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ProgramadeFormaciónconducentealTítulodeProfesionalEspecialistaenNefrología
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ProgramadeFormaciónconducentealTítulodeProfesionalEspecialistaen
Nefrología
2016
EscueladePostgrado│FacultaddeMedicina│UniversidaddeChile
ProgramadeFormaciónconducentealTítulodeProfesionalEspecialistaenNefrología
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ProgramadeFormaciónconducentealTítulodeProfesionalEspecialistaenNefrología
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Contenido
I.ANTECEDENTESGENERALESDEPROGRAMA................................................................................5
II.DESCRIPCIÓNDELPROGRAMAYPLANDEESTUDIO....................................................................9III.A.FormularioparaacreditacióndeProgramayCentrosdelCampusNorte.Hospital ClínicoUniversidaddeChile………………………………………………………………………………………………………………...45
IV.A.OtrasInformacionesdelHospitalClínicoUniversidaddeChile……………………………………….53V.A.AutoevaluacióndelacalidaddelaformaciónenHospitalClínicoUniversidadde Chile……63
III.B.FormularioparaacreditacióndeProgramayCentrosdelCampusOriente.HospitaldelSalvador………………………………………………………………………………………………………………...75IV.B.OtrasInformacionesdelHospitaldelSalvador…………………………………………………………………..83
V.B.AutoevaluacióndelacalidaddelaformaciónenHospitaldelSalvador…………………………….101III.C.FormularioparaacreditacióndeProgramayCentrosdelCampusSur.HospitalBarros LucoTrudeau……………………………………………………………………………………………………115IV.C.OtrasInformacionesdelHospitalBarrosLucoTrudeau……………………………………………………123V.C.AutoevaluacióndelacalidaddelaformaciónenHospitalBarrosLucoTrudeau……………...143VI.ENCUESTAALOSRESIDENTES……………………………………………………………………………………………..157
ProgramadeFormaciónconducentealTítulodeProfesionalEspecialistaenNefrología
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COMITÉDELPROGRAMA:ActualizadoenResoluciónExentaN°1886del25dejuniodel2015.
Dra.MiriamAlvoAbodovsky(Presidente)Dr.FernandoGonzálezFuenzalida(Secretario)Dra.JacquelinePefaurPennaDr.LuisMicheaAcevedoDr.EricoSegoviaRuiz
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I. ANTECEDENTESGENERALESDEPROGRAMA
NOMBREDELPROGRAMA:ProgramadeFormaciónconducentealTítulodeProfesionalEspecialistaenNefrología.
TÍTULOQUEOTORGA:TítulodeProfesionalEspecialistaenNefrología.
UNIVERSIDADQUELOOTORGA:UniversidaddeChile.DURACIÓNDELPROGRAMA:2años,enjornadacompleta,3.000horas.1CUPOSQUEOTORGA:Cinco(5)cuposanuales.
REQUISITOS:- Título de Médico-Cirujano, otorgado por alguna de las Universidades Chilenas reconocidas por el
Estado,otítuloequivalenteotorgadoporuniversidadesextranjeras,debidamenteacreditado,legalizadoycertificadoporlaautoridadcompetentedelEstado.
- Título de Especialista enMedicina Interna, otorgado por una Universidad Chilena, reconocida por elEstado, o certificación por CONACEM como Especialista en Medicina Interna, o certificaciónequivalentedeltítulo,otorgadoporunauniversidadextranjera,debidamenteacreditado,legalizadoycertificado,porlaautoridadcompetentedelEstado.
- Admisión al Programa mediante concurso con selección de antecedentes, en fecha y condicionesestablecidaspor la FacultaddeMedicinapor intermediode la Escuela dePostgrado,y evaluación enentrevistaporelComitédelaEspecialidaddeNefrología de laFacultaddeMedicinadelaUniversidaddeChile.
- Disponibilidadparadedicacióncompletade44horassemanales,másturnosderesidencia,de acuerdoaplanificacióndejefaturadePrograma.
UNIDADESACADÉMICASRESPONSABLES:
ElProgramadeFormacióndeEspecialistasenNefrologíadelaUniversidaddeChileesunprogramaúnico,que se imparte en 3 Centros Formadores: Norte, Oriente y Sur, dependientesde los Departamentos deMedicinadelosCampusNorte,OrienteySur,delaFacultaddeMedicinadelaUniversidaddeChile.
Los3CentrosFormadorescuentanconunaestructuraorganizacionalquefacilitaeldesarrollodelPrograma,asegurandolacalidaddelaformaciónentregada.
Cada Centro Formadorse organiza en torno a una Unidad Académica Base, asentada en la Sección deNefrologíade loshospitales base de cadacampus clínico;conparticipaciónpara aspectosespecíficosdelProgramadeUnidadesAsociadasyColaboradoraseninstitucionesenconvenio.LasUnidades AcadémicasdecadaCentroFormadorcorrespondena:
Norte:DepartamentodeMedicina,CampusNorte.SeccióndeNefrología,HospitalClínicodelaUniversidaddeChile(HCUCH).
Oriente:DepartamentodeMedicina,CampusOriente.SeccióndeNefrología,HospitaldelSalvador(HdS).
Sur:DepartamentodeMedicina,CampusSur.SeccióndeNefrología,DiálisisyTrasplante,HospitalBarrosLucoTrudeau(HBLT).
1DecretoUniversitario(DU)N°007001de8deseptiembre1995,ysusmodificacionesposteriores:DecretoUniversitarioN°0010.602,de17dejuliodel2000.DecretoUniversitarioN°001098del5deenero 2012.
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LosCentrosFormadores,consusUnidadesAcadémicasbaseyasociadas,cuentanconlacalidadycantidaddeprestacionesasistencialesquepermitenadquirirlascompetenciasinherentesalperfildeegreso.
Cada Centro Formador, con sus Unidades Académicas base y asociadas, dispone de personal clínico yequipamientotecnológicoadecuadoysuficienteparaelejerciciodelaespecialidad,ademásdeservicios deapoyodiagnóstico,terapéuticoyadministrativo, quegarantizanlacalidadde laatencióny laformacióndelosresidentes.
Cadacampoclínicoestáacreditadooenprocesodeacreditación,deacuerdoalalegislaciónvigente.
UNIDADESASOCIADASY COLABORADORAS
EstasUnidadescolaboranconeldesarrollodeaspectosespecíficosdelPrograma,segúnplanderotacionesdecadaCentroFormador:
NorteUnidad1Base:DepartamentodeMedicina.SeccióndeNefrología.Unidad2Asociada:ServiciodeNefrologíadelHospitalSalvador.Rotacióndetrasplanterenal.Unidad3Asociada:DepartamentodeAnatomíaPatológica.HospitalClínicodelaUniversidaddeChile.Rotacióndepatologíarenal.
OrienteUnidad1Base:ServiciodeNefrologíadelHospitalSalvador.Unidad2Asociada:HospitalLuisCalvoMackenna(HLCM).Unidad3Asociada:HospitalClínicoUniversidaddeChile(HCUCH)Unidad4Asociada:HospitaldelSalvador(HdS).CampusOriente.Radiología.
SurUnidad1Base:HospitalBarrosLucoTrudeau.Unidad2Asociada:SeccióndeNefrología,HospitalClínicoUniversidaddeChile.Unidad3Asociada:HospitalExequielGonzález
ACADÉMICOSJEFESDEPROGRAMA:Los académicos Jefesde Programade los 3 Centros Formadores cuentan con lascalificaciones, jerarquíasacadémicasyexperiencianecesarias,deacuerdoalaspolíticasinstitucionalesestablecidas.
Norte:JefedePrograma:ProfesorAsociadoDra.MiriamAlvoAbodovsky.Oriente:JefedePrograma:ProfesorAsociadoDr.FernandoGonzálezFuenzalida.Sur:JefedePrograma:ProfesorAsociadoDra.JacquelinePefaurPenna.
DIRECTORESDEDEPARTAMENTOS:DepartamentodeMedicinaNorte:Dr.HéctorGaticaRossi.DepartamentodeMedicinaOriente:Dr.VíctorRosselMariangel.DepartamentodeMedicinaSur:Dra.RosaCheaVine.
COMITÉDEL PROGRAMA:El Comité del Programa cuenta con un sistema organizado y efectivo de dirección y gestión, conresponsabilidades, funciones y atribuciones definidas. Cada miembro del Comité tiene tareas yresponsabilidades específicas.
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Existenmecanismosdecomunicacióneinformaciónestablecidos,quepermitenunacomunicaciónexpeditay coordinación permanente entre los miembros del Comité, mediante secretaria del Programa, correoinstitucional ymensajería electrónica.A travésdeestos canales la información semantieneactualizada aniveldetodoslosdocentesyaparatoadministrativodelPrograma.
