PROPOSAL KEGIATANPENYELANGGARAAN RONDE KEPERAWATANDI RUANG KELAS II BARURSI Siti Hajar MATARAMOLEHKelompok 5 & 6Hadrun Maulana S.KepHusniatun S.KepLili Susiani S.KepMarhanah S.KepMaya Anggraini S.KepMaylani Chindi L.A S.KepMuhammad Ali S.KepOpi Krniawati S.KepSusi Sulastri S.KepYAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARATSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAMPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)STASE MANAJEMEN2014LEMBAR PENGESAHANPRAKTEK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATANDI RUANG KELAS II BARU RSI SITI HAJAR MATARAMLaporan ini telah di periksa dan di sahkan pada :Hari:Tanggal:Mengetahui, Pembimbing Lahan ( Bq. Eka Maylinda,S.Kep )Kepala Ruangan ( Hj. Lale Solatiah )( Bq. Fitriani Amd. Kep )Pembimbing Akademik( Ns. Lalu Harmain Siswanto, S.Kep )BAB 1PENDAHULUANPendahuluanPelayanan keperawatan pada klien secara profesional dapat membantu klien dalam mengatasi masalah keperawatan yang dihadapi klien. Salah satu bentuk pelayanan keperawatan yang profesional tersebut dengan memperhatikan seluruh keluhan yang dirasakan klien kemudian mendiskusikannya dengan tim keperawatan untuk merencanakan pemecahan masalahnya. Selain itu, dalam pemberian asuhan keperawatan profesional sebagai perawat kita harus memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif. Meskipun sudah diberikan asuhan keperawatan secara baik dan benar terkadang pasien memiliki masalah keperawatan yang perlu penatalaksanaan secara multidisiplin yang melibatkan banyak pihak. Diharapkan dari penatalaksanaan ini pencapaian dalam pemberian asuhan keperawatan secara komprehensif dapat dicapai. Salah satu komponen MAKP yang dilakukan untuk pencarian solusi dari permasalahan pasien adalah ronde keperawatan.Pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan untuk mencapai hal tersebut adalah dengan ronde keperawatan. Dimana ronde keperawatan merupakan sarana bagi perawat baik perawat primer maupun perawat assosiate untuk membahas masalah keperawatan yang terjadi pada klien yang melibatkan klien dan seluruh tim keperawatan termasuk konsultan keperawatan. Salah satu tujuan dari kegiatan ronde keperawatan adalah meningkatkan kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan.Adapun kriteria klien yang dilakukan ronde adalah klien yang mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan dan pasien dengan kasus baru atau langka.Tujuan Tujuan Umum :Setelah dilakukan ronde keperawatan masalah keperawatan yang dialami klien dapat diatasi.Tujuan Khusus :Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, perawat mampu :Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistimatis dalam pemecahan masalah keperawatan klienMemberikan tindakan yang berorientasi pada masalah keperawatan klienMeningkatkan kemampuan validitas data pasien.Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan.Meningkatkan kemampuan justifikasi.Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatanMelaksanakan asuhan keperawatan secara menyeluruh.ManfaatBagi Pasien:Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga mempercepat masa penyembuhan.Memberikan perawatan secara profesional dan efektif kepada pasien Memenuhi kebutuhan pasienBagi Perawat:Dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor perawat.Menjalin kerjasama timMenciptakan komunitas keperawatan profesional.Bagi rumah sakit:Meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.PelaksanaanHari / tanggal: Tempat:MetodeDiskusiDemonstrasiMateriPengertian ronde keperawatanKarakteristikLangkah-langkah kegiatan ronde keperawatanPeran masing-masing perawat (terlampir)PesertaPeserta ronde keperawatan meliputi Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan yang ditunjuk sebagai :Kepala ruangan Kepala Tim pagiKepala Tim siangKepala Tim malamPerawat PelaksanaPembimbing pendidikanPembimbing lapanganDokterAhli GiziAlat BantuRuang perawatan sebagai sarana diskusiStatus klienAlat bantu demonstrasiMekanisme KegiatanNoWaktuKegiatanPelaksanaKlien dan KeluargaTempat15 menitPra ronde:Menentukan kasus sebelum pelaksanaan