu (emeriksaan dengan

lensa >;? atu >/? sam(ai ter-a(ai ketaaman (englihatan ter"aik

5. Pada mata terse"ut di(asang lensa >;? yang -uku( "esar >misal S ;.))? untuk

mem"uat (asien mem(unyai kelainan re1raksi astigmat mio(ikus

7. Pasien diminta melihat kartu ki(as astigmat

9. Pasien ditanya tentang garis (ada ki(as yang (aling elas terlihat

. +ila "elum terlihat (er"edaan te"al garis ki(as astigmat maka lensa S >;.))?

di(erlemah sedikit demi sedikit sehingga (asien da(at menentukan garis mana yang

terelas dan terka"ur'. =ensa silinder >/? di(erkuat sedikit demi sedikit dengan sum"u terse"ut hingga tam(ak

garis yang tadi mula/mula terka"ur menadi sama elasnya dengan garis yang terelas

se"elumnya

a? +ila sudah da(at melihat garis/garis ki(as astigmat dengan elas# lakukan tes

dengan kartu Snellen

"? +ila (englihatan "elum 707 sesuai kartu Snellen# maka mungkin lensa >;? yang

di"erikan terlalu "erat# sehingga (erlu mengurangi lensa >;? atau menam"ah lensa

>/?

-? Pasien diminta mem"a-a kartu Snellen (ada saat lensa >/? ditam"ah (erlahan/

lahan hingga ketaaman (englihatan menadi 707 >Ilyas# &))?


17/26

Sedangkan nilainya : eraat astigmat sama dengan ukuran lensa silinder >/? yang di(akai

sehingga gam"ar ki(as astigmat tam(ak sama elas >Ilyas# &))?.

". ,e1raksi "ekti1

Karena se"agian "esar astigmatisma dise"a"kan oleh kornea# maka dengan

mem(ergunakan keratometer# deraat astigmatisma da(at diketahui. 2ara o"ekti1 semua

kelainan re1raksi# termasuk astigmatisma da(at ditentukan dengan skiasko(i# retinosko(i

garis >streak retinoscopy?# dan re1raktomteri >Ilyas dkk.# &))?.

Keratometri Adalah (emeriksaan mata yang "ertuuan untuk mengukur radius

kelengkungan kornea. Keratometer di(akai klinis se-ara luas dan sangat "erharga namun

mem(unyai keter"atasan. Keter"atasan keratometer adalah hasil yang tidak @alid ketika

terda(at de1ek (ada kornea dan gamgguan (ada kornea se(erti (ene"alan aringan (ada

(terygium.

PENATA+AKSANAAN ASTI'MATISMA

Ka-amata

Astigmatisma regular# di"erikan ka-amata sesuai kelainan yang dida(atkan# yaitu

dikoreksi dengan lensa silinder negati1 atau (ositi1 dengan atau tan(a kom"inasi lensa

s1eris. Astigmatisme iregular# "ila ringan "isa dikoreksi dengan lensa kontak keras# teta(i

"ile "erat "isa dilakukan trans(lantasi kornea >Ilyas dkk.# &))?.

%era(i o(erati1

=ASIK adalah suatu tindakan o(erasi kelainan re1raksi mata yang menggunakan

teknologi laser dingin >-old0non thermal laser? dengan -ara meru"ah atau mengkoreksi

kelengkungan kornea. Setelah dilakukan tindakan =ASIK# (enderita kelainan re1raksi

da(at ter"e"as dari ka-amat atau lensa kontak# sehingga se-ara (ermanen

menyem"uhkan ra"un auh >mio(ia?# ra"un dekat >hi(ermetro(ia?# serta mata silinder

>astigmatisme?.

Untuk da(at menalani (rosedur =ASIK (erlu di(erhatikan "e"era(a hal# yaitu :

a. Ingin ter"e"as dari ka-amata dan lensa kontak". Kelainan re1raksi

/ $io(ia /*.)) sam(ai dengan /*.)) dio(tri

/ 6i(ermetro(ia ;*.)) sam(ai dengan ;4.)) dio(tri

/ Astigmatisme *.)) sam(ai dengan 5.)) dio(tri

-. Usia minimal * tahun

d. %idak sedang hami atau menyusui

e. %idak mem(unyai riwayat (enyakit autoimun

1. $em(unyai ukuran ka-amata0lensa kontak yang sta"il selama (aling tidak 7

>enam? "ulan

g. %idak ada kelainan mata# yaitu in1eksi# kelainan retina sara1 mata# katarak#

glaukoma# dan am"lio(ia


18/26

h. %elah mele(as lensa kontak >So1t -onta-t lens? selama *4 hari atau & >dua? minggu

dan ) >tiga (uluh? hari untuk lensa kontak >hard -onta-t lens?