El Comité se reúne periódicamente para coordinar, analizar, revisar, y gestionar asuntos relacionados alProgramay sus residentes. Cada 6mesesel Comité se reúne con ladirecciónde laEscueladePostgrado(Direccióny/oSubdireccióndeProgramasdeTítulosdeEspecialistas)pararesolverasuntosrelacionadosalPrograma.
COMITÉDELPROGRAMA:ActualizadoenResoluciónExentaN°1886del25dejuniodel2015.
Dra.MiriamAlvoAbodovsky(Presidente).Dr.FernandoGonzálezFuenzalida(Secretario)Dra.JacquelinePefaurPenna.Dr.LuisMicheaAcevedo.Dr.EricoSegoviaRuiz.
FINANCIAMIENTO/ARANCEL
DeacuerdoalreglamentodelaEscueladePostgradodelaFacultaddeMedicinadelaUniversidadde Chile.FinanciamientoprovistoporelMinisteriodeSaludeinstituciones(serviciosdesalud,hospitales)coninterésydisponibilidaddefinanciarprogramasdeformacióndeespecialistasenNefrología.
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II. DESCRIPCIÓNDEPROGRAMA
RESUMEN
La Nefrología es la rama de la Medicina Interna dedicada al estudio, diagnóstico y tratamiento de lasenfermedadesdelriñónydelmediointerno.EsunaespecialidadquecomenzóenelmundoenelsigloXX.Chiletuvosusprimerosmédicosdedicadosalasenfermedadesrenalesenladécadadelos50,loscuales seformaronconprestigiosospionerosdelanefrologíamundial,comolosDrs.HomerSmith,GeorgeSchreineryJeanHamburger.En1960seacuñóeltérminoNefrologíaporelProfesorfrancésJeanHamburger.Esemismoaño se realiza el primer encuentro internacional de nefrología en Ginebra, donde participa como sociofundadoreldestacadonefrólogoyprofesordelaUniversidaddeChileProf.Dr.MarioPlazadelosReyes. En1964secrealaSociedadChilenadeNefrología,conlaparticipaciónactivadevariosnefrólogosdenuestrauniversidad,comolosProfesoresRenatoGazmuri,MarioPlazadelosReyes,FernandoLazcano,Mordo AlvoyEduardoKatz.
El Programa formal de Formación de Especialista enNefrología fue creado en laUniversidad de Chile enAgostode1983,yhasidofundamentaleneldesarrollodelanefrologíanacional.
El Programade Formación conducente al Título de Profesional Especialista enNefrología otorgadopor laUniversidaddeChilecorrespondeaunprogramadeformacióndeposttítuloenelcual,mediantela prácticaclínica diaria controlada y actividades formativas teóricas, un médico Especialista en Medicina InternaadquierelascompetenciasnecesariasparaelejercicioplenodelaNefrología.
Es un programa multicéntrico, dinámico, que responde a las necesidades de salud del país, que ha idoprogresivamente incorporando losavancesdeunaespecialidadencontinuaevolución, tantoen loque serefiereapromoción,diagnostico,prevenciónytratamiento,comotambiénenelcampodela investigación,docenciaydivulgacióncientífica.
Así, en la Universidad de Chile se desarrolla como Programa multicéntrico, en base a 3 UnidadesAcadémicas responsables, ( Centros Formadores), articuladas entre sí y con otras Unidades asociadas /colaboradoras, lo que permite el desarrollo de un programa que expone al estudiante a variadas ycompletasexperienciasformativas,teniendocomoobjetivocentrallaformacióndeunespecialistacapazdeabordar demanera integral al paciente con enfermedad renal, en un área de la medicina en continuoavance.
OBTENCIÓNDELTÍTULODEESPECIALISTAENNEFROLOGÍA
Para la obtencióndel título deNefrólogo el estudiante del Programa deberá cumplir con los siguientesrequisitos:- Haber completado los 2 años de formación y de permanencia como estudiante del Programa de
FormaciónenNefrologíadelaUniversidaddeChile.- Haber aprobado cada una de las evaluaciones de las rotaciones y asignaturas que forman parte del
ProgramadeFormación.- HabercumplidolosrequisitosadministrativosqueestablecelaEscueladePostgradodelaFacultad de
MedicinadelaUniversidaddeChile.- Haber rendido y aprobado los exámenes finales, práctico y teórico, definidos en el Programa y
normativadelaEscueladePostgradodelaFacultaddeMedicinadelaUniversidaddeChile.CARACTERÍSTICASGENERALESDELCURRÍCULO- Consideraqueelprocesodeenseñanza/aprendizajedebeestarcentradoenlaadquisiciónprogresiva
deunaadecuadacompetenciaclínicaporelmédicoen formación.Entendemosporcompetencias elconjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que permitenuna excelente prácticamédica, encontinuoperfeccionamientoyadecuadaalcontextosocialenquesedesarrolla.
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- Considerael contenidodelProgramadeacuerdoal resultadodel aprendizaje,queestá identificado,explicitadoyevaluadoperiódicamente.El resultadodelaprendizajedebieraguiarcualquieradecisiónrespecto al currículo. La educación basada en competencias se centra en el desempeño de losestudiantes(resultadosdeaprendizaje)paraalcanzarobjetivosespecíficos(metasyobjetivosdel plandeestudios).
- Considera losdiversosmétodosdeaprendizajeautilizarparael logrodelaobtenciónde lascompetencias,conénfasisenlautilizacióndetécnicasdeaprendizajeactivo.
- Consideralaretroalimentacióncomoherramientafundamentalparalograrmejoríacontinua delprocesodeenseñanza/aprendizaje.
- Consideralosdiversosmétodosdeevaluaciónparaasegurarlaobtencióndelasdistintascompetencias.- Consideralosrequerimientosderecursoshumanosymaterialesparaeldesarrollodelmismo.- Consideraunaestructuraformaltémporo-espacialparaeldesarrollodelmismo.
PERFILDEEGRESOLos nefrólogos formados en el Programa deben ser competentes en la entrega de atención clínicaespecializada,humanitaria,pertinenteyefectiva.Suámbitodeacción incluyeeltratamiento,mitigación yprevencióndeproblemasdesaludnefrológicos,desdelaadolescenciahastalavejez.LosnefrólogosformadosenelProgramadebenestarcapacitadosydemostrarcompetenciaparadesarrollartodoslosprocedimientosmédicos,diagnósticos,yterapéuticosconsideradosesencialesparalaprácticadelanefrologíaclínica.El quehacer del nefrólogo formado en el Programa debe estar fundamentado sobre conocimientobiomédico, clínico y epidemiológico en evolución, por lo que debe adquirir y demostrar conocimientoactualizado, aprender y mejorar en forma continua, revisar y evaluar la nueva evidencia científica, quepermita la mejora del tratamiento y cuidado del paciente nefrológico, así como la prevención deenfermedad.ElnefrólogoformadoenelProgramadeberádesarrollarlascompetenciasdecomunicación,quelepermitandesarrollar su labor en conjunto con sus colegas, miembros del equipo de salud, los pacientes y susfamiliares,ademásdelograrcomunicaciónefectivaconlacomunidadengeneral.ElnefrólogodelProgramadebedemostrar,enformacontinuaysostenida,compromisoyresponsabilidadeneldesarrollodesulaborprofesional,enconsonanciaconyobservandolosprincipioséticos.El nefrólogo formado en el Programa deberá adquirir y demostrar conocimiento del sistema de saludchileno,quelepermitaeldesarrollodesulaborprofesionalenelmáximobeneficiodelpaciente.
PLANDEESTUDIOSYASIGNATURAS
Asignaturas21. Ultraestructurarenal.2. Fisiologíarenal.3. Inmunología.4. Enfermedadesdelriñónyprocedimientosdediagnóstico.5. Tratamientodelasenfermedadesrenales.6. Trabajodeinvestigación.
Las asignaturas, determinadas por Decreto Universitario, están organizadas en base a actividades quepermitenellogrodelascompetenciasquedefinenelperfildeegreso.Estasasignaturasincluyendiferentestiposdeactividades,ordenadasenUnidadesdeConocimiento.La metodología para la enseñanza-aprendizaje de estas Unidades de Conocimiento variará según lanaturalezayobjetivosdecadaunadeellas,utilizándose:tutoríaenlasrotacionesprácticas,seminariosaserpreparadosypresentadosporlosresidentes,reunionesdocentesyexposicionesteóricas.
2Asignaturas establecidas por Decreto Universitario (DU) N° 007001de 8 de septiembre 1995, y susmodificacionesposteriores.
