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Prévention des ITSS auprès des HARSAH : Se réseauter pour mieux intervenir. ITSS chez les HARSAH Épidémiologie. France Janelle, médecin-conseil Vendredi 21 septembre 2012. Objectifs de la présentation. Connaître l’évolution des principales ITSS-MADO déclarées en Montérégie. - PowerPoint PPT Presentation
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Prévention des ITSS auprès des HARSAH :Prévention des ITSS auprès des HARSAH :Se réseauter pour mieux intervenirSe réseauter pour mieux intervenir
France Janelle, médecin-conseilVendredi 21 septembre 2012
ITSS chez les HARSAHÉpidémiologie
Connaître l’évolution des principales ITSS-MADO déclarées en Montérégie.
Connaître les ITSS qui affectent davantage les HARSAH.
Objectifs de la présentationObjectifs de la présentation
Infections transmissibles sexuellement et par le sang qui sont à déclaration obligatoire par les médecins et par les laboratoires (Loi sur la santé publique – chap. VIII et ses règlements - déclaration nominale)
ITSS-MADOITSS-MADO
Infection à Chlamydia trachomatis
Gonorrhée
Syphilis
Hépatites virales (A, B et C)
ITS rares (LGV- granulome inguinal - chancre mou)
Infections qui ne sont pas à déclaration obligatoire* mais qui font l’objet d’un programme de surveillance sous la responsabilité du Bureau de surveillance et de vigie (BSV) de l’INSPQ (non-nominal)
Infection par le VIH et Infection par le VIH et SIDASIDA
* Sauf si la personne infectée a donné ou reçu du sang, des tissus ou des organes. (Déclaration par le médecin seulement pour des fins d’hémovigilance - déclaration nominale)
ITSS –MADOITSS –MADO1. ITSS comptent pour une proportion importante des cas de
MADO déclarés au Québec.
2. Les ITSS représentent près des 2/3 des cas de MADO déclarés en Montérégie.
3. L’infection par Chlamydia trachomatis est de loin la plus fréquente des ITSS-MADO.
Source : Registre central MADO, exportation 26 juin 2012
1. Épidémiologie de l’infection à Épidémiologie de l’infection à ChlamydiaChlamydia
Source : Registre central MADO, exportation 26 juin 2012
Québec :
73 % des cas depuis 2002 – 19 191 cas en 2011
> 2/3 des cas en 2011 : femmes
Montérégie :
de 114 % des cas depuis 2002 - 2842 cas en 2011
71 % des cas en 2011 : femmes
15-24 ans : ¾ cas féminins et ½ des cas masculins
Nombre de cas et taux d’incidence par 100 000 de l’infection à Chlamydia trachomatis selon le sexe (Montérégie, 2000 à 2011)
1. 1. Épidémiologie de l’infection à Épidémiologie de l’infection à ChlamydiaChlamydia (suite)
Source : Registre central MADO, exportation 17 juillet 2012
Québec
114 % depuis 2002 - 1884 cas en 2011
Près 2/3 cas en 2011 : hommes
Montérégie
de 144 % depuis 2002 - 235 cas en 2011 12 % des cas déclarés au Québec
(stable depuis 5 dernières années)
61 % des cas en 2011 : hommes
2. 2. Épidémiologie de la Épidémiologie de la gonorrhéegonorrhée
Source : Registre central MADO, exportation 26 juin 2012
Nombre de cas et taux d’incidence par 100 000 de l’infection à Neisseria gonorrhoeae selon le sexe (Montérégie, 2000 à 2011)
2. 2. Épidémiologie de la Épidémiologie de la gonorrhée gonorrhée (suite)(suite)
Source : Registre central MADO, exportation 17 juillet 2012
Taux d’incidence par 100 000 de l'infection gonococcique chez les hommes selon différents groupes d'âge (Montérégie, 2000 à 2011)
Source : Registre central MADO, exportation 17 juillet 2012
Principales caractéristiquesPrincipales caractéristiquesCas de gonorrhée déclarés chez les Cas de gonorrhée déclarés chez les hommeshommesen 2011 en Montérégieen 2011 en MontérégiePrincipaux facteurs d’exposition rapportés parmi les cas enquêtés
en 2011 (ceux pour qui l’information est disponible) :
