BAB IPENDAHULUANKatarak traumatik merupakan katarak yang muncul sebagai akibat cederapada mata yang dapat merupakan trauma perforasi ataupun tumpul yang terlihatsesudah beberapa hari ataupun beberapa tahun. Katarak traumatik ini dapatmuncul akut, subakut, atau pun gejala sisa dari trauma mata.Katarak traumatikpalingseringkarena adanya cedera yangdisebabkanolehbenda asingyangmengenai lensa atau trauma tumpul pada bola mata.1Traumapadakatarakterjadi secara sekunderkarena traumatumpul ataupenetrasipada okular.Energi inframerah(katarak glassblower),sengatan listrik,dan radiasiionisasimerupakan penyebablangka lainnyakataraktraumatik.Katarakyang disebabkan olehtrauma tumpulbiasanya berupa kekeruhanaksialposteriorberbentuk stellata ataurosetyang bisastabilatau progresif, sedangkantraumatembusdengangangguanpadabentukkapsullensaberupaperubahankortikalmungkintetapbersifatfokaljikamasihkecilataumungkinberlanjutcepat yang mengakibatkan kekeruhan kortikal total.

!i "merika #erikat diperkirakan terjadi $, juta trauma matasetiaptahunnya. Kurang lebih %&' dari pasien&pasien mata yang membutuhkanperawatan komperhensif merupakan keadaan sekunder akibat trauma mata.Trauma merupakan penyebab tertinggi untuk buta monokular pada orangkelompok usia di bawah % tahun. #etiap tahunnya diperkirakan (.((( orangtidak dapat membaca koran sebagai akibat trauma mata.

)angguan lensa dapat berupa kekeruhan, distorsi, dislokasi, dan anomaligeometrik. *asien yang mengalami gangguan&gangguan tersebut mengalamikekaburanpenglihatantanpa nyeri. Kekeruhanlensa disebut dengankatarak.+eberapa faktor penyebab katarak antara lain yaitu kongenital, usia lanjut,penyakit sistemik, infeksi, sekunder, dan trauma.$*enatalaksanaan katarak traumatik tergantung kepada saat terjadinya. +ilaterjadi pada anak sebaiknya dipertimbangkan akan kemungkinan terjadinyaambliopia. ,ntukmencegahambliopia pada anakdapat dipasanglensa intra1okular primer atau sekunder. "pabila tidak terdapat penyulit maka dapat ditunggusampai mata menjadi tenang. +ila terjadi penyulit seperti glaukoma, u-eitis, danlain sebagainya maka segera dilakukan ekstraksi lensa. *rognosis sangatbergantung kepada luasnya trauma yang terjadi pada saat terjadinya trauma dankerusakan yang terjadi akibat trauma.