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Toda actividad que conforma una asignatura es evaluada individualmente. La metodología es unacalificacióndelasactividadesprácticasyunexamendeconocimientos,quedefinenlaaprobaciónfinaldelaasignatura.
Se muestran a continuación las diferentes actividades curriculares, las Unidades de Conocimiento quecontempla el Programa, rotaciones, seminarios, cursos y otras instancias docentes y las asignaturasreglamentariasalascualescorresponden.
ASIGNATURA UNIDADES ACTIVIDADESDOCENTES
1.Ultraestructurarenal
Ultraestructurarenal
Seminarios.ReunionesHistopatología.RotaciónporUnidadAnatomíaPatológica.
2.Fisiologíarenal
Fisiologíarenal
Seminarios,CursosdeBiologíaMoleculary deFisiologíaRenal.SociedadChilenadeNefrología
3.Inmunología
Inmunología
SeminariosInmunología.RotacionesenInstitutodeSaludPúblicayProgramasdeTrasplantes.CursodeInmunologíadelaSociedadChilenadeNefrología.
4.EnfermedadesdelRiñónyProcedimientosdediagnóstico
Hidrosalinoyácido-base
Seminarios.RotaciónsalaNefrología.Interconsultas.
Glomerulopatíasprimitivas.Enfermedadessistémicasyriñón.Enfermedadestúbulointersticiales.Enfermedadeshereditarias.
SeminariosRotaciónSalaNefrologíaeInterconsultasReunionesHistopatologíaPoliclínicodeNefrologíaGeneralPoliclínicosdeGlomerulopatíasydeLupusRotaciónporNefrologíaPediátrica
Insuficienciarenalaguda
RotaciónSalaNefrologíaeInterconsultasRotaciónUnidaddeDiálisisRotaciónporUnidaddeDiálisisdeagudos
Insuficienciarenalcrónica
RotaciónSalaNefrologíaeInterconsultasRotaciónUnidaddeDiálisisRotaciónProgramadeTrasplantesPoliclínicosprediálisisUnidaddeDiálisis yUnidaddeTrasplantes
HipertensiónarterialRotaciónsalanefrologíaeInterconsultasRotaciónporUnidaddeHipertensiónarterial..
Enfermedad renal yembarazo
SeminariosInterconsultas
Técnicasdiagnósticas:
1.BiopsiarenalSaladeNefrologíaDurantetodoelPrograma
2.Laboratorio
SeminariosCursoLaboratorioClínicoyCursode InmunologíadelaSociedadChilenadeNefrologíaLaboratoriorenal
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3.Imágenes
SeminariosLaboratoriodeExploraciónrenalRotaciónImágenesReunionesHistopatología
5.TratamientodeEnfermedadesRenales
Trastornosdel Equilibriohidrosalinoyácidobase.Trastornosdelafunciónrenal.Glomerulopatíasprimitivas.Enfermedadessistémicasyriñón.Enfermedades túbulointersticiales.EnfermedadeshereditariasInfecciónurinaria.Urolitiasis y uropatíaobstructiva.Hipertensiónarterial.Enfermedad renal yembarazo.Procedimientosnefrológicos.Diálisis.Trasplanterenal.
Todaslasrotaciones en:UnidadesclínicasySeminarios.
6. Trabajo deInvestigación
DurantetodoelPrograma
Profesor guía y reuniones periódicas durante laduración del Programa. Redacción de artículo deinvestigación.
ASIGNATURA UNIDADESMOMENTOS DE ENSEÑANZA (instancias deaprendizaje/actividades docentes
1.UltraestructuraRenal
UltraestructuraRenal
Seminarios
ReunionesHistopatología
RotaciónporUnidadAnatomíaPatológica
2.FisiologíaRenal FisiologíaRenal Seminarios,CursosdeBiologíaMoleculary deFisiologíaRenalSociedadChilenadeNefrología
3.Inmunología
Inmunología
SeminariosInmunología
RotacionesenInstitutodeSaludPúblicayProgramasdeTrasplantesCursodeInmunologíadelaSociedadChilenadeNefrología
4.EnfermedadesdelRiñónyProcedimientosdiagnósticos
Hidrosalinoyácido-base
Seminarios
RotaciónsalaNefrología
Interconsultas
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Glomerulopatías primitivas.Enfermedades sistemáticasyriñón.Enfermedadestúbulointersticiales.Enfermedadeshereditarias.
Seminarios
RotaciónSalaNefrologíaeInterconsultas
ReunionesHistopatología
PoliclínicodeNefrologíaGeneral
PoliclínicosdeGlomerulopatíasydeLupus
RotaciónporNefrologíaPediátrica
Insuficienciarenalaguda
RotaciónSalaNefrologíaeInterconsultas
RotaciónUnidaddeDiálisis
RotaciónporUnidaddeDiálisisdeagudos
Insuficienciarenalcrónica
RotaciónSalaNefrologíaeInterconsultas
RotaciónUnidaddeDiálisis
RotaciónProgramadeTrasplantes
Policlínicosprediálisis
UnidaddeDiálisis y
UnidaddeTrasplantes
Hipertensión RotaciónSalaNefrologíaeInterconsultas
RotaciónporUnidaddeHipertensiónarterial(HTA).
Enfermedad renal yembarazo Interconsultasyseminarios
Técnicasdiagnósticas:
a.BiopsiarenalSaladeNefrologíayRadiologíadurantetodoelPrograma
b.Laboratorio
Seminarios
CursoLaboratorioClínicoyCursodeInmunologíadelaSociedadChilenadeNefrología
Laboratoriorenal c.Imágenes
Seminarios
LaboratoriodeExploraciónrenalRotaciónImágenesReunionesHistopatología
5.TratamientodeEnfermedadesRenales
TodaslasUnidadesClínicasTrastornosdelequilibriohidrosalinoyácidobase.Trastornosdela funciónrenal.Glomerulopatías primitivas.Enfermedades sistémicas yriñón.
Todaslasrotacionesyseminarios.
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Enfermedades
túbulointersticiales.EnfermedadeshereditariasInfecciónurinaria.Urolitiasis y uropatíaobstructiva.Hipertensiónarterial.Enfermedad renal yembarazo.Procedimientosnefrológicos.Diálisis.Trasplanterenal.
6.TrabajodeInvestigación
DurantetodoelPrograma Profesor guía y reuniones periódicas durante laduración del Programa. Redacción de artículo deinvestigación.
ASIGNATURAS N°horas CréditosPonderacionesEvaluación(%)
1 Ultraestructurarenal 200 7 10
2 Fisiologíarenal 100 3 10
3 Inmunología 200 7 10
4
Enfermedadesdelriñónyprocedimientosdediagnóstico
1200
40
35
5 Tratamientodelasenfermedadesrenales 1200 40 30
6 Trabajodeinvestigación 100 3 5
TOTAL 3000 100 100%
PROPÓSITODELPROGRAMASu propósito es acreditar con el título correspondiente la formación superior, adquirida a través delprocesodeestudiossistemáticos,labordeinvestigacióncientíficaydocenciaenlarespectivaespecialidad,preparando a personas con título demédico internista para que se desempeñen como nefrólogos, conlas competencias, conocimientos, destrezas, actitudes y valores, requeridos para la comprensión ymanejo delpaciente con patología renal en forma integral y prospectiva, en un espectro amplio de laprácticamédica,actuandocomoreferentesyconsultoresfrenteaotrosprofesionalesdelamedicinayalaspersonasque lerequieranencalidaddepacientes.
COMPETENCIASGENERALES
Adquisición de seis competencias generales: cuidados del paciente, conocimiento médico, aprendizajebasadoenlaprácticaclínica,herramientasdecomunicaciónyrelacionesinterpersonales,profesionalismoyprácticasbasadasenlossistemasdesalud.
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a. Cuidadosdelpaciente.Seesperaqueelresidentealtérminodesuformaciónlogre:- Comunicardemaneraefectiva,demostrarcuidadoycomportamientorespetuosoenlainteracción con
lospacientesysusfamiliares.- Reunirlainformaciónesencialyprecisasobresuspacientes.- Tomardecisionesinformadasacercadelosprocedimientosdiagnósticoseintervencionales,basadasen
lainformaciónalospadresdelreciénnacido,suspreferenciasylaevidenciacientíficaactual.- Aconsejaryeducaralospacientesysusfamiliares.- Elaboraryllevaracaboplanesdemanejodelospacientescuandoestánenunprocesodeestudiode
suspatologías.- Aconsejarsobrelamejoropciónterapéuticadisponibleencasosespecíficosdedificultaddiagnóstica,
paraapoyarlasdecisionesenlaatenciónclínicadelaspersonas.- Actuarcompetentementeentodoslosprocedimientos,intervencionalesonoinvasores, considerados
esencialesenlaprácticadelaespecialidad.- Proporcionarserviciosdeatencióndelasaludenelámbitodelaespecialidad.- Trabajarconprofesionalesdelasalud,incluidoslosdeotrasdisciplinas,paraproporcionaratención de
lasaludcentradaenelpaciente.b. Conocimientomédico.Seesperaqueelresidentealtérminodesuformaciónhayaalcanzadolametade:- Lograreldominiodelconocimiento,destrezasyhabilidadesdelasdisciplinasqueconformanelámbito
deaplicaciónclínicayterapéutica,paradiscriminar,recomendar,aplicarosupervisar,lamejoropciónautilizar en la solución de un caso clínico complejo, en el tiempo adecuado y bajo las condicionesdeoptimizacióndelaseguridadyutilidadparaelbienestardelospacientes.
