Referat bedah Ileus Yohanes.docx

8/16/2019 Referat bedah Ileus Yohanes.docx

1/22

TUGAS AKHIRTUGAS AKHIR

Blok XXV : Ilmu Sosial Budaya DasarBlok XXV : Ilmu Sosial Budaya Dasar

“Pemberian MPASI Dini tanpa ASI“Pemberian MPASI Dini tanpa ASI

Ekslusif pada Suku BatakEkslusif pada Suku Batak

Mandailing”Mandailing”

Disusun Oleh :

Joial !harisma " #$$%&&&'

(AKU)TAS K*DOKT*RA+ U+IV*RSITAS KRIST*+ DUTA ,A!A+A

-OG-AKARTA

%&$.

BAB I

/*+DAHU)UA+


2/22

$0 )a1ar Belakan2 3asalah

Dewasa ini di zaman modern dengan adanya peningkatan derajat ekonomi yang

juga terjadi pada masyarakat sangat berpengaruh terhadap gaya hidup sehari-

hari,misalnya pola aktifitas dan pekerjaan,namun tanpa disadari bahaya yang

mengancam kesehatan juga tidak dapat di hindari (Sjamsuhidayat, 200!"

#leus obstruktif adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus dimana merupakan

penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu jalannya isi usus" Sekitar

20$ pasien ke rumah sakit datang dengan keluhan akut abdomen oleh karena

obstruksi pada saluran cerna, %0$ obstruksi terjadi pada usus halus (&-medicine,

200'!" Setiap tahunnya dari 000 penduduk dari segala usia didiagnosis ileus" Di

merika diperkirakan sekitar )00"000- *00"000 menderita ileus setiap tahunnya" Di

#ndonesia tercatat ada +"0' kasus ileus paralitik dan obstruktif tanpa hernia yang

dirawat inap dan +"02* pasien rawat jalan (Depkes #, 200!"

Hambatan pasase usus dapat disebabkan oleh obstruksi lumen usus atau oleh

gangguan peristaltik. Obstruksi usus disebut juga obstruksi mekanik. Penyumbatan

dapat terjadi dimana saja di sepanjang usus. Pada obstruksi usus harus dibedakan lagi

obstruksi sederhana dan obstruksi strangulata (Nova, 2009).

2. Tujuan Penulisan

a. Untuk memahami definisi ileus obstruksi

b. Untuk memahami patofisiologi ileus obstruksi


3/22

c. Untuk mengetahui gambaran klinis dan pemeriksaan ileus obstruksi

d. Untuk mengetahui cara penanganan ileus obstruksi

BAB II

DASAR TEORI


4/22

1. Definisi

Ileus obstruktif atau disebut juga ileus mekanik adalah keadaan dimana isi

lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal atau anus karena adanya

sumbatan/hambatan mekanik yang disebabkan kelainan dalam lumen usus,

dinding usus atau luar usus yang menekan atau kelainan vaskularisasi pada

suatu segmen usus yang menyebabkan nekrose segmen usus tersebut (Novi,

2010).

2. Anatomi Usus

Usus halus merupakan tabung yang kompleks, berlipat-lipat yang

membentang dari pilorus sampai katup ileosekal. Pada orang hidup panjang

usus halus sekitar 12 kaki (22 kaki pada kadaver akibat relaksasi). Usus ini

mengisi bagian tengah dan bawah abdomen. Ujung proksimalnya bergaris

tengah sekitar 3,8 cm, tetapi semakin kebawah lambat laun garis tengahnya

berkurang sampai menjadi sekitar 2,5 cm. Usus halus dibagi menjadi

duodenum, jejenum, dan ileum. Pembagian ini agak tidak tepat dan

didasarkan pada sedikit perubahan struktur, dan yang relatif lebih penting

berdasarkan perbedaan fungsi.