Ada(un kontraindikasi dari tindakan =ASIK antara lain :

a. Usia M * tahun0usia di "awah * tahun dikarenakan re1raksi "elum sta"il". Sedang hamil atau menyusui

-. Kelainan kornea atau kornea terlalu ti(is

d. ,iwayat (enyakit glaukoma

e. Penderita dia"etes melitus

1. $ata kering

g. Penyakit autoimunn# kolagen

h. Pasien monokular

i. Kelainan retina atau katarak

%II. PRESBI"PIA

DE!INISI

Pres"io(ia merukan kondisi mata dimana lensa kristalin kehilangan

1leksi"ilitasnya sehingga mem"uatnya tidak da(at 1okus (ada "enda yang dekat.

Pres"io(ia adalah suatu "entuk gangguan re1raksi# dimana makin "erkurangnya

kemam(uan akomodasi mata sesuai dengan makin meningkatnya umur. aya

akomodasi adalah kemam(uan lensa mata men-em"ung dan memi(ih. +iasanya

teradi diatas usia 4) tahun# dan setelah umur itu umumnya seseorang akan

mem"utuhkan ka-a mata "a-a untuk mengkoreksi (res"io(nya. Pres"io(ia meru(akan

"agian alami dari (enuaan mata. Pres"io(ia ini "ukan meru(akan (enyakit dan tidakda(at di-egah.

ETI"+"'I

,. %eradi gangguan akomodasi lensa (ada usia lanut

/. Kelemahan otot/otot akomodasi

0. =ensa mata menadi tidak kenyal# atau "erkurang elastisitasnya aki"at kekakuan

>sklerosis? lensa.

PAT"!ISI"+"'I

Pada mekanisme akomodasi yang normal teradi (eningkatan daya re1raksi mata karena

adanya (eru"ahan keseim"angan antara elastisitas matriks lensa dan ka(sul sehingga

lensa menadi -em"ung. engan meningkatnya umur maka lensa menadi le"ih keras

>sklerosis? dan kehilangan elastisitasnya untuk menadi -em"ung. engan demikian

kemam(uan melihat dekat makin "erkurang.

DIA'N"SIS

,. Anamnesis

a. Kesulitan mem"a-a tulisan dengan -etakan huru1 yang halus0ke-il


19/26

". Setelah mem"a-a# mata menadi merah# "erair# dan sering terasa (edih. +isa

uga disertai kelelahan mata dan sakit ke(ala ika mem"a-a terlalu lama.

-. $em"a-a dengan menauhkan kertas yang di"a-a atau menegakkan

(unggungnya karena tulisan tam(ak ka"ur (ada arak "a-a yang "iasa >titik

dekat mata makin menauh?.d. Sukar mengerakan (ekeraan dengan melihat dekat# terutama di malam hari.

e. $emerlukan sinar yang le"ih terang untuk mem"a-a.

1. Sulit mem"edakan warna.

&. Pemeriksaan 1talmologi

a. 3isus# (emeriksaan dasar untuk menge@aluasi (res"io(i dengan menggunakan

Snellen Chart.

". ,e1raksi# (eriksa mata satu (ersatu# mulai dengan mata kanan. Pasien diminta

untuk mem(erhatikan kartuJaegerdan menentukan kalimat terke-il yang "isa

di"a-a (ada kartu. %arget koreksi (ada huru1 se"esar &)0).

DIA'N"SIS BANDIN'

iagnosis "anding (res"io(ia adalah hi(ermetro(ia dan lowvisionika hi(ermetro(i

le"ih dari dio(tri.

PENATA+AKSANAAN

*. ilakukan (emeriksaan @isus auh dengan menggunakan snellen -hart.

