Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Dagdagan ang nalalaman sa www.ohsd.net
350 S. Oak Harbor St., Oak Harbor, WA 98277
360.279.5000
OAK HARBOR
Publ ic Schools
Rehistrasyon
2015-2016
Form Pagpaparehistro ng Mag-aaral sa Pampublikong
Paaralan ng Oak Harbor
Pahina 1 ng 3
MANGYARING HUWAG sumulat sa kulay na lugar - PARA SA PAGGAMIT TANGGAPAN LAMANG
Keypad Number
School Entry Date Birth Certificate Passport Other ____________________________
Address Verification CIS Complete
Date Registration Received
Legal na Apelyido Kinakailangan (tulad ng sa birth certificate)
Legal na Unang Pangalan (mga pangalan) Legal na Gitnang Pangalan
Palayaw Lalaki
Babae Petsa ng kapanganakan (buwan, araw, taon) Baitang/Grado
Nakaraang Legal na Pangalan Lugar ng kapanganakan: (Lungsod, Estado, Bansa)
Ilista ang iba pang mga kapatid nag-aaral sa Oak Harbor:
Legal Apelyido Pangalan Paaralan Baitang/Grado
Pumasok ba ang mag-aaral sa anumang paaralan na nasasakop ng Washington? Oo Hindi
Kung Oo, pangalan ng distrito:
Nakatira ba ang mag-aaral sa labas ng hangganan ng distrito ng Oak Harbor? Oo Hindi
Kung Oo, ano ang iyong residenteng distrito?
Mayroon bang miyembro ng pamilya na kailanman ay naging mag-aaral o kaya nagtrabaho sa distrito ng Oak Harbor?
Oo Hindi Kung Oo, isulat ang pangalan (mga pangalan):
Lokasyon ng paaralan na dating pinasukan: (Pangalan ng distrito, Lungsod, Estado, Bansa)
Nakwalipikado ba ang mag-aaral sa isang programa para sa mga taong may kakaibang pangangailangan (Special Education
Program)? Oo Hindi
Nakwalipikado ba ang mag-aaral para sa o di kaya nagkaroon ng 504 plan? Oo Hindi
Sumali ba ang mag-aaral sa mga sumusunod na programa? Title I Services Learning Assistance Program (LAP) Gifted
English Learning Learner (ELL) Individualized Education Program (IEP)
Iba ________________________________________________________________
Ang mag-aaral ba ay minsan pinanatili ng paaralan sa isang baitang/grado? Oo Hindi
Kung Oo, anong baitang/grado (mga grado)____________________
Nasuspende ba o tinanggal sa paaralan ang mag-aaral dahil sa paglabag sa batas tungkol sa pagdadala, pagmamay-ari o
paggamit ng armas na nakamamatay? Oo Hindi Petsa: ___________________________________
May pinupuntahan bang childcare ang mag-aaral? Bago pumasok sa paaralan Pagkatapos ng klase sa paaralan
Bago pumasok at pagkatapos ng klase sa paaralan
Childcare Provider: Pangalan Tirahan Telepono
Ang mga Magulang / Tagapag-alaga na magkasamang nakatira ng mag-aaral sa bahay:
Magulang / Tagapag-alaga 1: Apelyido, Unang Pangalan
Kaugnayan sa Mag-aaral:
Telepono #1 Bahay Trabaho Cell Lagyan ng tsek ang
kahon kung hindi nakalista (unlisted) ( )
Telepono #2 Bahay Trabaho Cell Lagyan ng tsek ang kahon kung
hindi nakalista (unlisted) ( ) Resident Address: Kalye, Lungsod, Estado, Zip Lagyan ng tsek ang kahon kung kumpidensyal
Mailing Address: (Kung naiiba sa itaas)
Email Address: (I-print ng malinaw)
Magulang / Tagapag-alaga 1 Lugar ng Trabaho: (Isama ang command/squadron kung naaangkop)
Magulang / Tagapag-alaga 2: Apelyido, Unang Pangalan
Kaugnayan sa Mag-aaral:
Telepono #1 Bahay Trabaho Cell Lagyan ng tsek ang
kahon kung hindi nakalista (unlisted) ( )
Telepono #2 Bahay Trabaho Cell Lagyan ng tsek ang kahon kung
hindi nakalista (unlisted) ( )
Email Address: (I-print ng malinaw)
Magulang / Tagapag-alaga 2 Lugar ng Trabaho: (Isama ang command/squadron kung naaangkop)
Lagyan ng tsek ang kahon kung ayaw ninyong makasama (Opt Out) sa mapapadalhan ng paalala (text o email) mula sa distrito sa panahon ng
krisis o sakuna.
Magulang / Tagapag-alaga na hindi magkasamang nakatira ng mag-aaral sa bahay:
Magulang / Tagapag-alaga 1: Apelyido, Unang Pangalan
Kaugnayan sa Mag-aaral:
Telepono #1 Bahay Trabaho Cell Lagyan ng tsek ang kahon
kung hindi nakalista (unlisted) ( )
Telepono #2 Bahay Trabaho Cell Lagyan ng tsek ang kahon
kung hindi nakalista (unlisted) ( )
Resident Address: Kalye, Lungsod, Estado, Zip Lagyan ng tsek ang kahon kung kumpidensyal
Mailing Address: (Kung naiiba sa itaas)
Email Address: (I-print ng malinaw)
Magulang / Tagapag-alaga 1 Lugar ng Trabaho: (Isama ang command/squadron kung naaangkop)
Magulang / Tagapag-alaga 2: Apelyido, Unang Pangalan
Kaugnayan sa Mag-aaral:
Telepono #1 Bahay Trabaho Cell Lagyan ng tsek ang kahon
kung hindi nakalista (unlisted) ( )
Telepono #2 Bahay Trabaho Cell Lagyan ng tsek ang kahon kung
hindi nakalista (unlisted) ( )
Email Address: (I-print ng malinaw)
Magulang / Tagapag-alaga 2 Lugar ng Trabaho: (Isama ang command/squadron kung naaangkop)
Nakakatanggap ng Report Cards Oo Hindi Nakakatanggap ng Forms/Mailings Oo Hindi
Pahina 2 ng 3
Form Pagpaparehistro ng Mag-aaral sa Pampublikong Paaralan ng Oak Harbor
Ang mag-aaral ba ay sumasailalim sa isang magkasanib na pagbabantay (joint custody) o panukala ng magulang
(parenting plan) na utos ng korte at dapat sundin? Oo Hindi Kung Oo, ang kasalukuyang plano ay dapat naka-file sa paaralan. Nakalakip ang kopya
Ang mag-aaral ba ay sumasailalim sa isang utos na pagbabawal (restraining order) na utos ng korte? Oo Hindi
Kung Oo, ang mga kasalukuyang legal na dokumento ay dapat naka-file sa paaralan. Nakalakip ang kopya
Ang utos ng pagbabawal ay laban sa: Ina Ama Iba __________________________________
Mangyaring magbigay ng mga espesyal na tagubilin tungkol sa mga paniniwalang relihiyon sa paaralan sa pamamagitan ng sulat.
