DESARROLLAR EL SIGUIENTE TEMA TICO: Principios ticos y valores fundamentales: RespetoEste respeto incorpora al menos dos convicciones ticas: primera: que los individuos deben ser tratados como agentes autnomos; segunda: que las personas con autonoma disminuida tienen derecho a proteccin. El principio del respeto por las personas se divide entonces en dos requerimientos Morales separados: el de reconocer la autonoma y el de proteger a quienes la tienen disminuida. ConfidencialidadSe conoce en derecho como una comunicacin privilegiada, la cual se define como un intercambio de informacin entre dos personas en una relacin entre el profesional y su cliente, en la cual la relacin confidencial es expresamente reconocida por ley.

Autonoma Define el derecho de toda persona a decidir por s misma en todas las materias que la afecten de una u otra manera, con conocimiento de causa y sin coaccin de ningn tipo. Determina tambin el correspondiente deber de cada uno de respetar la autonoma de los dems.

Beneficencia Relacionado con el principio de autonoma, determina tambin el deber de cada uno de buscar el bien de los otros, no de acuerdo a su propia manera de entenderlo, sino en funcin del bien que busca para s.

No maleficencia Determina el correspondiente deber de no hacer dao, aun cuando el interesado lo solicitara expresamente.

JusticiaDefine el derecho de toda persona a no ser discriminada por consideraciones culturales, ideolgicas, polticas, sociales o econmicas.Determina el deber correspondiente de respetar la diversidad en las materias mencionadas y de colaborar a una equitativa distribucin de los beneficios y riesgos entre los miembros de la sociedad.

Dignidad humana de la mujerHace referencia al valor inherente en cuanto ser racional, dotado de libertad y poder creador, pues las personas pueden modelar y mejorar sus vidas mediante la toma de decisiones y el ejercicio de sulibertad.

Manejo de dilemas ticos en la prctica clnica

Prevenir conflictos en el acto mdico y desde el punto de vista biotico, el manejo paliativo y de la muerte digna; situaciones que pueden ser fuente de demandas entre el paciente y el mdico. Sostenemos que la actitud y aptitud del mdico, del paciente, su familia, amigos y representantes legales, con apertura y honestidad, pueden prevenir la gran mayora de las causas de conflicto y evitar las consecuencias del mismo entre los profesionales de la salud y los enfermos. La prevencin es posible si hay buena voluntad y conocimiento de normas, leyes, usos y sentido comn.

El examen de posibles cursos de la accin es el punto crucial, junto con la toma de decisin, y el que requiere mayor formacin en biotica. Se estudiarn las posibilidades de accin ms viables (con sentido comn) y las que solicite el paciente, considerando siempre los elementos que configuran la moralidad de los actos libres: el fin subjetivo (intencin del sujeto que acta), la accin en s misma, las circunstancias y las consecuencias derivadas de la actuacin.

2.-UD. ES L A ENFERMERA DE UNA UNIDAD OBTETRICA DE UN HOSPITAL. EL PERSONAL MEDICO E DE ENFERMERIA ES RENUENTE ESTIMULAR A LAS MUJERES DEE PARTO ADOPTAR POCISICONES VERTICALES( ES DECIR EN CUCLILLAS, SENTADAS, DE PIE, O APOYARLAS EN MANOS Y RODILLAS) PARA FACILITAR EL DESCENSO FETAL, BASADOS EN LA AFIRMACION SEGN LA CUAL DICHAS POSICIONES SON POCAS SEGURAS E INCOVENIENTES .COMO RESPONDERIA UD. A ESOOS TEMORES Y COMO LOS COVENCERIA DE LOS BENEFICIOS DEL USO DE POSICIONES VERTICALES DURANTE LA SEGUNDA ETAPA DEL PARTO?