a" Duodenum. bentuknya melengkung seperti kuku kuda" /ada lengkungan ini terdapat

pankreas" /ada bagian kanan duodenum merupakan tempat bermuaranya saluran

empedu (duktus koledokus! dan saluran pankreas (duktus pankreatikus!, tempat ini

dinamakan papilla ateri" Dinding duodenum mempunyai lapisan mukosa yang

banyak mengandung kelenjar brunner untuk memproduksi getah intestinum" /anjang


5/22

duodenum sekitar 2 cm, mulai dari pilorus sampai jejunum"

b" 1ejunum. /anjangnya 2-) meter dan berkelok-kelok, terletak di sebelah kiri atas

intestinum minor" Dengan perantaraan lipatan peritoneum yang berbentuk kipas

(mesentrium! memungkinkan keluar masuknya arteri dan ena mesentrika superior,

pembuluh limfe, dan saraf ke ruang antara lapisan peritoneum" /enampang jejunum

lebih lebar, dindingnya lebih tebal, dan banyak mengandung pembuluh darah"

c. #leum. ujung batas antara ileum dan jejunum tidak jelas,

panjangnya *- m" #leum merupakan usus halus yang terletak di

sebelah kanan bawah berhubungan dengan sekum dengan

perantaraan lubang orifisium ileosekalis yang diperkuat sfingter

dan katup alula ceicalis (valvula bauchini! yang berfungsi

mencegah cairan dalam kolon agar tidak masuk lagi ke dalam

ileum"

2.1 Anatomi Usus Besar (Colon)

3sus besar merupakan tabung muscular berongga dengan panjang

sekitar kaki (sekitar , m! yang terbentang dari sekum sampai kanalis

ani" Diameter usus besar sudah pasti lebih besar daripada usus kecil" ata-

rata sekitar 2, inci (sekitar 4, cm!, tetapi makin dekat anus diameternya

semakin kecil" 5apisan-lapisan usus besar dari dalam ke luar adalah

selaput lendir, lapisan otot yang memanjang, dan jaringan ikat"

3kurannya lebih besar daripada usus halus, mukosanya lebih halus

daripada usus halus dan tidak memiliki ili" Serabut otot longitudinal

dalam muskulus ekterna membentuk tiga pita, taenia coli yang menarik

kolon menjadi kantong-kantong besar yang disebut dengan haustra"


6/22

Dibagian bawah terdapat katup ileosekal yaitu katup antara usus halus

dan usus besar" 6atup ini tertutup dan akan terbuka untuk merespon

gelombang peristaltik sehingga memungkinkan kimus mengalir ml

masuk dan total aliran sebanyak 00 ml7hari"

8agian-bagian usus besar terdiri dari .

a" Sekum adalah kantong tertutup yang menggantung di bawah area

katup ileosekal apendiks" /ada sekum terdapat katup ileosekal dan

apendiks yang melekat pada ujung sekum" pendiks ermiform, suatu

tabung buntu yang sempit yang berisi jaringan limfoid, menonjol dari

ujung sekum"

b. 6olon adalah bagian usus besar dari sekum sampai rektum" 6olon

memiliki tiga diisi"

i" 6olon ascenden . merentang dari sekum sampai ke tepi bawah

hati di sebelah kanan dan membalik secara horizontal pada

fleksura hepatika"

ii. 6olon transersum. merentang menyilang abdomen di bawah

hati dan lambung sampai ke tepi lateral ginjal kiri, tempatnya

memutar ke bawah fleksura splenik"

iii" 6olon desenden . merentang ke bawah pada sisi kiri

abdomen dan menjadi kolon sigmoid berbentuk S yang

bermuara di rektum" ektum adalah bagian saluran

pencernaan selanjutnya dengan panjang 2-) cm"c. ektum berakhir pada saluran anal dan membuka ke eksterior di anus

(9oore, 200!"

3. Etiologi

Penyebab terjadinya ileus obstruksi pada usus halus antara lain :

3.1. Hernia inkarserata :Usus masuk dan terjepit di dalam pintu hernia. Pada anak


7/22

dapat dikelola secara konservatif dengan posisi tidur Trendelenburg. Namun,

jika percobaan reduksi gaya berat ini tidak berhasil dalam waktu 8 jam,

harus diadakan herniotomi segera.3.2. Non hernia inkarserata, antara lain :

.2.1. Adhesi atau perlekatan usus di mana pita fibrosis dari jaringan ikat

menjepit usus. Dapat berupa perlengketanmungkin dalam bentuk

tunggal maupun multiple, bisa setempat atau luas. Umunya berasal dari

rangsangan peritoneum akibat peritonitis setempat atau umum. Ileus

karena adhesi biasanya tidak disertai strangulasi..2.2. Invaginasi

Disebut juga intususepsi, sering ditemukan pada anak dan

agak jarang pada orang muda dan dewasa. Invaginasi pada anak sering

bersifat idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya. Invaginasi

umumnya berupa intususepsi ileosekal yang masuk naik ke kolon

ascendens dan mungkin terus sampai keluar dari rektum. Hal ini dapat

mengakibatkan nekrosis iskemik pada bagian usus yang masuk dengan

komplikasi perforasi dan peritonitis. Diagnosis invaginasi dapat diduga

atas pemeriksaan fisik, dan dipastikan dengan pemeriksaan Rontgen

dengan pemberian enema barium.