Mahalagang Impormasyon para sa Pamilya at Mag-aaral sa Panahon ng Krisis Sa panahon ng krisis o sakuna, kailangan naming kayong matawagan. Sa mga pagkakataong hindi naming kayo
mahagilap, mangyari po lamang ilista ang pangalan ng mga taong pinagkakatiwalaan ninyo na pansamantalang titingin o
mag-aaruga sa inyong anak.
1st Emergency Contact (hindi magulang o
tagapag-alaga) Apelyido, Unang pangalan
Kaugnayan sa
Mag-aaral:
Telepono #1 Bahay Trabaho Cell
( )
Telepono #2 Bahay Trabaho Cell
( )
Tirahan Kalye Lungsod Estado Zip
2nd Emergency Contact (hindi magulang o
tagapag-alaga) Apelyido, Unang pangalan
Kaugnayan sa
Mag-aaral:
Telepono #1 Bahay Trabaho Cell
( )
Telepono #2 Bahay Trabaho Cell
( )
Tirahan Kalye Lungsod Estado Zip
Cell Phone ng Mag-aaral:
( )
Email ng Mag-aaral:
Lagyan ng tsek ang kahon kung ayaw ninyong makasama (Opt Out) sa mapapadalhan ng paalala (text o email) mula sa distrito sa
panahon ng krisis o sakuna.
Pahintulot sa Pagpapalabas ng Mag-aaral mula sa Paaralan: Sa pagkakataong hindi matawagan ng paaralan ang
magulang o tapag-alaga ng mag-aaral, pinapaubaya ko ang aking mag-aaral sa pangalan ng taong nakalista sa itaas.
Lagda ng Legal na Magulang / Tagapag-alaga __________________________________________ Petsa ____________________
Pahintulot sa Panahon ng Krisis, Sakuna o Anumang Pangyayaring Medikal: Nauunawaan ko na sa
pagkakataong may aksidente o krisis pang medikal, lahat ng paraan ay susubukang gawin ng paaralan para makausap o
makontak ang magulang o tagapag-alaga ng mag-aaral. Sakaling hindi makontak ang magulang o tagapag-alaga,
pinapayagan ko ang mga otoridad ng paaralan na bigyan ng pang-unang lunas ang aking mag-aaral.
Lagda ng Legal na Magulang/ Tagapag-alaga __________________________________________ Petsa _____________________
Pagpapatunay sa Naibigay na Impormasyon: Ang impormasyon sa form na ito ay totoo sa kasalukuyan.
Nauunawaan ko na anumang pagbibigay ng impormasyong hindi tunay at totoo para gamitin sa pagpapa-enrol ay
maaring humantong sa pagbawal sa pagpayag na maka-enrol ang mag-aaral sa pampublikong paaralan ng Oak Harbor.
Lagda ng Legal na Magulang / Tagapag-alaga __________________________________________ Petsa _____________________
Rev: 5/15/15
Pahina 3 ng 3
OAKHARBORPublic Schools:s=
æ=-Mahalagang Notification para sa 2015-2OL6 Taon ng Paaralan
mula Dr. Lance Gibbon, Superintendente, at Steve King, Katulong Superintendente
Huwag Magkaroon ka ng Mag-aaral Sa Buhay-pagbabanta Kondisyon? Kung ang iyong mag-aaral ay may kondisyon
kalusugan-pagbabanta buhay (tulad ng hika, allergy, diabetes, convulsions / seizures, laywan sumakit ang kalooban reaksyon) na
maaaring mangailangan ng serbisyong medikal sa maisagawa sa paaralan, agad na i-notify nars ng inyong paaralan. Batas SHB
2834 ay nangangailangan ng pag-aalaga plano at mga gamot o paggamot ng order sa lugar bago ang iyong mag-aaral ay
nagsisimula sa paaralan. Ang gamot o paggamot ng order ay dapat na mula sa lisensyadong healthcare provider ng mag-aaral.
Papeles na ito ay dapat maihain sa bawat taon ng paaralan bago ang iyong mag-aaral ay nagsisimula sa paaralan. Forms ay
available sa paaralan ng inyong mag-aaral o sa www.ohsd.net sa ilalim ng "Mga Pamilya, mga Serbisyong Pangkalusugan".
Mangyaring makipag-ugnay sa paaralan ng inyong mag-aaral kung mayroon kang mga katanungan.
Nangangailangan Kaitangan ng Imunisasyon: Washington Estado Batas batang nag-aaral sa kindergarten hanggang ika-12
grado na magkaroon ng isang talaan pagbabakuna sa file sa paaralan. Kabilang dito ang 1) buong pagbabakuna, o 2)bunsod ng
iskedyul ng pagbabakuna, o 3) ng isang sertipiko ng exemption (relihiyon, personal, o medikal). Nangangailangan ng Estado
pagkumpleto ng kanyang Cerlificate of Imunisasyon Katayuan form (CIS), pinirmahan ng isang magulang / tagapag-alaga' Mga
mag-aaral ay hindi isasama sa paaralan para sa hindi pagtupad sa mga batas pagbabakuna. Sa panahon ng epidemya, mag-aaral
na hindi pa nakatatanggap ng mga kinakailangang (mga) pagbabakuna ay hindi isasama sa paaralan sa panahon ng isang pag-
aalsa ng bakuna-mahahadlangan sakit na kung saan ang mag-aaral ay exempted o hindi nabakunahan.
Meningococcal at HPV: Paaralan sa Washington ay dapat gumawa ng mga magagamit na impormasyon sa Meningococcal at
Human Papillomavirus mga sakit sa mga magulang o tagapag-alaga ng lahat ng mga mag-aaral ng pagpasok ng Grado 6 sa
pamamagitan ngL2. Bakuna upang maprotektahan laban sa mga sakit na ay magagamit at inirerekomenda para sa mga bata na
nagsisimula sa edad 9. Impormasyon sa mga sakit at bakuna ay makukuha sa www.ohsd.net sa ilalim ng "Mga Pamilya, mga
Serbisyong Pangkalusugan".
Tdap bakuna: Ang mabisang Marso L4,2012, binago ng Kagawaran ng Kalusugan ng Tdap pagpapatupad plano. Impormasyon
ay makukuha sa www.ohsd.net sa ilalim ng "Mga Pamilya, mga Serbisyong Pangkalusugan".
Varicella: Simula ngayong taglagas 201,5, ay dapat may dalawang bakuna Bulutung-tubig upang maging sa pagsunod sa
Washington State pagbabakuna iskedyul ang lahat ng mga mag-aaral ika-7 at ika-B grado. Nagsisimula ang kinakailangan na ito
taglagas ng 2016 para sa lahat ng ika-9-ika-12 ng mag-aaral. Mga mag-aaral sa grado K-ika-6 na naka-kinakailangang
magkaroon ng dalawang bakuna. Kung ang mag-aaral ay may kasaysayan ng sakit varicella, ang bakuna ay hindi kinakailangan;
gayunpaman, na pag-verify mula sa isang provider ng pangangalaga ng kalusugan ay kinakailangan.