Parto en posiciones verticalesDe las posiciones de parto en vertical entendemos los partos de pie, de cuclillas, de rodillas o sentado. Es bastante probable que estas posiciones de parto te sean de ayuda, pues son posiciones que permiten una salida ms fcil del beb. Tu pareja puede estar contigo, detrs de ti y ayudarte, de esta forma ser una parte activa del parto.En un parto en alguna de las posiciones verticales, el nacimiento es mucho ms rpido, se puede respirar mejor y tu movilidad apenas est restringida, pues tu hijo es ayudado por la fuerza de la gravedad. En una de las posiciones de parto vertical tu pelvis est ms suelta, ms mvil, esto facilita que el beb pueda girar mejor la cabeza. Cmo en esta posicin la pelvis puede ensancharse ms libremente el desgarro es menos frecuente.No te preocupes, tu hijo no va a caerse al suelo. Tan pronto como saque la cabecita, el mdico o la matrona van a cogerlo y acompaaran el resto de movimiento mientras sale.No hay desventajas ni problemas asociados a estas posiciones de parto, siempre que tengas suficiente apoyo y puedas estar bien sujeta, no te pasar nada, ni a t ni al beb.Weitere Artikel El parto en el agua Fases del parto Sentada:de las posiciones de latro en vertical, la posicin sentada no es tan extenuante como estar de pie o de cuclillas. Por lo tanto, un taburete de nacimiento es adecuada si prefieres esta posicin o crees que no vas a tenersuficiente fuerza para aguantar el parto de cluclillas. Tu pareja tambin puede ayudarte en esta posicin, est destrs de ti y te aguanta y te da nimos. De cuclillas:si te pones de cuclillas, tu pelvis se expande al mximo, la salida est del todo abierta. Es conveniente que en esta posicin tengas los pies firmes, para no resbalarte. Tu pareja debe ayudarte bien, aguantndote, que sea tu apoyo y te sostenga con fuerza. De las posiciones de parto en esta es como el beb puede salir ms facilmente.

Parto horizontalLas posiciones horizontales de parto son las que ests tumbada de espalda, de lado o a cuatro patas. Tumbada:La mayora de las mujeres todava tienen a su beb en posiciones de parto horizontal, casi siempre acostadas. Entre contraccin y contraccin pueden relajarse un poco y descansar. Si puedes apoyar bien los pies y las manos, un un parto en una cama no es ningn problema. Posicin semilateral:La posicin de lado, para el parto, es igualmente adecuada, slo que el beb no aprovecha la fuerza de la gravedad para salir. La segunda etapa del parto suele durar ms tiempo que en posicin vertical.

A cuatro patas:En esta posicin puedes respirar bien durante las contracciones. Igualmente la presin que sufre la espalda no es tan fuerte, as que es una posicin adecuada para la apertura y la expulsin.

3.- UNA MUJER MULTIPARA QUE ESTA ENTRANDO EN LA SEGUNDA ETAPA DE PARTO EN UN MOMENTO DICE A LA ENFERMERA CREO QUE EL BEBE ESTA LLEGANDO- YA!. SE HA AVISADO AL PROVEEDOR PRIMARIO PERO TODAVIA NO HA LLEGADO . DESCRIBA LAS ACCIONES QUE LA ENFERMERA DEBE EMPRENDER PARA ASEGURAR LA SEGURIDAD DE LA MADRE Y SU FETO.

Un abordaje materno - perinatal preciso y confiable , es una de las herramientas ms importantes y valiosas para la valoracin del cuidado de Enfermera. Los profesionales debern basarse en la informacin obtenida en su historia clnica y hallazgos al examen fsico.El desarrollo de una evaluacin sistemtica permitir: Incrementar la confianza y la destreza en el desarrollo de las actividades de los profesionales de Enfermera. Proporcionar atencin continua a la embarazada durante el trabajo de parto, parto y nacimiento atendiendo a las condiciones generales y obsttricas. Prevenir la aparicin de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y el feto porque cuentan con los conocimientos y aptitudes.

Asistencia al trabajo de partoEs una labor fundamental de los profesionales de Enfermera la labor de vigilancia del estado materno-fetal as como la asistencia psicolgica a la gestante y a su familia, para prevenir las complicaciones durante las fases de desarrollo y proporcionar a la madre ese momento intimo, feliz y armonioso de la llegada de un nuevo ser.