!alam referat ini penulis ingin membahas tentang katarak traumatik yangmerupakan jenis katarak yang sering kita dapatkan dalam kehidupan sehari&hari,terutama pada mata yang pernah mengalami trauma atau kecelakaan lainnya padamata. 2BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 ANATOMI DAN FISIOLOGI LENSA MATAGambar 2.1: "natomi +ola .ata/+ola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal $% mm. +ola mata dibagian depan (kornea) mempunyai kelengkungan yang lebih tajamsehinggaterdapat bentuk dengan $ kelengkungan yang berbeda.$+ola mata dibungkus oleh 0 lapis jaringan, yaitu1$,%1. #klera merupakan jaringan ikat yang kenyal dan memberikan bentuk padamata, merupakan bagian terluar yang melindungi bola mata. +agianterdepan sklera disebut kornea yang bersifat transparan yang memudahkansinar masuk ke dalambola mata. Kelengkungan kornea lebih besardibanding sklera.3$. 2aringanu-ea merupakanjaringan-askular. 2aringansklera danu-eadibatasi olehruangyangpotensial mudahdimasuki darahbila terjadiperdarahan pada ruda paksa yang disebut perdarahan suprakoroid.2aringan u-ea ini terdiri atas iris, badan siliar, dankoroid. *ada irisdidapatkanpupilyangoleh0 susunan otot dapatmengatur jumlah sinarmasukkedalambolamata. +adansiliar yangterletakdi belakangirismenghasilkan cairan bilik mata (akuos humor), yang dikeluankan melaluitrabekulum yang terletak pada pangkal iris di batas komea dan sklera.0. 3apis ketiga bola mata adalah retina yangterletakpaling dalamdanmempunyal susunan lapis sebanyak 1( lapis yang merupakan lapismembranneurosensoris yangakanmerubahsinar menjadi rangsanganpada saraf optik dan diteruskan ke otak. Terdapat rongga yang potensialantararetinadankoroidsehinggaretinadapat terlepasdankoroidyangdisebut ablasi retina.$,%3ensa mata terletak di belakang pupil yang dipegang di daerah ekuatornyapadabadansiliar melalui 4onula4inn. 3ensamatamempunyai perananpadaakomodasi atau melihat dekat sehingga sinar dapat difokuskan di daerah makulalutea. Terdapat 5 otot penggerak bola mata, dan terdapat kelenjar lakrimal yangterletak di daerah temporal atas di dalam rongga orbita.$Gambar 2.2: #truktur anatomi lensa mata.54Gambar 2.3: Tampilan lensa yang diperbesar menampilkan terminasi dari epitelsubcapsular (bagian -ertikal).13ensamataberasal danektodermpermukaanyangberbentuklensadidalam mata dan bersifat bening. 3ensa di dalam bola mata terletak di belakang irisyang terdiri dan 6at tembus cahaya berbentuk seperti cakram yang dapat menebaldan menipis pada saat terjadinya akomodasi.$,03ensa merupakan salah satu media refraksi yang penting. Kekuatan dioptriseluruh bola mata adalah sekitar 7 dioptri. 3ensa mempunyai kekuatan dioptrisekitar 1 dioptri. Tetapi kekuatan dioptri ini tidak menetap seperti pada kornea(%0dioptri). Kekuatandioptri lensaberubahdenganmeningkatnyaumur,yaitumenjadi sekitar 7 dioptri pada umur %( tahun dan menjadi 1 atau $ dioptri padaumur 5( tahun. $,0Enam puluh lima persen lensa terdiri dari air, sekitar 1 ' protein, dansedikit sekali mineral yang biasa ada di jaringantubuh lainnya. Kandungankalium lebih tinggi di lensa daripada di kebanyakan jaringan lain. "sam askorbatdan glutation terdapat dalam bentuk teroksidasi maupun tereduksi. Tidak ada seratnyeri, pembuluh darah dan persarafan di lensa.03ensaberbentuklempengcakrambikon-eks dan terletak di dalambilikmata belakang. 3ensa akan dibentuk oleh sel epitel lensa yang membentuk seratlensa di dalamkapsul lensa. Epitel lensaakanmembentukserat lensatews&5menerus sehingga mengakibatkan memadatnya serat lensa di bagian sentral lensasehingga membentuk nukleus lensa. +agian sentral lensa merupakan serat lensayang paling dahulu dibentuk atau serat lensa yang tertua di dalam kapsul lensa. !idalam lensa dapat dibedakan nukleus embrional, fetal dan dewasa. !i bagian luarnukleus ini terdapat serat lensa yang lebih muda dan disebut sebagal korteks lensa.Korteks yangterletakdi sebelahdepannukleus lensadisebut sebagai korteksanterior, sedangdi belakangnya korteks posterior. 8ukleus tensa mempunyalkonsistensi lebihkeras di bandingkorteks lensayanglebihmuda. !i bagianperifer kapsul lensa terdapat 6onula 4inn yang menggantungkan lensa di seluruhekuatornya pada badan siliar.09ungsi utama lensa adalah memfokuskan berkas cahaya ke retina. ,ntukmemfokuskan cahaya yang datang dari jauh, otot&otot siliaris relaksasi,menegangkan serat 6onula dan memperkecil diameter anteroposterior lensasampai ukurannya yang terkecil: dalam posisi ini, daya refraksi lensa diperkecil,sehingga berkas cahaya paralel akan terfokus ke retina.13ensa merupakan suatu struktur cembung ganda, e-askular, tidakberwarna dan hampir bening sempurna. 3ensa bergantung pada 6onula dibelakang iris yang menghubungkan dengan badan siliar. !i sebelah depan lensaadalah cairan mata sedangkan di sebelah belakangnya adalah badan lensa. Kapsullensa adalah suatu membrane semi permeable (sedikit lebih permeable daripadadinding kapiler ) yang memungkinkan masuknya air dan elektrolit. .emfokuskansinar padaretina. "gar sinar dari kejauhanbisaterfokus, otot&otot siliar bisaberelaksasi, serabut&serabut 6onula teregang, sehingga mengurangi diameteranteroposterior lensa sampai dimensi minimal.$!alam keadaan normal transparansi lensa terjadi karena adanyakeseimbangan antara protein yang dapat larut dalam protein yang tidak dapat larutdalammembranesemi permiable. "pabilaterjadi peningkatanjumlahproteinyang tidak dapat diserap dapat mengakibatkan penurunan sintesa protein,perubahan biokimiawi dan fisik dan protein tersebut mengakibatkan jumlahprotein dalam lensa melebihi jumlah protein dalam lensa, melebihi jumlah proteindalam bagian yang lain sehingga membentuk suatu kapsul yang dikenal dengan6nama katarak. Terjadinya penumpukancairandandegenerasi dandisintegrasipada serabut tersebut menyebabkan jalannya cahaya terhambat danmengakibatkan gangguan mata.$Kelainan&kelainan lensa antara lain adalah kekeruhan, dislokasi dankelainan geomatrik pada pasien dengan kelainan seperti ini tajam penglihatannyamenurun tanpa disertai rasa sakit untuk memeriksa penyakit atau kelaianan lensadilakukanuji tajampenglihatandanpemeriksaanlensamemekai lampucelah,oftalmoskopi, lampu senter; lup dengan pupil yang telah dilebarkan.$2.2 KATARAK TRAUMATIK2.2.1 DefnisiKatarak traumatik merupakan katarak yang muncul sebagai akibat cederapada mata yang dapat merupakan trauma perforasi ataupun tumpul yang terlihatsesudah beberapa hari ataupun beberapa tahun. Katarak traumatik ini dapatmuncul akut, subakut, atau pun gejala sisa dari trauma mata.%,Kataraktraumatikpalingseringkarenaadanyacederayangdisebabkanoleh benda asing yang mengenai lensa atau trauma tumpul pada bola mata.1Gambar 2.4: Katarak yang berbentuk bunga roset pada seorang pria berumur 05tahun, % minggu setelah cedera tumpul pada.