&. Kemudian (asien di"eri kartu "a-a >kartu aeger?

. igunakan lensa (ositi1 untuk koreksi (res"io(ia. %uuan koreksi adalah untuk

mengkom(ensasi ketidakmam(uan mata untuk mem1okuskan o"ek/o"ek yangdekat.

4. Kekuatan lensa mata yang "erkurang ditam"ahkan dengan lensa (ositi1 yang sesuai

usia# dan hasil (emeriksaan su"ekti1 sehingga (asien mam(u mem"a-a tulisan (ada

kartuJaeger.

5. Karena arak "a-a "iasanya -m# maka adisi ;#)) saat umur 7) tahun adalah

lensa (ositi1 terkuat yang da(at di"erikan (ada (asien. Pada kekuatan ini# mata tidak

melakukan akomodasi "ila mem"a-a (ada arak -m# karena tulisan yang di"a-a

terletak (ada titik 1okus lensa ;#)) .

Usia >%ahun?Kekuatan =ensa Positi1 yang

i"utuhkan

4) tahun ;*#))

4)/45 tahun ;*#&5

45 tahun ;*#5)

45/5) tahun ;*#95

5) tahun ;))

5)/55 tahun ;&5

55 tahun ;)

55/7) tahun ;_ 7) tahun ;#))


20/26

7. Selain ka-a mata untuk kelainan (res"io(i# ada "e"era(a enis lensa lain yang

digunakan untuk mengkoreksi "er"agai kelainan re1raksi yang ada "ersamaan

dengan (res"io(inya. Ini termasuk :

a. +i1okal# untuk mengkoreksi (englihatan auh dan dekat. +isa yang mem(unyai

garis horiContal atau yang (rogresi1.

". %ri1okal# untuk mengkoreksi (englihatan dekat# sedang dan auh# "isa yang

mem(unyai garis horiContal atau yang (rogresi1.

-. +i1okal kontak# untuk mengkoreksi (englihatan auh dan dekat# "agian "awah

adalah untuk mem"a-a. Sulit di(asang dan kurang memuaskan hasil koreksinya.

d. $ono@ision kontak# lensa kontak untuk melihat auh di mata dominan# dan

lensa kontak untuk melihat dekat (ada mata non dominan. $ata yang dominan

umumnya adalah mata yang digunakan untuk 1okus (ada kamera untuk

mengam"il 1oto.e. $ono@ision modified,lensa kontak "i1okal (ada mata non dominan# dan lensa

kontak untuk melihat (ada mata dominan. Kedua mata digunakan untuk melihat

auh dan satu mata digunakan untuk mem"a-a.

1. Pem"edahan re1rakti1 se(erti kerato(lasti kondukti1# =ASIK# =AS-orre-ti@e lenses?

se(erti lensa kontak# dengan o(erasi re1rakti1 se(erti lasik atau yang "anyak

digunakan oleh (enderita mio(ia adalah ka-amata dengan kontak lensa negati1.

ETI"+"'I

Penye"a" mio(ia da(at "ersi1at keturunan# ketegangan @isual atau 1aktor

lingkungan. Baktor keturunan (ada mio( (engaruhnya le"ih ke-il dari 1aktor

ketegangan @isual. %eradinya mio( le"ih di(engaruhi oleh "agaimana seseorang

menggunakan (englihatannya# dalam hal ini seseorang yang le"ih "anyak

mengha"iskan waktu di de(an kom(uter atau seseorang yang mengha"iskan "anyak

waktu dengan me"m"a-a tan(a istirahat akan le"ih "esar kemungkinan untuk

menderita mio(i.


21/26

K+ASI!IKASI

*. $enurut (enye"a"nya:

a. $io(ia re1rakti1

"ertam"ahnya indeks "ias media (englihatan >katarakintumesen? dimana lensa menadi le"ih -em"ung sehingga (em"iasan le"ih

kuat.

". $io(ia aksialis aki"at (anangnya sum"u "ola mata# dengan

kelengkungan kornea dan lensa yang normal.

