referat anes New.docx

8/18/2019 referat anes New.docx

1/21

DISIPLIN ILMU ANASTESI REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN MARET 2016

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

RESUSITASI CAIRAN PADA LUKA BAKAR

Oleh :

Yurni Rahayu Ningsih,S. Ked

1102030150

Pembimbin :

dr. Alamsyah Ambo Ala Husain,Sp.An

DIBA!AKAN DALAM RAN"KA KEPANITERAAN KLINIK

PADA DISIPLIN ILMU ANASTESI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2016

LEMBAR PEN"ESA#AN


2/21

Yang berandaangan di ba!ah ini, menyaa"an bah!a #

Nama # Yurni Rahayu Ningsih

N$% # 110 203 150

&udul # Resusiasi 'airan (ada )u"a *a"ar

+elah menyelesai"an ugas dalam rang"a "epanieraan "lini" pada isiplin $lmu

Anaesi -a"ulas Kedo"eran ni/ersias %uslim $ndonesia.

%a"assar, %are 201

(embimbing,

$%& Al'm()'h Amb* Al' #+('in,S-&An


3/21

*A* $

(NAH)AN

)u"a ba"ar adalah suau benu" "erusa"an dan aau "ehilangan aringan

disebab"an "ona" dengan sumber yang memili"i suhu yang sanga inggi

misalnya api, air panas, bahan "imia, lisri" dan radiasi4 aau suhu yang sanga

rendah.1

)u"a ba"ar di dalam ilmu "edo"eran di sebu 'ombusio6,berasal dari

bahasa Yunani. i dalam bahasa $nggris modern,isilah yang "erap diguna"an saa

ini adalah *urn $nury6 aau *urns6.1

)u"a ba"ar merupa"an suau enis rauma dengan morbidias dan moralias

inggi. i $ndonesia, lu"a ba"ar masih merupa"an problem yang bera. (era!aan

dan rehabiliasinya masih su"ar dan memerlu"an "ee"unan,biaya mahal, enaga

erlaih dan erampil. 7leh "arena iu, penanganan lu"a ba"ar lebih epa di"elolaoleh suau im rauma erpadu yang erdiri dari beberapa bidang spesialis di

ling"ungan bedah spesialis bedah8umum4, spesialis bedah plasi",spesialis bedah

ora"s, spesialis bedah ana"4, anesesi dan pera!aan inensi9 yang memili"i

"e"hususan rauma8"riis, spesialis penya"i dalam "hususnya hemaologi, gasro8

enerologi dan ginal hiperensi, spesialis "ardiologi,spesialis pulmonologi,

spesialis gi:i "linis, spesialis rehabiliasi medi", spesialis psi"iari dan psi"olog.1,3

+inda"an a!al erhadap lu"a ba"ar,yaiu inda"an resusiasi dii"ui

debridemen yang bai". Seelah iu penderia eruama erhadap lu"a ba"arnya

sendiri dan pen;egahan erhadap in9e"si,semenara iu uga dipersiap"an

penuupan lu"a.<

Resusiasi ;airan pada lu"a ba"ar adalah suau inda"an li9e sa/ing yang

"riis dan menempai priorias "eiga pada seri aala"sana syo" berdasar"an

prinsip A*' raumaologi. Resusiasi ;airan ini bersi9a "riis dan sebagai salah

sau upaya resorasi per9usi. alam inda"an resusiasi ;airan, /olume yang ;u"up


4/21

ade"ua merupa"an salah sau syara yang mula" diperlu"an unu"

erselenggaranya per9usi.1

(enyebab "emaian pada lu"a ba"ar eradi oleh "arena "esalahan pada

inda"an a!al maupun inda"an erhadap lu"a ba"arnya sendiri.


