Rapid Pleurodesis for Malignant Pleural Effusions : A Pilot Study

Rapid Pleurodesis for Malignant PleuralEffusions : A Pilot StudyIra NurrasyidahM. Jusuf WibisonobackgroundEfusi Pleura Maligna terjadi pada sekitar 150000 pasien per tahun di Amerika.

50-65% Ca paru dan Ca payudara

25% : asimptomatik, namun 100% pasien umumnya mengalami sesak

Walaupun penyakit dasarnya telah ditangani, efusi pleura maligna menetap atau berulang prosedur paliatifTeknik yang sering digunakan untuk penanganan efusi pleura maligna :HipotesisPleurodesis dengan torakoskopi dilanjutkan dengan pemasangan TPC akan mempersingkat waktu perawatan di rumah sakit, mengurangi waktu pemakaian TPC, dan meningkatkan kualitas hidup.Metode & materialEksklusiPasien dengan harapan hidup < 30 hari Tidak bisa melakukan perawatan TPC di rumahTidak bersedia mengikuti prosedurprosedurProsedur Toraks Foto dilakukan 24 jam setelah pemasangan chest tubeChest tube dilepas setelah 24 jam dengan konfirmasi foto torak Pasien pulang jika kondisi stabil

ProsedurPasien dimonitoring selama 6 bulan setelah prosedurhasil

hasilPasien yang mengalami rawat inap lebih lama dikarenakan :Penanganan komorbid ( seperti Hiponatremia)Konsultasi kepada tim onkologi

HasilPleurodesis dikatakan berhasil, berdasarkan radiologis dan perbaikan gejala.

Semua pasien mengalami perbaikan bermakna terhadap sesak dan performance status

26 PASIEN24 PASIEN BERHASIL2 PASIEN MEMAKAI TPC SAMPAI FOLLOW UP BULAN KE 6hasilTidak ada komplikasi terkait prosedurDua pasien mengalami demam, peningkatan WBC dan memerlukan antibiotikSatu pasien memerlukan pemasangan ulang TPC Satu pasien mengalami empiema yang respon terhadap antibiotik tunggaldiskusiTujuan paliatif pleura - perbaikan terhadap sesak - meminimalkan kontak dengan sarana medis- kualitas hidup yang normal

Mengurangi lamanya perawatan rumah sakitdiskusiTalk merupakan agen sklerotik yang paling banyak dipakai dan lebih efektif dibanding yang lain

Talk bisa dimasukkan selama prosedur VATS atau torakoskopi medis dan juga dapat diinstilasi melalui chest tube

Perkiraan angka kesuksesan dari pleurodesis adalah 72 %diskusiPleurodesis kimia walaupun sangat efektif namun memerlukan waktu rawat inap 7-8 hari

Pemasangan TPC sebagai manajemen alternatif terhadap efusi pleura maligna rekuren dan bisa dilakukan sebagai prosedur rawat jalan

diskusiPada penelitian ini dievaluasi kalayakan, keamanan, dan efektifitas dari rapid pleurodesis kombinasi dengan Talk Poudrage melalui torakoskopi medis dan bersamaan dengan pemasangan TPC

Pasien KRS : 48 jam dan TPC dilepas dalam 1-2 minggu

Demam efek samping

Durasi perwatan rumah sakit