Ang iyong Abiso ng mga Karapatan Sa ilalim ng Family Karapatan Pang-edukasyon at sa Privacy Act (FERPAì:
Kayo ay may karapatang pumili kung ikaw ay impormasyon ng mag-aaral ay inilabas o hindi. Form "Pag-opt Out" ay makukuha
sa tanggapan ng inyong paaralan o sa aming website. Maghain ng Pag-opt Out form kasama ang iyong paaralan kung hindi mo
nais na:
l-. Bitawan impormasyon direktoryo ng tungkol sa iyong mga mag-aaral,
2. Na ang iyong mag-aaral nakuhanan ng larawan sa paaralan para sa mga pahayagan, mga site ng distrito o web publisher
ng balita na may kaugnayan sa paaralan, at / o3. Bitawan impormasyon direktoryo sa militar para sa mga mag-aaral sa grado 9-12.
Kung hindi mo nais na Ilalabas ang impormasyon sa militar, dapat mong ibalik ang form sa pamamagitan ng Oktubre 1, 201-5
upang matiyak na ang iyong mga kagustuhan ay pumasok sa aming system ng impormasyon ng mag-aaral.
35O S. Oak Harbor St. Oak Harbor, WA9B277 360.279.5000 360'279.5068
Ang paghiling ng isang Paaralan Sa labas ng iyong Boundary: Upang humiling para sa iyong mag-aaral na dumalo sa
isang paaralan maliban sa itinalaga ng paaralan para sa 201,5-1,6 taon ng paaralan, dapat mong kumpletuhin ang isang
kahilingan para sa Intradistrict form ng Transfer. Mag-aaral na kasalukuyang paglilipat ay kailangang muling mag-apply sa bawat
taon. Form Available sa inyong mga nakatalagang paaralan o sa www.ohsd.net sa ilalim ng "Mga Pamilya, Magpatala-withdraw".
Form Maaaring isumite ang simula sa unang Lunes Mayo at kailangang ibalik sa paaralan sa pamamagitan ng unang Biyernes
noong Hunyo para sa priority pagsasaalang-alang. Mangyaring suriin ang mga kahilingan para sa Intradistrict Transfer form na
ito, patakaran at pamamaraan sa 3131 nang mabuti bago ang pagsusumite. Ang lahat ng mga patakaran sa board ay online sa
www.ohsd.net sa ilalim ng "Lupon ng Paaralan, Patakaran ng Lupon".
Paaralan ng Choice: Oak Harbor Elementarya Paaralan ng Choice, na nagtatampok ng mga uniporme sa paaralan at
natatanging mga tema antas ng grado, ay magagamit sa lahat ng mga mag-aaral. Kailangan lang kumpletohin ng form ng
kahilingan intradistrict transfer kung interesado ka para sa iyong mga mag-aaral na dumalo sa Paaralan ng Choice. Mag-aaral na
kasalukuyang nakatala sa School of Choice at na nakatira sa labas ng hangganan ng OHE, huwag kailangan upang maghain ng
kahilingan sa transfer. Gayunpaman, transportasyon ay hindi ibinigay para sa mga mag-aaral choice OHE sa labas ng OHE
pagdalo area. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa Paaralan ng Choice, tumawag sa 279-51,00 o bisitahin ang website
nito sa www.ohsd.net/ohes.
Ang Ulat Card Sa aming Paaralan: Ang kabuuang pagganap, mga resulta ng pagsubok, mga rate ng pagtatapos, kabutihan
ng paaralan, at Scholarship na iginawad ay nai-post sa www.ohsd.net sa ilalim ng "Mga Paaralan, Ang aming Paaralan". Tukoy na
data at karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga indibidwal na mga
paaralan sa tuwiran o sa www.k12.wa.us sa ilalim ng "Paaralan Card Report".
Walang-bahay na mga Mag-aaral: Ang distrito ay nakikipagtulungan sa mga walang-bahay na mga mag-aaral at ang
kanilang mga pamilya upang magbigay ng katatagan sa pagpasok sa paaralan at iba pang mga serbisyo, kung praktikal at gaya
ng iniaatas ng batas. Walang-bahay na mga mag-aaral ay ibinibigay na serbisyo ng distrito kung saan ang mga ito ay karapat-
dapat, kabilang ang espesyal na edukasyon, bilingual na edukasyon at bokasyonal / teknikal na programa sa edukasyon, at
nutrisyon mga programa ng paaralan. Makipag-ugnay sa anumang paaralan para sa impormasyon tungkol sa pag-uugnayan ng
distrito para sa mga walang-bahay na mga mag-aaral at kanilang mga pamilya.
Lubos na may Kakayahang Proseso ng Pagkakakilanlan: Bawat taon ng paaralan na populasyon ng aming distrito ay
surveyed upang makilala ang mga estudyante sa kindergarten hanggang grado ikalabindalawa kung sino ang maaaring maging
kwalipikado para sa mga serbisyo sa pamamagitan ng programa lubos na may kakayahan ang district ng. Para sa karagdagang
impormasyon tungkol sa mga pagpipilian lubos na may kakayahan, kabilang ang proseso ng referral at kwalipikasyon,
mangyaring makipag-ugnay sa opisina ng paaralan ang iyong mga mag-aaral o suriin ang impormasyon na nai-post sa website
ng aming district ng www.ohsd.net sa ilalim ng "Mga Pamilya, Programa ng Mag-aaral".
Pananakot: Patakaran ng Lupon ng 3207 tungkol sa pagbabawal ng Panggigipit, pananakot at Pananakot ipinapahayag na
pagbabanta ang gagawin sa katawan na pananakit o karahasan patungo sa ibang mag-aaral, miyembro ng kawani, magulang, o
bisita ay hindi disimulado. Makipag-ugnay sa paaralan para sa pag-uulat at mga pamamaraan ng pag-apela.
Lubos na Kwalipikadong Guro: Kung gusto mong makatanggap ng impormasyon sa pagiging kwalipikado ng iyong mga
guro sa mga mag-aaral, mangyaring makipag-ugnay sa Human Resources Department sa 360-279-501-9. Ang mga magulang ay
may karapatan na humiling ng ilang partikular na impormasyon tungkol sa mga kwalipikasyon ng mga guro ang kanilang ma9-
aaral at kawani ng suporta:¡ Guro ng mag-aaral ay nakilala certification ng estado kung o hindi para sa grado at paksa ina-itinuro.¡ Kahit na o hindi ang guro ay gumagana sa isang emergency o kondisyong certificate kung saan pamantayan ng
certification ng estado ay na-waive.. Ang baccalaureate degree na mga pangunahing mga guro at anumang iba pang certification graduate degree na o
gaganapin, kabilang ang mga field ng disiplina ng sertipiko o degree.¡ Kung ang mag-aaral na natatanggap ng pagtuturo sa mga serbisyo mula sa isang paraeducator, pagkatapos ay
paraed ucator kwalipikasyon.
Distrito ng Paaralan Oak Harbor ay isang Tabako, Droga at baril-Free Zone Paaralan.
Karagdagang impormasyon at mga form ay magagamit sa iyong paaralan o sa www.ohsd.net. r0/14/L5
Estado ng Washington
Form sa Pagtitipon ng Katutubo at Lahi
(Ethnicity and Race Data Collection Form)
Bawat taon, ang Office of Superintendent of Public Instruction (OSPI) ay kinakailangang mag-ulat tungkol sa kabuuang bilang ng
mag-aaral sa bawat paaralan sa iba’t ibang kategorya sa pederal na pamahalaan. Ang dalawang kategorya ng data ng mag-aaral na
kinakailangang ulatin ng distrito ng paaralan ay katutubo at lahi. Kinakailangang tanungin kayo ng ng OHSD na sagutin ninyo ang
dalawang katanungan sa ibaba. Mangyaring sumangguni sa ikalawang pahina kung may katanungan tungkol sa kahilingan para sa
mga impormasyon na ito.