3.2.3. Askariasis

Cacing askaris hidup di usus halus bagian jejunum, biasanya

jumlahnya puluhan hingga ratusan ekor. Obstruksi bisa terjadi di mana-mana

di usus halus, tetapi biasanya di ileum terminal yang merupakan tempat

lumen paling sempit. Obstruksi umumnya disebabkan oleh suatu gumpalan

padat terdiri atas sisa makanan dan puluhan ekor cacing yang mati atau


8/22

hampir mati akibat pemberian obat cacing. Segmen usus yang penuh dengan

cacing berisiko tinggi untuk mengalami volvulus, strangulasi, dan perforasi.

3.1.1.1.1.2.4. Volvulus

Merupakan suatu keadaan di mana terjadi pemuntiran usus yang

abnormal dari segmen usus sepanjang aksis longitudinal usus sendiri, maupun

pemuntiran terhadap aksis radii mesenterii sehingga pasase makanan

terganggu. Pada usus halus agak jarang ditemukan kasusnya. Kebanyakan

volvulus didapat di bagian ileum dan mudah mengalami strangulasi.

Gambaran klinisnya berupa gambaran ileus obstruksi tinggi dengan atau

tanpa gejala dan tanda strangulasi.

.2.5. Tumor

Tumor usus halus agak jarang menyebabkan obstruksi usus, kecuali

jika ia menimbulkan invaginasi. Proses keganasan, terutama karsinoma

ovarium dan karsinoma kolon,dapat menyebabkan obstruksi usus. Hal ini

terutama disebabkan oleh kumpulan metastasis di peritoneum atau di

mesenterium yang menekan usus. Batu empedu yang masuk ke ileus.

Inflamasi yang berat dari kantong empedu menyebabkan fistul dari saluran

empedu ke duodenum atau usus halus yang menyebabkan batu empedu

masuk ke traktus gastrointestinal. Batu empedu yang besar dapat terjepit di

usus halus, umumnya pada bagian ileum terminal atau katup ileocaecal yang

menyebabkan obstruksi. Penyebab obstruksi kolon yang paling sering ialah


9/22

karsinoma, terutama pada daerah rekto sigmoid dan kolon kiri distal

(Harrison, 2010).

4. Patogenesis

Usus di bagian distal kolaps, sementara bagian proksimal berdilatasi. Usus

yang berdilatasi menyebabkan penumpukan cairan dan gas, distensi yang

menyeluruh menyebabkan pembuluh darah tertekan sehingga suplai darah berkurang

(iskemik), dapat terjadi perforasi. Dilatasi dan dilatasi usus oleh karena obstruksi

menyebabkan perubahan ekologi, kuman tumbuh berlebihan sehingga potensial

untuk terjadi translokasi kuman. Gangguan vaskularisasi menyebabkan mortalitas

yang tinggi, air dan elektrolit dapat lolos dari tubuh karena muntah. Dapat terjadi

syok hipovolemik, absorbsi dari toksin pada usus yang mengalami strangulasi.

Dinding usus halus kuat dan tebal, karena itu tidak timbul distensi berlebihan atau

ruptur. Dinding usus besar tipis, sehingga mudah distensi. Dinding sekum merupakan

bagian kolon yang paling tipis, karena itu dapat terjadi ruptur bila terlalu tegang.

Gejala dan tanda obstruksi usus halus atau usus besar tergantung kompetensi valvula

Bauhini. Bila terjadi insufisiensi katup, timbul refluks dari kolon ke ileum terminal

sehingga ileum turut membesar (Sjamsuhidayat, 200!"


