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makp-91660
Jennifer Kruse Folie 1Prime
09.04.2018
Prime Erste Klasse für Ihre Gesundheit.
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Jennifer Kruse Folie 2Prime
09.04.2018
Ausgangssituation
▪ die Marke SIGNAL IDUNA ist sehr gut aufgestellt
▪ die Produktlinie Privat steht für ein ausgezeichnetes Preis-/
Leistungsverhältnis
▪ es werden hohe Rückerstattungen ausgezahlt
▪ außerdem sind die Tarife extrem beitragsstabil
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 3Prime
09.04.2018
Ausgangssituation
▪ die Marke Deutscher Ring Krankenversicherung bedient spezielle KV-
Anforderungen mit dem Schwerpunkt Freier Vertrieb
▪ wesentliches Merkmal: Hohe AVB-Qualität mit Höchstleistung (B2B)
▪ Sowohl Esprit (Einführung 2002) als auch Comfort+ (Einführung 1994;
M80Plus) bieten nach wie vor ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis. Allerdings
haben sich die Marktanforderungen teilweise verändert und sind nicht in die
bestehenden Tarife integrierbar.
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Jennifer Kruse Folie 4Prime
09.04.2018
Produktlinie Prestige
Was fehlt?
▪ trotz Comfort + werden Kunden mit
höchsten Leistungsansprüchen nicht
„abgeholt“
▪ bestimmte GKV-Leistungen sind derzeit
kein PKV-Standard, wie z.B.
Soziotherapie oder Sozialpädiatrie
▪ bestimmte, moderne Leistungselemente
fehlen in der Branche, wie z. B.
Beitragsbefreiung bei Elternzeit Esprit M
Comfort +Esprit
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Jennifer Kruse Folie 5Prime
09.04.2018
Produktlinie Prestige
Esprit M
Comfort +Esprit
Prime
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Jennifer Kruse Folie 6Prime
09.04.2018
Warum Prime?
1. Repositionierung der Marke zum AVB-Führer
2. Schärfung der AVB-Inhalte im Hinblick auf Vergleichssoftwareprogramme
3. Integration moderner Leistungselemente (nice to have)
4. Erweiterung um Leistungen, die außerhalb des Kernbereichs einer PKV
liegen (Integration von GKV-Leistungen)
5. Marke Deutscher Ring Krankenversicherung bisher ohne Tarif mit 0 EUR SB
6. Bindeglied zwischen den Marken SIGNAL IDUNA und
Deutscher Ring Krankenversicherung (Optionen)
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Jennifer Kruse Folie 7Prime
09.04.2018
Rechtsgrundlagen Prime
▪ MB/KK 2009
▪ AVB Teil II – gültig für den Tarif Prime
▪ AVB Teil III – Prime
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Jennifer Kruse Folie 8Prime
09.04.2018
Wartezeiten Prime
Die Wartezeiten entfallen!
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Jennifer Kruse Folie 9Prime
09.04.2018
Mehrleistungen Prime
Pränataldiagnostik
Zahnhöchstsätze nur für Zahnersatz und KFO; kein
tarifliches Material- und Laborkostenverzeichnis
100 % KFO auch für Erwachsene
Privatkliniken bis 200 %
Sozialpädiatrie und Frühförderung
Soziotherapie
Sehhilfen bis 1.200 € innerhalb von
2 KJ – Aufteilung des Betrages auf
mehrere Sehhilfen möglich
ambulante Psychotherapie ohne
Begrenzung der Sitzungszahl
Heilpraktiker: alle Maßnahmen
gem. GeBüH, keine betragliche
Begrenzung
Option auf
Pflegezusatzversicherung
Prävention/ Fitnessstudiozuschuss
Beitragsbefreiung bei Elterngeldbezug
Beitragsbefreiung ab Pflegegrad 4
immer Weltgeltung, auch bei
Wohnsitzverlegung (Zuschlag möglich)
Heilmittelerstattung 100 %, offener
Heilmittelkatalog, kein tarifliches
Preis-/Leistungsverzeichnis
Häusliche Krankenpflege,
insbesondere Grundpflege
Operationen zur
Sehschärfenkorrektur ohne
betragliche Begrenzung
Umfangreiche Erstattung
für Naturheilverfahren
stationäre Kurzzeitpflege
Reha inkl. AHB (amb. und stat.)
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Jennifer Kruse Folie 10Prime
09.04.2018
Bürgerentlastungsgesetz
Seit 2010 können auch private Kranken- und Pflegepflichtversicherungsbeiträge von der
Einkommenssteuer abgesetzt werden, sofern die Beiträge der Grundversorgung der
gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung entsprechen.
Diese Abzugsfähigkeit - ohne betragliche Grenze - kommt besonders denjenigen zugute, die
einen hohen Steuersatz und hohe KV-Beiträge haben.
Je höher der PKV-Schutz und je niedriger der gewählte absolute Selbstbehalt, desto
höher ist der PKV-Beitrag und damit auch die absolute Steuerersparnis.
BEG-Faktoren: Prime 79,59 % , PIT 100 % , PPV 100 %
Beitragsrückerstattungen mindern den steuerlich abzugsfähigen Beitrag – auch hierfür
gilt der BEG-Faktor.
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Jennifer Kruse Folie 11Prime
09.04.2018
Zielgruppe
▪ einkommensstark bzw. vermögend
▪ höchste Ansprüche an ihre Gesundheitsabsicherung
▪ bereit, den zu den umfangreichen Wünschen/Anforderungen passenden Beitrag zu zahlen
▪ Männer und Frauen:
1. gut verdienende, selbstständige Handwerker
2. höher verdienende Arbeitnehmer
3. gut verdienende Freiberufler
4. gut verdienende Selbstständige
5. vermögende Privatiers
6. sowie deren Kinder
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Jennifer Kruse Folie 12Prime
09.04.2018
Zielgruppe: Gut verdienende, selbstständige Handwerker
▪ Daniel Meyer, 32 Jahre, ledig, keine feste Beziehung
▪ Schreinermeister
▪ Hat vor 10 Jahren den gut gehenden Betrieb seines Vaters mit
rund 30 Angestellten übernommen. Er ist im Segment der
besonders hochwertigen Inneneinrichtung tätig und bekommt
auch europaweit Aufträge. Mittlerweile ist er hauptsächlich in
der Akquise neuer Kunden und aufsichtsführend tätig. Bei
großen Aufträgen oder Zeitengpässen arbeitet er jedoch in der
Schreinerei bzw. auf der Baustelle mit.
▪ Ist freiwillig gesetzlich versichert. Bei Betriebsübergang hat er
einfach die GKV gewählt, bei der auch sein Vater versichert
war. Zahlt Höchstbeitrag.