OBJETIVOS: Favorecer el proceso del parto con el mnimo intervencionismo necesario para garantizar la seguridad materna y fetal, sin renunciar a las posibilidades de control y rapidez de actuacin Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades de la mujer, respetando sus decisiones, siempre que no comprometan la seguridad y el bienestar de la madre y del feto/recin nacido. Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres. Considerar el parto como un acontecimiento singular y nico en la vida de una mujer y en la relacin de una pareja. Que la gestante se sienta protagonista y responsable del parto y de la toma de decisiones en el mismo. Etapas del trabajo de partoEl profesional de Enfermera tiene el compromiso indispensable de orientar en la pareja, el proceso fisiolgico del parto a travs de la experiencia, la confianza y la seguridad impartida en cada control prenatal.Nos permitir garantizar una evolucin satisfactoria, prevenir complicaciones y adoptar medidas adecuadas y oportunas a travs del reconocimiento de las tres etapas del trabajo de parto y las actividades de Enfermera que garanticen el cuidado integral del binomio madre-hijo.

PERODO DE DILATACINPerodo de tiempo comprendido entre el inicio del trabajo de parto, presencia de contracciones, hasta la dilatacin completa del cuello uterino. Se divide en: Fase latente: contracciones cortas y ligeras, dilatacin hasta 4 cm. Fase activa: se produce el borramiento y la dilatacin, actividad regular.ACTIVIDADES DE ENFERMERA 1. Proporcionar ambiente cmodo y seguro para la admisin de la gestante, realizacin de anamnesis y valoracin fsica, incluye: 2. Observacin del estado general de la gestante: serena, angustiada, tmida, insegura.3. Control y registro de signos vitales maternos y fetales.4. Valoracin fsica cefalocaudal: determinacin del estado de hidratacin, coloracin de piel y mucosas, evaluacin de rganos y sistemas.5. Valoracin ginecobttrica: medicin de la altura uterina, realizacin de maniobras de leopold, auscultacin de FCF, determinacin de movimientos fetales, valoracin de la dinmica uterina.6. Evaluar caractersticas de las contracciones: hora de inicio, frecuencia, duracin, intensidad, si hay expulsin de sangre o liquido amnitico, inspeccin de modificaciones cervicales, grado de encajamiento, genitales externos. 7. Preparacin de la paciente: instalacin de venoclisis, administracin de lquidos y medicamentos, toma de muestras de laboratorio.8. Continuar el control del trabajo de parto cada 15 minutos.9. Brindar asesora y acompaamiento de profesionales y familiares.10. Motivar a la madre a realizar ejercicios de respiracin y relajacin.11. Brindar comodidad y privacidad.12. Cambios de posicin: decbito lateral izquierdo.13. Deambulacin en caso de membranas integras.14. Estimular eliminacin vesical.15. Observar el perin con el fin de detectar abombamiento.16. Ensear a la madre la forma correcta de pujar .17. Identificar signos de alarma y complicaciones del trabajo de parto.

4.- MIENTRAS CUIDA A UNA MUJER EN SEGUNDA ETAPA, LA ENFERMERA OBSERVA QUE EL PREPARADOR LE DICE QUE CONTENGA LA RESPIRACION TANTO COIMO PUEDA MIENTRAS UQE PUJA CON CADA CONTRACCION. COMO DEBE RESPONDER LA ENFERMERA A ESTA INSTRUCCIN?