&. $enurut deraat "eratnya >tinggi dio(trinya?

a. $io(ia sangat ringan sam(ai dengan * dio(tri

". $io(ia ringan sam(ai dengan */ dio(tri

-. $io(ia sedang sam(ai dengan /7 dio(tri

d. $io(ia tinggi sam(ai dengan 7/*) dio(tri

e. $io(ia sangat tinggi sam(ai dengan le"ih dari *) dio(tri

. Se-ara klinik

a. $io(ia stasioner# mio(ia sim(leks# mio(ia 1isiologik

%im"ul (ada usia muda# kemudian "erhenti. a(at uga naik sedikit (ada

waktu atau segera setelah (u"ertas atau dida(at kenaikan sedikit sam(ai usia

&) tahun. +esarnya dio(tri kurang dari /5 atau 7

". $io(ia (rogresi1

itemukan (ada semua umur dan mulai seak lahir. Kelainan men-a(ai

(un-aknya waktu masih remaa# "ertam"ah terus sam(ai usia &5 tahun atau

le"ih. +esarnya dio(tri mele"ihi 7 dio(tri.-. $io(ia maligna

$io(ia yang "eralan (rogresi1# karena disertai kelainan degenerasi dikoroid

dan "agian lain dari mata.

'E&A+A K+INIS

*. $elihat auh ka"ur# melihat dekat elas

&. Sakit ke(ala

. $em(unyai ke"iasaan mengernyitkan dahi atau memi-ingkan mata saat melihat

o"ek yang auh.

PENATA+AKSANAAN

*. Ka-amata dengan s1eris negati1 terke-il yang mem"erikan ketaaman (englihatan

maksimal.

&. %era(i dengan menggunakan laser dengan "antuan keratomilesis >lasik? atau

o(erasi lasik mata. alam (rosedurnya dilakukan (ergantian ukuran kornea mata

dan diru"ah tingkat mio(ia dengan menggunakan se"uah laser.

I*. 2IPERMETR"PIA


22/26

DE!INISI

6i(ermetro(ia uga dikenal dengan istilah hy(ero(ia atau ra"un dekat.

6i(ermetro(ia adalah keadaan dimana mata yang tidak "erakomodasi mem1okuskan

"ayangan di "elakang retina.

Pasien dengan 6i(ermetro(ia menda(at kesukaran untuk melihat dekat aki"at

sukarnya "erakomodasi. Keluhan akan "ertam"ah dengan "ertam"ahnya usia yang

diaki"atkan melemahnya otot siliar untuk "erakomodasi dan "erkurangnya

kekenyalan lensa.

Pada (eru"ahan usai lensa "erangsur/angsur tidak da(at mem1okuskan

"ayangan (ada sela(ut ala >retina? sehingga akan le"ih terletak di "elakang. Sehingga

di(erlukan (enam"ahan lensa (ositi1 atau kon@eks dengan "ertam"ahnya usia.

ETI"+"'I

Kekuatan o(tik mata terlalu rendah# "ola mata terlalu (endek dan sinar -ahaya

(aralel mengalami kon@ergensi (ada titik di "elakang retina. Aki"at "ola mata yang

(endek "ayangan "enda akan di1okuskan di "elakang retina.

Se"a" atau enis 6i(ermetro(ia:

*. 6i(ermetro(ia sum"u0aksial meru(akan kelainan re1raksi aki"at "ola

mata terlau (endek atau sum"u antero(osteriornya (endek.

&. 6i(ermetro(ia kur@aktur# dimana kelengkungan kornea atau lensa

kurang sehingga "ayangan di1okuskan di"elakang retina.. 6i(ermetro(ia indeks re1rakti1# dimana terda(at indeks "ias yang

kuarang (ada system o(tik mata# misalkan (ada usia lanut lensa

mem(unyai indeks re1raksi lensa yang "erkurang.

BENTUK 2IPERMETR"PIA

6i(ermetro(ia dikenal dalam "entuk:

*. 6i(ermetro(ia mani1es# ialah 6i(ermetro(ia yang da(at dikoreksi dengan

ka-amata (ositi1 maksimal yang mem"erikan taam (engliahatn normal.

6i(ermetro(ia ini terdiri atas 6i(ermetro(ia a"solut ditam"ah dengan

6i(ermetro(ia 1akultati1.

&. 6i(ermetro(ia a"solut# dimana kelainan re1raksi tidak diim"angi dengan

akomodasi dan memerlukan ka-amata (ositi1 untuk melihat auh.