▪ Er ist bereit für einen verlässlichen Versicherungsschutz und
guten Service einen entsprechenden Preis zu zahlen. Durch
seinen Beruf weiß er: Qualität hat ihren Preis.
▪ Hobbies: Segeln, Reisen, Freunde treffen, Essen gehen, sein
Waldhäuschen
▪ legt großen Wert auf
▪ einen verlässlichen Partner
▪ guten Service
▪ hohe Qualität
▪ kann sich vorstellen, im Ruhestand ins Ausland zu gehen
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Jennifer Kruse Folie 13Prime
09.04.2018
Zielgruppe: gut verdienende Selbstständige
▪ Juliane Pöffner, 34 Jahre
▪ verheiratet mit Thomas Pöffner (Vertriebsleiter), kein
Kinderwunsch
▪ Nach ihrem BWL-Studium arbeitete sie im
Angestelltenverhältnis der Firma Ihrer Eltern.
▪ Die Eltern haben den Betrieb abgegeben. Sie ist seit dem
Geschäftsführerin.
▪ derzeit freiwillig gesetzlich versichert – sie hört immer wieder,
dass die Beiträge in der PKV im Alter nicht bezahlbar sein
sollen. Bisher hat sie sich mit dem Thema GKV-/PKV-
Wechsel nicht beschäftigt.
▪ Hobbies: Urlaub, Autos, sie hat zwei Pferde und betreibt
Turniersport, Freunde treffen, Fitness, Essen gehen – das
Leben genießen
▪ legt großen Wert auf
▪ ihr Äußeres und Ihre Erscheinung anderen gegenüber
▪ verlässliche Partner im Geschäftsleben
▪ Transparente Verträge
▪ unkomplizierte und komfortable Abläufe
▪ Hohen Service Quelle: mev.de
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Jennifer Kruse Folie 14Prime
09.04.2018
Zielgruppe: Höherverdienende Arbeitnehmer
▪ Lorenz Schmidt, 36 Jahre
▪ Head of Marketing bei der PING AG (Headhunter); ist
deutschlandweit tätig und beruflich stark eingespannt; Profi durch
und durch
▪ verheiratet mit Ute Schmidt
▪ leben in Hamburg-Blankenese
▪ 1 Kind – 6 Jahre alt
▪ ist bereits privat krankenvollversichert
▪ Hobbies: Reisen, Skifahren, Joggen, Squash, Zeit mit der Familie
▪ ein gesunder Lebensstil ist ihm und seiner Familie sehr wichtig -
auch getrieben durch die Ehefrau (Vollwertprodukte,
Qualitätsfleisch, Bio-Supermarkt, Superfood)
▪ im letzten Skiurlaub mit der Familie in der Schweiz brach er sich
das Bein. Sein derzeitiger privater Krankenversicherer zahlte nicht
alles. Herr Schmidt musste deswegen einen nicht unerheblichen
Eigenanteil tragen. Das Vorgehen seines Krankenversicherers hat
ihn sehr geärgert. Nun möchte er die Versicherung wechseln und
erwartet:
▪ vollständige Kostenübernahme möglichst ohne Zuzahlungen
und Lücken und Belohnung für seinen Lebensstil
▪ kompetente Ansprechpartner
▪ hohe Transparenz Quelle: mev.de
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Jennifer Kruse Folie 15Prime
09.04.2018
Höherverdienende Arbeitnehmerin
▪ Ute Schmidt, 38 Jahre
▪ arbeitet in der Personalentwicklung eines erfolgreichen
Online-Shops
▪ verheiratet mit Lorenz Schmidt, Mutter von Julius Schmidt;
ggf. in 2 bis 3 Jahren weiterer Kinderwunsch
▪ da ihr Sohn nun die Ganztagsschule besucht, ist sie wieder
in der Lage Ihrem Job in Vollzeit nachzugehen
▪ ist anders als ihr Mann und Sohn freiwillig gesetzlich
versichert und hat private Zusatzversicherungen für
Naturheilverfahren und Zähne. Hat aufgrund der negativen
Presse Vorbehalte gegen die private Krankenversicherung.
▪ ihr ist ein gesunder Lebensstil für sich und ihre Familie sehr
wichtig
▪ ist affin für Heilpraktiker und Naturheilverfahren
▪ Hobbies: Zeit mit der Familie, Reisen, Yoga, Kochen, Fitness
▪ Sollte eine PKV in Frage kommen, erwartet sie:
▪ dass sie nicht mehr so hohe Eigenbeteiligungen hat
▪ sie Ärzte und Behandler frei in Anspruch nehmen kann
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Jennifer Kruse Folie 16Prime
09.04.2018
Zielgruppe: sehr gut verdienende Freiberufler
▪ Dr. Melanie König, 40 Jahre, Rechtsanwältin
▪ verheiratet, Kind oder Kinder in den nächsten 2 -3 Jahren
geplant;
max. 1 Jahr Auszeit für Kinderbetreuung geplant
▪ Teilhaberin Dullivan & Promwell, Frankfurt
▪ aufgrund ihres Berufes ist sie sehr kritisch und weiß um die
Fallstricke, die Versicherungsbedingungen beinhalten können
▪ ist deshalb noch aus Überzeugung freiwillig gesetzlich
versichert
▪ weiß aber, dass die GKV viele Leistungslücken hat und z.B. nur
eine bestimmte Anzahl an Vorsorgeuntersuchungen
übernimmt.
▪ Hobbies: Klettern, Wandern, Lesen
▪ legt großen Wert auf
▪ verlässliche Partner
▪ hohe Transparenz ohne Fallstricke in
Versicherungsbedingungen
▪ unkomplizierte Abläufe
▪ Übernahme der Kosten auch während der Schwangerschaft
▪ hochwertigen und passenden Versicherungsschutz auch für
Kinder Quelle: mev.de
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 17Prime
09.04.2018
Zielgruppe: Privatiers
▪ Peter Renner, 42 Jahre, ledig
▪ Hat zunächst Karriere bei einer Versicherung gemacht und
mit einem mittelgroßen Erbe geschickt in Immobilien
investiert. Mittlerweile besitzt er europaweit mehrere Büro-
und Privatimmobilien.
▪ Hat seine Immobilien in eine Immobiliengesellschaft
übertragen und einen angestellten Geschäftsführer.
▪ fährt einen Maserati, trägt Rolex, Maßanzüge bzw.
hochwertige Alltagskleidung.