- Lograreldominiorazonadodeaplicacióndedestrezasyhabilidades,asícomodelconocimientobasadoen evidencia científica, para sospechar, reconocer y diagnosticar enfermedades y alteraciones dediversasetiologías.
- Demostrar unpensamientoanalítico y de investigación enel enfoque de las situaciones clínicas condificultades y aplicar conocimientos basados en la evidencia para decidir estudio de las patologías.Aplicarlascienciasbásicasylascienciasdeapoyoclínicoenelejerciciodelaespecialidad.
c. Aprendizajebasadoenlaprácticayelmejoramientocontinuo.Seesperaqueelresidentealtérminodesuformaciónlogre:- Analizar laexperiencia cotidianay llevar a caboactividadesdemejoramientobasadasen lapráctica,
utilizandounametodologíasistemática.- Localizar,evaluar yasimilar, laevidenciacientíficade losestudios relacionadosconlosproblemasde
saluddesuspacientes.- Obtener y utilizar información acerca de su propia población de pacientes y de poblaciones más
grandesalasquesupacientepuedapertenecer.- Aplicar los conocimientos de diseño de estudios y de métodos estadísticos para la evaluación de
estudiosdemétodosdediagnósticoenlaespecialidad.- Usar las tecnologías para gestionar la información y tener acceso a la informaciónmédica en línea,
comoapoyodesupropiaeducación.- Facilitarelaprendizajedeotrosestudiantesydeotrosprofesionalesdelosserviciosdesalud.
d. Herramientasdecomunicaciónyrelacionesinterpersonales.Seesperaqueelresidentealtérminodesuformaciónlogre:- Comunicarse en forma efectiva y clara con las personas con las que interactúa y estructurar
adecuadamente losmensajescomunicativos,relativosa loshallazgosde losdiversosestudiosclínicosrealizadosenelpaciente,comotambiénladivulgacióndelosresultadosdeinvestigaciones científicas,utilizandodiversosmedios.
- Crearymantenerunarelaciónterapéuticayéticaconelpacienteysufamilia.- Usar eficazmente la capacidad de escuchar, recabar y proporcionar información, con distintas
herramientasverbalesynoverbales.
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- Trabajarenformacolaborativayeficazconotrosmiembrosolíderesdeequiposdesaluduotrogrupoprofesional,enbeneficiodelos pacientes.
e. Profesionalismo.Seesperaqueelresidentealtérminodesuformaciónlogre:- Actuar profesionalmente, evidenciando una formación concordante con los principios valóricos y de
ética de la Facultad de Medicina y los Objetivos Estratégicos del Proyecto Institucional de laUniversidad de Chile, resaltandoen elloel logro del desarrollovocacional basado en el compromisopersonal con la excelencia, y con la respuesta profesional empática a lasnecesidades humanas delpaciente,sufamiliaylasociedad.
- Demostrarrespeto,compasióneintegridad.- Responderalasnecesidadesdelospacientesydelasociedad,másalládesupropiointerés.- Rendir cuentasa lospacientes, la sociedady laprofesión,y tener compromisoconlaexcelenciayel
desarrolloprofesionalpermanente.- Demostraruncompromisocon losprincipioséticos relativosal suministroo rechazode laasistencia
clínica,laconfidencialidaddelainformacióndelpacienteyelconsentimientoinformado.- Demostrar sensibilidad y capacidad de respuesta a la cultura de los pacientes, edad, género y
discapacidades.- Demostrar compromiso con el problema de salud del paciente, independiente del medio
socioeconómicoalquepertenezca.- Responder a las necesidades de atención en el campo de la especialidad en el sistema público o
privado.- Demostrarcompromisoconlosproblemasdesaluddelpaís.
f. Prácticabasadaensistemasdesalud.Seesperaqueelresidentealtérminodesuformaciónlogre:- Entendercómolaatenciónasuspacientesyotrasprácticasprofesionalesafectanalosprofesionales, a
laorganizacióndecuidadosdelasaludyalasociedadengeneral;ycómoestoselementosafectansupropiapráctica.
- Sabercómolostiposdeprácticamédicaylaprestacióndelossistemasdifierenunosdeotros,incluidoslosmétodosdecontroldeatencióndelasalud,loscostosylaasignaciónderecursos.
- Practicarcuidadosdesaludcosto-efectivos,conasignaciónderecursosquenocomprometanlacalidaddelaatención.
- Abogarporlacalidaddelaatencióndelpaciente,velandosiempreporlaseguridadeneldesarrollo delosprocedimientosyayudaralospacienteseneltratodelascomplejidadesdelsistemadesalud.
- Saber cómo trabajar con los directores y proveedores de la atención de la salud, para evaluar,coordinar y mejorar la atención de la salud, y saber cómo estas actividades pueden afectar elrendimientodelsistema.
COMPETENCIASGENERALESDELAESPECIALIDAD:
Seesperaqueelresidentealtérminodesuformaciónhayaadquiridolassiguientescompetencias:- Comprenderlasbasescientíficas(morfología,fisiología,inmunología)delaNefrologíaClínica.- Entender los mecanismos de producción de las enfermedades nefrológicas, la etiopatogenia, y los
cambiosdelafisiologíanormal,fisiopatología,queellasocasionan.- Conocer los cambiosmorfológicos, tantomacroscópicos comomicroscópicos, yultraestructurales de
lasenfermedadesnefrológicas.- Dominar la historia natural de las EnfermedadesNefrológicas, susmanifestacionesclínicas,métodos
diagnósticosylasintervencionesterapéuticasquesobreellassepuedenefectuar,conespecial énfasisensusresultados,tantolospositivoscomolosriesgosylimitacionesdedichasintervenciones.
- Conocerelmétodocientíficoaplicadoa laclínicaenlaespecialidad,habiendosidocapaz,durantesuformación,dediseñaryefectuaruntrabajodeinvestigación.
- Aplicarelconocimientodelosaspectosepidemiológicos,administrativosylegales,paraelmanejodelasenfermedadesrenalesenpoblaciones.
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COMPETENCIASESPECÍFICASLas competencias específicas que el estudiante deberá adquirir durante sus dos años deformación, seordenan respecto de las Unidades de Conocimiento, que son parte delas asignaturas establecidas pordecreto.Acontinuacióndedescribenlascompetenciasespecíficasqueelestudiantedeberáadquirirencada unadedichasUnidades.
AsignaturasyUnidadesTemáticas:
1. Asignatura:Ultraestructurarenal.- Morfologíayultraestructurarenal.2. Asignatura:Fisiologíarenal.- Fisiologíarenal.3. Asignatura:Inmunología.- Inmunología.4. Asignatura:Enfermedadesdelriñónyprocedimientosdiagnósticos.- Trastornosdelequilibriohidrosalinoyácido-base.- Trastornosdelafunciónrenal.- Glomerulopatíasprimitivas.- Enfermedadessistémicasyriñón.- Enfermedadestúbulointersticiales.- Enfermedadeshereditarias.- Infecciónurinaria,urolitiasisyuropatíaobstructiva.- Hipertensiónarterial.- Enfermedadrenalyembarazo.- Técnicasdiagnósticas(1.Biopsiarenal,2.Laboratorio,3.Imágenes).5. Asignatura:Tratamientodelasenfermedadesrenales- Trastornosdelequilibriohidrosalinoyácido-base.- Trastornosdelafunciónrenal.- Glomerulopatíasprimitivas.- Enfermedadessistémicasyriñón.- Enfermedadestúbulointersticiales.- Enfermedadeshereditarias.- Infecciónurinaria,urolitiasisyuropatíaobstructiva.- Hipertensiónarterial.- Enfermedadrenalyembarazo.- Procedimientosnefrológicos- Diálisis.- Trasplanterenal.6. Asignatura:TrabajodeInvestigación.
a. UltraestructuraRenalAltérminodeestaUnidadelestudianteserácapazde:- Describirlamorfologíanormalmacroscópicadelriñón,susrelaciones,lasvíasurinarias.- Reconocer dichas estructuras en los exámenes de imágenes tales como ecotomografía,
angiografía,tomografíaaxialcomputada,resonancianuclearmagnética.- Reconocerlasestructurashistológicasnormalesdelriñónenmicroscopiadeluz,inmunofluorescenciay
microscopiaelectrónica.- Reconocer en la histología las principales manifestaciones de las enfermedades glomerulares y
tubulares.- Reconocerelgradodecronicidaddelaenfermedadglomerulary/otúbulointersticial.- Realizarinterpretaciónanátomo-patológicayclínicadelasbiopsiasrenales.