5/21

BAB II

TIN.AUAN PUSTAKA

2&1 DEFINISI

)u"a ba"ar adalah suau benu" "erusa"an aau "ehilangan aringan yang

disebab"an "ona" dengan sumber panas seperi api, air panas, bahan "imia,

lisri", dan radiasi. )u"a ba"ar merupa"an suau enis rauma dengan morbidias

dan moralias inggi yang memerlu"an penaala"sanaan "husus sea" a!al 9ase

syo"4 sampai 9ase lanu.5,

2&2 ETIOLO"I

)u"a ba"ar dapa disebab"an oleh paparan api, bai" se;ara langsung

maupun ida" langsung, misal a"iba ersiram air panas yang banya" eradi pada

"e;ela"aan rumah angga. Selain iu, paanan suhu inggi dari maahari, lisri"

maupun bahan "imia uga dapa menyebab"an lu"a ba"ar. Se;ara garis besar,

penyebab eradinya lu"a ba"ar dapa dibagi menadi#1,

• (aparan api

o Flame: A"iba "ona" langsung anara aringan dengan api erbu"a, dan

menyebab"an ;edera langsung "e aringan ersebu. Api dapa memba"ar

pa"aian erlebih dahulu baru mengenai ubuh. Sera alami memili"i

"e;enderungan unu" erba"ar, sedang"an sera sinei" ;enderung

meleleh aau menyala dan menimbul"an ;edera ambahan berupa ;edera

"ona".

o *enda panas "ona"4# +eradi a"iba "ona" langsung dengan benda

panas. )u"a ba"ar yang dihasil"an erbaas pada area ubuh yang

mengalami "ona". 'onohnya anara lain adalah lu"a ba"ar a"iba ro"o"

dan ala8ala seperi solder besi aau peralaan masa".

• Scalds air panas4

+eradi a"iba "ona" dengan air panas. Sema"in "enal ;airan dan sema"in

lama !a"u "ona"nya, sema"in besar "erusa"an yang a"an diimbul"an.

)u"a yang disengaa aau a"iba "e;ela"aan dapa dibeda"an berdasar"an

pola lu"a ba"arnya. (ada "asus "e;ela"aan, lu"a umumnya menunu""an


6/21

pola per;i"an, yang sau sama lain dipisah"an oleh "uli seha. Sedang"an

pada "asus yang disengaa, lu"a umumnya meliba"an "eseluruhan

e"sremias dalam pola sir"um9erensial dengan garis yang menandai

permu"aan ;airan.

• ap panas

+eruama diemu"an di daerah indusri aau a"iba "e;ela"aan radiaor

mobil. ap panas menimbul"an ;edera luas a"iba "apasias panas yang

inggi dari uap sera dispersi oleh uap bere"anan inggi. Apabila eradi

inhalasi, uap panas dapa menyebab"an ;edera hingga "e saluran napas

disal di paru.• =as panas

$nhalasi menyebab"an ;edera hermal pada saluran na9as bagian aas dan

o"lusi alan na9as a"iba edema.

• Aliran lisri"

'edera imbul a"iba aliran lisri" yang le!a menembus aringan ubuh.

mumnya lu"a ba"ar men;apai "uli bagian dalam. )isri" yang

menyebab"an per;i"an api dan memba"ar pa"aian dapa menyebab"an lu"a

ba"ar ambahan.

• >a "imia asam aau basa4

• Radiasi

• Sunburn sinar maahari, erapi radiasi.

2&/ KLASIFIKASI LUKA BAKAR

Kedalaman lu"a ba"ar dides"ripsi"an dalam deraa lu"a ba"ar, yaiu lu"a

ba"ar deraa $, $$, aau $$$#1,

eraa $

(aanan hanya merusa" epidermis sehingga masih menyisa"an banya" aringan unu" dapa mela"u"an regenerasi. )u"a ba"ar deraa $ biasanya

sembuh dalam 58? hari dan dapa sembuh se;ara sempurna. )u"a biasanya

ampa" sebagai eriema dan imbul dengan "eluhan nyeri dan aau

hipersensii/ias lo"al. 'onoh lu"a ba"ar deraa $ adalah sunburn.