10/22

Gambar 1. Patofisiologi Ileus Obstruksi


11/22

5. Klasifikasi Ileus Obstruksi

5.1. Menurut sifat sumbatannya

9enurut sifat sumbatannya, ileus obstruktif dibagi atas 2 tingkatan .

a. :bstruksi biasa (simple obstruction! yaitu penyumbatan mekanis di dalam

lumen usus tanpa gangguan pembuluh darah, antara lain karena atresia

usus dan neoplasma"

b. :bstruksi strangulasi yaitu penyumbatan di dalam lumen usus disertai

oklusi pembuluh darah seperti hernia strangulasi, intususepsi, adhesi, dan

olulus"

5.2. Menurut letak sumbatannya

9enurut letak sumbatannya, maka ileus obstruktif dibagi menjadi 2 .

a. :bstruksi tinggi, bila mengenai usus halus

b. :bstruksi rendah, bila mengenai usus besar

5.3. Menurut etiologinya

a. 5esi ekstrinsik (ekstraluminal! yaitu yang disebabkan oleh adhesi

( postoperative!, hernia (inguinal, femoral, umbilical!, neoplasma

(karsinoma!, dan abses intraabdominal"

b. 5esi intrinsik yaitu di dalam dinding usus, biasanya terjadi karena

kelainan kongenital (malrotasi!, inflamasi (Chron’s disease,

diverticulitis!, neoplasma, traumatik, dan intususepsi"

c. :bstruksi menutup (intaluminal! yaitu penyebabnya dapat berada di

dalam usus, misalnya benda asing, batu empedu (Sjamsuhidayat, 2010).

6. Manifestasi Klinis Ileus Obstruksi

2.1. Obstruksi sederhana

Obstruksi usus halus merupakan obstruksi saluran cerna tinggi,

artinya disertai dengan pengeluaran banyak cairan dan elektrolit baik di

dalam lumen usus bagian oral dari obstruksi,maupun oleh muntah. Gejala

penyumbatan usus meliputi nyeri kram pada perut, disertai kembung.

Pada obstruksi usus halus proksimal akan timbul gejala muntah yang

banyak, yangjarang menjadi muntah fekal walaupun obstruksi


12/22

berlangsung lama. Nyeri bisa berat dan menetap. Nyeri abdomen sering

dirasakan sebagai perasaan tidak enak di perut bagian atas. Semakin distal

sumbatan, maka muntah yang dihasilkan semakin fekulen.Tanda vital normal pada tahap awal, namun akan berlanjut dengan

dehidrasi akibat kehilangan cairan dan elektrolit. Suhu tubuh bisa normal

sampai demam. Distensi abdomendapat dapat minimal atau tidak ada

pada obstruksi proksimal dan semakin jelas pada sumbatan di daerah

distal. Bising usus yang meningkat dan “metallic sound” dapat didengar

sesuai dengan timbulnya nyeri pada obstruksi di daerah distal.

2.2. Obstruksi disertai dengan proses strangulasi

;ejalanya seperti obstruksi sederhana tetapi lebih nyata dan disertai

dengan nyeri hebat"


13/22

8auchini yang paten, terjadi distensi hebat dan sering mengakibatkan

perforasi sekum karena tekanannya paling tinggi dan dindingnya yang

lebih tipis" /ada pemeriksaan fisis akan menunjukkan distensi abdomen

dan timpani, gerakan usus akan tampak pada pasien yang kurus, dan akan

terdengar metallic sound pada auskultasi" =yeri yang terlokasi, dan

terabanya massa menunjukkan adanya strangulasi"

7. Diagnosis Ileus Obstruksi

Pada anamnesis obstruksi tinggi sering dapat ditemukan penyebab misalnya

berupa adhesi dalam perut karena pernah dioperasi atau terdapat hernia. Gejala

umum berupa syok,oliguri dan gangguan elektrolit. Selanjutnya ditemukan

meteorismus dan kelebihan cairan diusus, hiperperistaltis berkala berupa kolik

yang disertai mual dan muntah. Kolik tersebut terlihat pada inspeksi perut

sebagai gerakan usus atau kejang usus dan pada auskultasi sewaktu serangan

kolik, hiperperistaltis kedengaran jelas sebagai bunyi nada tinggi. Penderita

tampak gelisah dan menggeliat sewaktu kolik dan setelah satu dua kali defekasi

tidak ada lagi flatus atau defekasi. Pemeriksaan dengan meraba dinding perut

bertujuan untuk mencari adanya nyeri tumpul dan pembengkakan atau massa

yang abnormal.

Gejala permulaan pada obstruksi kolon adalah perubahan kebiasaan buang air

besar terutama berupa obstipasi dan kembung yang kadang disertai kolik pada perut

bagian bawah. Pada inspeksi diperhatikan pembesaran perut yang tidak pada

tempatnya misalnya pembesaran setempat karena peristaltis yang hebat sehingga

terlihat gelombang usus ataupun kontur usus pada dinding perut. Biasanya distensi


14/22

terjadi pada sekum dan kolon bagian proksimal karena bagian ini mudah membesar.