▪ lebt derzeit in einem Penthouse in Stuttgart
▪ ist bereits privat versichert
▪ Hobbies: Reisen, Golf, mit Freunden Sport machen, aktiv im
Motorsport, Dating
▪ hat einen guten Freund, der Oberarzt in einer Privatklinik ist
▪ legt großen Wert auf
▪ Image, Standing, Lebensfreude, Wirkung auf andere
▪ erste Klasse Medizin insbesondere im Hinblick auf
Unterbringung und Spezialistenbehandlung
▪ umfassenden Versicherungsschutz auch während
Auslandsaufenthalten
▪ Preis spielt (fast) keine Rolle, wenn die Leistung stimmt Quelle: mev.de
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 18Prime
09.04.2018
Zielgruppe: Kinder vermögender Eltern
▪ Julius Schmidt, 6 Jahre
▪ einziges Kind von Lorenz und Ute Schmidt
▪ besucht eine städtische Grundschule
▪ Hobbies: Tennis, weil sein bester Freund auch Tennis spielt,
Fußball auf dem Bolzplatz
▪ der gesunde Lebensstil seiner Eltern ödet ihn oftmals an – er will
lieber zu McDonald‘s anstatt Vollkornnudeln
▪ ist derzeit über ihre Mutter GKV-familienversichert
▪ Wenn Julius krank wäre, würde seine Mutter bevorzugt auf
alternative Heilmethoden und Heilpraktiker zurückgreifen. Bei
schwerwiegenden Dingen würde die Mutter aber natürlich die
Schulmedizin nutzen. Dann möchte sie die bestmögliche
Versorgung für ihr Kind.
▪ Familie Schmidt möchte für ihr Kind die bestmögliche
Absicherung mit
▪ keinen/ geringen Zuzahlungen
▪ umfassende Vorsorgeuntersuchungen
▪ im Falle einer Erkrankung problemlosen Zugang zu
Spezialisten
▪ hohe Erstattung für Naturheilverfahren
Quelle: mev.de
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 19Prime
09.04.2018
Ihre Zielgruppe: Wer aus Ihrem Kundenkreis?
▪ besonders erfolgreiche Handwerker?
▪ aufstrebende Freiberufler?
▪ angestellte Geschäftsführer?
▪ …
Quelle: mev.de
?
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 20Prime
09.04.2018
BeitragsbeispieleSelbstständige(r)
32 Jahre
Selbstständige(r)
34 Jahre
Höherverdienen
-der AN
36 Jahre
Höherverdienen
-der AN
38 Jahre
Freiberufler
40 Jahre
Privatier
42 Jahre
Kind
6 Jahre
Prime 671,72 690,41 710,46 732,74 757,57 785,57209,33
VZ3 67,17 69,04 71,05 73,27 75,76 78,56 -
PIT3 35,34 30,56 25,85 21,22 16,93 13,58 -
VZ 3,53 3,06 2,59 2,21 1,69 1,36 -
Krankentage-
geld1
pro 015 100
111,30
pro 015 100
115,30
ESP-VA 43 180
60,84
ESP-VA 43 180
64,80
pro v 015 150
98,70
- -
PPV 33,81 42,91 45,25 47,80 50,59 53,63
Beitragsfrei/ bzw.
29,25
Gesamt 929,80 951,28 916,04 941,95 1.001,24 932,70209,33/ bzw.
238,58
BEG3-Anteil
in €2 667,69 680,98 695,69 712,64 732,46 756,33166,61 bzw.
195,86
1 Das Krankentagegeld wurde anhand des Höchstkrankentagegeldes der GKV festgelegt. Es ist in der Praxis für jeden
Interessenten individuell abhängig vom Nettoeinkommen zu ermitteln.2 Bei Arbeitnehmern ist vom Gesamtbeitrag der Arbeitgeberzuschuss abzuziehen. 3 VZ = Vorsorgezuschlag; PIT = Übertragungswertkomponente; BEG = Bürgerentlastungsgesetz
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 21Prime
09.04.2018
Zahnprüfung Prime
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Jennifer Kruse Folie 22Prime
09.04.2018
Zahnstaffeln Prime
, Prime
Ab dem sechsten Versicherungsjahr besteht der tarifliche Leistungsanspruch.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 23Prime
09.04.2018
Brillenzuschlag für Brillen- bzw. Kontaktlinsenträger
Der Brillenzuschlag in der Produktlinie Prestige beträgt 2 % vom Tarifbeitrag.
Der Brillenzuschlag ist ebenfalls mit dem BEG-Faktor bei der Einkommenssteuer berücksichtigungsfähig.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 24Prime
09.04.2018
Beispiel Brillenzuschlag
Eintrittsalter 40 Jahre:
Brillenzuschlag pro Monat: 15,15 € * 24 Monate = 363,60 €.
Leistungsanspruch alle zwei Kalenderjahre: 1.200 €.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 25Prime
09.04.2018
Rechtsgrundlage sind die AVB des Tarifes Prime Teil I MB/KK 2009, Teil II Tarifbedingungen Prime und Teil III Tarif Prime.
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Jennifer Kruse Folie 26Prime
09.04.2018
Ambulante Heilbehandlung
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 27Prime
09.04.2018
Leistungsart Ambulante Tarifleistung
GOÄ-Begrenzung
keine Begrenzung auf die Höchstsätze der GOÄ/ GOZ; keine Geltung dieser
Gebührenordnungen bei Heilbehandlung im Ausland, Auslandsbehandlung nach
ortsüblichen Sätzen für Ausländer
Arznei- und Verbandmittel 100%
Vorsorgeuntersuchungen
100%
Insbesondere für gezielte medizinische Untersuchungen um Gesundheitsschäden
und Krankheiten vorzubeugen (Ausnahme: vorherige Leistungszusage für
Diagnose-Zentren); im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge auch
Pränataldiagnostik; bis 500 EUR sind Vorsorgeuntersuchungen BRE-unschädlich
Schutzimpfungen
100%
für Impfungen nach STIKO-Empfehlung sowie Reise- und indikationsbedingte
sowie ärztlich angeratene Impfungen
Heilmittel
100%
offener Heilmittelkatalog; inkl. Logopädie, Ergotherapie, Podologie;
Osteopathie und Chiropraktik; Schwangerschafts- und Rückbildungsgymnastik,
keine Einschränkung auf angemessene Sätze
Hilfsmittel
100%
offener Hilfsmittelkatalog;
Hilfsmittel bis 1.200 (oder Wartung und Reparatur) einmal pro Kalenderjahr ohne
vorherige Zusage; Hilfsmittel (oder Wartung und Reparatur) über 1.200 EUR oder
ab 2. Bezug mit vorheriger Zusage (Hilfsmittelmanagement!)
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 28Prime
09.04.2018
Leistungsart Ambulante Tarifleistung
Heilpraktiker inkl.
