RICKETS & VITAMIN D DEFFICIENCY

• Rahitismul este o "înmuiere" a oaselor la copii din cauza deficitului de metabolism sau afectarea de vitamina D, fosfor și / sau calciu.• Rahitismul este printre cele mai frecvente boli ale copilăriei în multe țări în curs de dezvoltare.• În țările dezvoltat sunt Vit PROGRAME suplimentarea D pentru copii.

• Cauza predominantă de rahitism este o deficienta de vitamina D, dar lipsa de calciu adecvate in dieta poate duce, de asemenea, la rahitism (cazurile de diaree cronică și vărsături poate fi cauza deficienței).• Osteomalacia este o condiție similară apare la adulți, în general, din cauza unui deficit de vitamina D

• Cauza principală a rahitism este o anomalie a metabolismului vitamina D [aport scăzut sau activarea anormală].• Vitamina D este necesară pentru absorbția calciului corespunzătoare din depunerea intestinal și țesut.• lumina soarelui, mai ales de lumină ultravioletă, execută celulele pielii umane converti vitamina D de la un inactiv [7-dihidroxicolecalciferol] la starea activă.

• In absenta vitaminei D, calciu alimentar nu este corect absorbit, rezultând hipo Ca ++, ceea ce duce la- Deformări osoase- Caria dentara- Simptome neuromusculare (hiper-excitabilitate, convulsii, spasme musculare).

Cazurile au fost raportate în Marea Britanie recent * in copii multor medii sociale provocate de producție insuficientă în organism de vitamina D, deoarece lumina ultravioleta soarelui nu a fost atingerea pielii datorită utilizării de ecran solar total puternic, prea mult "ascunderea" în lumina soarelui , sau nu ieși în soare.

• Cazurile au fost raportate printre copiii unor grupuri etnice în care mamele evite expunerea la soare, din motive religioase sau culturale, ceea ce duce la o penurie materne de vitamina D;• Persoanele cu piei întunecate nevoie de mai mult lumina soarelui pentru a menține nivelul de vitamina D.

SEMNE SI SIMPTOME• rezistență osoasă redusă• Creșterea tendință de fracturi• deformare scheletici ["plecându" a oaselor lungi]• slăbiciune musculară (sau "sindromul copilului floppy")• Tulburări de creștere• Probleme dentare• La sugari caracteristica cea mai izbitoare este cap mare [pentru dimensiunea corpului] - cardiomegalie, într-un copil absolut normal din punct de vedere evaluare, neurologie pediatrică• Există fontanelele mari cu întârziere în închidere• Craniul este fragil - "craniotabes" [apăsând pe parieto zonă -occipital putem simți o senzație de ping-pong cu bile, cu o "ciudată" recul nedureroase de os]• La sugari de dormit pe o parte craniu dezvoltă o suprafață plană – plagiocephaly• Copiii cu rahitism au muscular hiper-excitabilitate, din cauza hipo-Ca2 +• Putem obtine in aceste copii semne Chvostek și Trousseau lui• rahitism și deficit de vitamina D• semn Chvostek este descris ca spasme de muschii faciali, ca răspuns la atingerea peste zona de nerv facial.• semn Trousseau este spasm carpo-pedală care rezultă din ischemie, cum ar fi cea indusă de presiunea aplicată la braț de la o manșetă tensiometru umflat

DIAGNOSIS

• sugari cu deformare osoasă• Ca ser ++ și fosfor sunt mici [cu anomalii tipice ECG] și fosfataza alcalină a ridicat nivelul de• acidoză metabolică

PREVENTION

• Potrivit Academiei Americane de Pediatrie (AAP) * toți copiii, inclusiv cei care sunt exclusiv alaptati, ar putea avea nevoie de suplimente de vitamina D, până când începe să consume alcool de cel puțin 500 ml de lapte-D fortificate de vitamina sau formula o ziOrientări AAP• Se recomandă ca toți copiii, inclusiv cei care sunt alaptati exclusiv, au un aport minim de 200 UI de vitamina D / zi începe în primele 2 luni de viata.• Se recomandă un aport de cel puțin 200 UI de vitamina D / zi care urmează să fie continuat pe tot parcursul copilariei si adolescentei, deoarece expunerea adecvată lumina soarelui nu este determinată cu ușurință pentru un anumit individ.

Noul dietetice CONSUMUL DE REFERINȚĂ (DRI, 2011) a crescut foarte mult cotele dietetice recomandata (DZR) * 200-600 UI / d (15 pg / d) pentru persoanele fizice 1-70 ani.• Aceste niveluri nu sunt atinse în timpul iernii, chiar și în țările, cum ar fi Statele Unite ale Americii și Canada, în cazul în care fortificație lapte de vitamina D este obligatorie și alții, cum ar fi Japonia și țările nord-europene, în ciuda consum ridicat de pește.• De la 1 la 5 ani și în timpul adolescenței, o suplimentare de iarna vitamina D3 este necesar, cu 80.000 de 100.000 sau UI loturile periodice la fiecare 3 luni adică în noiembrie și februarie• În cazul unui risc insuficient vit D fotosinteză de bază (pielea inchisa la culoare, purtand haine care acoperă sau boli de piele), digestive si renale patologii, utilizarea cronica de droguri, o doză de încărcare de 80.000 sau 100.000 de UI, la fiecare 3 luni trebuie administrat de-a lungul an. *

Prenatale vitamina D Suplimente• randomizat controlat cu placebo, cu doză mare de prenatale-al treilea trimestru suplimentarea cu vitamina D3 în Bangladesh: proces AVID. Nutr J. 2013 12 aprilie, 12 (1): 47. [Epub inainte de imprimare]• antenatal treilea trimestru suplimentarea vitamina D3 (35.000 UI / săptămână) a crescut semnificativ ser matern și cordon de 25 de concentrații (OH) D peste 50 nmol / l în aproape toate participanții fără a induce hipercalcemie sau a altor probleme de siguranta observate.

TREATMENT

Primul pas este de a preveni complicatiile calciu și fosfat deficit de corectarea nivelurilor anormale cu:- Suplimente de calciu- Fosfat suplimentar- Vitamina D activat (calcitriol).• Dacă doza de vitamina D sau calciu este prea mare, se poate ridica nivelul de calciu.• Simptomele de hiperglicemie includ:- poliurie- Senzație de sete- Apetit redus- Greață, dureri abdominale, constipație și vărsături- Amețeli și dureri de cap