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Réunion Ambulatoires SAS, 8.5.2006
Pensée
Le status mental
WHO Collaborating Centerfor Training and Research in
Substance abusehttp://addictologie.hug-ge.ch
Conscience
Orientation AttentionMémoire
Troubles formels
CraintesObsessions
PerceptionsMoi
Affects
Dynamisme
temps espace
situation proprepersonne
vigilanceObnubilation, Somnolence, Torpeur, Coma dissolution de la
conscienceAtteinte qualitative clarté consciencePerte de la capacité de comprendre différents aspects de soi-même et du monde extérieur, et de les relier de façon sensée
rétrécissement de la conscienceFocalisation pensée, éprouvé et volonté sur un nombre réduit de thèmes réponse aux stimuli externes
expansion de la conscienceExpansion vécu par vigilanceIntensification des perceptionsElargissement des champs d’expériencesp.ex. méditation, hypnose, hallucinogènes,
aperceptionCapacité à comprendre les perceptions par rapport à leur sens et à faire des liens entre les perceptionsExamen: proverbes, histoires en image, fablesconcentration
Attention soutenue sur un thème ou sur une activitéExamen: test de soustraction
fixationCapacité de fixer des informations nouvelles durant 10 minutesExamen: trois objets
évocationCapacité à enregistrer à long terme des impressions ou expériences (durée >10min), ou d’évoquer ce qui a été appris
confabulationsLacunes mnésiques remplacées par des intuitions du moment que le sujet tient pour des souvenirs propresEx: questions répétitives chaque fois une nouvelle version de réponse
paramnésiesFausses impressions d’avoir déjà vécu une situation ou de connaître une personne déjà vu, déjà entendu, déjà vécu Fausses impressions qu’une situation habituelle est étrangère jamais vu
illusionStimulus réel, mais capacité de vérifier l’objectivité du stimulusEpreuve permet une correction après-coup
hallucinationsAcoustico-verbalesAutres auditivesVisuellesTactilesCénesthésiesOlfactives / gustatives
pseudo-hallucinationsPersonne est consciente de l'irréalité de l'hallucinationLSD, psilocybine, mescaline
pensée ralentieLatence des réponses et lenteur du discours
pensée inhibéeRessenti d’une pensée freinée ou bloquée (comme si elle se heurtait à une résistance)
pensée circonstanciéeNe distingue pas l’essentiel de l’accessoireCohérence conservéePerte dans des détails inutiles, sans perdre complètement le fil
pensée digressive
pensée tangentielleRéponses reliées que de manière indirecte aux questions Ex. « Combien pesez-vous? » – « J’ai beaucoup mangé ces derniers jours ».
pensée rétrécie / appauvrie champ pensée et/ou fixation à un seul ou un petit nombre de sujetsCave: proposer un nombre de thèmes suffisants !
persévération verbaleRépétition de mots / phrases précédemment employés qui n’ont plus de sens dans le contexte actuel
pensée barréeSuspension brusque de la pensée qui était fluide jusqu’à làRessenti par le patient: barrage idéiqueObservé par l’examinateur: barrage
ruminationsPréoccupations incessantes gravitant autour des mêmes thèmesEgo-syntonesInterrompues qu’avec difficulté
pensée incohérentePerturbation de la construction logiquePerte (pour l’examinateur) de la cohérence logique Associations « illogiques »Cas extrême: salade de mots
méfianceAttitude soupçonneuse (anxieuse, hostile)Entourage perçu comme chargé d’intentions malhonnêtes ou malveillantes
hypochondrieSurinvestissement anxieux des fonctions et des sensations corporelles
phobiesPeur de certaines situations et/ou d’ objets précisConduites d’évitementCas particulier: Phobie sociale
obsessionsIdées/Représentations qui s’imposent de manière répétée vécues comme absurdesSujet ne peut les faire céder que difficilement
compulsionsConduites accomplies sous la force d’une contrainte intérieure obsédanteContre résistance interne
fuites des idéesAfflux d’idées qui ne sont plus strictement dirigées par un projetChangement permanent des buts de la pensée (associations intercurrentes)