Las tcnicas de respiracin ayudana relajarse y aliviar el dolor de las contracciones durante el trabajo de parto y respirar correctamente tambin beneficia al beb, puesto que aumenta el aporte de oxgeno durante las contracciones.En los cursos de preparacin para la maternidad y paternidad se aprenden diversos ejercicios de respiracin para las distintas fases del parto: Respiracin abdominal (profunda) Respiracin inferior (jadeo) PujoRespiracin abdominal:sirve para aliviar las contracciones ms intensas durante la fase de dilatacin del cuello uterino: se toma aire por la nariz para que los pulmones se llenen, al tiempo que el abdomen se hincha poco a poco. Se expulsa el aire por la boca mientras se contraen lentamente los msculos del abdomen.Jadeo:sirve para controlar las ganas de pujar en las fases de dilatacin y en la de expulsin: se toma aire y se expulsa de forma sucesiva en forma de jadeo o soplo. Hay tres tipos de tcnicas de jadeo: nariz-boca, nariz-nariz y boca-boca, pero la ms recomendada es la nariz-boca. Como este tipo de respiracin es poco habitual y puede producir mareos por hiperventilacin, se recomienda hacerla con los ojos cerrados y en una posicin cmoda para la embarazada. Por lo general, esta tcnica suele ser necesaria en los partos sin peridural, para no distender demasiado los msculos de la zona del perin.Pujo:se realizan dos o tres inspiraciones profundas y cortas. Se mantiene la respiracin al tiempo que se contraen los msculos del abdomen (inflar bien la panza como un globo) A continuacin, se relajan los msculos del perin y se realiza el pujo. Se puede elevar la cabeza y los hombros pegando la barbilla al trax mientras se sujetan las rodillas con las manos.Y si bien los profesionales que trabajan con la embarazada proponen las tcnicas antes nombradas, tambin hay que hacer una salvedad: los especialistas que se dedican al parto natural afirman que la respiracin es un proceso espontneo que no necesita de tcnicas especiales.

5.- CMO EXPLICARA UD. LOS CAMBIOS FISIOLGICOS NORMALES QUE SE PRESENTAN DURANTE EL POSTPARTO A UNA MUJER QUE NO HABLA CASTELLANO? Como personal de salud, seria aprender hablar quechua para poder conversar y ayudar a las mujeres y poblacin hablante de quechua en este caso le mostrare imgenes:

CADA DE CABELLOS

MANCHAS EN LA PIEL

SENOS CADOS

ESTRAS

7.- ELABORE UN PLA DE CUIDADOS EN EL CASO DE UNA PACIENTE CON MASTITIS:

MASTITIS:La glndula mamaria de la mujer lactante contiene una microbiota fisiolgica. Sin embargo, existen diversos factores que pueden conducir a una mastitis infecciosa, la principal causa mdica de destete precoz. Esta alteracin provoca la inflamacin y obstruccin de los conductos galactforos. Algunas mastitis pueden cursar de forma aguda y con una sintomatologa florida, tanto local como general (fiebre, escalofros, inflamacin de ganglios, dolores musculares y articulares, malestar general,), e incluso derivar en un absceso; el agente etiolgico de tales casos es, casi invariablemente,Staphylococcus aureus.SNTOMAS:Lossntomasque presenta lamastitisson los siguientes: Fiebre Dolorgeneralizado y sensacin de tirantez Enrojecimiento Inflamacin Sobrecalentamiento de la mamaLossntomasde lainflamacin de la glndula mamariafuera del perodo de lactancia (mastitis no puerperal) suelen ser menos agudos que los de una inflamacin de la glndula mamaria en el perodo delactancia(mastitis puerperal). Por eso, estas inflamaciones de la glndula mamaria tienden a repetirse (recidivas). En muy raras ocasiones se forman inflamaciones purulentas encapsuladas (abscesos), y en inflamaciones crnicas, las denominadas fstulas, es decir, conexiones que van desde los conductos de leche hacia fuera por la piel.CAUSAS:Existen numerosascausasposibles para lamastitis(inflamacin de la glndula mamaria). Los expertos distinguen entre la inflamacin de la glndula mamaria bacteriana (es decir, causada por grmenes) y la no bacteriana. En una mastitis no bacteriana tambin puede desarrollarse de todos modos una bacteria si los grmenes del tejido inflamado se activan y reproducen.Inflamacin bacteriana de la glndula mamariaEl principal causante de la mastitis bacteriana es elStaphylococcus aureus, aunque existen algunas infecciones mixtas con otros grmenes que pueden influir. Los patgenos llegan al cuerpo, por ejemplo, porgrietasen la piel delpezn.