rondeInformed consentMenentukan literaturDiskusi pelaksanaanMahasiswa-Ners Station25 menitRonde Pembukaan:Salam pembukaanMemperkenalkan tim rondeMenyampaikan topik ronde yang akan disampaikan mahasiswaMahasiswa-Ners station315 menitPenyajian masalah:Menjelaskan riwayat singkat penyakit klienMenjelaskan masalah yang timbul pada klien, intervensi dan implementasi yang sudah dilakukan serta hasil evaluasi Validasi dataMemberi salam dan memperkenalkan klien kepada tim rondeMencocokkan dan menjelaskan kembali data yang telah disampaikanMahasiswa-Bed klien410 menitDiskusi dan tanya jawabKaru, Pwt ruangan, CE akademikNers station55 menitPasca ronde:Evaluasi pelaksanaan rondeRevisi dan perbaikanKaru, CE akademik dan supervisiNers stationEvaluasi Persiapan ronde keperawatanPelaksanaan ronde keperawatanPeran masing-masing tim dalam pelaksanaan ronde keperawatanBAB 2KONSEP DASAR RONDE KEPERAWATANDefinisiRonde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat disamping melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu yang harus dilakukan oleh ketua tim dan atau konselor, kepala ruangan, perawat Asocciate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam,2002).KarakteritikPasien dilibatkan secara langsungPasien merupakan Fokus kegiatan PA, KATIM, KARU dan seluruh anggota tim kesehatan lain melakukan diskusi bersamaKonselor mempasilitasi kreativitasKonselor membantu mengembangkan kemampuan PA, dan KATIM dalam meningkatkan kemampuan dalam melakukan kemampuan mengatasi masalah.Kriteria klien Penyakit kronisPenyakit dengan komplikasiPenyakit akutMasalah keperawatan belum teratasiTujuan Menumbuhkan cara berpikir kritis dan ilmiah.Meningkatkan validitas data klien.Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan.Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang sesuai dengan masalah klien.Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.Peran Katim dan perawat associate menjelaskan keadaan diagnosis medis dan data umum penderita, menjelaskan masalah keperawatan penderita, menjelaskan intervensi yang belum dan akan dilaksanakan, menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil.Katim dan konselor memberikan justifikasi dan reinforcement, menilai kebenaran dari suatu masalah intervensi keperwatan serta tindakan yang rasional, mengarahkan dan koreksi, mengintegrasikan teori dan konsep yang telah dipelajari.KatimTahap PraPenetapan PasienPersiapan Pasien:Informed consentHasil pengkajian / validasi dataApa diagnosa keperawatan ?Apa data yang mendukung ?Bagaimana intervensi yang sudah dilakukan?Apa hambatan yang ditemukan?Penyajian Masalah Tahap Pelaksanaan di Nurse StationValidasi DataDiskusi KATIM KATIM,Konselor, KARUTahap Pelaksanaan di Kamar PasienLanjutan Diskusi di Nurse StationKesimpulan dan Rekomendasi Solusi MasalahPasca RondeAlur Ronde KeperawatanLangkah-Langkah Ronde KeperawatanPersiapaan ronde keperawatanPenetapan kasus, minimal satu hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.Pemberian informed concent pada penderita / keluarga.PelaksanaanPenjelasan tentang penderita oleh perawat primer yang difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana kegiatan yang akan dan atau telah dilaksankaan dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan.Diskusi antar anggota tim kasus tersebut.Pemberian justifikasi oleh katim atau kepala ruangan tentang masalah penderita serta rencana kegiatan yang akan dilakukan.Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan akan ditetapkan.Pasca rondeMendiskusikan hasil temuan pada penderita tersebut serta menetapkan tindakan yang perlu dilakukanBAB 3RENCANA PELAKSANAANPersiapan Pelaksanaan Ronde KeperawatanPengorganisasianPenanggung jawab:Pembimbing klinik:Pembimbing akademik: Ns. L. Harmain Siswanto, S.Kep., MMTujuan: Diharapkan setelah dilakukan praktek manajemen keperawatan oleh mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Yarsi Mataram, ruang Kelas II Baru mampu menerapkan prosedur ronde keperawatan secara optimal.Waktu pelaksanaan:Pengorganisasian PeranKepala ruangan:Katim Pagi:Perawat pelaksana:Katim Siang:Perawat Pelakasana:Katim Malam:Perawat Pelakasana: Rencana strategisMenentukan penderita yang akan dijadikan subyek ronde keperawatanMenentukan strategi ronde keperawatan yang akan digunakan.Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde keperawatan.Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan, termasuk menghubungi pihak-pihak terkait dalam pelaksanaan ronde keperawatan.Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama kepala ruangan dan staf keperawatan.Mendokumentasikan hasil pelaksanaan ronde keperawatan.Kriteria hasilStruktur:Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan.Menetapkan kasus yang akan di rondekan.Persiapan perlengkapan ronde keperawatan (klien yang akan dirondekan, informed concent, menghubungi konsultan, dll).Pembagian peran : Karu, Katim, PA.ProsesMelaksanakan ronde keperawatan bersama-sama Kepala ruangan, ketua tim, dan perawat pelaksana.Penjelasan tentang klien oleh ketua tim dalam hal ini penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan dan intervensi yang telah dilaksanakan tetapi belum mampu mengatasi masalah pasienDiskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.Pemberian masukan solusi tindakan yang lain yang mampu mengatasi masalah klien tersebut.Hasil Dapat dirumuskan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan masalah pasienHasil diskusi yang disampaikan dapat ditindak lanjuti dan dilaksanakan.Perawat dapat:1 Menumbuhkan cara berfikir yang kritis.Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi pada masalah klien.Meningkatkan cara berfikir yang sistematis.Meningkatkan kemampuan validitas data klien.Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan,Meningkatkan kemampuan justifikasi.Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan.Strategi Pelaksanaan Ronde KeperawatanPre KonferenceJob Discription:Kepala ruangan: Membuka dan fasilitatorKatim: - Menjelaskan ronde keperawatan- Menjelaskan data.- Intervensi yang sudah dilakukan.- Validasi data.Pasien: Nurse StationKepala ruangan:Assalamualaikum, sebelum kita melakukan ronde keperawatan marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Karena dengan karunia-Nya kita dapat berkumpul disini. Pada pagi hari ini akan dilakukan ronde keperawatan pada pasien (-----------) dengan diagnosa medis (-----------).Kepada katim dipersilahkan menjelaskan kondisi pasien.Katim Pagi:Assalamualaikum, terima kasih atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi (-----------). Kondisi (-----------) saat ini (-----------), pasien mengatakan masih (-----------).Demikian yang dapat saya sampaikan tentang kondisi (-----------)Kepala ruangan:Terima kasih untuk katim pagi yang telah menyampaikan kondisi dari (-----------), mungkin ada yang menambahkan dari tim lain untuk validasi data. Kalau tidak ada yang menambahkan mari kita langsung saja ke pasien.KonfereceKepala ruangan:Assalamualaikum, bagaimana keadaan (-----------) pagi ini ?Apakah masih terasa (-----------) ?, Sesuai dengan janji yang kita sepakati kemarin, bahwa hari ini akan dilakukan ronde keperawatan. Tujuan ronde keperawatan ini adalah menyelesaikan masalah kesehatan (-----------) yang belum terselesaikan. Perkenalkan kepada katim pagi yaitu ada perawat (-----------) dengan perawat pelaksana (-----------) dan (-----------), katim siang yaitu perawat (-----------), katim malam ada perawat (-----------), tim gizi (-----------).Katim pagi:Bapak/Ibu, dari tim kami akan melakukan ronde keperawatan. Ronde keperawatan itu sendiri adalah mengklarifikasi masalah yang dialami oleh pasien yang belum terselesaikan saat ini. Apa yang jadi keluhan (-----------) saat ini ?Px dan keluarga: (-----------)Katim pagi:Iya Bu, masalah tersebut merupakan masalah yang muncul pada (-----------)Pasien: Ko bisa kenapa ?Katim pagi:Kondisi ini memang mudah terjadi pada pasien-pasien yang mengalami ggk (-----------), hal ini bisa disebabkan keluarnya albumin lewat kencing.Keluarga pasien:Iya mbak, apakah ada makanan khusus yang harus dimakan oleh (-----------) ? Atau makanan pantangannya ?Katim pagi:Pada dasarnya