7/21

eraa $$

)esi meliba"an epidermis dan men;apai "edalaman dermis namun masih

erdapa epiel /ial yang bisa menadi dasar regenerasi dan epielisasi.

&aringan ersebu misalnya sel epiel basal, "elenar sebasea, "elenar

"eringa, dan pang"al rambu. engan adanya aringan yang masih seha6

ersebu, lu"a dapa sembuh dalam 283 minggu. =ambaran lu"a ba"ar

berupa gelembung aau bula yang berisi ;airan e"suda dari pembuluh darah

"arena perubahan permeabilias dindingnya, diserai rasa nyeri. Apabila lu"a

ba"ar deraa $$ yang dalam ida" diangani dengan bai", dapa imbul

edema dan penurunan aliran darah di aringan, sehingga ;edera ber"embang

menadi full-thickness burn aau lu"a ba"ar deraa $$$.


8/21

eraa $$$

%engenai seluruh lapisan "uli, dari sub"uis hingga mung"in organ aau aringan yang lebih dalam. (ada "eadaan ini ida" ersisa aringan epiel

yang dapa menadi dasar regenerasi sel sponan, sehingga unu"

menumbuh"an "embali aringan "uli harus dila"u"an ;ang"o" "uli. =eala

yang menyerai usru anpa nyeri maupun bula, "arena pada dasarnya

seluruh aringan "uli yang memili"i persara9an sudah ida" ina".

2& LUAS LUKA BAKAR

)uasnya "erusa"an a"an dienu"an oleh suhu permu"aan dan lamanya

"ona". )u"a ba"ar menyebab"an "oagulasi aringan luna". Seiring dengan

pening"aan suhu aringan luna", permeabilias "apiler uga mening"a, eradi

"ehilangan ;airan, dan /is"osias plasma mening"a dengan resulan pembenu"an

mi"rorombus. Hilangnya ;airan dapa menyebab"an hipo/olemi dan syo",

erganung banya"nya ;airan yang hilang dan respon erhadap resusiasi. )u"a

ba"ar uga menyebab"an pening"aan lau meaboli" dan energi meabolisme.1,

Sema"in luas permu"aan ubuh yang erliba, morbidias dan moraliasnya

mening"a, dan penanganannya uga a"an sema"in "omple"s. )uas lu"a ba"ar

dinyaa"an dalam persen erhadap luas seluruh ubuh. Ada beberapa meode ;epa

unu" menenu"an luas lu"a ba"ar, yaiu#1,


9/21

• simasi luas lu"a ba"ar mengguna"an luas permu"aan palmar pasien. )uas

elapa" angan indi/idu me!a"ili 1@ luas permu"aan ubuh.• Rumus aau rule of nine unu" orang de!asa

(ada de!asa diguna"an Brumus C, yaiu luas "epala dan leher, dada,

punggung, pinggang dan bo"ong, e"sremias aas "anan, e"sremias aas

"iri, paha "anan, paha "iri, ung"ai dan "a"i "anan, sera ung"ai dan "a"i

"iri masing8masing @. Sisanya 1@ adalah daerah genialia. Rumus ini

membanu mena"sir luasnya permu"aan ubuh yang erba"ar pada orang

de!asa.

(ada ana" dan bayi diguna"an rumus lain "arena luas relai9 permu"aan

"epala ana" auh lebih besar dan luas relai9 permu"aan "a"i lebih "e;il.

Karena perbandingan luas permu"aan bagian ubuh ana" "e;il berbeda,

di"enal rumus 10 unu" bayi, dan rumus 10815820 unu" ana".


10/21

• %eode )und dan *ro!der

%eode yang diper"enal"an unu" "ompensasi besarnya porsi massa ubuh

di "epala pada ana". %eode ini diguna"an unu" esimasi besarnya luas

permu"aan pada ana". Apabila ida" ersedia abel ersebu, per"iraan luas

permu"aan ubuh pada ana" dapa mengguna"an BRumus C dan disesuai"an

dengan usia#o (ada ana" di ba!ah usia 1 ahun# "epala 1D@ dan iap ung"ai 1


11/21

Lund and Browder chart illustrating the method for calculating the

percentage of body surface area affected by burns in children.

