ANOMALÍAS DE CORDÓN

UMBILICAL

•C U•Fisiología•Función •Anomalías del CU

El cordón umbilical es una estructura tubular que a su vez forma una hélice de unos 50 cm de longitud, formada por dos arterias que saliendo del feto se dirigen a la placenta y una vena que originándose en la placenta se dirige de regreso al feto, todo esto rodeado de la gelatina de wharton recubierta por un fino envoltorio.

FISIOLOGÍA

•El corazón del feto es el motor que impulsa la sangre, baja en oxigeno y llena de impurezas, hacia las dos arterias umbilicales con el propósito de llevarla a la placenta para que mediante un intercambio , la placenta pueda oxigenarla y limpiarla en cuestión de mili-segundos. 

ARTERIAS

•El CU tiene una estructura sencilla pero muy especializada, las dos arterias que forman parte de é l tienen su origen en las arterias ilíacas y por lo tanto tienen latido propio porque están en relación directa con el corazón fetal

VENA UMBILICAL

•Genera de la fusión de muchas venas placentarias de menor calibre hasta formarse un solo conducto que saliendo de la placenta se dirige hacia el feto manteniendo un flujo continuo sin latidos

GELATINA DE WHARTON•La gelatina de wharton y su envoltorio le dan rigidez y

elasticidad al CU de manera que no se acode ni se comprima con las movimientos del feto .  así mismo, su longitud le permite al feto moverse con libertad sin comprometer su circulación. 

FUNCIÓN 

Intercambio materno

fetal

Extrae dióxido de carbono

Depende de el para vivir

Permite el aporte de

los nutrientes

ANOMALÍAS DE CORDÓN UMBILICAL

•Son anormalidades que pueden constituir un simple hallazgo clínico sin importancia, pero en ocasiones puede causar la muerte

CLASIFICACIÓN

Longitudinales vascularesInserción

LONGITUDINALES

Breves

Largos

BREVEDAD DEL CORDÓN: •Cordones muy cortos (menos de 30 cm)

COMPLICACIONES DE BREVEDAD DE CORDÓN

•prolongación del parto

•Problemas en el descenso del feto

• desprendimiento placentario

•rotura del cordón

•hemorragia fetal.

LARGOS

Asa Nudo Prolapso

CIRCULAR DE CORDÓN

•La denominamos también “asa cervical de cordón”

•Es la presencia de una o más “vueltas de cordón alrededor del cuello del feto antes o al momento de nacer.  

CLASIFICACIÓN

Tipo a •Puede desenrollarse por sí misma

Tipo b •No puede desenrollarse

ETIOLOGÍA

Movimientos intrauterinos del feto

Polihidramios

Cordón largo.

Situaciones transversales del producto.

Presentaciones pélvicas

COMPLICACIONES CIRCULAR DE CORDÓN

• Hipoxia fetal

• Alteraciones de la FCF

• Muerte intrauterina

NUDO DE CORDÓN

•Debido a sus movimientos, el feto puede llegar a anudar su cordón.

CLASIFICACIÓN

falsos

Verdaderos

VERDADEROS:

Se deber a los movimientos fetales

El feto atraviesa una asa que después forma un nudo.

FACTORES DE RIESGO PARA NUDOS DEL CORDÓN:

• MADRES MAYORES DE 35.

• MULTIPARIDAD.

• EMBARAZO PROLONGADO (>42 SEMANAS)

• CORDÓN LARGO

• POLIHIDRAMNIOS

COMPLICACIONES

aborto espontáneo

Sufrimiento fetal

Muerte fetal in utero

Disminución la frecuencia cardíaca fetal

FALSOS:

Las protuberancias del tejido conectivo pueden tener aspecto de nudos por tal motivo se les ha descrito nudos falsos.