Verordnungen
100%
im Rahmen des GebüH für alle dort aufgeführten Leistungen
Arzt für Naturheilkunde100%
auch für Leistungen nach Hufelandverzeichnis
Ambulante
Transportkosten
100%
zum nächstgelegenen geeigneten Arzt oder Krankenhaus (jeder Arzt, jedes KH im
Umkreis von 50km) bei ärztlich bescheinigter Gehunfähigkeit sowie Notfällen bzw.
Erstversorgung nach Unfall; Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie;
Ebenso erstattungsfähig sind die Kosten bei Transporten vor oder nach einer
Untersuchung, die Fahruntüchtigkeit bedingt.
Ambulante Operationen 200 EUR Barleistung neben der Kostenerstattung der ärztlichen Heilbehandlung
Ambulante Reha/ Kuren100%
für ärztliche Leistungen, Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel
Behandlungspflege 100%
Häusliche Krankenpflege
und Haushaltshilfe
100%
Leistung für Grundpflege sowie hauswirtschaftliche Versorgung bis zu vier Wochen
je Versicherungsfall unter den Voraussetzungen des § 37 SGB V bzw.
Haushaltshilfe nach
38 SGB V
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 29Prime
09.04.2018
Leistungsart Ambulante Tarifleistung
Ambulante Psychotherapie
100%
im Rahmen der medizinischen Notwendigkeit ohne Beschränkung der Sitzungszahl
pro Kalenderjahr
Soziotherapie
100%
nach Richtlinien des G-BA durch Leistungserbringer nach GKV-Spitzenverband-
empfehlung ; maximal 120 Stunden je Versicherungsfall innerhalb von 3
Kalenderjahren; ärztliche Aufwendungen bis Höchstsatz GOÄ
Sozialpädiatrie und
Frühförderung
100%
nach Kinderarzt-Verordnung bis zur Höhe der mit den gesetzlichen Kostenträgern
vereinbarten Pauschalen, sofern kein Leistungsanspruch gegen anderen
Kostenträger
SAPV; ambulante
Palliativversorgung
100%
sofern Leistungserbringer über rechtswirksamen Versorgungsvertrag nach SGB V
verfügen
Sehhilfen (Brillen (Gläser
& Gestelle) und alternativ
Kontaktlinsen)
1.200 EUR innerhalb von zwei Kalenderjahren; Anspruch auch wenn Dioptrien
Änderung um 0,5 für ein Auge
Operation zur
Sehschärfenkorrektur
100%
im Rahmen der medizinisch notwendigen Heilbehandlung ohne
Summenbegrenzung
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 30Prime
09.04.2018
Stationäre Heilbehandlung
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 31Prime
09.04.2018
Leistungsart Stationäre Tarifleistung
Regelleistungen 100%
Privatkliniken100%
bis 200% der Kosten eines Krankenhauses mit Versorgungsauftrag
Wahlärztliche Behandlung 100%
Gebührenordnung für
Ärzte (GOÄ)
Keine Begrenzung auf die Höchstsätze; keine Geltung der Gebührenordnung bei
Heilbehandlung im Ausland
1- oder 2 – Bettzimmer
Unterbringung100%
Ersparnis-
Krankenhaustagegeld32 EUR Verzicht Unterbringung und 30 EUR Verzicht Wahlarzt
Begleitperson bei Kindern
im Krankenhaus
Unterbringung und Verpflegung des Elternteils bis max. 28 Tage pro KJ und 40
EUR täglich
Begleitperson bei
Erwachsenen im
Krankenhaus
100%
Unterbringung der Begleitperson oder Haushaltspflegekraft 10 EUR pro Stunde,
max. 80 EUR am Tag
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 32Prime
09.04.2018
Leistungsart Stationäre Tarifleistung
Stationäre Transporte
100%
medizinisch notwendige Krankentransporte zum und vom nächstgelegenen,
geeigneten Krankenhaus (jedes KH im Umkreis von 50 km gilt als nächstgelegen)
Stationäre Kurzzeitpflege
100%
für stationäre Kurzzeitpflege bei fehlender Pflegebedürftigkeit unter den
Voraussetzungen des § 39 c SGB V
Stationäre Rehabilitation
und Kuren
(AHB + Sonstige)
100%
soweit kein Anspruch auf Leistungen eines gesetzlichen Rehabilitationsträgers
besteht
Stationäre Kuren 100 %
für ärztliche Leistungen, Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 33Prime
09.04.2018
Zahnärztliche Heilbehandlung
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 34Prime
09.04.2018
Leistungsart Tarifleistung
Zahnbehandlung100%
Ohne Zahnhöchstsätze
Prophylaxe100%
Kosten der PZR auch mehrmals im Jahr
Zahnersatz (inkl. Inlays,
Kronen, Implantaten)
90%
Staffelung 90%/ 80%/75% bei entsprechendem Vorsorgenachweis
Material- und Laborkosten ohne Beschränkung durch ein Verzeichnis
Kieferorthopädische
Behandlung
90% + 10%
bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung; keine Altersgrenze (also auch
Erwachsenen –KFO)
Gebührenordnung für
Zahnärzte/ Ärzte
(GOZ/GOÄ)
Keine Begrenzung auf die Höchstsätze; keine Geltung der deutschen
Gebührenordnung bei Heilbehandlung im Ausland
Zahnhöchstsätze10.000 EUR im 1. bis 3. Versicherungsjahr nur für Zahnersatz und Kieferorthopädie
Keine Begrenzung ab dem 4. Versicherungsjahr und bei Unfall
Heil- und KostenplanErforderlich bei Zahnersatz und KFO > 4.000 EUR;
bei Nicht-Vorlage Erstattung der Kosten > 4.000 EUR zu 50%
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 35Prime
09.04.2018
Sonstige Leistungen
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 36Prime
09.04.2018
Leistungsart Tarifleistung
Entwöhnungsmaßnahmen
100%
bei der ersten Maßnahme, 80% bei der zweiten und dritten, die verbleibenden 20%
sind erstattungsfähig, wenn die Beendigung weder aus disziplinarischen Gründen
noch vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis erfolgte
Beitragsbefreiung bei
Pflegebedürftigkeit
100%
ab Pflegegrad 4
Beitragsbefreiung bei
Bezug von Elterngeld
100%
für max. sechs Monate (Nachweis per Bescheinigung Bezug Elterngeld)
Präventionskurse/
Fitnessstudio
100%
max. 600 EUR innerhalb von 2 Kalenderjahren
Auslandsrücktransport/
Bestattung im Ausland
100%
Bestattung im Ausland oder Überführungskosten bis 30.000 EUR
Optionsrecht
Option auf Pflege(monats- oder tage-) geld innerhalb von 24 Monaten nach
Versicherungsbeginn; zusätzlich nach 36 und 72 Monaten auf Erhöhung des
Versicherungsschutzes
Weltgeltung Immer Weltgeltung; Grenzgänger mit bekannter Zuschlagsregelung
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 37Prime
09.04.2018
Leistungsart Tarifleistung
Selbstbehalt 0 EUR
Vorteile:
▪ bedarfsgerecht für Kunden, die keinen SB wollen
▪ besonders hoher Aufbau von Alterungsrückstellungen
▪ BEG-optimiert
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 38Prime
09.04.2018
Erfolgsabhängige BRE Prime für 2020 (Auszahlung 2021)
Leistungsfreiheit Anspruch auf
1 Kalenderjahr 1,0 Monatsbeiträge
2 Kalenderjahre 1,5 Monatsbeiträge
3 Kalenderjahre 2,0 Monatsbeiträge
4 Kalenderjahre 2,5 Monatsbeiträge
5 und mehr Kalenderjahre 3,0 Monatsbeiträge
Die Beitragsrückerstattung (BRE) ist nach leistungsfreien Kalenderjahren gestaffelt.