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b. FisiologíaRenalAltérminodeestaUnidadelestudianteserácapazdedominar:- Lacorrelaciónmorfológicayfuncionalrenal.- Lahemodinamiaglomerular.- Laregulacióndelbalancedelagua.- Losmecanismosdetrasportedesodioaniveltubularylosfactoresquelosregulan.- Losmecanismosdetrasportede potasioaniveltubular,tantoenloreferenteasuabsorcióntubular
comosusecreciónyelmanejoextra-renaldelpotasio.- Manejodelhidrógenoporlostúbulosyregulacióndelmetabolismodelhidrógenoporelriñónyporlos
otrossistemastampón.- Funcionesendocrinasdelriñónyregulaciónhormonaldelasfuncionesrenales.
c. InmunologíaAltérminodeestaunidadelestudianteserácapazde:- Describirestructurayfuncionamientodelsistemainmunológico.- Explicarlosgrandesmecanismosdeenfermedadesinmunitarias:
• Hipersensibilidadinmediata.• Complejosinmunes.• Autoanticuerpos.• Hipersensibilidadtardía.
- Describirlasbasesinmunológicasdeltrasplanterenal,lahistocompatibilidadydelosfenómenosderechazohumoral,celularydañocrónicodelinjerto,queafectanalosriñonestrasplantados.
- Explicarlosfundamentosdelainmunosupresióneinmunomodulaciónentrasplantesy enfermedadesrenalesconbaseinmunológica.
- Interpretarlosestudiosinmunológicospretrasplanteyposttrasplante.d. TrastornosdelEquilibrioHidrosalinoyÁcido-BaseAltérminodeestaunidadelestudianteserácapazde:- Conocerlacomposiciónacuosayelectrolíticadelmediointerno.- Explicarlosconceptosde:agualibre,volumenextracelularreal,volumenextracelularefectivo,balance
glomérulo-tubular, “feedback” túbulo glomerular, diuresis osmótica, “anión gap”, concentración,contenidoydistribucióndepotasio.
- Describirlosmecanismosderegulacióndelcontenidodeaguaysodiodelorganismo.- Describirlosmecanismoslasvariacionesdelagualibredelorganismoysusefectosenelmediointerno.- Explicarlosmecanismosyefectosdelasvariacionesdelamasadesodiodelorganismo.- ReconoceruntrastornodelVECydelaosmolaridad.- DiagnosticarlascausasdelostrastornosdelVECydelaosmolaridad.- TratarlostrastornosdelVECydelaosmolaridad.- Explicarelsignificadoclínicodelaconcentracióndehidrógenoysumedición.- Describirlosmecanismosfisiológicosquemantienenconstantelacomposicióndehidrógeno.- Explicarlosmecanismosgeneralesporlosquesepuedealterarlaconcentracióndehidrógeno.- Reconocerlostrastornosácido-base,metabólicosorespiratoriospurosomixtos.- Diagnosticarlascausasclínicasdelostrastornosácido-base.- Conocerlasrepercusionesclínicasdelostrastornosácido-base.- Tratarlostrastornosdelequilibrio ácido-base.- Describirelmetabolismodelpotasio.- Reconocerlasdiferenciasentrelaalteracióndelaconcentraciónymasadepotasio.- Explicarlosefectosbiológicosdelostrastornosdelpotasio.- Enumerarlascausasdehiperehipokalemia.- Tratarlostrastornosdelpotasio.- Sercapazdecalcularyprescribirunahidratación.
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e. TrastornosdelaFunciónRenalAltérminodeestaUnidadelestudianteserácapazde:- Explicarlosconceptosde“Insuficienciarenalaguda”(IRA)- ExplicarlosmecanismosdeIRAprerenal,renalypostrenal.- Describirlosmecanismosdedañohipóxicodelacélulatubular.- EnumerarlascausasclínicasdelasIRAprerenal,renalypostrenal.- Explicarlahistorianaturaldelainsuficienciarenalaguda.- DescribirlostrastornosenelmediointernoqueocurrenenunaIRA.- HacereldiagnósticodiferencialdelaIRAprerenal,renalypostrenal.- TratarlasemergenciasmédicassecundariasaunaIRA.- HacerlaprevenciónytratamientodelaIRA.- ExplicaryaplicarlosmétodosdetratamientodialíticodelaIRA.- Describirelusodefármacosenlainsuficienciarenal.- Explicarelconceptode“Enfermedadrenalcrónica”(ERC).- ConocerlosdiferentesmecanismosdedañorenalyprogresióndelaEnfermedadrenalcrónica.- Explicar cómo funcionael riñón insuficiente, enespecial los conceptosde: homeostasis, teoríade la
nefronaintacta,“trade-off”ypérdidadelafunciónendocrinarenalyrepercusiónenelmediointernodelaERC,segúnlamagnituddeVFGperdida.
- Describireldiferentemanejorenaldemoléculasqueseacumulandesdeelcomienzo,amediadoso alfinal,delaevolucióndeunaERC.
- Explicarlasbasesbioquímicasymolecularesdelsíndromeurémico.- AplicarunProgramadePrevencióndeERC.- Enumerar lascausasclínicasdeERC.PesquisarERCenetapas incipientes.Tratamientopreventivo de
progresión.- ReconocerenunpacientelasmanifestacionesclínicasdelaERC.- ReconocerlosfactoresreversiblesquepuedandeteriorarlafunciónrenaldeunpacienteconERC.- PrescribireltratamientomédicoindividualizadoapacientesportadoresdeERC.- Preparar un paciente candidato a terapia de reemplazo de la función renal, en los aspectos
psicológicos,previsionalesymédicos.- Prevenir,diagnosticarytratarlasprincipalescomplicacionesalargoplazodeladiálisiscrónica:
• Anemia.• Enfermedadóseametabólica(osteodistrofiarenal).• Hipertensión.• Amiloidosisasociadaadiálisis.
- Explicarlasbasesinmunológicasdelostrasplantes.- Hacerelestudiopretrasplantedeldonanteydelreceptor.- Conocerlosresultadostrasplanterenalyproblemasderivadosdeestetratamientoacorto,medianoy
largoplazo.- Manejodelainmunosupresióneneltrasplantado.- Planificarestudio,hacerdiagnósticodiferencialytratamientodelossiguientesgrandesproblemas del
trasplantadorenal:• Oliguriaenelperíodoinmediatopost-trasplante.• Fiebreeneltrasplantado.• Deteriorodelafunciónrenaleneltrasplantado.• Reproduccióndeenfermedad-enfermedaddenovo.• Embarazoenlatrasplantada.• Hipertensióneneltrasplantado.• Neoplasiasdeltrasplante.• Enfermedadósea.• Disfuncióncrónicadelinjerto.• Enfermedadesmédicasgeneraleseneltrasplantado.
- Capacitar a tomar decisiones, conbasemédica y ética, para indicar o contraindicar tratamientosdereemplazodefinitivodelafunciónrenal.
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f. GlomerulopatíasPrimitivasAltérminodeestaunidadelestudianteserácapazde:- Conocerlosmecanismosdedañoglomerular.- Conocerlosmodelosexperimentalesdeglomerulopatía.- Reconocersíndromenefróticoysíndromenefrítico.- Hacereldiagnósticodiferencialenunpacienteconsíndromenefróticoynefrítico.- Conocerlaclínicaehistorianaturalde:
• Enfermedadglomerularconcambiosmínimos.• Gloméruloesclerosisfocalysegmentaria.• Nefropatíamembranosa.• Glomerulonefritisparietoproliferativa.• NefropatíacondepósitodeIgA.• Nefropatíaporanticuerposantimembranabasaldelglomérulo.
- Conocer las bases histopatológicas de las glomerulopatías primitivas y ser capaz de interpretar lasbiopsias.