Pangalan ng Mag-aaral: ___________________________________________ Petsa: ____________________
Kasalukuyang Paaralan: ____________________________________________________
Tanong 1: Ang inyong mag-aaral ba ay may pamulaan ng Hispanic o Latino? Kung Oo, lagyan ng tsek ang kahon sa lahat ng
naaangkop.
Hindi (Kung hindi Hispanic o Latino, pumunta sa tanong 2)
Cuban (55)
Dominican (60)
Spaniard (65)
Puerto Rican (70)
Mexican, Mexican American/Chicano (30)
Central American (75)
South American (80)
Latin American (85)
Other Hispanic/Latino (90)
Tanong 2: Anong lahi (mga lahi) ang inyong mag-aaral? Lagyan ng tsek ang kahon sa lahat ng naaangkop. Mangyaring
sumangguni sa likod ng pahinang ito para sa karagdagang paglilinaw ng mga kategorya ng lahi.
Pahina 1 ng 2
African American/Black (200)
(Isang taong mayroong mga pinagmulan sa anumang grupo ng mga
itim na lahi sa Africa)
White (300)
(Isang taong mayroong pinagmulan sa kahit anong mga orihinal na
mamamayan ng Europe, Middle East, o North Africa)
Asian
(Isang taong mayroong pinagmulan sa kahit anong mga orihinal na
mamamayan ng Far East, Southeast Asia, o ang Indian subcontinent) Asian Indian (505)
Cambodian (507)
Chinese (510)
Filipino (520)
Hmong (525)
Indonesian (530)
Japanese (535)
Korean (540)
Laotian (545)
Malaysian (550)
Pakistani (555)
Singaporean (560)
Taiwanese (565)
Thai (570)
Vietnamese (575)
Iba pang lahing Asyano (599)
Native Hawaiian or Other Pacific Islander
(Isang taong mayroong pinagmulan sa kahit anong mga orihinal na
mamamayan ng Hawaii, Guam, Samoa, o iba pang Pacific Islands)
Native Hawaiian(605)
Fijian (615)
Guamanian or Chamorro (620)
Mariana Islander (625)
Melanesian (630)
Micronesian (632)
Samoan (635)
Tongan (640)
Other Pacific Islander (699)
American Indian or Alaskan Native
(Isang taong mayroong pinagmulan sa kahit anong mga orihinal na
mamamayan ng North at South America, kabilang ang Central Amerika, at
kung sino pa na pinanatili ang kaugnayan sa tribo o komunidad)
Alaska Native (405)
Washington State Tribes as follows:
Chehalis (410)
Colville (413)
Cowlitz (416)
Hoh (418)
Jamestown (421)
Kalispel (424)
Lower Elwha (427)
Lummi (430)
Makah (433)
Muckleshoot (436)
Nisqually (439)
Nooksack (442)
Port Gamble Klallam (445)
Puyallup (448)
Quileute (451)
Quinault (454)
Samish (457)
Sauk-Suiattle (460)
Shoalwater (463)
Skokomish (466)
Snoqualmie (469)
Spokane (472)
Squaxin Island (475)
Stillaguamish (478)
Suquamish (481)
Swinomish (484)
Tulalip (487)
Upper Skagit (488)
Yakama (490)
Other Washington Indian (495)
Other American Indian (499)
(Ang mga katutubong mamamayan ng North, Central, South, o Latin
America)
Paano gagamitin ang impormasyong ito?
Ang inyong sarilinan (privacy) ay pangangalagaan. Ang impormasyong ito ay itatago sa talaan ng mag-aaral na
protektado ng batas (FERPA). Hindi ito ibibigay-alam sa pederal na ahensya sa paraang makikilala kayo o ang
inyong anak. Ibibigay lang ang impormasyon batay sa pagpopondo o pagsusuri, pati sa pagsunod sa karapatan
bilang mamamayan. Ginagamit din naming ang data tungkol sa lahi upang suriin ang edukasyonal na
pangangailangan para makapagbigay ng pinakamahusay na edukasyon sa lahat ng mag-aaral. Lahat ng mga
distrito sa estado ay nagbibigay-alam ng impormasyong ito sa OSPI. Kinakailangang iulat ng OSPI ang kabuuang
bilang ng mag-aaral sa bawat kategorya ngunit hindi ipinapaalam ang data ng bawat mag-aaral.
Bakit kinakailangan ang parehong pagkakakilanlan ng katutubo at lahi?
Ang pederal na pangangailangan ay dapat hiwalay ang katutubo at lahi.
Dahil sa mga bagong pangangailangan ng pederal na gobyerno tungkol sa pagkolekta ng impormasyon
sa katutubo at lahi ng mga mag-aaral, gumawa ng ibat ibang kategorya ng lahi ang Kagawaran ng
Edukasyon sa US para magbigay ng mas tumpak na larawan ng katutubong at panlahing pagkakaiba-iba
ng bansa.
Katutubo - dalawang mapagpipilian:
Hispanic o Latino (isang tao ng Cuban, Mexican, Puerto Rican, South o Central American, o Espanyol na
kulturang pinanggalingan, anuman ang lahi)
Hindi Hispanic o Latino
Lahi – maramihang kategorya at pangalawang kategorya na bumubuo ng labing-limang mapagpipilian---
lagyan ng tsek ang lahat na naaangkop
Ang pamantayan ng pederal para sa pagkolekta ng data ng lahi ay kasama ang pagpili ng isa o higit pa
sa mga kategoryang ito:
A. American Indian or Alaska Native
B. Asian
C. African American o Black
D. Native Hawaiian or other Pacific Islander
E. White
Pinagtibay ng OSPI ang mga pamantayan na nagbibigay-daan sa pagpili nang isa o higit pa sa
mapipilian mula sa 59 na kategorya. Ang mga kategorya ng OSPI ay pareho sa datos na kinulekta ng US
Census. Ang pangkat ng mga lahi ay napili upang ipakita ang mga pangunahing populasyon ng grupo
sa estado ng Washington.
Paano kung hindi ako sigurado kung aling kategorya ng lahi ang pipiliin?