. 6i(ermetro(ia 1akultati1# dimana kelainan 6i(ermetro(ia da(at diim"angi

dengan akomodasi atau(un dengan ka-amata (ositi1. Pasien hanya mem(unyai

6i(ermetro(ia 1akultati1 akan melihat normal tan(a ka-amata. +ila di"erikan

ka-amata (ositi1 yang mem"erikan (englihatan normal maka otot

akomodasinya akan menda(atkan isitirahat. 6i(ermetro(ia mani1est yang

masih memakai tenaga akomodasi dise"ut se"agai 6i(ermetro(ia 1akultati1.


23/26

4. 6i(ermetro(ia laten# dimana kelainan 6i(ermetro(ia tan(a siklo(egia >atau

dengan o"at yang melemahkan akomodasi? diim"angin sekuruhnya dengan

akomodasi. 6i(ermetro(ia laten hanya da(at diukur "ila di"erikan siklo(egia.

$akin muda makin "esar kom(onen 6i(ermetro(ia laten seseorang. $akin

tua seseorang akan teradi kelemahan akomodasi sehinggan 6i(ermetro(ialaten menadi 6i(ermetro(ia 1akultati1 dan kemudian menadi 6i(ermetro(ia

a"solut. 6i(ermetro(ia laten sehari/hari diatasi (asien dengan akomodasi

terus/menerus# terutama "ila (asien masih muda dan daya akomodasinya

masih kuat.

5. 6i(ermetro(ia total# 6i(ermetro(ia yang ukurannya dida(atkan sesudah

di"erikan siklo(egia.

'E&A+A K+INIS

+iasanya seseorng dengan hi(ermetro(ia tidak menyukai keramaian dan le"ih

senang sendiri. 6i(ermetro(ia sukar melihat dekat dan tidak sukar meliaht auh.

$elihat dekat akan le"ih ka"ur di"andingkan dengan melihat sedikit diauhkan.

+iasanya (ada usia muda tidak "anyak menim"ulkan masalah karena da(at diim"angi

dengan melakukan akomodasi.

+ila hi(ermetro(ia le"ih dari ;.)) maka taam (englihatan auh akan

terganggu. Sesungguhnya sewaktu ke-il atau "aru lahir mata le"ih ke-il dan

hi(ermetro(ia. engan "ertam"ahnya usia maka kemam(uan "erakomodasi untuk

mengatasi hi(ermetro(ia ringan "erkurang. Pasien hi(ermetro(ia hingga ;&.))

dengan usia muda atau &) tahun masih da(at melihat auh dan dekat tan(a ka-amatadengan tidak menda(atkan kesukaran. Pada usia lanut dengan hi(ermetro(ia# teradi

(engurangan kemam(uan untuk "erakomodasi (ada saat melihat dekat atau(un auh.

Pasien dengan hi(ermetro(ia a(a(un (enye"a"nya akan megeluh matanya lelah

dan sakit karena terus/menerus hasru "erakomodasi untuk melihat atau mem1okuskan

"ayangan yang terletak di"elakang retina agar terletak te(at di retina. Keadaan ini

dise"ut asteno(ia akomodati1. Aki"at terus/menerus "erakomodasi# maka "ola mata

"ersama/sama melakukan kon@ergensi dan mata akan sering terlihat mem(unyai

kedudukan estero(ia atau uling ke dalam.

Pasien muda dengan hi(ermetro(ia tidak akan mem"erikan keluhan karena

matanya masih mam(u melakukan akomodasi kuat untuk melihat "enda dengan elas.

Pada (asien yang "anyak mem"a-a atau mem(ergunakan matanya# terutama (ada usia

yang le"ih lanut# akan mem"erikan keluhan kelelahan setelah mem"a-a. Keluhan

terse"ut "eru(a sakit ke(ala# mata terasa (edas dan tertekan.

PEMERIKSAAN 2IPERMETR"PIA


24/26

*. %uuan (emeriksaan "ertuuan mengetahui deraat lensa (ositi1 yang

di(erlukan untuk mem(er"aiki taam (englihatan sehingga taam (englihatan

menadi normal atau ter-a(ai taam (englihatan yang ter"aik.