CASO CLINICO:Paciente, mujer de 28 aos que acudi a emergencia en Mayo del 2015.Paciente refiere: hace cuatro das tengo dolor en la mama derecha, siento que tengo fiebre motivo por la consulta. Se tomaron los signos vitales: TA: 100/70 mmhg; Fc: 83x ; Fr:20x ; T:38c.En la exploracin fsica:Trax: simtrico, en mama derecha edema, rubor y calor; no soplo, pulmones bien ventiladosAbdomen: blando, cicatriz umbilical.Genitourinario: sangrado vaginal escasoExtremidades: simtricasDx: Mastitis en mama derecha

VALORACION: DATOS SUBJETIVOS Paciente refiere: siento que tengo fiebre Paciente refiere: no puedo dar de lactar por el dolor Paciente refiere: hace cuatro das tengo dolor en la mama derecha Paciente refiere: tengo preocupacin por no saber como dar de lactar DATOS OBJETIVOS Al control de funciones vitales la temperatura esta con 38c. Al examen hay presencia de edema, calor, rubor en la mama derecha. Presenta dolorDIAGNOSTICOS:

SOAPIES:1 S: Paciente refiere :siento que tengo fiebre O: Al control de funciones vitales la temperatura del paciente es de 38c A:. Hipertermia R/C proceso infeccioso M/P fiebre de 38C P: - Administrar antipirticos. - Valorar el estado trmico de la paciente - Mantener hidratada a la paciente. - Control de la temperatura por medios fsicos. I: Se administro antipirticos Se controlo la temperatura con medios fsicos. E: Paciente logro mantener una temperatura dentro de los limites normales.

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S: no puedo dar de lactar por el dolor O: Paciente no da de lactar a su bebe A: Lactancia materna ineficaz R/C malestar secundario a una complicacin(mastitis) M/P insatisfaccin con el proceso de amamantamiento. P: - Suministrar y aplicar comprensa calientes y compresas fras. - Extraer leche con una saca leche del seno afectado en intervalos peridicos cuando disminuye el dolor. - Masajear en forma circular la zona afectada con direccin al pezn para tratar de eliminar la obstruccin en caso necesario. I: Se administro y se aplico comprensas calientes y compresas fras. - Se extrajo leche con una saca leche del seno afectado - Se masajeo en forma circular la zona afectada para tratar de eliminar la obstruccin en caso necesario. E:Paciente logro la extraccin adecuada de la leche.

3 S: paciente refiere: "no puedo dar de lactar por el dolorHace cuatro das tengo dolor en la mama derecha O:Al examen fsico se encontr edema en la mama derecha A: Dolor agudo R/C mastitis M/P informacin verbal del dolor y observacin de evidencias. P: - Suministrar , analgsicos antiinflamatorios y antibiticos tras la prescripcin medica. - Crear una relacin de apoyo y asesoramiento para facilitar el aprendizaje y a la aceptacin de las tcnicas de lactancia y cuidados del pezn. I: - Se administro analgsicos antiinflamatorios tras la prescripcin medica. - Se creo una relacin de apoyo y asesoramiento para facilitar el aprendizaje de las tcnicas de lactancia y cuidados del pezn. E: Paciente disminuyo el dolor y se logro la extraccin adecuada de la leche.

4 S:paciente refiere: Tengo preocupacin por no saber como dar de lactar O: En examen fsico siente dolor A: Riesgo de lesin R/C mala tcnica al amamantamiento M/P dolor, eritema y fiebre en glndula mamaria. P: - Ensear a la paciente como cargar en brazos al bebe y ayudarlo a que se adhiera a la mama. - Aplicar compresas calientes a los senos justo antes de amamantar - Alentar a la paciente que amamante con mayor frecuencia usando ambos senos en cada lactancia I: Se enseo a la paciente como debe cargar al bebe y como ayudarlo a que se adhiera a la mama.Se aplico compresas calientes a los senos antes de amamantar E: Paciente conoce mejor de las tcnicas de amamantamiento, el dolor y la fiebre han disminuido.

Es pa la 3