Mga mag-aaral na ang mga pamilya ay mula sa: Maaaring isaalang-alang ang kanilang mga sarili: Croatia, France, Italy, Greece, Norway, Russia, Serbia, Sweden,
Ukraine, o iba pang mga bansang European
White
Afghanistan, Egypt, Israel, Iran, Iraq, Jordan, Lebanon, Palestine,
Saudi Arabia, Syria, Turkey, Yemen, o iba pang mga bansang
Middle Eastern
White
Algeria, Egypt, Morocco, Tunisia, o iba pang bansa sa North
African
White
Haiti, Jamaica, Ethiopia, Eritrea, Nigeria, Somalia, Sudan, o iba
pang mga bansa sa West Indian o Africa
Black
Mongolia, Myanmar, Nepal, Punjab, Sri Lanka, o iba pang mga
bansa sa Asia
Iba pang Asian
Ang mga katutubong mamamayan ng Australia, New Zealand,
New Guinea o iba pang Pacific Islands
Iba pang Pacific Islander
Ang mga katutubong mamamayan ng North, Central, South o
Latin America (mga hindi namili ng isa sa mga pederal na
kinikilalang tribo ng estado ng Washington)
Iba pang American Indian
Reference: OSPI www.k12.wa.us http://www.k12.wa.us/CEDARS/default.aspx
Pahina 2 ng 2 Rev 5/15/15
Tagalog (Wikang Tagalog)
May 2014
Office of Superintendent of Public Instruction (OSPI)
Survey tungkol sa Wika sa Bahay
Pangalan ng Mag-aaral:
Petsa:
Petsa ng Kapanganakan: Kasarian: Baitang:
Ang Form ay Sinagutan ni:
Pangalan ng Magulang/Tagapag-alaga Kaugnayan sa Mag-aaral
Lagda ng Magulang/Tagapag-alaga
Kung mayroon, anong wika ang gusto mong gamitin sa mga pakikipag-ugnayang matatanggap mo mula
sa paaralan?
Nakatanggap ba ng suporta sa pag-aaral ng wikang Ingles ang iyong anak sa pamamagitan ng
Transitional Bilingual Instruction Program sa huling paaralang pinasukan niya? Oo__ Hindi__
Hindi ko alam__
1. Saang bansa isinilang ang iyong anak?
____________________
2. Ano ang unang wikang natutunan ng iyong anak?*
__________________
3. Anong wika ang pinakamadalas gamitin ng IYONG ANAK sa
bahay?* ____________________
4. Bilang mga magulang/tagapag-alaga, anong (mga) wika ang
pinakamadalas ninyong gamitin kapag nakikipag-usap kayo sa inyong
anak?
_____________________
_____________________
5. Ang inyo bang anak ay nakatanggap ng pormal na edukasyon* sa
labas ng Estados Unidos? (Kindergarten – 12th grade)
_____Oo _____Hindi
Hindi kasama sa "Pormal na edukasyon" ang mga refugee camp o iba pang
hindi na-accredit na programa para sa mga bata.
Kung oo, anong (mga) wika
ang ginamit sa pagtuturo?
_____________________
Ilang buwan? ____
6. Kailan unang pumasok ang inyong anak sa isang paaralan sa Estados
Unidos? (Kindergarten – ika-12 na baitang)
_______________________
Buwan Araw Taon
*WAC 392-160-005: Nangangahulugan ang “Pangunahing Wika” na ang wika na pinakamadalas na
ginagamit ng mag-aaral (hindi kinakailangan na gamit ng mga magulang, tagapag-alaga o iba pa) sa
pakikipag-usap sa tirahan ng mag-aaral.
Note to district: A response of a language other than English to question #2 OR question #3 triggers ELL placement testing.
Tagalog (Wikang Tagalog)
May 2014
Ang Layunin ng Home Language Survey (Survey sa Wika sa Tahanan)
Ang Home Language Survey ay ibinibigay sa lahat ng mga mag-aaral na nagpapa-enroll sa mga paaralan sa
Washington. Ang mga sumusunod na impormasyon ay dapat makatulong na masagot ang ilang mga
katanungan maaaring mayroon kayo tungkol sa form na ito.
Ano ang Layunin ng Home Language Survey?
Ang pangunahing layunin ng Home Language Survey ay tulungan na makilala ang mga mag-aaral na maaaring
kuwalipukado para sa suporta upang matulungan sila na mapahusay ang kanilang mga kakayagan sa wikang
Ingles na kinakailangan para magtagumpay sa silid-aralan at iyong mga maaaring kuwalipikado para sa iba
pang mga serbisyo. Mahalaga na ang impormasyong ito ay wastong matala dahil maaari itong maka-apekto sa
pagiging karapat-dapat ng mga mag-aaral sa mga serbisyo na kakailanganin nila para magtagumpay sa
paaralan. Ang mga pagsusulit ay maaaring kinakailangan para matiyak kung kinakailangan o hindi ng dagdag
na mga suporta sa wika at akademiko. Walang mag-aaral ang ilalagay sa isang programa para sa
pagpapahusay ng wikang Ingles batay lamang sa mga kasagutan sa form na ito.
Bakit ninyo tinatanong ang tungkol sa unang wika at (mga) wika na ginagamit ng mag-aaral sa
kanilang tahanan?
Ang dalawang tanong tungkol sa wika ng mag-aaral ay makakatulong sa amin na malaman:
kung ang inyong mag-aaral ay karapat-dapat para sa tulong sa pag-aaral ng Ingles, at
kung dapat malaman ng staff sa paaralan ang tungkol sa ibang mga wika na ginagamit ng mag-aaral sa
tahanan.
Ang wika na unang natutunan ng inyong anak sa bahay ay maaaring iba mula sa wika na ginagamit ng inyong
anak para makipag-usap sa tahanan ngayon. Ang mga sagot sa parehong tanong na ito ay makakatulong sa
paaralan na makapagbigay ng angkop na pagtuturo sa mga indibiduwal na pangangailangan ng mag-aaral at
pati na rin tulong sa mga kailangan sa komunikasyon na maaaring maganap. Ang mga mag-aaral na unang
natutunan ang ibang wika maliban sa Ingles ay maaaring kuwalipikado sa mga karagdagang suporta. Kahit na
ang mga mag-aaral na nagsasalita ng Ingles nang mahusay ay maaaring kailanganin rin ang suporta sa
pagpapahusay ng mga kakayahan sa wika na kinakailangan para magtagumpay sa paaralan.
Bakit ninyo tinatanong kung saan ipinanganak ang mag-aaral?
Ang impormasyon na ito ay makakatulong sa distrito ng paaralan at sa estado na matiyak kung nakakatugon
ang mag-aaral sa kahulugan ng immigrant para sa layunin ng pagpopondo ng pederal. Ito ay ginagamit kahit
na kapag ang mga magulang ng mag-aaral ay parehong mamamayan ng Estados Unidos, pero ang mag-aaral
ay ipinanganak sa labas ng Estados Unidos. Ang form na ito ay hindi ginagamit para makilala ang mga mag-
aaral na maaaring walang dokumento.
Bakit ninyo tinatanong ang tungkol sa nakaraang pinag-aralan o edukasyon ng aking mag-aaral?
Ang impormasyon tungkol sa edukasyon ng mag-aaral ay makakatulong na matiyak na ang edukasyon ng mag-
aaral ay parehong natamo sa loob at sa labas ng Estados Unidos ay maisasaalang-alang sa anumang mga
rekumendasyon na ginawa sa paglalahok sa mga programa at mga serbisyo sa distrito. Ang kasaysayan ng
edukasyon ng mag-aaral ay mahalaga rin na impormasyon na makakatulong na matiyak kung ang mag-aaral
ay nagsasagawa ng sapat na pag-unlad patungo sa mga pamantayan ng estado batay sa kanilang dating mga
kasaysayan sa edukasyon.
Salamat sa inyong pagkakaloob ng impormasyon na kinakailangan sa Home Language Survey. Makipag-
ugnayan sa distrito ng paaralan kung mayroon kayong karagdagang mga tanong tungkol sa form na ito o
tungkol sa mga serbisyo na magagamit sa paaralan ng inyong anak.