72.2.2 Epiemi!"!#i!i "merika #erikat diperkirakan terjadi $, juta trauma mata setiaptahunnya. Kurang lebih %&'dari pasien&pasien mata yang membutuhkanperawatan komperhensif merupakan keadaan sekunder akibat trauma mata.Trauma merupakan penyebab tertinggi untuk buta monokular pada orangkelompok usia di bawah % tahun. #etiap tahunnya diperkirakan (.((( orangtidak dapat membaca koran sebagai akibat trauma mata.

!ilihat dari jeniskelaminperbandingantejadiankataraktraumatiklaki&laki dan perempuan adalah % 1 1. National Eye Trauma System Study melaporkanrataratausiapenderitakataraktraumatikadalah$7tahundari 5%7kasusyangberhubungan dengan trauma mata.

2.2.$. %a&!fsi!"!#i an E&i!"!#i*ada kataraktraumatik, lensa menjadi putihsegera setelahmasuknyabenda asing, karena gangguan pada kapsul lensa memungkinkan humor aiordan E-a *. &$talmologi 'mum. Edisi 1%. 2akarta1Cidya .edika, $(((.14$. ?lyas, #idarta. (enuntun Ilmu (enyakit )ata. Edisi Ketiga. +alai *enerbit 9K,ni-ersitas ?ndonesia, 2akarta. $((7.0. ?lyas, #idarta.KelainanRe$raksi danKoreksi (englihatan.+alai *enerbit9akultas Kedokteran ,ni-ersitas ?ndonesia. 2akarta1 $((%.%. 2ames, +ruce. dkk.*ecture Notes+ &$talmologi.Edisi Kesembilan.*enerbitErlangga. 2akarta1 $((5.. )raham, >obert @., .!.Traumatic ,ataract.Available at URL:http://emedicine. medcape.c!m/a"ticle/1211083# acceed!n $%l& 2015.5. 2oanE. >oberts.(hotobiologyo$ The-uman*ens.9ordham,ni-ersity,!epartment of 8atural #ciences.Available at URL:http://'''.ph!t!bi!l!(&. in)!/ R!be"t.html# acceed !n. $%l& 2015/. Eye .natomy. Available at URL: http1;;www.biographiDmedia.com;human;eye&anatomy.html, acceed !n $%l& 2015.7. )alloway, 8. >, et al.,ommon eye diseases and their management.ThirdEdition. #pinger&=erlag. 3ondon1 $((5.15