&. asar mata hi(ermetro(ia mem(unyai keuatan lensa (ositi1 kurang sehingga

sinar seaar tan(a akomodasi di1okuskan di "elakang retina. =ensa (ositi1

menggeser "ayangan "enda ke de(an sehingga (ada mata hi(ermetro(ia lensa

(ositi1 da(at diatur deraat kekuatannya untuk menda(atkan "ayangan atuh te(at

diretina.

. Alatkartu snellen# gangang lensa -o"a# satu set lensa -o"a

4. %eknik (asien duduk menghada( kartu snellen (ada arak 7 meter. Pada mata

di(asang gagang lensa -o"a. Satu mata ditutu(# "iasanya mata kiri yang ditutu(

terle"ih dahulu. Pasirn diminta mem"a-a kartu snellen. $ulai dari huru1 ter"esar

hingga huru1 terke-il yang masih da(at di"a-a. =ensa (ositi1 terke-il ditam"ah

se-ara "ertaha( hingga ter"a-a huru1 (ada garis 707. itam"ah lagi s1eris (ositi1

;)#&5 ditanyakan a(akah masih terlihathuru1 diatas. =akukan hal yang sama dimata se"elahnya.

5. Nilai dengan S ; &.5) taam (engliahatan 707 maka (ada keadaan ini deraat

=akukan hal yang sama di mata se"elahnya. Dang di(eriksa S ;&.&5 dan ka-a

mata dengan ukuran S ;&.5) akan di"erikan ke(ada (asien. Pasien hi(ermetro(ia

selamanya di"erikan lensa s1eris (ositi1 ter"esar yang mem"erikan taam

(englihatan ter"aik.

PEN'"BATAN

Untuk mem(er"aiki kelainan re1raksi adalah dengan mengu"ah sistem(em"iasan dalam mata. Pada hi(ermetro(ia# memerlukan lensa -em"ung atau

kon@eks untuk mematahkan sinar le"ih kuat ke dalam mata. Pengo"atan

hi(ermetro(ia adalah di"erikan koreksi hi(ermetro(ia mani1est dimana tan(a

siklo(egia dida(atkan ukuran lensa (ositi1 maksimal yang me"erikan taam

(englihatan normal 707.

+ila terda(at uling ke dalam atau esotro(ia# di"erikan ka-amata koreksi

hi(ermetro(ia total. +ila terda(at tanda atau "akat uling keluar atau ekso1oria maka

di"erikan ka-amata koreksi (ositi1 kurang. +ila terlihat adanya am"lio(ia di"erikan

koreksi hi(ermetro(ia total. $aka am"lio(ia tidak terda(at daya akomodasi.

Pasien hi(ermetro(ia se"aiknya di"erikan ka-amata s1eris (ositi1 ter"esar yang

masih meme"rikan taam (englihatan normal >707?.hal ini me"erikan istirahat (ada

mata aki"at hi(ermetro(ia 1akultati1 diistirahatkan dengan ka-amata (ositi1.

PEN7U+IT

$ata dengan hi(ermetro(ia sering mem(erlihatkan am"lio(ia aki"at mata tan(a

akomodasi tidak (ernah melihat o"yek dengan "aik dan elas. +ila terda(at (er"edaan

kekuatan hi(ermetro(ia anatara kedua mata# maka akan teradi am"lio(ia (ada salah

satu matanya. $ata am"lio(ia sering menggulir ke arah tem(oral.


25/26

Penyulit lain adalah esotro(ia dan glaukoma.


26/26

DA!TAR PUSTAKA

* 3oughan As"ury. &)*). Oftalmologi Umum edisi 1. Jakarta :

editor. 1talmologi UmumH edisi ke/*9. Jakarta: Pener"it "uku Kedokteran

&)*) : *7'/*99.

Ilyas S. =ensa $ata. alam: Ilmu Penyakit $ata Untuk okter Umum dan

$ahasiswa KedokteranH edisi ke/&. 2etakan I. Jakarta: BKUI# &))&: *4/*59.

4 Ilyas S. Penglihatan %urun Perlahan %an(a $ata $erah. alam: Ilmu Penyakit $ataH

edisi ke/. 2etakan I. Jakarta: BKUI# &))7: &))/&**.

Documents

Presus Matakelompok n