DélireIdées manifestement en désaccord avec les faits observés et les croyances habituellement partagées dans un contexte culturel donnéConviction inébranlable, pas accessible au raisonnement ni à la démonstration de l'erreur Idées délirantes peuvent être systématisées ou non systématisées
intuition délirante Apparition soudaine conviction délirante immédiate sans support perceptif
perception délirante Interprétation erronée délirante d’une saisie perceptive normaleAttribution signification anormale à une saisie perceptive normale Le plus souvent dans le sens d’une référence à soi
… de référence
… de préjudice/ persécution… de jalousie
… de culpabilité
… de ruine
… hypochondriaque
… de grandeur
dépersonnalisationTrouble du vécu …
de l’unité du moi dans l’instantoude l’identité au cours de la vie
déréalisationPersonnes, objets, environnement paraissent irréels, étrangers, déformésMonde extérieur semble non familier, bizarre, fantomatique
dévinement de la penséeCroire que les autres peuvent lire les propres pensées
vol de la penséeLes pensées du patient lui sont enlevées par quelqu’un d’autre
pensées imposéesLes pensées sont perçues comme influencées, fabriquées, dirigées de l’extérieur
perplexitéSujet donne l’impression de ne plus pouvoir se situer sur le plan affectif
anesthésie affective
Éprouvée vécu affectifSentiment de vide affectif
Observée Quantité/Diversité des sentiments exprimés
trouble éprouvé vital sentiment de force, vitalité, forme physique et psychique
humeur dépriméeHumeur de tonalité négativeTristesse, mal-être, abattement, chagrin, détresse ….
perte d’espoirPessimisme de l’humeurIncapacité de se projeter dans l’avenir
euphorieBienêtre excessif plaisir, gaité, assurance sensations de force et de vitalité
dysphorieMauvaise humeurAcariâtre, grincheux, morose, bougon, mécontent, agacé
irritabilité excitabilitéDisposition réactions affectives explosivesEv. acouphobie, photophobie
agitation intérieureFébrilité intérieuretension, nervosité
sentiment d’insuffisance confiance en ses capacités, en sa valeur propre
autosatisfactionSentiment éprouvé propre valeur, force, performances …
sentiment de culpabilitésentiment responsabilité d’actes, pensées, désirs condamnables
labilité affectiveChangements émotionnels rapides
parathymieDiscordance affectiveExpression de sentiments qui ne correspondent pas au vécu relaté
ambivalence affectiveCoexistence (pénible) de sentiments contradictoires vécus comme simultanés
monotonie affective capacité de modulation affective
incontinence affectiveA la suite d’un faible stimulus, émergence soudaine de réactions affectives incontrôlablesPeuvent prendre une intensité disproportionnéePleurs incoerciblesColère non contenue
dynamismeManque d’énergie, d’initiative, d’intérêt
inhibition du dynamismeEnergie, initiative, intérêt ressentis comme freinés/bloquésIntentionnalité pas altérée, contrairement à ce qu’on observe dans dynamismePatient veut, mais ne peut pas
dynamismeAccroissement énergie, initiative, intérêt
agitation motrice activité motrice…de manière désordonnée
parakinésiesAnomalies qualitativesLe plus souvent mouvements complexes
stéréotypiesverbales ou motrices Verbigérations = stéréotypies verbalesCatalepsie = stéréotypies posturales
actes automatiquesRéponses automatiques à des ordresSujet ne ressent pas les actions comme provenant de lui-même
négativismePassif = Sujet n’exécute précisément pas ce qui est attendu/exigéActif = Sujet fait le contraire
maniérismeGestuelle, mimique, langageextravagants, saugrenus, artificiels, tarabiscotés, affecté, guindésEn contraste avec appartenance groupale/culturelle
laconismeParcimonie verbale …mutisme
logorrhéeAugmentation flux verbalPas toujours accéléré !
asthénieSensation de fatigue, d’épuisement physique Indépendant de la fatigue physique
anhédonieSujet ne tire plus de plaisir des choses de la vie