Oak Harbor Public Schools
Nagsusumikap kami upang mabuksan ang potensyal ng bawat bata.
Palatanungan tungkol sa Tirahan ng Mag-aaral
(Student Residency Questionnaire)
Pangalan ng Mag-aaral _____________________________________________ Paaralan _______________ Pangalan Gitnang Pangalan Apelyido
Petsa ________ Edad ____ Petsa ng Kapanganakan ___________Grado _________ □ Babae □ Lalaki
Nakaraang Paaralan at Lungsod ______________________________________________________________
Ang form na ito ay inilaan upang matugunan ang mga pangangailangan ng McKinney-Vento Act, Title X, Part C of the No
Child Left Behind Act. Ang inyong sagot sa mga tanong ay makakatulong sa mga kawani sa enrollment ng paaralan at maaring
tumulong sa mag-aaral na makatanggap ng karagdagang serbisyo.
Ikaw ba ay militar na bagong lipat at naghihintay na makapasok sa paninirahan?? □ Oo □ Hindi (Kung Oo,
huminto dito)
Ang iyong kasalukuyang tinitirahan ba ay pansamantala lamang? □ Oo □ Hindi
Ang mag-aaral ba ay naghihintay ng pagpapalaking pangangalaga (foster care)? □ Oo □ Hindi
Ang iyong kasalukuyang kabuhayan ay dahil ba sa pagkawala ng pabahay o paghihirap? □ Oo □ Hindi
Ang iyong kasalukuyang tirahan ba ay hindi sapat harapin ang iyong pangkatawan at pangkaisipan na
pangangailangan?
Kung sumagot ka ng OO sa alinmang katanungan MALIBAN sa militar na naghihintay na makapasok sa
paninirahan, mangyaring kumpletuhin ang mga sumusunod sa form. Kung sumagot ka ng HINDI sa
lahat ng mga katanungan, huminto na dito.
Saan nanatili ang mag-aaral sa gabi? (Lagyan ng tsek ang kahon)
□ Sa isang motel/hotel □ Sa isang ampunan o palampas na pagpapabahay
□ May kasamang higit sa isang pamilya sa bahay, mobile home, o apartment
□ Sa kotse, liwasan, lugar ng kamping, o lokasyon na hindi pangkaraniwang o kadalasang tinutulugan (walang
masilungan)
Kasalukuyang pisikal na tirahan _______________________________________________________________
Tirahan Lungsod Zip
Numero ng telepono na maaaring maabot ____________________________________
Lagda ng Magulang/Pangalan ng Legal na Tagapag-alaga (Paki-print) _____________________________
Ipinahahayag ko, na sa ilalim ng parusa sa perjury (panunumpa na walang katotohanan o pagsisinungaling), sa
ilalim ng batas ng Estado ng Washington, na ang impormasyon na ibinigay dito ay totoo at tama.
Lagda ng Magulang / Tagapag-alaga ____________________________________________ Petsa__________ OR
Lagda ng Kabataan (na hindi nasamahan) ________________________________________ Petsa__________
For School Personnel Use Only
If student is missing enrollment records, please indicate which of the following records are still missing:
□ Birth certificate □ Immunizations □ Medical records □ Prior academic records
Follow Up Made (date)_____________ McKinney Vento (circle one) YES NO
Mangyaring ibalik ang form na ito kay Vivian Rogers Decker, Student and Family Support Specialist.
Email: [email protected] or Phone: (360) 279-5514 Rev. 5/15/15
PAMPUBLIKONG PAARALAN NG OAK HARBOR Nagsusumikap kami upang mabuksan ang potensyal ng bawat bata.
Dr. Lance Gibbon, Superintendent , Tagapamahala Steve King, Assistant, Katulong na Tagapamahala
HILING PARA SA MGA TALAAN SA PAARALAN
(REQUEST FOR SCHOOL RECORDS)
To: _____________________________________________________________ ________________________________
Pangalan ng huling paaralang dinaluhan) Telepono
_____________________________________________________________ ________________________________
Tirahan ng huling paaralang dinaluhan)
(FAX)
______________________________________
(Lungsod/Estado/Zip)
Student Start Date:
_______________________________________ ______________________________________________
(Petsa)
The following students have enrolled in our school:
Pangalan ng Mag-aaral _________________________________________ Grado ________ Petsa ng Kapanganakan ____________________
Pangalan ng Mag-aaral _________________________________________ Grado ________ Petsa ng Kapanganakan ____________________
Pangalan ng Mag-aaral _________________________________________ Grado ________ Petsa ng Kapanganakan ____________________
Please forward cumulative records; health and immunization records; test results; attendance records; discipline
records; and psychological, counseling, special education, ELL and Section 504 records.
□ Broad View Elementary
473 S.W. Fairhaven Drive
Oak Harbor, WA 98277
360-279-5250 / fax 360-279-5299
□ Crescent Harbor Elementary
330 E. Crescent Harbor Road
Oak Harbor WA 98277
360-279-5650 / fax 360-279-5699
□ Hillcrest Elementary
1500 N.W. 2nd
Avenue
Oak Harbor WA 98277
360-279-5200 / fax 360-279-5249
□ Oak Harbor Elementary
151 S.E. Midway Blvd.
Oak Harbor WA 98277
360-279-5100 / fax 360-279-5149
□ Olympic View Elementary
380 N.E. Regatta Drive
Oak Harbor WA 98277
360-279-5150 / fax 360-279-5199
□ Oak Harbor Middle School
150 S.W. 6th
Avenue
Oak Harbor WA 98277
360-279-5300 / fax 360-279-5399
□ North Whidbey Middle School
67 N.E. Izett Street
Oak Harbor WA 98277
360-279-5500 / fax 360-279-5516
□ Oak Harbor High School, Registrar
#1 Wildcat Way
Oak Harbor WA 98277
360-279-5400 / fax 360-279-5479
□ HomeConnection
600 Cherokee Street
Oak Harbor WA 98277
360-279-5900 / fax 360-279-5905
Thank you for your cooperation.
____________________________________________________________________________________________________________________
Signature of School Official Date Position
350 S OAK HARBOR ST., OAK HARBOR, WA 98277 Rev. 5/15/15
FORM PARA SA TRANSPORTASYON NG MAG-AARAL SA KANYANG PAARALAN SA DISTRITO NG OAK HARBOR
* Kumpletuhin LAMANG KUNG ikaw ay humihiling ng transportasyon para sa mag-aaral
Upang matulungan kaming magplano ng aming mga rota ng bus para sa taong ito at kung gusto ninyo ng transportasyon para sa inyong anak, mangyaring
kumpletuhin at ibalik ang form na ito sa tanggapan sa paaralan ng inyong anak. Ang regular na transportasyon ay para lamang sa mga mag-aaral na
naninirahan sa labas ng 1 mile walker area. Magbibigay-alam ang transportasyon kung sakaling nasapatan ninyo ang pangangailangan ayon sa
kasalukuyang alituntunin ng estado.
Makipag-ugnay sa Transportasyon sa (360) 279-5570 kung mayroon kang anumang mga karagdagan na katanungan o alalahanin.