- Conocer y manejar los tratamientos de las enfermedades glomerulares primarias y sus alcancesterapéuticos.
g. EnfermedadesSistémicasyRiñónAltérminodeestaunidadelestudianteserácapazde:- Describirlosmecanismosconocidosdedañovascular.- Prevenir,reconocerytratarlanefropatíadiabética.- Explicar los posibles mecanismos de progresión de la nefropatía diabética, su historia natural,
epidemiologiaehistología.- Conocer mecanismos de daño renal, manifestaciones clínicas, histopatología y el manejo de los
pacientesconcompromisorenalyLES.- Describirlaclínicalosmecanismosdedañorenal,manifestacionesclínicas,historianaturalymanejode
enfermedades mieloproliferativas: gamapatías monoclonales o policlonales, amiloidosis. Tratar lascomplicacionesrenalesdelmielomayamiloidosis.
- Conocer los mecanismos de daño renal y manifestaciones clínicas de la poliarteritis nodosa,poliangeítis microscópica, micropoliangeítis granulomatosa (Wegener) y púrpura de Schönlein -Henoch.
- Describirlasdiversasterapiasqueactualmenteseempleanenlospacientescondañorenalsecundarioavasculitis.
- Conocereldañorenal,manifestacionesclínicasymanejodelasmicroangiopatíastrombóticas,comoelsíndromehemolíticourémicoyelpúrpuratrombocitopénicotrombótico.
- Conocereldañorenalenesclerosissistémica,síndromedeSjögren,yotrasmesenquimopatías.- Conocerelresultadoactualdeltrasplanterenalydiálisiscrónicaennefropatíaslúpicaydiabética.- Explicarelenfoquediagnósticoyeltratamientodeunaglomerulopatíacrecéntica.- Síndromehépato-renalycardio-renal.- HIV.
h. EnfermedadesTúbuloIntersticialesAltérminodeestaunidadelestudianteserácapazde:- Describirlascaracterísticasanatómicasyfuncionalesdelintersticiorenalnormal.- Describir las alteraciones anatómicas y funcionales propias de las nefropatías túbulo intersticiales
agudasycrónicas.- Describir las manifestaciones clínicas y tratamiento de las nefritis intersticiales agudas por
hipersensibilidad.- Describirlosprincipaleselementosclínicosdelasnefritisintersticialescrónicassecundariasa:
• Enfermedadesinmunológicas.• Drogas.• Enfermedadesvasculares.• Enfermedadesmetabólicaseinfecciosas.
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- Conocer la existencia de otras enfermedades intersticiales crónicas, secundarias a enfermedadesgranulomatosas,hematológicasymetalespesados.
- Sercapazdetratarlasdistintasenfermedadestúbulointersticiales.i. EnfermedadesHereditariasAltérminodeestaunidadelestudianteserácapazde:- Conocer las bases genéticas del síndrome de Alport y enfermedad renal poliquística autosómica
dominante.- ConocerloselementosclínicosdelsíndromedeAlport,suformadepresentaciónyevolución.- Conocer lasbasesgenéticas,laclínicafundamentosdeldiagnóstico,historianaturalycomplicaciones
delaenfermedadrenalpoliquísticaautosómicadominante.- Hacereldiagnósticodiferencialdeenfermedadesquísticas renales.
j. InfecciónUrinaria,Urolitiasis,UropatíaObstructivaAltérminodeestaunidadelestudianteserácapazde:- Conocerlosmecanismosyagentesetiológicosdelasinfeccionesurinarias.- Conocimientosbásicosdeepidemiologíaclínicadelasinfeccionesurinarias.- Conocerlasdiferenciasentreinfecciónurinariaaltaybajaysusmanifestacionesclínicas.- Conocerlascomplicacionesdelasinfeccionesurinarias.- Hacereldiagnósticodiferencialdedisuriaenlamujer.- Conocerlosmecanismosdeinfecciónurinariarecurrente:conceptosderecaídayreinfección.- Conocer ladiferenciaconceptualydepronósticoentreunainfecciónurinaria“nocomplicada”yotra
“complicada”- Conocerloscriteriosdediagnósticode:
• Infecciónurinariaaltaybaja.• Recaídayreinfeccióndeunainfecciónurinaria.
- Conceptodeterapiaserradicadoras,profilácticaysupresora,enlasdiversasinfeccionesurinarias.- Tratar en forma individualizada una infección urinaria en base al sitio infectado, su evolución en el
tiempoyelterrenoenqueella ocurre.- Conocerlafisiopatologíadelauropatíaobstructiva.- Reconocerlascausasdeuropatíaobstructivaysuestudio.- Manejarlosaspectosmédicosdeltratamientodelauropatíaobstructiva.- Conocerlosmecanismosproductoresdeurolitiasis.- Conocerlasmanifestacionesclínicasycomplicacionesdelaurolitiasis.- Sercapazdeprogramarelestudiodeunpacienteconurolitiasisrecurrente.- Conocerestadoactualdeltratamientodelaurolitiasis.- Conocer lafisiopatología,anatomíapatológicaclínicayprincipiosdel tratamientode lanefropatíade
reflujoypielonefritiscrónica.
k. HipertensiónArterial(HTA)Altérminodeestaunidadelestudianteserácapazde:- Tomarcorrectamentelapresiónarterial.- Conocerlascriteriosdiagnósticosdepresiónarterialnormal,normalalta,limítrofe,HTAetapasI,II, III,
hipertensiónmaligna,emergenciayurgenciahipertensivaydelosdistintostiposdehipertensiónen laembarazada.
- ConocerlasbasesfisiopatológicasdelosposiblesmecanismosproductoresdeHTAesencialsecundaria.- ConocereldañoproducidoporlaHTAenformadirectayporlaateromatosis.- Diagnosticarlosfactoresderiesgoasociadosalahipertensiónyconocersusignificadoytratamiento.- ConocerlascausasdeHTAsecundaria.- Conocer losfundamentosfisiopatológicosdelosmétodosdiagnósticosactualmenteempleadosen el
estudioetiológicodelaHTA.- Conocer los criterios de sospecha de HTA secundaria, los métodos diagnóstico de tamizaje y
confirmatorios,conunaclaraideadesusensibilidadyespecificidad.- ConocerlosfundamentosepidemiológicosdelaluchacontralaHTA.
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- ConocerlosmétodosnofarmacológicosdetratamientodelaHTA.- ConocerlosfundamentosdelaterapiafarmacológicaindividualizadadelaHTA.- Conocerloscriteriosgeneralesdelmanejodelaemergenciayurgenciahipertensiva.- Hacereldiagnósticodiferencial,tratarlahipertensiónenelembarazo.- SaberlosfundamentosdelmanejodeunprogramacomunitarioparaelcontroldelaHTA.- Nefroesclerosis–nefropatíaisquémica–emboliadecolesterol.- Educarhipertensos.
l. EnfermedadrenalyembarazoAltérminodeestaunidadelestudianteserácapazdeconocerydescribir:- Modificacionesfuncionalesdelriñónduranteelembarazo- Dañorenalagudoduranteelembarazo:embarazotemprano,embarazotardíoy puerperio.- Tratamientodelaenfermedadrenaldurantelagestación.- Trastornoshipertensivosdelembarazo:hipertensiónarterialcrónica,preeclamsia-eclamsia,preclamsia
sobrehipertensiónarterialcrónica,hipertensióngestacional.- Tratamientofarmacológicodelahipertensióndelembarazo.
m. Técnicasdiagnósticas:Biopsiarenal;Laboratorio;ImágenesAltérminodeestaUnidadelestudianteserácapazde:Planificar,ejecutareinterpretarresultadosdelos procedimientosdeestudionefrológicohabitual(descritosacontinuación).
n. ProcedimientosNefrológicos:AltérminodelProgramaelestudianteserácapazde:- Realizareinterpretarunexamendesedimentodeorina- Ser capaz de interpretar el laboratorionefrológico: clearancede creatinina, clearancede agua libre,
clearanceosmolar, testdeprivaciónysobrecargadeagua,testdesobrecargadeamonio, aniongapurinario.
- Planificareinterpretarlostestsparaelestudiodeunapoliuria.- Sercapazdeinstalaraccesostemporalesypermanentesparahemodiálisis.- Explicarlasbasesfisicoquímicasdelosprocedimientosdediálisis.- Explicarlacaracterísticatécnicadelosdiversostiposdefiltros,equiposdediálisisysufuncionamiento,
técnicadetratamientodeaguasydereutilización.- Conocerlosfundamentosdelastécnicasdehemodiálisisyperitoneodialisis.- Conocerlosfundamentosdelastécnicasdehemofiltración,ultrafiltración.- Conocerlacinéticadeurea,siendocapazdecalcularlosparámetrosdediálisisadecuada.- Sercapazdeprescribir,instalar,adecuarycontrolarunadiálisisperitonealagudaycrónica.- Sercapazdeprescribir,instalar,adecuarycontrolarunahemodiálisisagudaycrónica.