ada makanan pantangan untuk ibu sahriah, maka dari itu untuk lebih jelasnya akan dijelaskan dari tim gizi.Tim gizi:Diit yang diberikan kepada ibu sahriah haruslah TKRP RG, karena ginjal ibu sudah tidak bekerja seperti pada saat dulu, diberikan rendah protein agar ginjal yang sudah tidak bisa menjalankan fungsinya secara optimal tidak terlalu berat bekerja untuk menyerap protein. Jika diberikan protein lagi ginjal akan semakin keras kerjanya dan akan memperparah keadaan dari ginjal itu sendiri.Katim pagi:Bagaimana bapak/ibu apakah sudah jelas dengan apa yang telah disampaikan tim gizi kami ?Keluarga pasien: Iya, saya sudah jelas mbak.Katim pagi:Mungkin ada lagi pertanyaan lain yang belum jelas karena (-----------) akan pulang, selama (-----------) menjalani perawatan di rumah yang banyak berperan adalah keluarga karena perawat tidak ada di rumah. Silahkan ibu, bapak jika ada hal yang perlu didiskusikan sebelum kita mendiskusikan tentang perawatan. Bagaimana, apakah ada yang ditanyakan lagi?Keluarga pasien: Tidak ada mbak, sudah cukup jelas.Katim pagi:Jika tidak ada pertanyaan, apakah ibu bisa menyebutkan kembali apa yang telah saya sampaikan tadi, bisakah ibu mengulangi makanan apa yang boleh dimakan dan tidak boleh dimakan oleh ibu sahriah.Keluarga pasien: Katim pagi: selain itu juga, Tadi ada beberapa makanan yang di anjurkan, apakah ibu bisa menyebutkannya.Keluarga pasien: .Katim pagi: iya Bagus ibu, berarti ibu sudah mengerti, sementara ini tolong dihindari dulu ya makanan yang terlalu pedas, masam dan yang mengandung gas. Baiklah Jika tidak ada pertanyaan lagi, dari tim perawat kami akan melakukan (-----------) pada (-----------) yang akan dilakukan oleh perawat (-----------) dan perawat (-----------), Ibu tolong diperhatikan karena yang akan melakukan (-----------) saat sudah pulang nanti adalah ibu atau keluarga yang lain. (-----------) bisa dimulai, (-----------) dan kami persilahkan.Perawat pelaksana: Terimakasih, (-----------)........permisi ya saya akan melakukan (-----------) sekarang. Jika dalam pelaksanaan (-----------) ada pertanyaan, (-----------), bapak dan ibu boleh langsung bertanya pada kami. Tidak perlu menunggu (-----------) sampai selesai.Katim pagi : Saya akan menjelaskan secara singkat prosedur dari (-----------), yaitu sebelum melakukan rawat luka perawat harus menyiapkan peralatan untuk (-----------) , setelah itu perawat cuci tangan dulu. Kemudian memakai sarung tangan yang steril dan bersih, baru mulai (-----------) begtiu pula setelah (-----------) harus cuci tangan. Silahkan (-----------) dengan (-----------) dilanjutkan!Perawat pelaksana : Ibu, diperhatikan ya! Setelah semua alat siap kemudian mencuci tangan,memakai sarung tangan dan kita mulai (-----------) diawali dengan (-----------). Perawat primer : (-----------). Mungkin dari sini ada pertanyaan, atau ada yang belum jelas, tidak apa-apa ditanyakan saja..Keluarga pasien : Tidak ada mas.Keluarga pasien : Iya mbak, Dan perkiraan ibu bisa pulang kapan mbak?Katim : untuk kepulangan (-----------)i, kami harus melihat kemajuan kondisi (-----------) terlebih dahulu.Keluarga pasien : Iya mbak.........Katim: Sekarang bagaimana perasaan (-----------), apakah (-----------) sudah mulai merasa enak setelah dirawat tadi.Pasien : Iya mbak saya merasa sudah agak berkurang sakitnyaKatim: Ibu, (-----------) sekarang sudah selesai dirawat. Mungkin ada yang perlu didiskusikan lagi? Jika tidak ada lagi, saya ucapkan terima kasih atas kerja sama bapak dan ibu dalam menyelesaikan masalah yang dialami (-----------), semoga cepat sembuh buat (-----------). Katim: Baiklah kalau begitu saya kembalikan lagi kepada kepala ruangan, untuk memimpin jalanya ronde keperawatan.Karu: Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang perlu didiskusikan kembali? Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah mengikuti ronde keperawatan pada (-----------) cepat sembuh ya (-----------) ya! Wassalamualaikum wr. Wb. (sambil berjabat tangan dengan semua anggota ronde keperawatan sambil meninggalkan kamar pasien dan akan menuju ke nurse station)..