PROLAPSO DE CORDÓN

•El cordón se desliza dentro de la vagina antes que el producto

•Existe RPM y el CU sale por el canal cervical

CLASIFICACIÓN

Evidente Oculto

PROLAPSO OCULTO DEL CORDÓN:

•El cordón se encuentra al par con la cabeza del feto y se presiona conforme avanza el encajamiento.

ETIOLOGÍA •Polihidramnios

•Embarazos múltiples

•Situación transversa

•RPM

•Presentación pelvica

•Amniorrexis

•DCP

DIAGNÓSTICO

• Tacto vaginal

PROLAPSO EVIDENTE DEL CORDÓN:

•El cordón se presente en primera parte, e incluso puede palparse a través de las membranas si la cérvix esta dilatado.

DX palpar CU en el conducto vaginal

TRATAMIENTO •Colocar a la paciente en posición Trendelemburg,

•Posición genopectoral

•Posición lateral de sims (evitar la compresión del del CU)

•Administración de O2

ANOMALÍAS DE LA INSERCIÓN DEL CU•El CU habitualmente se inserta en el centro de la

placenta, pero puede insertarse excéntricamente.

CLASIFICACIÓN

Marginal velamentosa

INSERCIÓN MARGINAL

•Se inserta a menos de 1.5 cm del borde placentario

INSERCIÓN VELAMENTOSA

•Cuando los vasos sanguíneos del CU se separan antes de llegar a la placenta y después de un recorrido mas o menos largo por las membranas, no protegidos por la gelatina de Warthon, llegan independiente a la placenta.

ETIOLOGÍA

•Se asocia a arteria umbilical única

• malformaciones fetales

•embarazos gemelares

DX

•Ecografía

•Flujometría Doppler

Vasa previa

•Cuando los vasos sanguíneos del cordón se presentan por delante de la presentación en una inserción velamentosa se habla de vasa previa

ANOMALÍAS VASCULARES

Ausencia de una arteria

ARTERIA UMBILICAL ÚNICALa anomalía más frecuente del CU es la presencia de sólo dos vasos, una arteria y una vena, denominada arteria umbilical única

•Se cree que es causada por atrofia  de una arteria previamente normal o el fallo del desarrollo  de una de las arterias umbilicales.

• La arteria más frecuentemente ausente es la izquierda. En casi el 20% de los casos de arteria umbilical única se hace el diagnóstico prenatal en una población de alto riesgo en que se suele asociar con anormalidades cromosómicas. La trisomía 18(sx Eduar)  es la anomalía cromosómica más asociada con una arteria umbilical única

La trisomía 18(sx Eduar)  es la anomalía cromosómica más asociada con una arteria umbilical única

DX

QUISTE DE CORDÓN UMBILICALSon crecimientos en el cordón.

Hay quistes verdaderos y falsos. Los quistes verdaderos se alinean con las células mientras que los falsos no lo hacen.

Se ubican en el extremo fetal del cordón y usualmente desaparecen durante el primer trimestre de desarrollo.

Anomalías congénitas

Defectos renales y abdominales.

COMPLICACIONES

METODOS DIAGNOSTICOS

USG

Amniocentesis

Ecocardiografía

REFERENCIAS • HTTPS://WWW.GOOGLE.COM.MX/SEARCH?

Q=SX+DE+EDWARDS&BIW=1366&BIH=599&SOURCE=LNMS&TBM=ISCH&SA=X&EI=ITGMVC_SDIGLSAWY5OCYDQ&SQI=2&VED=0CAYQ_AUOAQ#IMGRC=DPWWJE94C9WFVM%253A%3BNOA5UZQDQXVZRM%3BHTTP%253A%252F%252FDEMEDICINA.COM%252FWP-CONTENT%252FUPLOADS%252FEDWARDS-FEATURES_THUMB.JPG%3BHTTP%253A%252F%252FDEMEDICINA.COM%252FTRISOMIA-18-SINDROME-EDWARDS%252F%3B468%3B556 TTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=UXJKR1J