Primary Airway Kasus Trauma (Laporan Tutorial)

8/16/2019 Primary Airway Kasus Trauma (Laporan Tutorial)

1/4

STEP 3 NO 2

2. Bagaimana penilaian dan pengelolaan primary survey pada trauma? Apa

makna klinis hasil penilaian primary survey pada kasus?a!a" #

a. Penilaian dan Pengelolaan Primary Survey pada TraumaPengelolaan trauma ganda yang "erat memerlukan ke$elasan dalam

menetapkan prioritas. Tu$uannya adalah segera mengenali %edera yang

mengan%am $i!a dengan Survey Primer& seperti #• O"struksi $alan na'as• (edera dada dengan kesukaran "erna'as• Perdarahan "erat eksternal dan internal• (edera a"domen

Survei AB()E *Air!ay& Breathing& (ir%ulation& )isa"ility& E+posure, ini

dise"ut survei primer yang harus selesai dilakukan dalam 2 - menit.

Terapi diker$akan serentak $ika kor"an mengalami an%aman $i!a aki"at

"anyak sistim yang %edera #

1) AirwayAir!ay dengan kontrol servikala, Penilaian

• /engenal patensi air!ay * inspeksi& auskultasi& palpasi,• Penilaian se%ara %epat dan tepat akan adanya o"struksi

", Pengelolaan air!ay• 0akukan %hin li't dan atau $a! thrust dengan kontrol

servikal in-line immo"ilisasi• Bersihkan air!ay dari "enda asing "ila perlu su%tioning

dengan alat yang rigid• Pasang pipa naso'aringeal atau oro'aringeal• Pasang air!ay de'initi' sesuai indikasi

%, 1iksasi leherd, Anggaplah "ah!a terdapat kemungkinan 'raktur servikal pada

setiap penderita multi trauma& terle"ih "ila ada gangguan kesadaran

atau perlukaan diatas klavikula.e, Evaluasi

2) Breathing dan entilasi-Oksigenasi

a, Penilaian


2/4


3/4

pada pasien-pasien 'raktur pelvis yang mengan%am nya!a.• (egah hipotermia

%, Evaluasi4) i!a"ility

a, Tentukan tingkat kesadaran memakai skor 7(S5PTS ", Nilai pupil # "esarnya& isokor atau tidak& re'lek %ahaya dan a!asi

tanda-tanda lateralisasi%, Evaluasi dan 8e-evaluasi aiway & oksigenasi& ventilasi dan

circulation .#) $%po!ure&$nvironment

a, Buka pakaian penderita ", (egah hipotermia # "eri selimut hangat dan tempatkan pada

ruangan yang %ukup hangat.

". 'a(na lini! *a!il Penilaian Primary Survey pada a!u!1) Airway

Clear # tidak terdapat sum"atan atau o"struksi pada $alan napas2) Breathing

a) Tentukan la$u dan dalamnya pernapasan++ , 3-%& menit ta(ipnea) dan !e!a( napa! # kondisi ini dapat

dise"a"kan oleh adanya gangguan pertukaran O 2 dengan (O 2 aki"athilangnya tekanan negati' paru. 9al ini merupakan kompensasi paru

untuk tetap mendapat suplai oksigen dari udara.") nspeksi dan palpasi leher dan thoraks

inding dada a!imetri! dan memar di dada # ter$adi aki"at

trauma "enda tumpul.evia!i trachea (e (iri , dapat dise"a"kan oleh adanya kelainan di

thoraks seperti pada tension pneumothoraks yang mendesak

mediastinum sampai tra%hea ke sisi yang "erla!anan dari trauma

aki"at tekanan intrapleura yang terus meningkat./0P mening(at # $ika dihu"ungkan dengan temuan klinis yang lain&

peningkatan P pada kasus dapat dise"a"kan oleh kompresi aliran

darah yang melalui sirkulasi sentral aki"at tekanan intrapleura yang

terus meningkat.c) Perkusi thoraks

*iper!onor paru (anan # menun$ukkan akumulasi udara dalam

rongga dada yang "erle"ih.d, Auskultasi thoraks "ilateral


4/4

Suara da!ar paru (anan menghilang # ter$adi aki"at kegagalan

paru untuk melakukan mekanisme inspirasi dan ekspirasi.3) Circulation

a, Periksa nadiadi , 11 %& menit ta(i(ardi)

", Periksa !arna kulit& kenali tanda-tanda sianosisA(ral dingin dan pucat

%, Periksa tekanan darahT , mm*g

6ondisi diatas merupakan tanda-tanda klinis dari diagnosa syok. Syok

merupakan keadaan "erkurangnya per'usi dan oksigenasi $aringan. Pada

pasien trauma keadaan ini paling sering dise"a"kan oleh hipovolemia&

tetapi kemungkinan penye"a" syok pada kasus adalah "erkurangnya

'ungsi $antung aki"at kompresi mediastinum oleh tekanan intrapleura

yang terus meningkat.

4) i!a"ility Nilai pupilPupil i!o(or 3 mm , normal * 2- mm,

#) $%po!ure&$nvironmentTida( tampa( perdarahan a(ti .

)A1TA8 P:STA6A4. Ameri%an (ollege o' Surgeons (ommittee on Trauma. Advan%ed

Trauma 0i'e Support :ntuk )okter. :nited States o' Ameri%a#6omisi AT0S Pusat; 2

Documents

Primary Airway Kasus Trauma (Laporan Tutorial)