Liegt der Versicherungsbeginn innerhalb eines Jahres, wird die BRE im Beginnjahr
entsprechend anteilig gewährt. Für den Tarif PIT wird BRE gezahlt, auf den 10%igen
Vorsorgezuschlag nicht.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 39Prime
09.04.2018
Erfolgsabhängige BRE Prime
1. Tarifliche Vorsorgeuntersuchungen sind bis 500 € je Kalenderjahr BRE-
unschädlich
2. Auch für den Prime gilt die Bestabrechnung
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 40Prime
09.04.2018
Prime
Einige Mehrwerte im Detail
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 41Prime
09.04.2018
Pränataldiagnostik
▪ Schwangere ab 35 Jahren oder mit bestehender
genetischer Erkrankung bzw. familiärer
Vorbelastung Quelle: https://www.frauenaerzte-im-netz.de/de_praenatale-
diagnostik_142.html
▪ erhöhtes Risiko auf genetische Defekte wie z.B. das
Down-Syndrom
▪ mögliche Untersuchungen: Nabelschnurpunktion,
Nackentransparenzmessung, genetische Bluttests
auf Chromosomenabweichung
▪ Kosten Ersttrimesterscreening:
150 – 200 EURQuelle: https://www.9monate.de/schwangerschaft-
geburt/untersuchungen/ersttrimesterscreening-id94136.html
Unsere Leistung:
100 % ohne SB, jedoch nicht für Gentests
Nutzen für den Kunden:
Erhöhte Sicherheit, dass das Kind gesund auf die Welt
kommt.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 42Prime
09.04.2018
Sozialpädiatrie
▪ Kindern und Jugendlichen mit
Entwicklungsstörungen, Behinderungen oder
Verhaltensauffälligkeiten
▪ ungefähr 10 % aller Kinder und Jugendlichen sind
davon betroffen
▪ davon werden ca. 250.000 Kinder und Jugendliche
in sogenannten sozialpädiatrischen Zentren (SPZ)
behandelt
▪ fachübergreifende Zusammenarbeit von:
Kinderärzten, Psychologen, Therapeuten,
Pädagogen
Unsere Leistung:
100 % ohne SB, max. bis zur Höhe der mit den
gesetzlichen Kostenträgern vereinbarten Pauschalen
Nutzen für den Kunden:
Sicherheit, dass Leistungen für Sozialpädiatrie analog
der GKV übernommen werden
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 43Prime
09.04.2018
KFO für Erwachsene
▪ gleiche Indikationen wie bei Kindern
▪ Zähne lassen sich bis ins hohe Alter bewegen und
korrigieren
▪ KFO kann auch vor anstehenden Versorgungen mit
Brücken, Kronen, Implantaten oder zur
Unterstützung von Parodontosebehandlungen
sinnvoll sein
▪ Kosten: bis zu 5.000 EURQuelle: http://www.medikompass.de/kieferorthopaedie.php
Unsere Leistung:
90 % + 10 % nach ärztlich bestätigtem erfolgreichem
Abschluss der Behandlung – ohne Begrenzung des
Alters
Nutzen für den Kunden:
Gewissheit, dass bei einer eventuell erforderlichen
kieferorthopädischen Behandlung die Kosten in vollem
Umfang übernommen werden.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 44Prime
09.04.2018
Soziotherapie
▪ Menschen mit reduzierter Fähigkeit ihren Lebensalltag zu bewältigen
▪ Veranlasst durch Kontaktstörungen oder schwere chronische psychische Erkrankungen, wie z.B. Depressionen,
Schizophrenie oder Wahnvorstellungen
▪ Behandlungsvereinbarungen, wie die Wahrnehmung von Arztterminen oder die eigenständige Einnahme von
Medikamenten, müssen eingehalten werden
▪ Soziotherapie bietet Unterstützung um medizinische Behandlungsmaßnahmen beanspruchen zu können
▪ Krankenhausaufenthalte sollen damit komplett vermieden werden oder im Anschluss an einen stationären
Aufenthalt soll der Übergang von medizinischer Behandlung zur gesellschaftlichen Wiedereingliederung
ermöglicht werden
▪ Motivationsarbeit, Förderung sozialer Kontaktfähigkeit und Kompetenz, Koordination und Begleitung des
Behandlungsplans
Unsere Leistung:
100 % ohne SB, max. 120 Stunden in drei Jahren je Versicherungsfall
Nutzen für den Kunden:
Gewissheit, dass bei schweren psychischen Erkrankungen Leistungen für Soziotherapie analog der GKV
übernommen werden.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 45Prime
09.04.2018
Kurzzeitpflege bei fehlender Pflegebedürftigkeit
Man spricht von Kurzzeitpflege, wenn eine
(pflegebedürftige) Person für eine begrenzte Zeit einer
vollstationären Pflege bedarf. Häufig ist das nach einem
Krankenhausaufenthalt der Fall oder wenn die häusliche
Pflege für eine bestimmte Zeit ausgesetzt werden muss
oder soll.
Quelle: https://www.pflege.de/altenpflege/kurzzeitpflege/
Unsere Leistung:
100 %
Nutzen für den Kunden:
Der Kunde ist nach einem stationären
Krankenhausaufenthalt noch nicht wieder in der Lage
sich selbst zu versorgen. Eine häusliche Krankenpflege
ist nicht möglich.
