Prolapso de Cordn Umbilical Definicin Prolapso de cordn umbilical es una condicin durante las timas etapas de embarazo en las que el cordn umbilical desciende dentro de la vagina prematuramente; con ms frecuencia despus que las membranas se han roto y el beb se mueve dentro del canal de parto para el alumbramiento. A medida que el beb pasa a travs de la vagina durante el parto, ejerce presin en el cordn, lo cual puede reducir o interrumpir el abastecimiento de sangre del beb. El prolapso de cordn umbilical es relativamente comn, ocurre en uno de cada 300 nacimientos. CLASIFICACIN: PROLAPSO OCULTO: Es en el cual el cordn se encuentra sobre la cabeza o cara del feto pero no puede percibirse a la exploracin interna. Son evidentes los cambios en la FCF. PROLAPSO ANTERIOR: Es en el cual el cordn precede a la parte de presentacin, es mantenido en las membranas ntegras y suele palparse a travs de las membranas si la crvix est abierta. PROLAPSO COMPLETO: Es el cual el cordn sale hacia la vagina, a menudo a travs del introito vaginal, despus de la ruptura de las membranas.

Causas La causa ms comn de prolapso de cordn umbilical es la ruptura prematura de las membranas que contienen lquido amnitico. Otras causas comunes incluyen:y y y y y

Parto prematuro Partos mltiples (gemelos, trillizos, etc.) Cantidad excesiva de lquido amnitico (polihidramnios) Parto en posicin de glteos (primero los pies) Cordn umbilical anormalmente largo

Procidencia de cordn

Es cuando el cordn umbilical sale hacia la vagina por delante de la presentacin fetal estando la bolsa rota. Existen otras variantes tales como el procbito de cordn: cuando este se presenta por delante de la presentacin pero con bolsa de aguas sana, y la laterocidencia de cordn: cuando el cordn se dispone al lado de la presentacin . De todas estas variantes la que es ms grave para el feto es la procidencia, pues el cordn se comprime entre la presentacin y la pelvis materna generando la interrupcin del flujo sanguneo a travs del cordn hacia el feto, con la consecuente hipoxia. La procidencia se origina cuando la bolsa de las aguas se rompe, ya sea espontneamente o artificialmente por el obstetra, y la presentacin no se encaja adecuadamente a la pelvis dejando un espacio por donde el cordn se desliza.

PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL DEFINICION Es la cada o desplazamiento del cordn umbilical hacia el estrecho inferior de la pelvis materna por delante de la presentacin. Presentacin o Procbito del Cordn: Ocurre cuando el cordn esta adelante de la presentacin del feto, detrs de las membranas ntegras. Cuando stas no estn rotas, palpara travs de ellas con la punta de los dedos en busca de pulsaciones debidas a la presentacin de cordn previa.

PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL

DefinicionesSe define procidencia de cordn (PC) al descenso

del cordn a travs del cuello o del orificio cervical cuando las membranas estn rotas. Laterocidencia de cordn es la presencia de cordn umbilical entre la presentacin y el cuello en presencia de membranas ntegras. Procbito de cordn es la presencia del cordn umbilical entre la presentacin y la pared vaginal o el cuello en presencia de membranas integras. La incidencia de PC es de 0,1 a 0,6% de todos los nacimientos. En presentaciones pelvianas la incidencia es levemente superior al 1%. La incidencia es mayor en fetos masculinos y en gestaciones mltiples.1,2 Se estima que se asocia a una mortalidad perinatal de 9,1%.3 Prematurez, malformaciones congnitas y asfixia perinatal son las patologas mas frecuentemente asociadas.Profesor Adjunto de Obstetricia. Facultad de Medicina. UBA Jefe de Divisin Urgencias. Hospital Materno Infantil "Ramn Sard".a

La principal causa de asfixia es la compresin del cordn y el vasoespasmo de la arteria umbilical que altera el flujo de sangre hacia y desde el feto. No se han publicado trabajos controlados y randomizados de esta patologa.

Factores de riesgoa) Generales multiparidad, peso al nacer menor de 2.500 gramos, prematurez, malformaciones congnitas, presentacin pelviana, situacin transversa, oblicua o inestable, segundo gemelar, polhidramnios, presentacin mvil, insercin baja de la placenta. b) Asociada a procedimientos ruptura artificial de membranas (RAM), versin externa, versin interna, insercin de transductor de presin intrauterina. Algunos autores sealan que las anomalas de cordn (nudos reales o escasez de gelatina de Wharton) y acidosis fetal pueden alterar la consistencia del cordn y predisponer a la PC. El 50% de las PC estn precedidas por alguna maniobra.4 Las versiones fetales y la RAM son las ms frecuentes.