1. HARSAH - Proportion des hommes qui disent être HARSAH : 44 % (46/104)
2. Recrutement de partenaires au sauna* : 14/39 (36 %)3. Recrutement de partenaires via Internet (site de rencontre, réseaux
sociaux, application mobile, etc.) : 20/73 (27 %)4. Partenaires multiples : 35/101 (35 %)5. ATCD d’ITSS : 41/107 (38 %)6. Partenaires à risque : 50/93 (54 %)
* Question posée aux HARSAH seulement
Source : Registre central MADO, exportation 24 août 2012
De 1992-2000 : maladie pratiquement disparue au Québec(3 cas en 1998 à > 600 cas en 2011)
Présence de cas d’abord à Montréal (près de 2/3 des cas) puis dans toutes les régions du Québec
En Montérégie : rares cas déclarés entre 1992-2002 (entre 0 et 4 cas). Augmentation du nombre de cas à partir de 2003 (14 cas)
Apparition récente de cas chez les femmes (2009) et les jeunes (depuis 2011)
3. Épidémiologie de la 3. Épidémiologie de la syphilissyphilis infectieuse infectieuse
La syphilis infectieuseLa syphilis infectieuse
Québec (2011) :
646 cas déclarés (incidence 8.1/100 000) - 18 % p/r 2010
96 % (621/646) : hommes
39 % (251/646) des cas : 25 - 39 ans
19 % (124/646) des cas : 15 - 24 ans
Source : Registre central MADO, exportation 26 juin 2012
Source : Registre central MADO, exportation 26 juin 2012
La syphilis infectieuseLa syphilis infectieuseMontérégie (2011) :
63 cas déclarés (incidence 4.3/1000 000) - 26 % p/r 2010
94 % (59/63) : hommes
29 % (18/63) : 25-39 ans
22 % (14/63) : 15-24 ans
Nombre de cas et taux d’incidence par 100 000 de la syphilis infectieuse selon le sexe (Montérégie, 2000 à 2011)
Source : Registre central MADO, exportation 17 juillet 2012
Taux d’incidence par 100 000 de la syphilis infectieuse chez les hommesselon différents groupes d'âge (Montérégie, 2000 à 2011)
Source : Registre central MADO, exportation 17 juillet 2012
Principales caractéristiquesPrincipales caractéristiquesCas de syphilis infectieuse déclarés Cas de syphilis infectieuse déclarés chez leschez leshommes en 2011 en Montérégiehommes en 2011 en Montérégie
Présence de symptômes :
En 2011 : 64 % des cas masculins avec symptômes (syphilis primaire et secondaire) et 36 % sans symptôme (latente < 1an)
* Syphilis non infectieuse (syphilis latente > 1 an) : 18 cas en 2011
Sexe : 59/63 (94 %) des cas = hommes
Source : Registre central MADO- exportation 24 août 2012
Principales caractéristiquesPrincipales caractéristiquesCas de syphilis infectieuse déclarés Cas de syphilis infectieuse déclarés chez leschez leshommes en 2011 en Montérégiehommes en 2011 en Montérégie Principaux facteurs d’exposition rapportés parmi les cas enquêtés en 2011 (ceux pour qui l’information est disponible):
1. HARSAH : Proportion des hommes qui disent être HARSAH : 91 % (48/53)
2. Recrutement de partenaires au sauna* : 43 % (17/40)3. Recrutement de partenaires via Internet : (site de rencontre, réseaux
sociaux, application mobile, etc.) : 44 % (18/41)4. Partenaires multiples : 48 % ( 22/46) 5. ATCD d’ITSS : 55 % (26/47)6. Partenaires à risque : 93 % (49/53)* Question posée aux HARSAH seulement
Source : Registre central MADO- exportation 24 août 2012
Vigie des cas de syphilis Vigie des cas de syphilis infectieuse chez les jeunes infectieuse chez les jeunes en 2012 en Montérégieen 2012 en Montérégie Données en date du 4 septembre 2012 (ceux pour qui l’information est disponible)1. 48 cas au total – environ 20 % de + que 2011 à la même date
2. 19 cas : < 25 ans (40 %) dont 17 hommes
3. HARSAH : majorité des cas
Source: Registre central MADO- exportation 4 septembre 2012
Épidémiologie de la syphilis Épidémiologie de la syphilis infectieuseinfectieuseRésuméRésumé Au Québec et en Montérégie : Augmentation marquée de l’incidence
depuis les 10 dernières années.
Augmentation persiste en 2012.