Mit Prime hat er Gewissheit, dass er in einem solchen
Fall im Rahmen einer stationären Kurzzeitpflege
versorgt werden kann.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 46Prime
09.04.2018
Beitragsbefreiung bei Elterngeldbezug
▪ während Elterngeldbezuges wird kein Gehalt gezahlt
▪ Eltern bekommen Elterngeld, das maximal 67 Prozent des bisherigen Einkommens
beträgt (maßgebend ist das ermittelte durchschnittliche Nettoeinkommen aus den
Bruttoeinkünften der letzten 12 Monate)
▪ Beiträge zur PKV sind in dieser Zeit weiter zu zahlen
Unsere Leistung:
100% für max. sechs Monate (Nachweis per Bescheinigung Bezug Elterngeld)
Nutzen für den Kunden:
Sorglosigkeit, was die Zahlung der PKV-Beiträge in der Elternzeit angeht.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 47Prime
09.04.2018
Unsere Leistungen besonders für Eltern und solche,
die es noch werden wollen
▪ Pränataldiagnostik
▪ großzügige KNV-Regelung – KNV-Anmeldung
innerhalb von 6 Monaten (statt 2) & auf die
dreimonatige Vorversicherungszeit eines Elternteils
wird GKV-Vorversicherungszeit angerechnet
▪ Schwangerschafts- und Rückbildungsgymnastik
▪ Beitragsbefreiung bei Elterngeld
▪ ESP-VA – Kinderkrankentagegeld
▪ pro-v – Entbindungspauschale
▪ Heilpraktiker, Naturheilverfahren
▪ Sozialpädiatrie
▪ 40 EUR/ Tag für Rooming-In
▪ 100 % für KFO
▪ umfangreiche Vorsorgeuntersuchungen
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 48Prime
09.04.2018
Highlight für Studenten
In den Unisextarifen
• R-START
• R-START-PLUS
• R-KOMFORT 1
• R-KOMFORT 2
• R-KOMFORT 3
• R-KOMFORT-PLUS 3
• Esprit MA
• Comfort + A
• Prime A
können bis zur Vollendung des 39.
Lebensjahres die Sonderbedingungen für
Ausbildungszeiten vereinbart werden.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 49Prime
09.04.2018
Highlight für Studenten
Nach Fortfall der Versicherungsfähigkeit in den Ausbildungstarifen haben
Studenten innerhalb von drei Monaten das Recht den Versicherungsschutz
ohne erneute Gesundheitsprüfung in leistungsstärkere Tarife umzustellen.
Außerdem kann ohne erneute Gesundheitsprüfung und Wartezeiten ein
Krankentagegeld mit einer Karenz von mindestens 42 Tagen abgeschlossen
werden.
Voraussetzung ist, das im Anschluss an das Studium ein
Beschäftigungsverhältnis erfolgt, keine GKV-Pflicht eingetreten ist.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 50Prime
09.04.2018
Optionsrecht
START
START-
PLUS
KOMFORT
KOMFORT-
PLUS
EXKLUSIV
EXKLUSIV-
PLUS
Esprit M
Comfort +Esprit
Prime
36 und 72 Monate nach erstmaligem Tarifbeginn
Produktlinie Privat in Prime
Prime in Produktlinie Privat
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 51Prime
09.04.2018
Die Beiträge im Vergleich
Prime (inkl. VZ + PIT)
Comfort+ (inkl. VZ + PIT)
EXKLUSIV-PLUS 0 (inkl. VZ)
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 52Prime
09.04.2018
Prime
(79,59%*)
Inkl. Pit, VZ
Comfort +
(79,59%*)
Inkl. Pit, VZ
EXKLUSIV-PLUS 0
(79,59%*)
Inkl. VZ
Kinder 209,33 164,79 188,89
Jugendliche 284,16 210,79 228,10
Erwachsene 22 693,91 521,75 549,37
Erwachsene 27 738,11 556,05 595,93
Erwachsene 32 777,76 585,69 643,68
Erwachsene 37 820,48 619,08 697,58
Erwachsene 42 879,07 666,51 760,77
Erwachsene 47 964,50 733,12 836,48
* Steuerlich absetzbarer Beitragsanteil
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 53Prime
09.04.2018
Prime
Wettbewerbsvergleich
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 54Prime
09.04.2018
Heilpraktiker
DR
Prime
SDK
AM10
Hallesche
NK BonusBarmenia
einsAexpert+
Debeka
N
100%
Leistungen des Arztes
und des Heilpraktikers
(…) im Rahmen der
jeweils geltenden
Gebührenordnung.
Naturheilkunde für
- Heilpraktikerleistungen
psychotherapeutische
Behandlung wenn
ärztlich verordnet
– Hufelandverzeichnis
– naturheilkundliche
Leistungen von Ärzten
bis zu den Höchstsätzen
der GOÄ
100%
Voraussetzung:
Heilpraktiker erfüllt die
Anforderungen nach dem
dt. Heilpraktikergesetz.
Kosten:
• Abrechnungen nach
dem gültigen GebüH
• alle Naturheilverfahren
nach Hufelandverzeichnis
Der max.
erstattungsfähige
Rechnungsbetrag beträgt
insgesamt 1.000 EUR pro
Kalenderjahr.
Hierzu gehören:
Alle im GebüH (Stand
1985) aufgeführten
Untersuchungs- und
Behandlungsmethoden
einschließlich Heilmittel
und Wegegebühren bis
zum jeweiligen
aufgeführten
Höchstbetrag sowie
Arznei- und
Verbandmittel.
Erstattet werden 80%
der Aufwendungen bis
zu einem
Rechnungsbetrag
von 2.600 € pro
Kalenderjahr.
100%
Naturheilverfahren
durch Ärzte und
Behandlung
durch Heilpraktiker
Erstattungsfähig sind
im Rahmen der
erstattungsfähigen
Naturheilverfahren
(siehe Anhang) die
Aufwendungen für
Beratungen, Besuche
und Verrichtungen
einschließlich der in
diesem
Zusammenhang
verordneten Arznei-
und Verbandmittel.
Der Versicherer
erstattet
Aufwendungen für
Leistungen durch
Heilpraktiker.
Aufwendungen für die
Nummern 1 bis 16 sowie
nach den Buchstaben E
Nr. 1 bis 5, G Nr. 1, H Nr.
1 und nach Buchstabe I
werden mit 90 %
erstattet. Die hierdurch
entstehende SB von 10
% der erstattungsfähigen
Aufwendungen bleibt auf
400 Euro beschränkt.
Darüber hinaus werden
die Aufwendungen mit
100 % erstattet
Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 55Prime
09.04.2018
Ambulante Psychotherapie
DR
Prime
SDK
AM10
Hallesche
NK BonusBarmenia
einsAexpert+
Debeka
N
100%
Leistungen des Arztes
(…) im Rahmen der
jeweils geltenden
Gebührenordnung.
