Deficienta de Intelect

  • View
    109

  • Download
    20

Embed Size (px)

Text of Deficienta de Intelect

  • 1

    DEFICIENA DE INTELECT

    Lect. Univ. Dr. Marilena Bratu

    Universitatea din Bucuresti

    Facultatea de Psihologie si Stiintele Educatiei

    Departamentul de Psihopedagogie speciala

    O categorie relativ numeroas de persoane, care, pe fondul unor afeciuni adesea cerebrale, suferite n perioada timpurie a dezvoltrii, dezavantajndu-i o reprezint copiii, adolescenii i tinerii cu deficiene de intelect sau mintale.

    Deficiena de intelect este o categorie foarte eterogen din punct de vedere al etiologiei i al formelor de manifestare, al gravitii fenomenului, inclusiv al caracterului, duratei i al modalitilor prin care trebuie i poate fi acordat sprijinul necesar. Deficiena de intelect este, totodat, i unul din fenomenele cele mai complexe, mai dificil de abordat, att sub aspectul studiului i al interpretrii simptomelor concrete, adesea combinate diferit de la caz la caz, ct i al interveniei practice ameliorative, n plan psiho-pedagogic i socio-medical, intervenie ce trebuie iniiat ct mai de timpuriu posibil i continuat pe ntreg parcursul unei ndelungate perioade, ndeosebi n cazurile de deficien accentuat adic sever i profund aceste cazuri, ndeosebi cele cu deficien profund, avnd nevoie de supraveghere i sprijin pe ntreg parcursul vieii lor, din partea propriei familii i a comunitii de apartenen.

    1. ETIOLOGIE I CLASIFICARE N DEFICIENA DE INTELECT

    Dup M.Chiva i Y.Ruttschmann (trad. 1979, pag. 128) factorii extrinseci ai deficienei de intelect cuprind toate accidentele survenite din momentul concepiei, pe tot parcursul stadiului vieii intrauterine, ale naterii i pn la sfritul primei copilrii. n raport de etapa ontogenetic n care acioneaz, aceti factori se submpart n: prenatali, perinatali, postnatali i psihogeni.

    Cauzele prenatale ale deficienei de intelect - tuberculoza congenital, care, dac acioneaz din primele luni ale sarcinii,

    poate determina, fie un avort spontan, fie afectarea dezvoltrii psihice ulterioare a viitorului copil, inclusiv afectarea dezvoltrii inteligenei acestuia;

    - sifilisul congenital, n care uneori pot exista situaii iniiale de dezvoltare aparent normal, n primii ani de via, pentru ca ulterior s se produc deteriorri evidente ale capacitilor intelectuale i ale conduitei adaptative.

  • 2

    Uneori, n caz de sifilis congenital, se pot produce i anomalii somatice, ca de exemplu: dentiie deformat, nas n a, keratite etc.;

    - infeciile cu protozoare de pild, toxoplasmoza congenital, poate fi preluat de la animale. Dei, pentru femeia nsrcinat, aceast maladie nu prezint pericol major, desfurarea ei ntr-o form lejer, putnd fi confundat cu o stare gripal obinuit (dureri de cap, temperatur), afectarea ftului va avea consecine cu att mai accentuate, cu ct infecia s-a produs mai de timpuriu, deficiena ulterioar de intelect a copilului putnd s fie nsoit i de diverse afeciuni somatice, de exemplu, de microcefalie sau, de macro-hidrocefalie, de alterri ale esutului nervos, cu modificri patologice oculare etc. Evident, maladia poate fi luat de copil i dup natere, prin contact direct cu agentul purttor al infeciei, caz n care se va desfura ca o encefalit. Desigur, n asemenea situaii, msura cea mai potrivit o reprezint prevenirea mbolnvirii, prin ferirea micului copil de contactul nemijlocit cu purttorul factorului patogen.

    - incompatibilitatea factorului Rh, care se produce atunci cnd o mam cu Rh negativ este purttoare a unui ft cu Rh pozitiv (motenit de la tat). n asemenea situaii, organismul gravidei produce anticorpi, care vor afecta inclusiv sistemul nervos al ftului, aflat n curs de formare;

    - vrsta naintat a prinilor este amintit, uneori, ca factor prenatal ce poate provoca o viitoare deficien de intelect;

    - iradierea mamei (de exemplu, cu raze X), n primele cinci luni de sarcin, poate, de asemenea, s fac parte din categoria cauzelor prenatale ale deficienei de intelect.

    Factori care acioneaz perinatal. Pe parcursul naterii, ndeosebi n etapa sa central, dac expulzarea ftului se desfoar n prezena anumitor condiii nefavorabile se pot produce o serie de accidente, ca:

    - asfixia, prin strangulare cu cordonul ombilical, prin aspiraie de mucus, prin reflex aspirator deficitar etc.;

    - hemoragii petrecute la diferite niveluri ale creierului, inclusiv n cortex, determinnd formarea unor hematomi, care, sclerozndu-se, vor mpiedica

    dezvoltarea i funcionarea normal a celulelor afectate; - traumatisme mecanice, prin forceps sau apsare puternic a capului

    copilului de oasele pelviene ale mamei, nsoite de leziuni ale substanei nervoase etc.

    Factori care acioneaz postnatal. Printre factorii etiologici postnatali, care acioneaz asupra sistemului nervos central, direct sau indirect, putnd determina apariia i manifestarea deficienei de intelect, n literatura de specialitate sunt enumerate:

    - neuro-infeciile (meningite, encefalite), - intoxicaiile (cu CO, cu plumb etc.), - leziunile cerebrale posttraumatice, - bolile organice cronice, - subalimentaia sau alimentaia neraional, - condiiile de trai neigienice .a.