Dengan stetoskop, diperiksa suara normal dari usus yang berfungsi (bising usus).

Pada penyakit ini, bising usus mungkin terdengar sangat keras dan bernada

tinggi, atau tidak terdengar sama sekali. Nilai laboratorium pada awalnya normal,

kemudian akan terjadi hemokonsentrasi,leukositosis, dan gangguan elektrolit. Pada

pemeriksaan radiologis, dengan posisi tegak,terlentang dan lateral dekubitus

menunjukkan gambaran anak tangga dari usus kecil yang mengalami dilatasi dengan

air fluid level. Pemberian kontras akan menunjukkan adanya obstruksi mekanis dan

letaknya. Pada ileus obstruktif letak rendah jangan lupa untukmelakukan

pemeriksaan rektosigmoidoskopi dan kolon (dengan colok dubur dan barium inloop)

untuk mencari penyebabnya. Periksa pula kemungkinan terjadi hernia. Peran

radiologi sampai saat ini sangatlah penting dalam peranan untuk menegakkan

diagnosis secara awal ileus obstruksi.

8. Gambaran radiologis

Untuk menegakkan diagnosa secara radiologis pada ileus obstruktif dilakukan

foto abdomen 3 posisi. Yang dapat ditemukan pada pemeriksaan foto abdomen ini

antara lain:

a. Ileus obstruksi letak tinggi :

1 - Dilatasi di proximal sumbatan (sumbatan paling

distal di ileocecal junction) dankolaps usus di bagian distal sumbatan.


15/22

- Coil spring appearance

2

3 - Herring bone appearance

4 - Air fluid level yang pendek-pendek dan banyak (step

ladder sign)

b. Ileus obstruksi letak rendah :

1 - Gambaran sama seperti ileus obstruksi letak tinggi

2 - Gambaran penebalan usus besar yang juga distensi

tampak pada tepi abdomen

3 - Air fluid level yang panjang-panjang di kolon.

Sedangkan pada ileus paralitik gambaran radiologi ditemukan dilatasi

usus yang menyeluruh dari gaster sampai rectum.

9. Penatalaksanaan Ileus Obstruksi

Tujuan utama penatalaksanaan adalah dekompresi bagian yang mengalami

obstruksi untuk mencegah perforasi. Tindakan operasi biasanya selalu

diperlukan. Menghilangkan penyebab obstruksi adalah tujuan kedua. Kadang-

kadang suatu penyumbatan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan,

terutama jika disebabkan oleh perlengketan. Penderita penyumbatan usus

harus di rawat di rumah sakit.

1. Persiapan

Pipa lambung (NGT) harus dipasang untuk mengurangi muntah,


16/22

mencegah aspirasi dan mengurangi distensi abdomen (dekompresi).

Pasien dipuasakan, kemudian dilakukan juga resusitasi cairan dan

elektrolit untuk perbaikan keadaan umum. Setelah keadaan optimum

tercapai barulah dilakukan laparatomi. Pada obstruksi parsial atau

karsinomatosis abdomen dengan pemantauan dan konservatif.

2. Operasi

Operasi dapat dilakukan bila sudah tercapai rehidrasi dan organ-organ

vital berfungsi secara memuaskan. Tetapi yang paling sering dilakukan

adalah pembedahan sesegera mungkin. Tindakan bedah dilakukan bila :-Strangulasi

-Obstruksi lengkap

-Hernia inkarserata

-Tidak ada perbaikan dengan pengobatan konservatif (dengan pemasangan

NGT, infus,oksigen dan kateter).

-peritonitis umum.

3. Pasca Bedah

Pengobatan pasca bedah sangat penting terutama dalam hal cairan dan

elektrolit. Kita harus mencegah terjadinya gagal ginjal dan harus memberikan

kalori yang cukup. Perlu diingat bahwa pasca bedah usus pasien masih dalam

keadaan paralitik (Sjamsuhidayat, 2010).

