Upload
janae
View
98
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
RENAL TRANSPLANTASYON UYGULANAN HASTALARDA GELİŞEN ENFEKSİYONLAR. Funda ELMAS UYSAL 1 , Öznur AYDO Ğ AN 1 , Özen KAÇMAZ BA Ş O Ğ LU 1 , Alev A TASEVER 1 , Muhittin ERTİLAV 2 , Hüseyin TÖZ 2 , Feza BACAKO Ğ LU 1 , Abdullah SAYINER 1 - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
1
RENAL TRANSPLANTASYON
UYGULANAN HASTALARDA
GELİŞEN ENFEKSİYONLAR
Funda ELMAS UYSAL1, Öznur AYDOĞAN1, Özen KAÇMAZ BAŞOĞLU1, Alev ATASEVER1, Muhittin ERTİLAV2, Hüseyin TÖZ2, Feza BACAKOĞLU1, Abdullah SAYINER1
1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları - Nefroloji Bilim Dalı
2
Böbrek Transplantasyonu (Tx)
Son dönem böbrek hastalığında tedavi yöntemlerinden
Kronik diyaliz tedavilerine göre;- etkin,- ekonomik,- yaşam kalitesi daha yüksek
Tx sonrası yaşam beklentisi %95-98
3
Böbrek Transplantasyonunda Başarısızlık
Rejeksiyon
Enfeksiyon
4
Böbrek Tx Sonrası Gelişen Enfeksiyonlar
5
CMV Enfeksiyonu
Böbrek tx alıcılarında en sık görülen enf.
Genellikle tx sonrası ilk 2 ay içinde
CMV enfeksiyon kanıtı 2/3 hastada
varken klinik olarak hastalık daha düşük
Morbidite, mortalite ve greft kaybının
önemli bir sebebi
6
Bakteriyel Enfeksiyonlar
Genellikle tx sonrası ilk ay içinde
Etken çoğunlukla nozokomiyal
En sık toplumdan kazanılmış
pnömoni
etkeni H. influenzae
7
Yöntem
EÜTF Transplantasyon Ünitesi
Mart 2003 - Mart 2004
Renal tx uygulanan 72 hasta
Retrospektif
8
Amaç
Transplantasyon sonrası gelişen
enfeksiyonların;
Gelişim oranı
Etkileyen faktörler
Prognoza katkısı
9
Bulgular (1)
42 erkek (%58.3)
Yaş ortalaması 33±10
49’u (%68.1) canlı donörden tx
Post-tx dönemde,
- izlem süresi 11±17ay
- Pred+MMF+CsA %54.2
10
Bulgular (2)
Hasta Sayısı Hasta %’si
Akut rejeksiyon 25 %34.7
Puls KS kullanımı 19 %26.6
ATG kullanımı 29 %40.3
Post-tx diyabet 7 %9.7
11
Post-tx Gelişen Enfeksiyonlar
Hasta Sayısı Hasta %’si
İYE 22 %30.5
CMV enfeksiyonu 21 %29.2
AC enfeksiyonu 7 %9.7
Diğer
enfeksiyonlar
19 %26.4
12
Enfeksiyonların Aylara Göre Dağılımı
0
5
10
15
20
İ lk 1.
Ay
2-
6.aylar
6.aydan
sonra
İ YE
Bakteremi
Dren yeri enf
Batın içi enf .
Deri enf .
Vaginit
Özefaj it
Tiroidit
%
13
Post-tx Akciğer Enfeksiyonları
4 hastada pnömoni (5 atak)
2 hastada akut bronşit
1 hastada aktif AC
tüberkülozu
14
Akciğer Enfeksiyonuna Göre Demografik Özellikler
AC enf. (+) (n=7)
AC enf. (-) (n=65)
p
Yaş 35.7 32.3 NS
Cinsiyet (E - %) %42 %60 NS
Pre-tx hemodiyaliz (%) 57.1 64.6 NS
Pre-tx periton diyalizi (%) 28.6 20.0 NS
Pre-tx diyaliz süresi (ay) 20.6 30.6 NS
İzlem süresi (ay) 8.7 11.4 NS
Donör tipi (canlı - %) 42.9 70.8 NS
15
Akciğer Enfeksiyonuna Göre İmmunsupresyon
İmmunsupresyon tipi
AC enf. (+) (n=7)
AC enf. (-) (n=65)
p
Pred+MMF+CsA (%) 42.9 55.4 NS
Pred+TAC+MMF (%) 28.6 29.2 NS
Pred+MMF+Rapa (%)
14.3 9.2 NS
Pred+AZA+CsA (%) - 3.1 NS
Pred+TAC+AZA (%) - 1.5 NS
Pred+CsA (%) - 1.5 NS
Pred (%) 14.3 - NS
16
Akciğer Enfeksiyonuna Göre İzlem Bulguları
AC enf. (+) (n=7)
AC enf. (-) (n=65)
p
Akut rejeksiyon (%) 42.9 33.8 NS
Pulse KS kullanımı (%) 28.6 26.2 NS
ATG kullanımı (%) 57.1 38.5 NS
Post-tx diyabet (%) 28.6 7.7 NS
17
CMV Enfeksiyonuna Göre Demografik Özellikler
CMV enf. (+) (n=21)
CMV enf. (-) (n=51)
p
Yaş 32.4 32.7 NS
Cinsiyet (E - %) 57.1 58.8 NS
Pre-tx hemodiyaliz (%) 61.9 64.7 NS
Pre-tx periton diyalizi (%)
19.0 21.6 NS
Pre-tx diyaliz süresi (ay) 41.4 25.1 NS
İzlem süresi (ay) 13.1 10.4 0.01
Donör tipi (canlı) (%) 42.9 78.4 0.004
18
CMV Enfeksiyonuna Göre İmmunsupresyon
İmmunsupresyon tipi
CMV enf. (+) (n=21)
CMV enf. (-) (n=51)
p
Pred+MMF+CsA (%) 57.1 52.9 NS
Pred+TAC+MMF (%) 33.3 27.5 NS
Pred+MMF+Rapa (%)
- 13.7 NS
Pred+AZA+CsA (%) 4.8 2.0 NS
Pred+TAC+AZA (%) - 2.0 NS
Pred+CsA (%) - 2.0 NS
Pred (%) 4.8 - NS
19
CMV Enfeksiyonuna Göre İzlem Bulguları
CMV enf. (+) (n=21)
CMV enf. (-) (n=51)
p
Akut rejeksiyon (%) 33.3 35.3 NS
Pulse KS kullanımı (%) 28.6 25.5 NS
ATG kullanımı (%) 57.1 33.3 NS
Post-tx diyabet (%) 23.8 3.9 0.02
20
İYE
22 hastada (%30.5)
Toplam 37 enfeksiyon atağı
En sık etken Gram negatif enterik
basiller (%86.4)
21
Sonuç Böbrek tx hastalarında;
Akciğer enfeksiyonu oranı %9.7
CMV enfeksiyonu oranı %29.2
Olguların tümü sağ ve sağlıklı, greft
fonksiyonları izlem süresi içerisinde
normaldir.
22
Teşekkürler…
Teşekkürler...