2& PATOFISIOLO"I LUKA BAKAR

A"iba perama lu"a ba"ar adalah syo" "arena "age dan "esa"ian.

(embuluh "apiler yang erpaan suhu inggi rusa" dan permeabilias meninggi. Sel

darah yang ada di dalamnya i"u rusa" sehingga dapa eradi anemia.

%ening"anya permeabilias menyebab"an edema dan menimbul"an bula yang

mengandung banya" ele"roli. Hal iu menyebab"an ber"urangnya /olume ;airan

inra/as"uler. Kerusa"an "uli a"iba lu"a ba"ar menyebab"an "ehilangan ;airan

a"iba penguapan yang berlebihan, masu"nya ;airan "e bula yang erbenu" pada

lu"a ba"ar deraa $$, dan pengeluaran ;airan dari "eropeng lu"a ba"ar deraa

$$$.1,2,

*ila luas lu"a ba"ar "urang dari 20@, biasanya me"anisme "ompensasi

ubuh masih bisa mengaasinya, eapi bila lebih dari 20@, a"an eradi syo"


12/21

hipo/olemi" dengan geala yang "has, seperi gelisah, pu;a, dingin, ber"eringa,

nadi "e;il dan ;epa, e"anan darah menurun dan produ"si urin yang ber"urang.

(embeng"a"an eradi pelan8pelan, ma"simal eradi seelah delapan am. 1,2,

Seelah 1282< am, permeabilias "apiler mulai membai" dan eradi

mobilisasi sera penyerapan "embali ;airan edema "e pembuluh darah. $ni

diandai dengan mening"anya diuresis.1,

(embagian :ona "erusa"an aringan#1,

1 >ona "oagulasi, :ona ne"rosis

%erupa"an daerah yang langsung mengalami "erusa"an "oagulasi proein4

a"iba pengaruh ;edera ermis, hampir dapa dipasi"an aringan ini

mengalami ne"rosis beberapa saa seelah "ona". 7leh "arena iulah disebu

uga sebagai :ona ne"rosis.

2 >ona sais

%erupa"an daerah yang langsung berada di luarEdi se"iar :ona "oagulasi.

i daerah ini eradi "erusa"an endoel pembuluh darah diserai "erusa"an

rombosi dan leu"osi, sehingga eradi gangguam per9usi no 9lo!

phenomena4, dii"ui perubahan permeabilias "apilar dan respon in9lamasi

lo"al. (roses ini berlangsung selama 1282< am pas;a ;edera dan mung"in

bera"hir dengan ne"rosis aringan.

3 >ona hiperemi

%erupa"an daerah di luar :ona sais, i"u mengalami rea"si berupa

/asodilaasi anpa banya" meliba"an rea"si selular. +erganung "eadaan

umum dan erapi yang diberi"an, :ona "eiga dapa mengalami

penyembuhan sponan, aau berubah menadi :ona "edua bah"an :ona

perama.

2&6 INDIKASI RA!AT INAP PASIEN LUKA BAKAR

%enuru American Burn Association, seorang pasien diindi"asi"an unu"

dira!a inap bila#

1 )u"a ba"ar deraa $$$ F 5@

2 )u"a ba"ar deraa $$ F 10@


13/21

3 )u"a ba"ar deraa $$ aau $$$ yang meliba"an area "riis !aah, angan,

"a"i, genialia, perineum, "uli di aas sendi uama4 risi"o signi9i"an

unu" masalah "osmei" dan "e;a;aan 9ungsi

< )u"a ba"ar sir"um9erensial di hora"s aau e"sremias

5 )u"a ba"ar signi9i"an a"iba bahan "imia, lisri", peir, adanya rauma

mayor lainnya, aau adanya "ondisi medi" signi9i"an yang elah ada

sebelumnya

Adanya rauma inhalasi

2& PEMERIKSAAN PENUN.AN"