10. PENCEGAHAN

3paya pencegahan terhadap penyakit harus dilakukan sedini mungkin baik

pencegahan primordial, primer, sekunder dan tersier untuk mengurangi angka

morbiditas dan mortalitas" Demikian juga pada penyakit ileus obstruktif, tindakan

pencegahan harus dilakukan untuk mencegah terjadinya ileus obstruktif dan

menghindari akibat fatal yang disebabkan ileus obstruktif"

a. /encegahan /rimordial


17/22

/encegahan primordial merupakan upaya pencegahan pada orang-orang yang

belum memiliki faktor risiko terhadap ileus obstruktif" 8iasa dilakukan dengan

promosi kesehatan atau memberikan pendidikan kesehatan yang berkaitan ileus

obstruktif atau dengan melakukan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan dan

kemampuan masyarakat dalam menjaga kesehatannya oleh kemampuan masyarakat"

b. Pencegahan Primer

/encegahan tingkat pertama ini merupakan upaya mempertahankan orang

yang agar tetap sehat atau mencegah orang yang sehat menjadi sakit" /encegahan

primer berarti mencegah terjadinya ileus obstruktif" /encegahan primer yang

dilakukan antara lain .

" 8ergaya hidup sehat dengan cara menjaga diri dan lingkungannya"

2" Dengan meningkatkan asupan makanan bergizi yang meningkatkan daya

tahan tubuh"

)" Diet serat" 8erbagai penelitian telah melaporkan hubungan antara konsumsi

serat dan insidens timbulnya berbagai macam penyakit"


18/22

5. 3ntuk mencegah hernia, hindari angkat berat, yang meningkatkan tekanan di

dalam perut"

c. Pencegahan Sekunder

/encegahan sekunder yang dapat dilakukan terhadap ileus obstruktif adalah

dengan cara mendeteksi secara dini, dan mengadakan penatalaksanaan medik untuk

mengatasi akibat fatal ileus obstruktif" >ara mendeteksi secara dini ileus obstruktif

adalah dengan melakukan pemeriksaan" /emeriksaan yang dilakukan adalah .

Pemeriksaan fisik

;ambaran pertama dalam pemeriksaan pasien yang dicurigai

menderita ileus obstruktif merupakan adanya tanda generalisasi dehidrasi,

yang mencakup kehilangan turgor kulit maupun mulut dan lidah kering"

6arena lebih banyak cairan disekuestrasi ke dalam lumen usus, maka bisa

timbul demam, takikardia dan penurunan tekanan dalam darah"

8agian akhir yang diharuskan dari pemeriksaan adalah pemeriksaan

rektum dan pelis" pabila dalam pemeriksaan ini ditemukan tumor serta

adanya feses di dalam kubah rektum menggambarkan terjadinya obstruksi di

proksimal" 1ika darah makroskopik ditemukan di dalam rektum, maka sangat

mungkin bahwa obstruksi didasarkan atas lesi intrinsik di dalam usus"

/emeriksaan radiologi

/emeriksaan sinar-? dan foto abdomen yang tegak dan berbaring

sangat bermanfaat dalam mendiagnosa ileus obstruktif" 1ika penderita tidak

dapat duduk selama menit, maka posisi dekubitus lateral kiri dapat

dilakukan untuk foto abdomen"

danya gelung usus yang terdistensi dengan batas udara-cairan dalam

pola anak tangga pada foto tegak menggambarkan bahwa penderita menderita


19/22

ileus obstruktif"


20/22

BAB III

KESIMPULAN

1. Ileus obstruksi adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus dimana

merupakan penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu

jalannya isi usus"

2. Ileus obstruksi terjadi karena usus di bagian distal kolaps, sementara

bagian proksimal berdilatasi. Usus yang berdilatasi menyebabkan

penumpukan cairan dan gas, distensi yang menyeluruh menyebabkan

pembuluh darah tertekan sehingga suplai darah berkurang (iskemik),

dapat terjadi perforasi.

3. Tanda gejala ileus obstruksi adalah mual, muntah, pada auskultasi

didapatkan suara metallic sound, pada radiologi ditemukan gambaran

coil spring appearance.


21/22

DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI, 2010. Epidemiologi Ileus Obstruksi. Jakarta.

e-medicine, 2010. How to diagnose Mechanic Ileus. Philadelphia. Diakses tanggal 30

Juli 2015.

Moore, KL. 2010. Clinically Oriented Anatomy. Lippincot William&Wilkins :

Philadeplhia.

Nova, 2010. Ileus Obstruksi. SMF Bedah Universitas Sumatera Utara : Sumatera

Utara.

Novi, 2009. Diagnosis dan tata laksana ileus obstruksi. SMF Bedah Universitas

Udayana : Bali.

Sjamsuhidajat, R. dan De Jong, Wim. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah . Edisi 3.

Jakarta : EGC.


22/22

Documents

Referat bedah Ileus Yohanes.docx