Affecte davantage les hommes que les femmes mais apparition de cas féminin depuis 2009 (1 cas syphilis congénitale en 2011).
Affecte de + en + de jeunes HARSAH < 25 ans – Potentiel de transmission du VIH.
Québec :
En 2005 : 25 cas
En 2006 : 44 cas
2007-2010 : entre 2 et 12 cas
Année 2011 :
13 cas déclarés
Tous des hommes (HARSAH)
4. Épidémiologie de 4. Épidémiologie de l’infectionl’infection par le LGV par le LGV
L’infection par le VIH n’est pas une MADO
Source de données : Programme de surveillance de l’infection par le VIH au Québec – cas cumulatifs 2002-2010 – responsabilité du LSPQ
Données non-nominales
Informations concernant les facteurs d’exposition sont fournies par le professionnel qui a demandé le test
5. Épidémiologie de 5. Épidémiologie de l’infectionl’infection par le VIH par le VIH
5. Épidémiologie de 5. Épidémiologie de l’infectionl’infection par le VIH par le VIH (suite)Québec : 6352 cas enregistrés entre avril 2002 et
31 décembre 2010 525 cas en 2010
425/525 (81 %) des cas en 2010 sont des hommes
Montréal : 60 % des cas enregistrés en 2010 – Montérégie : 13 %
Source : Programme de surveillance de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au Québec, cas cumulatifs 2002-2010, INSPQ, 2011
Catégories principales d’exposition des cas masculins enregistrés au Québec en 2010 : HARSAH : > des 2/3 des cas (299/425)
Transmission hétérosexuelle : 17 % des cas (74/425)
UDI : 7 % des cas (29/425)
HARSAH-UDI : 4% (16/425)
Source : Programme de surveillance de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au Québec, cas cumulatifs 2002-2010, INSPQ, 2011
5. Épidémiologie de 5. Épidémiologie de l’infectionl’infection par le VIH par le VIH (suite)
Montérégie : 609 cas enregistrés entre avril 2002 et 31 décembre 2011
82 % (499/609) : hommes
près de ½ cas : 40 et 54 ans
Source : Programme de surveillance de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au Québec, Données Montérégiennes, avril 2002 au 31 décembre 2011, INSPQ, 2012
5. Épidémiologie de 5. Épidémiologie de l’infectionl’infection par le VIH par le VIH (suite)
Caractéristiques des cas enregistrés en Montérégie - 2011 44 cas en 2011
Hommes : 82 % (36/44)
Catégories principales d’exposition des cas masculins diagnostiqués en Montérégie – 2011 HARSAH : 58 % des cas (21/36)
UDI : 11 % (4/36)
Transmission hétérosexuelle : 25 % (9/36)
Source : Programme de surveillance de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au Québec, Données Montérégiennes, avril 2002 au 31 décembre 2011, INSPQ, 2012
5. Épidémiologie de 5. Épidémiologie de l’infectionl’infection par le VIH par le VIH (suite)
Source : Programme de surveillance de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au Québec, Données Montérégiennes, avril 2002 au 31 décembre 2011, INSPQ, 2012.
Catégories principales d’exposition des cas masculins nouvellement diagnostiqués (Montérégie, année 2011 (n=24)
5. Épidémiologie de 5. Épidémiologie de l’infectionl’infection par le VIH par le VIH (suite)
Épidémiologie de l’infection Épidémiologie de l’infection par le VIHpar le VIHRésuméRésumé HARSAH : les plus touchés par l’épidémie de VIH
Transmission hétérosexuelle : prédomine chez les femmes UDI : le nombre de nouveaux diagnostics reste faible malgré la
transmission observée dans d’autres études spécifiques (Surv-UDI)
Dépistage tardif : 17,9 % des nouveaux dg en 2010 – Stade sida ou VIH symptomatique
ITS-MADO :ITS-MADO :Ce que 2012 nous réserve ?Ce que 2012 nous réserve ?
ITSS chez HARSAH:ITSS chez HARSAH:► Gonorrhée : Affecte les HARSAH de façon importante.
► Syphilis : Affecte de plus en plus de jeunes HARSAH et potentiel de transmission du VIH parmi une population plus jeune.
► VIH : Épidémie qui se poursuit parmi les HARSAH.
► LGV : Infection toujours présente chez les HARSAH – vigilance.
Merci pour votre Merci pour votre écoute !écoute !