(emeri"saan penunang yang dila"u"an#

1 (emeri"saan darah ruin dan "imia darah

2 rinalisis

3 (emeri"saan "eseimbangan ele"roli

< Analisis gas darah

5 Radiologi G i"a ada indi"asi ARS

(emeri"saan lain yang dibuuh"an unu" menega""an diagnosis S$RS dan

%7S

2&3 PENATALAKSANAAN LUKA BAKAR

Pe%4*l*n'n -e%4'm'

• %engheni"an proses rauma ba"ar. Segera anggal"an pa"aian unu"

mengheni"an proses rauma ba"ar.

• ingin"an lu"a ba"ar.

• +uup lu"a ba"ar.

• *eri"an analgei"

P%im'%) S+%5e)

Air!ay


14/21

iperlu"an "e!aspadaan adanya obsru"si yang mengan;am alan napas

pada rauma panas "arena anda8anda eradinya obsru"si napas pada saa8

saa a!al ida" elas. $ndi"asi "linis adanya rauma inhalasi anara lain#

1 )u"a ba"ar yang mengenai !aah dan aau leher

2 Alis maa dan bulu hidung hangus

3 Adanya imbunan "arbon dan anda peradangan a"u oro9aring

< Spuum yang mengandung "arbonEarang

5 Suara sera"

Ri!aya gangguan mengunyah dan aau er"urung dalam api

? )u"a ba"ar "epala dan badan a"iba leda"an

D Kadar "arbo"sihemoglobin lebih dari 10@ seelah berada di empa

"eba"aran.*ila diemu"an salah sau dari "eadaan di aas, sanga mung"in eradi

rauma inhalasi yang memerlu"an penanganan dan erapi de9inii/e,

ermasu" pembebasan alan napas.

o erhai"an pengembangan dada, ade"ua dan bilaeral Hiung respiraory

rae.

o (alpasi 8 ada"ah "repiasi aau 9ra"ur

o Aus"ulasi 8 sama"ah bunyi napas di "edua lapangan paru

o

(asang monior saurasi o"sigen.

'ir;ulaion

o (erhai"an i"a ada perdarahan G e"an langsung.

o "ur e"anan darah, raba nadi.

isabiliy

o (eri"sa "esadaran.

o (eri"sa u"uran pupil.

n/ironmen

o &aga pasien dalam "eadaan hanga.

Ten4+'n l+'( l+' b''%

+elah dibahas sebelumnya.

Re(+(i4'(i 7'i%'n 89i' be%in$i'(i

Resusiasi ;airan diindi"asi"an bila luas lu"a ba"ar F 10@ pada ana"8ana"

aau F 15@ pada de!asa. Resusiasi ;airan diberi"an dengan uuan preser/asi

per9usi yang ade"ua dan seimbang di seluruh pembuluh darah /as"ular regional,

sehingga is"emia aringan ida" eradi pada seiap organ sisemi". engan adanya


15/21

resusiasi ;airan yang epa, "ia dapa mengupaya"an sabilisasi pasien se;epa

mung"in "embali "e "ondisi 9isiologi" dalam persiapan menghadapi iner/ensi

bedah sea!al mung"in.1,5,

-ormula resusiasi ;airan elah diper"enal"an sea" ahun 10an dan

diperguna"an se;ara luas sea" ahun 1?0an. Parkland formula yang

meng"al"ulasi"an oal "ebuuhan ;airan unu" meresusiasi pasien berdasar"an

persenasi lu"a ba"ar, merupa"an 9ormula yang paling sering diguna"an di

$nggris, $rlandia, Ameri"a Seri"a, dan Kanada.1,5,

*aIer menemu"an pasien degan rauma inhalasi memerlu"an ambahan

;airan i"a dibanding"an dengan yang lainnya. (rui melapor"an pasien dengan

rauma ele"ri" dan yang resusiasinya erunda memerlu"an ;airan ambahan.