    Dup M.Chiva i Y.Ruttschmann (n Zazzo trad. 1979, pag. 131), neuroinfeciile par a fi cele mai rspndite i periculoase, ele putnd s reprezinte complicaii ale oricror boli

  • 3

    infantile banale, ca tusea convulsiv, rujeola, scarlatina, oreionul, varicela, dar i ale unor vaccinri de rutin etc. Pe lng diferite sechele neurologice, aceste maladii pot genera stri mai mult sau mai puin accentuate, ale deficienei de intelect.

    Gravitatea leziunilor postnatale n scoara cerebral depinde, mai ales, de perioada n care au acionat factorii respectivi, afeciunile timpurii fiind, de regul, mai accentuate, difuze i afectnd zone mai ntinse din cortex. Dup maturizarea fibrelor nervoase, inclusiv prin mielinizare (adic aproximativ n jurul vrstei de doi ani), aciunea factorilor nocivi este, de regul, mai restrns, leziunile avnd, mai degrab, un caracter localizat, de focar.

    CLASIFICAREA DEFICIENELOR MINTALE

    Asociaia American de Psihiatrie, arata ca retardarea mintala este caracterizat printr-o funcionare intelectual semnificativ sub medie (un Q.I. de aproximativ 70 sau sub) cu debut nainte de 18 ani i prin deficite sau deteriorri concomitente n funcionarea adaptativ. Se precizeaz, de asemenea, treptele de gravitate: retardarea mental uoar, moderat, sever i profund, menionndu-se, totodat, limitele psihometrice ntre care se situeaz fiecare treapt. Rezult astfel:

    Schema gradelor de severitate ale retardrii mentale: - retardare mental uoar - nivel Q.I. de la 50-55 pn la aproximativ 70; - retardare mental moderat - nivel Q.I. de la 35-40 pn la 50-55; - retardare mental sever - nivel Q.I. de la 20-25 pn 35-40; - retardare mental profund - nivel Q.I. sub 20 sau 25.

    n aceast schem a treptelor/gradelor retardrii mentale, se observ cu uurin c limitele dintre dou trepte nvecinate nu se noteaz printr-o cifr punctual, ci printr-o diferen de 5 puncte, faptul datorndu-se inteniei autorilor de-a ilustra, prin acest procedeu, caracterul relativ al limitelor dintre dou trepte. Legat de aspectul menionat, se face i precizarea c: Sistemul de clasificare al Asociaiei Americane pentru Retardarea Mental (A.A.M.R.) pune n eviden, de fapt, trei criterii fundamentale de declarare a retardului mental (la persoana investigat):

    a/ funcionarea intelectual semnificativ sub medie, adic un Q.I. de aproximativ 70 sau situat sub aceast valoare, la un test administrat individual;

    b/ prezena unor deficite/deteriorri concomitente n cel puin dou din urmtoarele domenii: comunicare, autongrijire, viaa de familie, aptitudini sociale/interpersonale, uz de resursele comunitii, autoconducere, aptitudini colar-funcionale, munc, timp liber, sntate i siguran.;

    c/ debut nainte de 18 ani.

    Aceast schem/definiie a deficienei de intelect poate fi deosebit de util n activitatea de orientare instituional, inclusiv colar, a copiilor i adolescenilor cu dificulti numeroase i persistente n nvare i adaptare la solicitri accesibile marii majoriti a copiilor i adolescenilor de aceeai vrst real, n condiiile n care, fcnd apel la criteriul psihometric de calcul al unui coeficient intelectual, se admite ipoteza prezenei unei reale deficiene de intelect, numai dac acest coeficient se situeaz la maxim 70 uniti ale Q.I. sau mai jos.

  • 4

    De asemenea, este important faptul c, pe lng criteriul psihometric, se subliniaz necesitatea lurii n considerare, n stabilirea unui diagnostic corect de deficien mintal, a cel puin dou caracteristici negative, dintr-o enumerare de 12 deficite/deteriorri posibile, de a fi prezente n cazul acestei categorii de deficiene. Desigur, cu ct deficitele/ deteriorrile vor fi mai numeroase i corelate, inclusiv cu un coeficient intelectual mai sczut, cu att deficiena de intelect va fi mai accentuat.

    Clasificri psihometrice:

    Scara clasic Terman-Merill pentru aprecierea comparativ a rezultatelor obinute la teste de tip Binet-Simon i pentru ierarhizarea subiecilor investigai pe niveluri de inteligen - una dintre primele i cele mai rspndite scri psihometrice stabilete limitele respective astfel:

    - Idioi: 0-24 - Imbecili: 25-49 - Debili: 50-69 - Cazuri de limit: 70-79 - Tardivi: aproximativ 90

    Varianta scrii Terman-Merill adaptat pentru ara noastr din prima jumtate a sec XX a fost elaborat de Fl. tefnescu Goang i publicat de Al. Roca:

    - Debili mintal o Idioi 0-22 o Imbecili 23-49 o Moroni 50-69

    - napoiai mintal o Mrginii 70-79 o Proti 80-89

    - Normali peste 90 Referitor la clasificarea amintit mai sus, M. Roca, fcnd o retrospectiv stabilete

    limitele gradelor respective cu o anumit aproximaie: de exemplu stabilete limita dintre idioie i imbecilitate la un QI de 2