- Sercapazdeprescribir,instalarycontrolarprocedimientodehemodiálisisyhemofiltracióncontinua.- Sercapazdemanejarunadiálisisenpacientecrónicoyagudo,estandocapacitadoparadiagnosticary
resolverlosproblemasqueocurranduranteestosprocedimientos.- Conocermanejoycuidadodelafístula.- Sercapazderealizarunabiopsiarenalpercutánea.- Saberinterpretarlosmétodosdeimágenes:ecotomografía,tomografíaaxialcomputarizada,cintigrama
yresonanciamagnéticanuclearrenal.o. DiálisisAltérminodeestaUnidadelestudianteserácapazdeconocerydescribir:- Indicacionesdediálisis.- Accesovascularparahemodiálisis.- Tratamientodelagua.- Dializadores.- Cinéticadelaurea.
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- Procesodehemodiálisis.- Complicacionesdurantelahemodiálisis.- Reusodedializadores.- Otrastécnicasdehemodiálisis:hemofiltración,hemodiafiltración,ultrafiltración.- Accesoparadiálisisperitoneal.- Procesodeperitoneodiálisis.- Prescripcióndediálisishemoyperitoneodiálisis.- Complicaciones de la diálisis: acceso, infecciosas, cardiovasculares, respiratorias, ácido-base,
metabólicas, endocrinológicas, nutricionales, gastrointestinales, hepáticas, HIV y otros virustransmitidosporlasangre.
- Comorbilidades en diálisis: anemia, enfermedad metabólica ósea, cardiovascular, neurológicas,amiloidosis.
- Prescripcióndefármacos.- Terapiadesustitucióndialíticayembarazo.
p. TrasplanterenalAl término de esta Unidad el estudiante será capaz deconocer y describir:Inmunologíadelrechazodelinjerto.- Evaluacióndelpotencialreceptordetrasplante.- Evaluacióndelpotencialdonantevivoderiñón.- Conceptodemuerteencefálica:donanteprovenientedemuerteencefálicaomuertecardíaca.- Cuidadosintensivosdelpotencialdonantedeórganos.- Criteriosdeasignacióndeórganos.- Nefrectomíaparatrasplante.- Implantacióndelinjerto:Técnicasquirúgicasvascularesyurológicas.- Cuidadoperioperatoriodelreceptordeuntrasplanterenal.- Cursopostoperatorionormaldeuntrasplantadorenal.- Drogasinmunosupresoras:Farmacologíayusoclínico.- Trasplanteensituacionesespeciales:Hipersensibilizado,donantecruzado.- Complicacionesdelpacientetrasplantado:Insuficienciarenalaguda,rechazoagudocelular,humoral y
mixto,complicacionesquirúrgicasvascularesyurológicas,infecciones.- Complicaciones extrarrenales del trasplantado: Enfermedades cardíaca, hepática, neurológicas;
cánceres;trastornosendocrinológicosymetabólicos.q. TrabajodeInvestigaciónSe pretende que durante el Programa el estudiante adquiera destrezas enmetodología de investigaciónclínica,yaseahaciendountrabajodeinvestigaciónpropiooadscribiéndoseaalgunoencurso.
ElperíodoasignadoesduranteladuracióndelPrograma,considerándoseaconsejableplantearunaideadeltemaadesarrollar,einiciarlainvestigaciónconanterioridad.Eltrabajodebeserdecalidad,quelepermitaseraceptadoenalgúnCongresodeNefrología, Hipertensión,Trasplante o Medicina Interna. Es deseable también que sea publicable en revista con comité editorialpermanente.EstaactividadesevaluadayesunrequisitoparaobtenerelTítulodeEspecialista.
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METODOLOGÍADOCENTEElmétodo docente se basa fundamentalmente en aprendizaje en la práctica diaria, junto a la cama delenfermo,seguidadeposteriorrevisiónbibliográficadelosproblemasporelpresentado,guiadosiempreporunmiembrodelstaff.
Paracumplirloanterior,elresidenteseincorporaráalfuncionamientonormaldelaSección,estandoacargodecamas,interconsultasetc.,encadaunadelasrotacionesy,supervisadoporunmédicodelaplanta,queenesemomentoestéacargodelaUnidadporlacualelbecarioestérotando.Comocomplementodeloanterior,existenreunionesyuncalendariodeseminarios.
EVALUACIÓN
La evaluación se efectúa de acuerdo a las normas reglamentarias de los Programas de Formación deEspecialistas, y a normativas relacionadas de la Escuela de Postgrado de la Facultad de Medicina de laUniversidaddeChile.
Losaspectosreglamentariosfundamentales,incluidaslasevaluaciones,estánreguladosprincipalmente porlosD.U.Nº007001deseptiembrede1995yNº004222dejuliode1993.ComplementandichasnormaselReglamento de Estudios de la Escuela de Postgrado y las Resoluciones de la Comisión CoordinadoradeProgramasdeFormacióndeEspecialistas,queespartedelConsejodeEscuela.Deestamanera,altérminodecadarotación,elestudianteesevaluadoentresdominios.Estossonconocimientosteóricos,habilidadesydestrezas,hábitosyactitudes.
Los conocimientos teóricos pueden ser evaluados mediante una o más pruebas escritas u orales, queabarquenlasmateriasdelperíodoaevaluar.
Las habilidades y destrezas se evalúan según la pauta oficial de la Escuela de Postgrado, que puede seradaptadasegúnlascaracterísticasdelPrograma.LoshábitosyactitudesseevalúansegúnlapautaoficialdelaEscueladePostgrado,quepuedeseradaptadasegúnlascaracterísticasdelPrograma.
Al término de cada rotación el residente será evaluado tomando en cuenta los siguientes aspectos,observadosdurantesuestadíaendichaUnidad:a) Conocimientosteóricosb) Habilidadesydestrezasc) Actitudes
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Paravalorarloanteriorsetomaráencuenta:
A.ConocimientosTeóricos- AdquisicióndelosconocimientosseñaladosenlosobjetivosespecíficosdedichaUnidad.- Lademostracióndequeelresidenterevisalosaspectosteóricosdelosproblemaspuntualesque a
diariopresentansuspacientes.- Lademostracióndequeelresidenterevisalaliteraturaactualizadaenrelaciónalosproblemasque
debeirresolviendoensurotaciónporlaUnidad.- Laformaenquepresentelostemasquelecorrespondenenelciclodeseminarios.- Una interrogación, oral oescrita,sobre los temasmás importantes tratadosdurante su rotación. En
casodeseroral,lacomisiónevaluadoraconstarádetresdocentesysellevaráaefectoaltérminodesurotación.
B. Habilidadesydestrezas:- Claridaddelashistoriasclínicas,muyespecialmenteenlapresentacióndelosproblemasmás
relevantesdelpacienteyenlaformulacióndeunplandeestudioyterapia.- Claridadensuspresentacionesdeenfermos,especialmenteenloreferenteasucapacidaddesíntesis,
lenguajedirectoyclaradiscriminacióndelosproblemasfundamentalesqueelpacientepresente.- Calidaddelexamenfísicopracticadoalospacientes.- Atingencia,selectividadyvaloracióndelriesgobeneficiodelosexámenessolicitados.- Calidad de la ejecución de las diversas técnicas que durante la beca debe aprender (Ver objetivos
específicos“l.Procedimientosnefrológicos”).- Capacidaddeaplicarenlaprácticalosconocimientosteóricos.
C. Actitudes- Puntualidadyasistencia.- Capacidaddenoconsiderarelhorarioreglamentario,sinoqueempleartodoeltiemponecesario,
aunqueseanhorasextras,pararesolverlosproblemasdelospacientes.- Tratoalospacientes.- Capacidadderelacionarsearmónicamenteconsuscolegaselrestodelequipodesalud.- Capacidaddeautoaprendizaje.- Capacidaddeaportealgrupo.
Laponderacióndecadaunodelosaspectosevaluadosesde:Conocimientosteóricos,75%;yHabilidades,destrezas,hábitosyactitudes,25%.3
Notamínimadeaprobación: Conocimientosteóricos:5,0(Cincocomacero).
Habilidades,destrezasyactitudes:5,0(Cincocomacero).LaobtencióndenotainferioralmínimoencualquieradelosdosítemsanterioresrequeriráconsultaconlaEscueladePostgrado,laquepodrádecidir larendicióndeun segundoexamen teórico (si éstefueelquemotivó dicha consulta), la repetición de la rotación parcial o totalmente o la eliminación definitiva delestudiantedelProgramadeFormación.