*agaimana pun uga, mun;ul bu"i bah!a pasien dengan lu"a ba"ar mayor

memerlu"an ;airan lebih banya" dari pada yang dire"omendasi"an Parkland

formula. Jolume resusiasi ;airan yang besar berhubungan dengan pening"aan

resi"o "ompli"asi in9e"si, acute respiratory distress syndrome !A"#S$,

abdominal compartment syndrome dan "emaian. (rui mengguna"an isilah fluid

creep unu" mendes"ripsi"an 9enomena ini.1,5,

-ormula yang sering diguna"an unu" manaemen ;airan pada lu"a ba"ar

mayor yaiu Parkland modified Parkland Brooke modified Brooke %&ans dan

'onafo(s formula.1,5,

a Parkland formula

1 2< am perama# ;airan Ringer )a"a R)4 < m)E"g** unu" seiap

1@ permu"aan ubuh yang erba"ar pada de!asa dan 3 m)E"g**

unu" seiap 1@ permu"aan ubuh yang erba"ar pada ana". 'airan R)diambah"an unu" mainenan;e pada ana"#

8 < m)E"g **Eam unu" ana" dengan bera 0810 "g

8


16/21

memperahan"an oupu urin 0,5 G 1 m)Eam pada de!asa dan 1

m)Eam pada ana".

b 'odified Parkland formula

1 2< am perama# R) < m)E"g ** unu" seiap 1 @ permu"aan ubuh

yang erba"ar de!asa4.

2 2< am selanunya# mulai in9use "oloid dengan albumin 5@ 0,3 G 1

m)E"g** unu" seiap 1@ permu"aan ubuh yang erba"arE1 am.

; Brooke formula

1 2< am perama# ;airan R) 1,5 m)E"g** unu" seiap 1@ permu"aan

ubuh yang erba"ar diambah "oloid o,5 m)E"g ** unu" seiap 1@

permu"aan ubuh yang erba"ar diambah 2000 m) glu"osa dalam air.2 2< am selanunya# R) 0,5 m)E"g ** unu" seiap 1@ permu"aan

ubuh yang erba"ar dan umlah yang sama dari glu"osa dalam air pada

2< am perama.

d 'odified Brooke

1 2< am perama# anpa "oloid. 'airan R) 2 m)E"g ** unu" seiap 1@

permu"aan ubuh yag erba"ar de!asa4 dan 3 m)E"g ** unu" seiap

1@ permu"aan ubuh yang erba"ar ana"4.

2 2< am selanunya# "oloid 0,380,5 m)E"g ** unu" seiap 1@

permu"aan ubuh yang erba"ar dan anpa "risaloid. =lu"osa di air

diambah"an unu" memperahan"an oupu urin yang ;u"up.

e %&ans formula

1 2< am perama# "risaloid 1 m)E"g** unu" seiap 1@ permu"aan

ubuh yang erba"ar diambah "oloid 1 m)E"g ** unu" seiap 1@

permu"aan ubuh yang erba"ar diambah 2000 m) glu"osa di air.

2 2< am selanunya# "risaloid 0,5 m)E"g ** unu" seiap 1@

permu"aan ubuh yng erba"ar diambah glu"osa di air dengan umlahyang sama pada 2< am perama.

9 'onafo formula

%ona9o mere"omendasi"an mengguna"an ;airan yang mengandung Na

250 mL, la"a 150 mL, dan 'l 100 mL. &umlah diambah"an seuai

dengan oupu urin. 2< am selanunya, ;airan diirasi dengan 1E3 normal

saline sesuai dengan oupu urin.

-ormula yang bisa diguna"an unu" ana"8ana"#

a ShrinerCs 'in;innai


17/21

1 Ana" yang lebih ua# ;airan Ringer )a"a R)4 < m)E"g ** unu"

seiap 1@ permu"aan ubuh yang erba"ar 1500 m)Em 2 oal 1E2

/olume oal diberi"an D am perama, dan sisa /olume oalnya

diberi"an pada 1 am selanunya.

