7/28/2019 Role Play Prosedur Diagnosis

1/3

ROLE PLAY PROSEDUR DIAGNOSIS

COMPREHENSIVE HISTORY TAKING

OBJECTIVE :

Setelah melaksanakan Role Play, diharapkan mahasiswa memiliki kemampuan :

1 Menerapkan communication skill di dalam melakukan comprehensive history taking.

2 Menerapkan patient-centered communication, history taking, included taking an exposure

history and occupational history.

3 Menggali the effect of illness on patient, his work and his family.

4 Menelusuri risk factors yang ada baik pada level individu, keluarga maupun community, sehingga

dapat diupayakan emphasis on preventive medicine.

5 Menyebutkan selective physical examination yang diperlukan berdasar hasil anamnesis.

6 Berperan sebagai decision maker dengan selective investigation (in order to laboratory and

imaging). Sehingga tidak hanya knowledge & technology conscious, akan tetapi juga COST

CONSCIOUS.

7 Membuat daftar hypothesis/patients problems berdasar hasil history taking serta initial plan usulanlab penunjang.

PETUNJUK TEKNIS :

Setiap mahasiswa secara bergantian berperan sebagai dokter dan melakukan history taking secara

comprehensive setelah membaca skenario.

Tutor berperan sebagai simulated patient sesuai scenario sekaligus menilai mahasiswa saat

melakukan history taking sesuai check list.

Waktu untuk history taking setiap mahasiswa adalah 10 menit dengan alokasi :

8 menit : melakukan history taking lebih lanjut secara comprehensive setelah membaca

scenario.

2 menit : menyampaikan daftar hypothesis / patients problems yang paling mendekati

berdasarkan hasil history taking tersebut dan initial plan usulan pemeriksaan lab penunjang

(Tutor dapat menanyakan hypothesis/patient problems, dapat lebih dari 3 problem).

Jika masih ada waktu, dapat dilakukan peer review untuk menilai proses Role Play.

SKENARIO ROLE PLAY

Identitas pasien :

Nama : Bapak Jaim Usia : 60 Th Status : Duda

Pekerjaan : Konstruksi bangunan

Alamat : Jl. Panginyongan 23, Banyumas.

Pak Jaim diantar putri tunggalnya (marni, 19 th) karena perhatiannya atas tingginya tekanan darah (170/100

mmHg) yang terbaca saat diperiksa dengan sphygmomanometer miliknya ketika praktek di sekolah

kebidanan yang dia tempuh. Walaupun tekanan darahnya sangat tinggi, namun Pak Jaim tidak merasakan

apapun seperti sakit kepala. Justru Pak Jaim mengeluhkan bahwa dia sering terganggu saat bekerja dan tidurmalam karena harus pergi ke kamar kecil berulang-ulang.

7/28/2019 Role Play Prosedur Diagnosis

2/3

Keluhan utama : terganggu saat bekerja dan tidur malam karena harus

berulang kali ke kamar kecil.

Onset : sejak 3 tahun terakhir, namun tidak dihiraukan

Kronologi : 3 tahun yang lalu, merasakan sering buang air kecil waktu

malam hari (2-3 x, dan jumlahnya banyak), pasien mengira karena banyak minum

dan cuaca yang dingin. Namun 3 bulan terakhir dirasakan bertambah sering BAK,

sampai dirasa sangat menggangu tidurnya.

Kualitas : sangat mengganggu istirahat malam

Kuantitas : sering dan jumlahnya banyak

Factor memperberat : banyak minum

Factor memperingan : tidak ada

Gejala penyerta : sering haus dan awalnya banyak makan namun berat

badan justru menurun. Beberapa minggu ini sering kesemutan, kedua kaki pegal dan

nyeri, kadang-kadang kaki terasa bebal, serta pergelangan kaki kiri bengkak, merah

dan sangat nyeri untuk berjalan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Penyakit masa anak-anak (childhood illness) :

Penyakit biasa termasuk chicken pox (cacar air).

Immunizations

Tidak jelas, tetanus terakhir 6 tahun yang lalu.

Penyakit masa dewasa (adult medical illness)

1963 : masalah thyroid akibat operasi, diobati dengan thyroid replacement.

Riwayat operasi (Surgeries)

1972 : cholecytectomy, di RSCM (dr. Cynta)

1969 : veins stripped, RSCM

Trauma

Tidak ada

Allergies

Atopic Dermatitis

Pengobatan (Medications)

asam urat pill 1 x sehari

Anti nyeri jika pergelangan kaki kiri nyeri

thyroid pill sejak operasi thyroid.

Moisturizing cream

Perilaku/factor risiko (Habits/risk factors)

Tobacco : merokok sejak usia 15 th, 1 pak sehari

Alcohol : 2-3 beer atau gelas saat pesta

Drugs : tidak ada

7/28/2019 Role Play Prosedur Diagnosis

3/3

Cardiac risk factors : ayahnya meninggal karena serangan jantung

HIV risk factors : tidak ada

Occupational exposure & Travel : tidak ada

Riwayat seksual

Tidak memiliki pasangan sejak ditinggal mati istri tercinta 8 th lalu

Pemeliharaan kesehatan (Health maintenance)

Screening cancer : tidak ada

Exercise/diet : diet kadang-kadang, exercise tidak teratur

Domestic violence : tidak ada

Regular medical provider : tidak mempunyai a regular doctor (dokter langganan).

Riwayat keluarga (Family History)

Genogram

Ibumeninggal usia 66 th, died age 66, had thyroid trouble and surgery.

Ayahdied age 68, hardening of the arteries.

istrimeninggal karena kanker leher rahim.

familial diseasesthyroid, heart trouble.

Riwayat Sosial (Social History)Pasien tinggal bersama putri tunggalnya.Dia memiliki sejumlah bibi, paman dan sepupu yang tinggal satu

daerah dan sering diminta membantu.Namun demikian, mereka tidak secara teratur memberi bantuan.Pasien

bekerja sebagai kontruksi bangunan dan dalam 3 bulan kedepan berencana untuk pensiun.Memiliki asuransi

kesehatan dan tabungan yang cukup untuk biaya pengobatan.

HYPOTHESIS/PATIENTS PROBLEM LIST : Diagnosis :

Hypertensi stage 2

Arthritis

Atopic dermatitis

Symptom :

Hypestesia

Social issue :

Familial diseases : cancer cervix, thyroid & heart trouble Risk factors : perokok, peminum alcohol, sedentary, pola makan, elderly

Single parent, dukungan keluarga kurang.

Multiple surgery

Imunisasi tidak lengkap