Alfinalizarcadaaño,elbecariodeberárendirunapruebateórica/prácticadeconocimientos.El examen de final de beca se tomará una vez se hayan cumplido todos los requisitos de egreso delPrograma.
LasfechasdeexámenespodránsermodificadasporelProfesorEncargado,encasodefuerzamayor.
3Artículo64delasNormasreglamentariasdelaEscueladePostgrado,FacultaddeMedicinadelaUniversidaddeChile.
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Terminadalabecayparaobtenereltítulodeespecialista,elresidentedeberá:- Haberaprobadocadaunadelasrotaciones.- Haberentregadoeltrabajodeinvestigación.- Teneruninformefavorabledeltutor.- HabercumplidoconlosrequisitosadministrativosdelaEscueladePostgrado.- Rendir los Exámenes Finales Prácticos y Teórico que fije la Escuela de Postgrado de la Facultad de
MedicinadelaUniversidaddeChile.DOCENTES
Unidad Nombre EvaluaciónyespecialidadNorteHCUCH Dr.EricoSegoviaRuiz ProfesorAsociadoNorteHCUCH Dra.MiriamAlvoAbodovsky ProfesorAsociadoNorteHCUCH Dra.LeticiaElguetaSegura ProfesorAsociadoNorteHCUCH Dr.RubénTorresDíaz Prof.AsistenteNorteHCUCH Dra.MaríaEugeniaSanhueza Prof.AsistenteNorteHCUCH Dr.AlejandroPachecoDurán Prof.AsociadoNorteHCUCH Dr.AntonioSaffieIbáñez Prof.AsociadoNorteHCUCH Dr.WalterPassalaquaRivanera Prof.AsociadoNorteHCUCH Dr.JorgeLagunaVargas InstructorAdjuntoA.PatológicaHCUCH Dr.IvánGallegosMéndez Prof.AsociadoA.PatológicaHCUCH Dra.PaulaSeguraHidalgo Prof.AsistenteOrienteHdS Dr.FernandoGonzálezF. Prof.AsociadoOrienteHdS Dr.EduardoLorcaH. Prof.AsistenteOrienteHdS Dr.OscarEspinozaN. Prof.AgregadoOrienteHdS Dr.MauricioEspinozaR. Prof.AgregadoOrienteHdS Dra.PatriciaHerreraR. Prof.AgregadoOrienteHdS Dr.JeffersonHidalgoV. Prof.AgregadoOrienteHdS Dr.EnriqueReynoldsH. Prof.AgregadoOrienteHdS Dra.XimenaRoccaS. Prof.AgregadoOrienteHdS Dr.EmilioRoesslerB. Prof.AsociadoOrienteHLCM Dr.FranciscoCanoSchuffeneger Prof.TitularOrienteHLCM Dra.ÁngelaDelucchiBicocchi Prof.AsociadoOrienteHLCM Dra.MartaAzócarPruyas Prof.AsistenteOrienteRadiologíaHdS Dr.MauricioCanals Prof.TitularOrienteRadiologíaHdS Dr.SergioHottArmando Prof.AsistenteSurHBLT Dra.JacquelinePefaurPenna Prof.AsociadoSurHBLT Dra.RosaCheaVine Prof.AsistenteSurHBLT Dr.JorgeAguilo Prof.TitularSurHBLT Dr.LuisContreras Prof.AgregadoSurHBLT Dra.AndreaRuizdeArrechavaleta Ayudante2doSurHBLT Dr.GiovanniEnciso AsistencialSurHBLT Dra.DanielaZamoraFerrari Ayudante2doSurHBLT Dr.AndrésWurgaftKilberg Prof.AgregadoSurHBLT Dra.AndreaFiabaneSalas Prof.AgregadoSurHBLT Dra.RitaPanace AsistencialSurHBLT Dra.CarlaEstremadoyro AsistencialSurHEGC Dra.PaulinaSalas Prof.AsociadoSurHEGC Dra.ViolaPinto Prof.AgregadoSurHEGC Dr.JeanGrandy AsistencialSurHEGC Dra.AngélicaRojo AsistencialSurHEGC Dr.HéctorDinamarca Asistencial
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NOTA: Los 3 Centros Formadores son Unidades docentes asistenciales, en las cuales todos los médicosparticipantesrealizanlabordocenteyasistencial,perosóloalgunosestáncontratadosporlaUniversidaddeChile.EncadaCentroFormadorhayalmenos44horasacadémicas contratadas.EnCampusNortesedisponede314horasacadémicas,todascontratadasporlaUniversidad,parauntotalde4residentes(2decadacurso),equivalentesa78,5horasdocentesporestudianteenelPrograma.En CampusOriente se dispone de 44 horasacadémicas y154horasde docentesdecategoría académicaAgregada, para un total de 4 residentes en el Programa (2 ingresos anuales), equivalentes a 49,5 horasdocentes a la semana por estudiante. Si se considera sólo las horas de docentes contratados por laUniversidad,estarelaciónesde11horasdocentesalasemanaporestudiante.EnCampusSursedisponede88horasacadémicasuniversitariascontratadasy154horasdenefrólogosconcontratoasistencial. Losespecialistas asistenciales sehan incorporadoa categoría académicaAgregada oAdjunta, de acuerdo a normativa universitaria. Considerando 1 cupode ingreso anual y 2 estudiantes (1ingreso anual) en el Programa, la disponibilidad docente es de 121 horas docentes por estudiante. Si seconsideransólolashorasdedocentescontratadosporlaUniversidad,estarelaciónesde44horasdocentesalasemanaporestudiante.
ADMINISTRACIÓNDOCENTE
El Programa de Título Profesional de Especialista en Nefrología está bajo la supervisión de la EscueladePostgrado(EP),delaFacultaddeMedicinadelaUniversidaddeChile.Latuiciónesejercidaporla Directorade la EP,el subdirector de Programasde Título de Especialista, ComisiónCoordinadorade Programas deTítulodeEspecialistasdelConsejodeEscuela,elComitédelProgramadeEspecializaciónenNefrologíayelJefedePrograma.
Los ámbitos de decisión y autoridad están definidos por las normas, reglamentos y decretos de laUniversidaddeChile,laFacultaddeMedicinaydelaEP.
ElencargadodelaejecuciónylasupervisióndirectadelProgramaesunprofesor(a)nombradodeacuerdo alasnormasyreglamentosdelaFacultaddeMedicinaylaEPrespectiva.
LascomunicacionesrelativasaldesarrollodelProgramaylasmateriasconcernientesalosestudiantes,susevaluacionesycalificaciones,uotrosaspectosqueafectenalnormalcursodel Programa, son informadosoportunamente por los docentes al Comité del Programa, a la Subdirección de Programas de Título deEspecialistasyaladireccióndelaEP.
REGLAMENTOSAPLICABLES- ReglamentoyplanesdeestudiosdelosprogramasconducentesalTítuloProfesionaldeEspecialistaen
EspecialidadesMédicas.DU007001,deseptiembrede19954.- ReglamentogeneraldeestudiosconducentesalTítulodeProfesionalEspecialista.5-NormasreglamentariasdelaEscueladePostgrado,FacultaddeMedicinadelaUniversidaddeChile.- CriteriosyEstándaresparalosProgramasdeTítulodeEspecialistas6.
OTRAINFORMACIÓNPARAESTUDIANTESYACADÉMICOS- Vacaciones:3semanasalaño,pordosaños.- Horario:44horassemanales.
4DUN°007001,deseptiembrede1995.5DUN°0010.602,juliodel2000.3CriteriosyEstándaresdecalidadparalosProgramasdeformaciónconducentesalTítulodeProfesionalEspecialista.Escuela dePostgradoFacultaddeMedicinaUniversidaddeChile2015.
ProgramadeFormaciónconducentealTítulodeProfesionalEspecialistaenNefrología
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CALIFICACIÓNDELASACTIVIDADESDOCENTESPORPARTEDELOS RESIDENTES:Esta evaluaciónse realiza desde la EP a los residentes,mediante encuesta automatizada, que aseguraanonimatoyconfidencialidad.
CONTACTOS
NORTE:DepartamentodeMedicina,CampusNorte.SeccióndeNefrologíaHospitalClínicodelaUniversidadDeChile(HCUCH).SantosDumont999,Independencia.(56)229788423nefrologí[email protected]
ORIENTE:DepartamentodeMedicina,CampusOriente.SeccióndeNefrología,HospitaldelSalvador(HdS).Avda.Salvador364,Providencia.(56)[email protected]
SUR:DepartamentodeMedicina,CampusSur.SeccióndeNefrología,DiálisisyTrasplanteHospitalBarrosLucoTrudeau(HBLT).Avda.GranAvenidaJoséMiguelCarrera3204,(56)[email protected]