Erstattungsfähig sind
psychotherapeutische
Behandlungen, auch
wenn sie von in
eigener Praxis tätigen
approbierten
psychologischen
Psychotherapeuten
bzw. Kinder- und
Jugendlichenpsychothe
rapeuten durchgeführt
werden
100%
(1) Versichert ist die
ambulante
Psychotherapie durch
niedergelassene:
• Ärzte,
• nicht-ärztliche,
zugelassene (approbierte)
psychologische
Psychotherapeuten sowie
• nicht-ärztliche,
zugelassene (approbierte)
Kinder- und Jugendlichen-
Psychotherapeuten.
(2) Wir erstatten
Abrechnungen, die der
jeweils gültigen
Gebührenordnung
entsprechen.
(…)
Psychotherapie
Erstattet werden 80%
der Aufwendungen.
Psychotherapeutische
Behandlung
Erstattungsfähig ist
psychotherapeutische
Behandlung
(einschließlich
psychologischer
Diagnostik).
Die Erstattung beträgt
..........................100 %
der erstattungsfähigen
Aufwendungen.
Der Versicherer erstattet
bis zu 52 durch einen
Arzt, Heilpraktiker oder
(…) Psychotherapeuten
(…) psychotherapeut.
Behandlungen je
versicherte Person in
einem Kalenderjahr.
Der Versicherer leistet
nach vorheriger
schriftlicher Zusage für
weitere Behandlungen im
Kalenderjahr nach
Prüfung der
medizinischen
Notwendigkeit.
Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 56Prime
09.04.2018
Heilmittel
DR
Prime
SDK
AM10
Hallesche
NK BonusBarmenia
einsAexpert+
Debeka
N
100 % 100 %
(…) Wir erstatten die
tatsächlich entstandenen
Kosten, wenn diese für
Deutschland üblich sind.
80%
Abschließendes
Verzeichnis
Erstattungsfähig sind
medizinische Bäder,
Massagen,Inhalationen
sowie Licht-, Wärme- und
sonstige physikalische
sowie logopädische,
ergotherapeutische
und podologische
Behandlungen.
Außerdem sind bei einer
Schwangerschaft
Geburtsvorbereitungskurs
e und
Schwangerschaftsgymnas
tik sowie nach der
Entbindung
Rückbildungsgymnastik
erstattungsfähig.
Die Erstattung beträgt
...............................100 %
der erstattungsfähigen
Aufwendungen.
90%Der Versicherer erstattet
Aufwendungen für
Inhalationen,
Krankengymnastik,
Bewegungsübungen,
Massagen, Packungen,
Kammern, Hydrotherapie,
Heilbäder, Kälte- und
Wärmeanwendungen,
Elektrotherapie,
Lichttherapie, Logopädie,
Ergotherapie, Osteopathie,
podologische Therapien sowie
sonstige physikalische
Therapien.
Heilmittel müssen von einem
Arzt oder Heilpraktiker
verordnet und von einem
staatlich geprüften
Angehörigen eines
Gesundheitsberufes
beziehungsweise
Heilhilfsberufes angewandt
werden. Für osteopathische
Behandlungen ist keine
Verordnung notwendig.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 57Prime
09.04.2018
Sehhilfen
DR
Prime
SDK
AM10
Hallesche
NK BonusBarmenia
einsAexpert+
Debeka
N
100%
Sehhilfen (einschl.
deren Reparatur) bis
zu einem
Rechnungsbetrag von
1.200 EUR in zwei
Kalenderjahren.
Ein Anspruch auf
Kostenerstattung von
Sehhilfen besteht
innerhalb dieser Zeit
erneut, wenn sich die
Sehstärke um min. 0,5
Dioptrien für ein Auge
geändert hat. (…)
Wir erstatten Kosten für
Brillengläser,
Brillengestelle und
Kontaktlinsen
einschließlich
Reparaturen.
Der maximal
erstattungsfähige
Rechnungsbetrag beträgt
insgesamt 1.000 EUR
innerhalb von jeweils 3
Kalenderjahren ab
Versicherungsbeginn.
Dieser Betrag ist
unabhängig von der
Anzahl der Sehhilfen und
Reparaturen.
Erstattet werden 100%
der Aufwendungen bis
zur Höhe von
insgesamt 260 €.
Ein Anspruch auf die
Leistung für den
erneuten
Bezug einer Sehhilfe
entsteht frühestens
nach 2 Jahren
seit dem letzten Bezug.
Vor Ablauf von 2
Jahren entsteht ein
erneuter Anspruch nur
bei einer Veränderung
der Sehschärfe von
mindestens 0,5
Dioptrien.
Brillen und
Kontaktlinsen (…) bis
zu einem
Rechnungsbetrag von
600,00 EUR für eine
Sehhilfe. Ein
Leistungsanspruch für
den erneuten Bezug
einer Sehhilfe entsteht
nach zwei Jahren seit
dem letzten Bezug. Vor
Ablauf von zwei Jahren
entsteht erneuter
Anspruch für eine
Sehhilfe bei einer
festgestellten
Veränderung der
Sehschärfe von
mindestens 0,5
Dioptrien
Der Versicherer
erstattet
Aufwendungen für
Brillen (Brillengläser
und
Brillengestelle)
einschließlich
Reparaturen sowie
Kontaktlinsen bis
zu einem
Rechnungsbetrag von
insgesamt 1.000 Euro.
Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 58Prime
09.04.2018
LASIK/ LASEKDR
Prime
SDK
AM10
Hallesche
NK BonusBarmenia
einsAexpert+
Debeka
N
100%
keine Begrenzung
Versichert sind
Operationen der
refraktiven Chirurgie
(beispielsweise Lasik,
also Augenlasern).
Voraussetzung:
Die versicherte Person ist
ununterbrochen 36
Monate (…) versichert.
Der maximal
erstattungsfähige
Rechnungsbetrag beträgt
insgesamt 3.000 EUR pro
Auge und
Versicherungsfall.
Sind nach einer solchen
Operation erneut
Sehhilfen nötig, so sind
diese im tariflichen
Umfang versichert.
Aufwendungen im
Zusammenhang einer
Korrektur von
Fehlsichtigkeit mittels
refraktiver Chirurgie
(z.B. LASIK) werden
bis zu einem
Rechnungsbetrag von
1.500 € pro Auge
erstattet. Ein erneuter
Leistungsanspruch
entsteht für das
jeweilige Auge
frühestens nach 5
Jahren.
Unter den
Versicherungsschutz
fallen nach Ablauf
von zwei Jahren (…)
operative Maßnahmen
zur Behebung von
Fehlsichtigkeit (z. B.
LASIK) einschließlich
der erforderlichen Vor-
und
Nachuntersuchungen.
Die Aufwendungen
sind bis zu einem
Rechnungsbetrag
von insgesamt
2.000,00 EUR je
Auge erstattungsfähig.
Die Erstattung beträgt
100 % der
erstattungsfähigen
Aufwendungen.