Pangalan ng Mag-aaral___________________________________________________________ Petsa _______________________________________________________________
Magulang / Tagapag-alaga________________________________________________________ Paaralan ______________________________ Grado ______________
Petsa na magsisimula ang mag-aaral ____________________________
Tirahan_____________________________________________________________________________ Telepono sa Bahay _________________________________________________
Tirahan kung saan susunduin________________________________________________________ Numero ng telepono kung saan susunduin ___________________________
(Punan lamang kung naiiba sa kasalukuyang tirahan. Ang tirahan ay dapat na sa lugar ng attendance area ng inyong paaralan, maliban lang kung ang mag-aaral ay nasa
espesyal na mga programa)
Tirahan kung saan ibababa ___________________________________________________________ Numero ng telepono kung saan ibababa ____________________________
(Punan lamang kung naiiba sa kasalukuyang tirahan. Ang tirahan ay dapat na sa lugar ng attendance area ng inyong paaralan, maliban lang kung ang mag-aaral ay nasa
espesyal na mga programa)
Espesyal na mga tagubilin_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Mga pangangailangan para sa upuan sa sasakyan o car seat (kung kinakailangan) Taas ________________ Timbang __________________
Kontak: Magulang o Tagapag-alaga__________________________________________Telepono(s)___________________________________________________________
FOR OFFICIAL USE ONLY – COMPLETE AT BUILDING:
1) If Pre-school student, please indicate:
All Day AM PM
2) Kindergarten Schedule
All Day AM PM
3) Keypad #__________________________
4) Once you have enrolled the student in Skyward,
please forward this form to the transportation
department.
FOR OFFICIAL USE ONLY BY THE TRANSPORTATION DEPARTMENT:
Student has been entered in Versa-Trans/Skyward ____Yes ____No
Bus Route Assigned _________ Driver Notified _____Yes ____No
Posted on School Bus Website _____Yes _____No
Special routing instructions:
___________________________________________________________________
Approved by: ________________________________ File in Transportation Office
Rev. 5/15/15
VACCINES REQUIRED FOR SCHOOL ATTENDANCE, GRADES K-12 July 1, 2015 – June 30, 2016
VACCINE
Kindergarten - 4th Grade 5th - 8th Grade 9th - 12th Grade
Hepatitis B
3 doses
Dose 3 must be given on or after 24 weeks of age
3 doses
Dose 3 must be given on or after 4 months of age
Diphtheria, Tetanus, and Pertussis (DTaP/DT/Td/Tdap)
5 doses (4 doses only IF 4th dose given on or after 4th birthday)
plus
1 dose Tdap required for 6th-12th grade AND on or after 11 years of age
(see page 2 for more details)
Polio (IPV or OPV)
4 doses (3 doses only IF 3rd dose given on or after 4th birthday) • The final dose given on or after
August 7, 2009, must be given on or after 4 years of age AND a minimum interval of 6 months from the previous dose.
4 doses (3 doses only IF 3rd dose given on or after 4th birthday)
Measles, Mumps, and Rubella
2 doses
Varicella
2 doses
OR
Healthcare provider verifies disease
Recommended, but not required*
*In school year 2016-2017, students in 9th- 12th grade will be required to have 2 doses of varicella vaccine. Look at the Minimum Age and Interval Table on page 2 for recommended minimum age and spacing information. Review the Individual Vaccine Requirements Summary for more detailed information:
www.doh.wa.gov/CommunityandEnvironment/Schools/Immunization/VaccineRequirements.aspx
Page 1 of 2
Minimum Age & Interval for Valid Vaccine Doses
If you have a disability and need this document in another format, please call 1-800-525-0127 (TDD/TTY call 711) DOH 348-051 January 2015
Vaccine Dose # Minimum Age Minimum Interval Between Doses Notes
Hepatitis B HepB
Dose 1 Birth (K-12th) 4 weeks between Dose 1 & 2 (K-12th) 2 doses valid if adult Recombivax HB® given between ages 11 and
15 and doses separated by at least 4 months.
Dose 2 4 weeks (K-12th) 8 weeks between Dose 2 & 3 (K-12th)
Dose 3 24 weeks (K-8th) 4 months (9th-12th)
16 weeks between Dose 1 & 3 (K-8th) 12 weeks between Dose 1 & 3 (9th-12th)
Diphtheria, Tetanus, and Pertussis DTaP/DT
Dose 1 6 weeks 4 weeks between Dose 1 & 2 DTaP: for children through age 6. 6 month interval is recommended between Dose 3 and Dose 4, but
minimum interval of 4 months is acceptable. Students 7-10 years of age not fully immunized with DTaP should
get one Tdap followed by additional doses of Td if needed. DTaP given after age 7 counts for the Tdap dose; no Tdap required
at 11-12 years of age.
Dose 2 10 weeks 4 weeks between Dose 2 & 3
Dose 3 14 weeks 6 months between Dose 3 & 4
Dose 4 12 months 6 months between Dose 4 & 5
Dose 5 4 years –
Tetanus, Diphtheria, and Pertussis Tdap
Dose 1 10 years recommended. See notes for exceptions –
Tdap: for children 7 years of age or older. If no DTaP doses given before age 7, students must get Tdap
followed by 2 doses of Td. Tdap given between 7-10 years of age is valid and meets the
requirement. Can be given regardless of the interval between DTaP or Td.
Tetanus and Diphtheria Td
Dose 1 7 years 5 years Td: for children 7 years of age or older.
Polio IPV or OPV
Dose 1 6 weeks 4 weeks between Dose 1 & 2 Not required for students 18 years and older. If all doses before August 7, 2009: 4 week minimum interval must
separate all doses and Dose 4 minimum age must be at least 18 weeks of age.
Dose 2 10 weeks 4 weeks between Dose 2 & 3
Dose 3 14 weeks 6 months between Dose 3 & 4
Dose 4 4 years –
Measles, Mumps, and Rubella MMR
Dose 1
12 months 4 weeks between Dose 1 & 2
MMRV (MMR + varicella) may be used instead of separate MMR and varicella vaccines.
Must get the same day as VAR OR at least 28 days apart. 4-day grace DOES apply between doses of the same live vaccine
such as MMR/MMR or MMRV/MMRV. The 4 day grace period DOES NOT apply between Dose 1 and Dose 2 of different live vaccines, such as between MMR and Varicella or between MMR and live flu vaccine.
Dose 2 13 months –
Varicella (chickenpox) VAR
Dose 1
12 months
3 months between Dose 1 & 2 (12 months through 12 years) 4 weeks between Dose 1 & 2 (13 years and older)
Recommended: 3 months between varicella doses, but minimum interval of 28 days acceptable. Minimum age of 13 months also acceptable.
Must get the same day as MMR OR at least 28 days apart. 4-day grace DOES apply between doses of the same live vaccine;
DOES NOT apply between doses of different live vaccines. Dose 2 15 months –
Page 2 of 2
EXAMPLE
Mga tagubilin sa pagkompleto ng Certificate of Immunization Status (CIS): ang pag-print nito mula sa Immunization Information System (IIS) o ang pagsagot nito nang sulat-kamay.
