Resume Pokja III Akreditasi

7/25/2019 Resume Pokja III Akreditasi

1/25

POKJA III BAB VII


2/25

1. SK kepala puskesmas tentang hak pasien untukmemilih tenaga kesehatan

2. SK penggunaan dan pemberian obat atau cairan i!. SK "ang me#a$ibkan penulisan lengkap dalam rekam

medis

%. SK "ang men$amin kesinambungan la"anan

&. SK kepala puskesmas tentang hak dan ke#a$ibanpasien "ang didalamn"a hak menolak atau tidakmelan$utkan pengobatan

'. SK tentang sedasi "ang dapat dilakukan dipuskesmas.

(. SK tentang pela"anan kesehatan "ang ber#enangmemberikan sedasi

). SK tentang penetapan penanggung $a#aban tentangpemulangan pasien


3/25

1. SOP Penda*taran

2. SOP Identi+kasi pasien tentang keselamatan pasien

!. SOP Pen"ampaian in*ormasi ketersediaan in*ormasilain

%. SOP Pen"ampaian hak dan ke#a$iban pasien,kepada pasien dan petugas,bukti pen"ampaianin*ormasi

&. SOP In*ormasi dan komunikasi antara penda*taran

dan koordinasi.-nit ker$a terkait

a. SOP rapat antar unit ker$a

b. SOP trans*er pasien

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL


4/25

'. SOP Alur pela"anan

(. SOP Pengka$ian a#al klinis

). SOP Pela"anan medis , asuhan kepera#atan

. SOP /riase

10. SOP u$ukan pasien emergensi "ang memuat

proses stabilisasi dan memastikan tempat

ru$ukan untuk menerima ru$ukan

11. SOP Pembentukan tim interpro*esi bila

dibutuhkan termasuk pelaksanaan pera#atankesehatan mas"arakat home care3


5/25

12. SOP pendelegasian #e#enang

1!. SOP pemeliharaan peralatan, sterilisasi, dan

$ad#al pemeliharaan alat1%. SOP pemeliharaan sarana dan gedung dan$ad#al pelaksanaan

1&. SOP pen"usunan rencana la"anan medis

1'. SOP Pen"usunan rencana la"anan terpadu

1(. SOP Audit klinis

1). SOP la"anan terpadu


6/25

1. SOP pemberian in*ormasi tentang e*eksamping dan resiko pengobatan.

20. SOP pendidikan dan pen"uluhan pasien21. SOP in*orm consent

22. SOP ealuasi, in*orm consent dan rencanatindak lan$ut

2!. SOP ru$ukan

2%. SOP persiapan pasien ru$ukan

2&. SOP ru$uksn resmi klinis pasien diru$uk

2'. SOP pela"anan klinis


7/25


8/25

!%. SOP tentang bukti pelaksanaan pendidikanatau pen"uluhan pasien

!&. SOP pemesanan , pen"iapan distribusi danpemberian makanan pasien ra#at nginap

!'. SOP pemberian edukasi bila keluargamen"ediakan makanan

!(. SOP pen"iapan makanan dan distribusimencerminkan upa"a mengurangi resiko danpembusukan

!). SOP Asupan gi4i


9/25

!. SOP pemulangan pasien dan tindak lan$utpasien

%0. SOP tindak lan$ut terhadap umpan balik darisarana kesehatan ru$ukan "ang meu$uk balik

%1. SOP alternati* penanganan pasien "angmemerlukan ru$ukan tetapi tidak mungkin

dilakukan%2. SOP ealuasi terhadap prosedur

pen"ampaian in*ormasi, ealuasi dan tindaklan$ut

%!. SOP kriteria pasien "ang perlu atau harusdiru$uk

%%. SOP *ormat persetu$uan ru$ukan


10/25

1. Bagan alur penda*taran

2. 5ormat sure" kepuasan pelanggan dipenda*taran

!. Brosur papan pengumuman tentangla"anan klinis dan $ad#al pela"anan

KERANGKA ACUAN

%. Per$an$ian ker$a sama dengan

sarana ru$uk&. ekam medis

(. esume Klinik pasien diru$uk


11/25

8.1.1

Ep.1.Pemeriksaan laboraori!m.

Pok$a III Bab VIII


12/25

SK).1.!.

6p.1.)

7/entang #aktu pen"ampaian laporan hasilpemeriksaan laboratorium.