100%
keine Begrenzung
Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 59Prime
09.04.2018
Kieferorthopädie
DR
Prime
SDK
Z9
Hallesche
NK Bonus
Barmenia
einsAexpert+
Debeka
N
90% +10%
nach ärztlich
bestätigtem
erfolgreichem
Abschluss der
Behandlung
Wir erstatten 90 % für:
• Zahnersatz
• Kieferorthopädie
Erstattet werden die
Aufwendungen
einschließlich der
jeweils
zugehörigen
zahntechnischen
Leistungen und
Materialien zu
75% (vgl. auch
Abschnitt II.5.3
Rechnungshöchstbeträ
ge).
90 %
Zahnersatz und
Kieferorthopädie
70 % Tarif N
+
30 % Tarif NC
Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 60Prime
09.04.2018
Zahnhöchstsätze DR
Prime
SDK
Z9
Hallesche
NK Bonus
Barmenia
einsAexpert+
Debeka
N, NC
Die tarifliche Leistung
für Zahnersatz-
Behandlungen nach
Buchstabe b) und
Kieferorthopädie nach
Buchstabe c) wird
je Person in den
ersten drei
Versicherungsjahren
(…) insgesamt
begrenzt auf 10.000
EUR.
3.000 EUR vom 1. bis 2.
Kalenderjahr
5.000 EUR vom 1. bis 3.
Kalenderjahr
7.500 EUR vom 1. bis
zum 4. Kalenderjahr,
danach unbegrenzt
1.800 € im 1. und 2.
Kalenderjahr
2.600 € im 3. und 4.
Kalenderjahr
3.900 € im 5. und 6.
Kalenderjahr
5.200 € im 7. und 8.
Kalenderjahr
7.800 € im 9. und 10.
Kalenderjahr
unbegrenzt ab dem 11.
Kalenderjahr
Für die Erstattung
gelten folgende
erstattungsfähige
Rechnungshöchstbeträ
ge:
- vom 1. bis 3.
Kalenderjahr
insgesamt
.............................
10.000,00 EUR,
- ab 4. Kalenderjahr
..................unbegrenzt.
Tarif N
In dem Jahr des
Versicherungsbeginns
nach diesem Tarif und
in dem darauf
folgenden Kalenderjahr
erstattet der
Versicherer je
versicherte Person
jeweils bis zu
insgesamt 750 Euro;
nach Ablauf
des 2. Kalenderjahres
entfällt diese
Begrenzung.
Tarif NC
(…) bis zu insgesamt
250 Euro; nach Ablauf
des 2. Kalenderjahres
entfällt diese
Begrenzung.Quelle: Versicherungsbedingungen der jeweiligen Tarife; eigene Recherche
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 61Prime
09.04.2018
Zahnersatz
DR
Prime
SDK
Z9
Hallesche
NK Bonus
Barmenia
einsAexpert+
Debeka
N, NC
90 %
Zahnersatz
Wir erstatten 80% für
ZahnersatzErstattet werden die
Aufwendungen je
Person und
Kalenderjahr
bis zur Höhe von 550 €
zu 100%, darüber
hinaus zu 75% (vgl.
auch Abschnitt II.5.3
Rechnungshöchstbeträ
ge).
90 %
Zahnersatz und
Kieferorthopädie
70 % Tarif N
+
30 %* Tarif NC
* Nach der GOZ
besonders berechenbare
Material- und
Laborkosten
und besonders
berechenbare
Praxiskosten (…) werden
zu 20 % erstattet.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 62Prime
09.04.2018
Hinweis Debeka
Tarif N
„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztliche und zahnärztliche Leistungen, die der GOÄ und
der GOZ in den jeweils gültigen Fassungen entsprechen.
Von den Gebührenordnungen abweichende Vergütungen (zum Beispiel, wenn Begründungen
bei begründungspflichtigen Vergütungen fehlen) und Mehraufwendungen aufgrund von
Vergütungsvereinbarungen erstattet der Versicherer nicht.“
Tarif NC
„Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztliche und zahnärztliche Leistungen, die der
Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und der GOZ in den jeweils gültigen Fassungen entsprechen.
Von den Gebührenordnungen abweichende Vergütungen (zum Beispiel, wenn Begründungen bei
begründungspflichtigen Vergütungen fehlen) und Mehraufwendungen aufgrund von
Vergütungsvereinbarungen erstattet der Versicherer nicht. Bei gesondert berechenbarer
ärztlicher und therapeutischer Behandlung bei stationärem Krankenhausaufenthalt erstattet der
Versicherer angemessene Mehraufwendungen von Vergütungsvereinbarungen, sofern diese
medizinisch begründet sind.“
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 63Prime
09.04.2018
Levelnine beweist: Prime ist absolute Spitzenklasse!
Schon jetzt wurde Prime vom
Vergleichssoftwareanbieter objectiveIT
(Levelnine) als einer der ganz wenigen
Premiumtarife mit EXZELLENT
ausgezeichnet.
Im Vergleich steht Prime aufgrund der
umfassenden Leistungsinhalte ganz
oben – überprüfen Sie es selbst.
Damit ist die SIGNAL IDUNA
Krankenversicherung auch in diesem
Segment vertreten.
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 64Prime
09.04.2018
Ihre Vertriebsunterstützung
Marketingmaßnahmen
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 65Prime
09.04.2018
Prime Umstellungsaktion
Kunden- und
VermittlerbroschüreEinführungsfilme
Kunden- und
Vermittlerversion
Maklerportal &
Beratungshaus
Vertriebsinformation(-en)
(Sonder-) Newsletter
Anzeigenkampagne in für die Zielgruppe
entsprechenden Medien
Anzeigen in der BranchenpresseOnlinewerbung
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 66Prime
09.04.2018
Anzeigenkampagne in für die Zielgruppe
entsprechenden Print- und Onlinemedien
Anzeigen in der Branchenpresse
Onlinewerbung
PrimeMaklerportal &
Beratungshaus Einführungsfilme
Kunden- und
Vermittlerversion
@ Vertriebsinformation(-en) und
(Sonder-) Newsletter
Kunden- und
Vermittlerbroschüre
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 67Prime
09.04.2018
Zwei zentrale
Ansprachekonzepte
1. Kundenversion
2. Vermittlerversion
Auszüge Entwurf
Endkundenbroschüre
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 68Prime
09.04.2018
Inhalt
Systemvergleich Vorstellung der Zielgruppe Leistungsübersichten
makp-91660
Jennifer Kruse Folie 69Prime
09.04.2018
Unser Service
▪ Signal-Iduna Rechnungs-App (→ Kunden-App)
▪ Nutzung bestehender Ansprechpartnerkonzepte rund um die Uhr
▪ spezielle Services über die Geomedis-App