#1 Upang i-print nang nakasulat ang impormasyon: Unang-una, tanungin sa tanggapan ng iyong health care provider kung naglalagay ng nagawang pagbabakuna sa WA Immunization Information System (ang database ng Washington sa buong estado). Kapag ginagawa nila ito, hilingin sa kanilang i-print ang CIS mula sa IIS at ang impormasyon ukol sa iyong anak ay awtomatikong maipapasok. Siguraduhing suriin ang lahat ng impormasyon, pirmahan at petsahan ang CIS, at ibalik ito sa eskwelahan o child care. Kung hindi ginagamit ng tanggapan ng iyong provider ang IIS, humingi ng kopya ng rekord ng pagpapabakuna ng iyong anak upang mapunan mo ito nang sulat-kamay gamit ang mga hakbang #2-7 (sa ibabâ):
#2 Upang sulatan: I-print ang pangalan ng iyong anak, ang petsa ng kapanganakan, kasarian, at ang iyong sariling pangalan sa ibabaw na kahon. #3 Isulat ang bawat bakuna na natanggap ng iyong anak sa ilalim ng tamang sakit. Isulat ang uri ng
bakuna sa ilalim ng hanay ng “Bakuna” at ang petsa kung kailan natanggap ang bawat dosis sa mga hanay ng “Buwan,” “Araw,” at “Taon” (bilang bb/aa/tttt). Halimbawa, kung ang DTaP ay natanggap noong ika-12 ng Enero, ika-20 ng Marso, ika-1 ng Hunyo, ’11, punan tulad ng ipinapakita dito
#4 Kung ang iyong anak ay nakatanggap ng isang kombinasyon na bakuna (isang bakuna na nagproprotekta laban sa ilang mga sakit), gamitin ang Reference Guide sa ibaba upang irekord nang tama ang bawat bakuna. Halimbawa, irekord ang Pediarix sa ilalim ng Diphtheria, Tetanus, Pertussis bilang DTaP, Hepatitis B bilang Hep B, at Polio bilang IPV.
#5 Kung ang iyong anak ay nagkaroon ng sakit na bulutong tubig (varicella) at hindi ang bakuna, gamitin ang isa lamang sa tatlong opsyon na ito upang irekord ito sa CIS:
1) Kung ang CIS ng iyong anak ay naka-print mismo mula sa IIS (ginawa ng iyong health care provider o eskwelahan), at nahanap ang pagpapatunay ng sakit, ang ika-1 kahon ay awtomatikong minamarkahan. Upang maging valid, ang kahon na ito ay dapat markahan ng IIS printout (hindi sulat-kamay).
2) Kung mapapatunayan ng iyong health care provider na ang iyong anak ay nagka-bulutong tubig, markahan ang ika-2 kahon. Pagkatapos ay markahan ang 2A upang maglakip ng pirmadong paunawa mula sa iyong provider, o ang 2B kung pumirma at isinulat ng iyong provider ang petsa sa nakalaang lugar. Siguraduhing naka-print din ang buong pangalan ng iyong provider.
3) Kung tiningnan ng mga tauhan sa eskwelahan ang IIS at nakita nila ang pagpapatunay na nagka-bulutong tubig ang iyong anak, mamarkahan nila ang ika-3 kahon.
#6 Dokumentasyon ng Imunidad sa Sakit: Kung ipinapakita ng iyong anak sa pamamagitan ng blood test (titer) na siya’y may imunidad at hindi pa nababakunahan, hayaang punan ng iyong health care provider ang kahon na ito. Hilingin sa iyong provider na markahan ang (mga) sakit, pirmahan, lagyan ng petsa, i-print ang kanyang pangalan sa nakalaang lugar, at ilakip ang mga pirmadong lab report.
#7 Siguraduhing pirmahan at lagyan ng petsa ang CIS, at ibalik sa eskwelahan o sa child care.
Bakuna Dosis Petsa
Buwan Araw Taon Diphtheria, Tetanus, Pertussis (DTaP, DTP, DT)
DTaP 1 01 12 2011 DTaP 2 03 20 2011 DTaP 3 06 01 2011
Reference Guide
Vaccine Trade Names sa alpabetikong pagkakasunud-sunod
(Para sa mga updated na listahan, bisitahin ang https://fortress.wa.gov/doh/cpir/iweb/homepage/completelistofvaccinenames.pdf)
Trade Name Bakuna Trade
Name Bakuna Trade Name Bakuna Trade Name Bakuna Trade Name Bakuna
ActHIB Hib FluLaval Flu Ipol IPV PedvaxHIB Hib Twinrix (Twnrx) Hep A + Hep B
Adacel Tdap FluMist Flu Infanrix DTaP Pentacel (Pntcl) DTaP + Hib + IPV Vaqta Hep A
Afluria Flu Fluvirin Flu Kinrix (Knrx) DTaP + IPV Pneumovax PPSV or PPV23 Varivax Varicella
Boostrix Tdap Fluzone Flu Menactra MCV or MCV4 Prevnar PCV or PCV7 or PCV13
Cervarix HPV2 Gardasil HPV4 MenHibrix (Mnhbrx)
Meningococcal C/Y- HIB-PRP
ProQuad (PrQd) MMR + Varicella
Daptacel DTaP Havrix Hep A Menomune MPSV or MPSV4 Recombivax HB Hep B
Engerix-B Hep B Hiberix Hib Menveo Meningococcal Rotarix Rotavirus (RV1)
Fluarix Flu HibTITER Hib Pediarix (Pdrx) DTaP + Hep B + IPV RotaTeq Rotavirus (RV5)
Mga Abbreviation ng Bakuna sa alpabetikong pagkakasunud-sunod
(Para sa mga updated na listahan, bisitahin ang https://fortress.wa.gov/doh/cpir/iweb/homepage/completelistofvaccinenames.pdf) Mga
Abbreviation
Buong Pangalan ng
Bakuna
Mga
Abbreviation
Buong Pangalan ng
Bakuna Mga Abbreviation Buong Pangalan ng Bakuna
Mga
Abbreviation Buong Pangalan ng Bakuna
DT Diphtheria, Tetanus Hep A (HAV)
Hep B (HBV)
Hepatitis A
Hepatitis B MPSV or MPSV4
Meningococcal
Polysaccharide Vaccine
Rota
(RV1 or RV5) Rotavirus
DTaP Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis
Hib Haemophilus influenzae type b
MMR / MMRV Measles, Mumps, Rubella / with Varicella
Td Tetanus, Diphtheria
DTP Diphtheria, Tetanus,
Pertussis HPV Human Papillomavirus OPV Oral Poliovirus Vccine Tdap
Tetanus, Diphtheria, acellular
Pertussis
Flu (IIV or LAIV)
Influenza IPV Inactivated Poliovirus Vaccine
PCV or PCV7 or PCV13
Pneumococcal Conjugate Vaccine
TIG Tetanus immune globulin
HBIG Hepatitis B Immune
Globulin MCV or MCV4
Meningococcal
Conjugate Vaccine PPSV or PPV23
Pneumococcal Polysaccharide
Vaccine VAR or VZV Varicella
Kung mayroon kang kapansanan at kailangan mo ang dokumentong ito sa ibang format, mangyaring tumawag sa 1-800-525-0127 (TDD/TTY 711). Tagalog DOH 348-013 January 2015