7 /entang #aktu pen"ampaian laporan hasil

pemeriksaan laboratorium untuk pasien cito.).1.!

6p.1./entang $enis reagensia esensial dan bahan lain "angharus tersedia.

6p.2./entang men"atakan kapan reagen tidak tersedia.

).1.'

6p.1.entang nilai "g men$adi ru$ukan hasil pemeriksaan labor.


13/25

).1.(

6p.1 Pengendalian mutu laboratorium.

6p.&./entang P86,hasil P86.

).1.)

6p.%.Penanganan dan pembuangan bahanberbaha"a.


14/25

).1.26p.1.Permintaan ,pemeriksaan,penerimaan

spesimen,pengambilan dan pen"impananspesimen.

6p.2.Pemeriksaan labor.

6p.!.Pemantauan pelaksanaan prosedurpemeriksaan labor,hasil pemantauan dantindak lan$ut pemantauan.

6p.%.Penilaian ketepatan,#aktu pen"erahanhasil,hasil ealuasi dan tindak lan$ut hasilealuasi.

STANDAR PROSEDUROPERASIONAL


15/25

6p.&.Pela"anan diluar $am ker$a.

6p.'.Pemeriksaan labor "ang beresiko tinggi.6p.(.Kesehatan dan keselamatan ker$a bagi

petugas.

6p.). 7Pengunaan alat pelindung diri.7Pemantauan terhadap pengunaan alatperlindungan diri.6p..a.pengelolaan bahan berbaha"a dan beracun.

b.pengelolaan limbah hasil pemeriksaan labor.

6p.10.Pengelolaan reagen.

6p.11.Pengelolaan limbah.


16/25


17/25

).1.'.

6p.%.6aluasi terhadap rentang nilai,hasilealuasi dan tindak lan$ut.

).1.(

6p.1.Pengendalian mutu laboratorium.

6p.%.Perbaikan ,bukti pelaksanaan perbaikan.

6p.'.u$ukan laboratorium.

6p.(.P8I dan P86,bukti pelaksanaan pmi danpme.


18/25

).1.)

6p.!.pelaporan program keselamatan dan pelaporan

insiden,bukti pelaporan.

6p.%./entang penanganan dan pembuangan bahanberbaha"a.

6p.&.Penerapan mana$emen resiko laboratorium,bukti pelaksanaan mana$emen resiko,identi+kasi

resiko,analisis,dan tindak lan$ut resiko.6p.'.Orientasi prosedur dan praktek

keselamatan:keamanan ker$a,bukti pelaksanaanprogram orientasi.

6p.(.Pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru,bahan berbaha"a,peralatan baru,bukti pelaksanaanpendidikan dan pelatihan.


19/25

K6A;


20/25

POKJA III BAB I>

SK ?A;< @IP6-KA; PA@A BAB I>


21/25

.1.1

6p.I sk tentang ke#a$iban tenaga klinis danpeningkatan mutu klinis

6p.Vi sk dan penanganan kid,kpc,knc

6p.Viii sk tentang penerapan mana$emenresiko klinis,panduan mana$emen resiko

klinis,bukti identi+kasi resiko,analisis dantindak lan$ut resiko pela"anan klinis

.I.2

6p.Iii sk tentang pen"usunan indikator

klinis dan indikator prilaku pemberi la"ananklinis dan pela"anann"a


22/25

.2.2

6p.I sk tentang standar dan pela"anan klinis

6p.Iii sk tentang penetapan dokumeneksternal "ang men$adi acuan tentangpela"anan klinis

.%.I

6p.I sk semua pihak "ang belum terlibatdalam upa"a pela"anan klinis dankeselamatan pasien dengan uraian tugasberdasarkan peran dan *ungsi masingmasing tim

.III.I

6p.I sk tentang indikator mutu la"anan klinis

.%.%

6p.Isk pen"ampaian in*ormasi hasilpeningkatan mutu la"anan klinis dan

keselamatan pasien


23/25

S/A;@A POS6@- OP6ASIO;A

.2.2.;o.%sop tentang prosedur pen"usunan la"ananklinis

.2.2.& sop la"anan klinis di puskesmas

.%.%

6p.I sop tentang pen"ampaian in*ormasi hasilpeningkatan mutu la"anan klinis tentang

keselamatan pasien


24/25

K6A;


25/25

6S-86

"A" RINCIANBAB ( SK C ) B-AD

SPO C %% B-ADK6A;

Documents

Resume Pokja III Akreditasi