2 Ana" yang lebih muda# < m)E"g ** unu" seiap 1@ permu"aan ubuh

yang erba"ar 1500 m)Em2 oal, pada D am perama ;airan R) 50

mL NaH'73. 'airan R) di D am "edua. Albumin 5@ pada ;airan R)

pada D am "eiga.

b =al/eson

2< am perama# R) 5000 m)Em2 2000 m)Em2 oal 1E2 /olume oal

pada D am perama, dan sisanya pda 1 am selanunya.

+e"anan darah "adang suli diu"ur dan hasilnya "urang dapa diper;aya.

(engu"uran produ"si urin iap am merupa"an ala monior yang bai" unu"

menilai /olume sir"ulasi darahM asal"an ida" ada dieresis osmoi; misal

gli"osuria4. 7leh "arena iu pasang "aeer urin unu" mengu"ur produ"si urin.

(emberian ;airan ;u"up unu" dapa memperahan"an produ"si urin 1,0

m)E"g**Eam pada ana"8ana" dengan bera badan 30 "g aau "urang, dan 0,581

mlE"g**Eam pada orang de!asa.

Resusiasi lu"a aba"ar yang ideal adalah mengembali"an /olume plasma

dengan e9e"i9 anpa e9e" samping. Krisaloid isooni;, ;airan hiperoni", dan

"oloid elah diguna"an unu" uuan ini, namun seiap ;airan memili"i "elebihan

dan "e"urangan. +a" saupun dari mere"a ideal, dan a" ada yang lebih superior

dibanding yang lain.

1 Krisaloid isooni;

Krisaloid ersedia dan lebih murah dibanding alernai/e lain. 'airan R),

;airan Harmann sebuah ;airan yang mirip dengan R)4 dan Na'l 0,@

adalah ;airan yang sering diguna"an. Ada beberapa e9e" samping dari

"risaloid# pemberian /olume Na'l 0,@ yang besar memprodu"si

hyperchloremic acidosis, R) mening"a"an a"i/asi neuro9il seelah

resusiasi unu" hemoragi" aau seelah in9use anpa hemoragi". R)


18/21

diguna"an oleh sebagian besar rumah sa"i mengandung ;ampuran ini. 9e"

samping lain yang elah didemonsrasi"an yaiu "risaloid memili"i

pengaruh yang besar pada "oagulasi.1,5,

%es"ipun e9e" samping ini, ;airan yang paling sering diguna"an unu"

resusiasi lu"a ba"ar di $nggris dan $rlandia adalah ;airan Harmann uni

de!asa ?@, uni ana" ?5@4. Sedang"an R) merupa"an ipe ;airan yang

paling sering diguna"an di S dan Kanada.1,5,

2 'airan hiperoni"

(eningnya ion Na di pao9isiologi syo" lu"a ba"ar elah die"an"an oleh

beberapa sudi sebelumnya. Na masu" "e dalam sel shingga eradi edema

sel dan hipo8osmolar inra/as;ular /olume ;airan. (emasangan in9us ;airan

hiperoni" yang segera elah dibu"i"an mening"a"an osmolarias plasma

dan membaasi edema sel. (enggunaan ;airan dnegan "onsenras 250

mLE), %oyer a al. mampu mendapa"an resusiasi 9isologis yang e9e"i9

dengan oal /olume yang rendah dibanding"an ;airan isooni; pada 2< am

perama. Namun Huang e al. menemu"an bah!a seelah


19/21

"+i$eline Re(+(i4'(i C'i%'n -'$' De;'(' $en'n T%'+m' B''% A+4


20/21

A-+AR (S+AKA


21/21

1 %oenada,Ye9a. )u"a *a"ar %asalah dan +aala"sana. disi

Documents

referat anes New.docx